در باره  O2Sat بيمار چيزي نگفتيد! زيرا هنگامي كه بنا داريم در باره قلب گفتگو كنيم، نخستين پرسش، ساچوريشن است. رايزني قلب بهتر است بشود. بويژه اگر O2Sat<95% باشد. درين صورت بيمارتان سيانوتيك است.
آقای دکتر حبیب اله یداللهی (فوق تخصص قلب کودکان)

جزوه تفسیر تست‌های تیروئیدی - پزشکی و پرستاری
#جزوه_تفسیر_تست_های_تیروئیدی

#کیس_دارویی
شرح مشکل بیمار: بیمار پسری 7 ساله با سابقه رینیت آلرژیک است که در حال مصرف اسپری بینی مومتازون می‌باشد. برای علایم سرماخوردگی اسپری بینی بکلومتازون تجویز شده است. سوال دارد آیا این دو دارو با هم تداخل دارند؟ اسپری مومتازون استفاده شود یا بکلومتازون ؟
پاسخ: هر دو از یک خانواده دارویی هستند و مصرف همزمان توصیه نمی‌‍شود. اثرگذاری هر دو یکسان است اما مومتازون که نسل دوم است به دلیل فراهمی زیستی سیستمیک کمتر در طولانی مدت ایمن‌تر می باشد .
توصیه نهایی به بیمار: اسپری مومتازون به تنهایی مصرف شود.
منابع: Up to Date
دکتر  سونا قاسمی

➡️Case Report
Nicolau Syndrome due to Penicillin Injection: A Report of 3 Cases without Long-Term Complicat

یک تجربه دردناک


کودک 6 ساله ای در بخش جراحی بستری است که در مرکز دیگر با تشخیص عفونت استرپتوکوکی برای وی تزریق پینی سیلین انجام شده. بدنبال تزریق دچار تغییرات انتهاها در اندامی که تزریق شده و سپس در اندام مقابل و نوک انگشتان یک دست شده است.

نهایتا اندامی که در آن تزریق انجام شده به دلیل گانگرن پس از درمان آنتی بیوتیکی و طی چند نوبت مداخله جراحی منجر به آمپوتاسیون از بالای زانو شده است. محتمل ترین تشخیص برای بیمار سندرم نیکلا است.

معرفی این بیمار به دو علت است:

1-  آشنائی با سندرم نیکلا و برخورد صحیح با آن که از تبعات اینچنینی بتوان حتی المقدور پیشگیری کرد.

2- علیرغم اینکه دارویی مانند پنی سیلین بسیار safe است ولی گاهی ممکن است چنین عواقب دردناکی داشته باشد. در تجویز منطقی آن دقت کنیم و بیمار را تا چند ساعت بعد از تزریق در دسترس داشته باشیم.


چند نکته دیگر:

عموما این بیماران از پزشک به دلیل تزریق اشتباه و ... شکایت می کنند آنچه می تواند پزشک را تبرئه نماید دو چیز است اولا آشنائی با این عارضه و مداخله ساپرتیو به موقع  و دوم در دسترس داشتن بیمار و تاکید به ایشان در این خصوص بعد از تزریق برای حداقل 6 ساعت. و به تبع آن دفاع در محاکم مربوطه.

بجز این بیمار که متاسفانه مربوط به مرکز ما نبود و دیر در جریان بیمار قرار گرفتیم٫ ما تاکنون 5 بیمار با این عارضه نادر داشته ایم که بدون سکل بهبود یافته اند و سه مورد را گزارش کرده ایم که برای اطلاع بیشتر علاقمندان مقاله را به اشتراک می گذارم.


 آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

✅✅ تحلیل تصویری لغات صبح و عصر پنجشنبه👇👇👇
@medicallanguage

🔵📣هشدار سخنگوی پیشین وزارت بهداشت درباره یک بیماری جدید

🔹کیانوش جهانپور در توئیتر نوشت:هموطنانی که اخیرا به کشورهای حاشیه خلیج فارس، سفر داشته و احیانا علائم مشکوک به ⁧ تب دنگی⁩ دارند به نزدیکترین مراکز بهداشتی، درمانی محل سکونت، مراجعه کنند.

‏🔹علائمی مانند تب بالا، سردرد شدید، درد پشت چشم، درد عضلات و مفاصل، تهوع و بثورات پوستی، خونریزی از لثه یا سایر قسمت‌های بدن!

🔹پشه تب زرد⁩، ناقل این بیماری عفونی است که یک بیماری ویروسی محسوب می‌‌شود و به آن تب استخوان‌شکن هم می‌گویند.آخرین شیوع گسترده ⁧ تب دنگی⁩ در آرژانتین در سال ۲۰۲۰ گزارش شد.

دوستان با لینک زیر وارد ربات بشید میتونید به صورت رایگان سکه جمع کنید و در آمد ارزی داشته باشید

https://www.tg-me.com/hamster_kombat_Bot/start?startapp=kentId394385472

دوستانی که ندارند این ربات رو با کد معرف وارد بشن 5 هزارتا سکه هدیه میده ماه آینده فروشش شروع میشه الان فقط باید سکه جمع کنید

معرفى يك مورد
occupational hand cramp

بیمار مرد ٣٢ ساله استاد كار تهيه ظروف مسى (مسگر) از سه سال قبل پس از مدتى چكش زنى دچار فوكال ديستونى دست می شود و نا توان از ادامه كار مى گردد


کرامپ های شغلی یا دیستونی های شغلی
Occupational cramp
Task  -specific dystonia

فرم اکتسابی دیستونی های کانونی هستند وزمانی بروز میکنند که فرد یک مهارت شغلی خاص را انجام دهد

بعد ار قطع ان فعالیت اسپاسم دست برطرف شده و در زمان های غیر انجام ان فعالیت ان دست نرمال بوده و اختلال نورولوژیک دیگری وجود ندارد.دیستونی های شغلی بین ۲۰-۵۰ سالگی رخ داده و بروز ان در زن و مرد یکسان است.در دیستونی های شغلی پس از انجام یک مهارت حرکتی  با دقت و ظرافت و اتوماتیکالی برای سالهای متمادی ناگهان  فرد جهت انجام همان مهارت بعلت انتشار و بکار گیری عضلات غیر ضروری نیاز به توجه و تقلای زیاد دارد.این ناتوانی به درجات مختلف و حتی پس از ترک ان مهارت  برای مدت ها  ادامه می یابد

فیزیو تراپی کرامپ های شغلی:.

۱-تغییر در Synaptic plasticity

۲-گسترش Cortical representation در اثر انجام حرکات تکراری وبیش از حد‌ وپایدار دست

۳-تنزل فیدبک حسی به قشر حرکتی برای فعالیت های حرکتی،


۴- کاهش حجم ماده خاکستری در نواحی قشری ،تالاموس و مخچه

پ ن ادمین: در کلیپ فوق جوانی که سال ها به شغل مسگری مشغول بوده دچار کرامپ شغلی شده است. به حرکات ناموزون دست طی چک زدن به کاسه مسی دقت نمایید.

صداهای حاصل از چکش بیمار با صداهای ناشی از چکش کارگر سالم  مجاور او را مقایسه کنید


آقای دکتر احمد چیت ساز (نورولوژیست)

🔸🟡اطلاعات کامل درباره داروها و بیماریهای زنان و نکات ناب مامایی
@novinmama

🔸دانلود #رایگان کتاب و نمونه سوالات ارشد پزشکی و وزارت بهداشت
@ketabepezeshki

🔸استخدام نیرو در (( داروخانه، مطب و بیمارستان های سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha

🔸هرآنچه که یک دانشجو پزشکی نیازدارد
@academic_science

🔸فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

🔸کانال‌ pdf, فایل، جزوه همه‌ رشته‌ ها‌ ((راایگان))
@bookstore11

🔸❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

🔸جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

🔸آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

🔸کانال تخصصی فیزیولوژی پزشکی (آناتومی و تشریح)
@guiton_97

🔸آموزش لغات انگلیسی همراه با سوال و فلش کارت
@ellipsis50

🔸تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery

🔸استخدام در شرکت های معتبر دارویی و آزمایشگاه ها
@niaz_laboratory

🔸استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs

🔸پزشکی
@research_positions

🔸خرید و فروش کتاب
@ketaboulumpezeshki

🔸آموزش 0 تا 💯 مقاله نویسی
@payan_name9606

🔸فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی
@parstare_pezeski

🔸استخدامی
@medicaladsgroup

🔸نیازمندی‌های داروخانه
@pharmaland1

🔸گروه نیازمندیهای علوم آزمایشگاهی
@labpeyk

🔸گروه نقل و انتقالات کارمندان و دانشجویان دانشگاههای علوم پزشکی کشور
@groupenteghaliolompezeshki

🔸مشاوره آنلاین باپزشک متخصص
@pathologyreport

🔸گروه پرسش و پاسخ مقاله نویسی
@payanname9606

🔸پرستاری(ارشد و صلاحیت بالینی)
@nursingacademy2016

🔸اخبار علوم پزشکی
@arshadphd

🔸پرستاری
@ccu_icu_javanrood

🔸کانال نقل و انتقالات کارمندان و دانشجویان دانشگاههای علوم پزشکی کشور
@enteghaliolompezeshki

🔸تدریس رایگان ژنتیک بصورت ویدیویی
@genetic_master

🔸آموزش رایگان صفرتا صد سرچ، مقاله نویسی و تقویت رزومه و ارائه خدمات پژوهشی
@research_room

🔸جابجایی کادر درمان وزارت بهداشت و تامین اجتماعی
@jabejaikadrdarman

🔸كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

🔸استخدامی
@estekhdamino

🔸آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

🔸فارماتیک(شناخت داروها و نسخه خوانی)
@pharmatik12

🔸هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

🔸استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma

🔸گروه خرید و فروش کتاب نو و دست دوم
@ketabepezeshki2

🔸آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

🔸تحلیل تصویری سوالات زبان ارشد ۱۴۰۳ 👇👇👇
@medicallanguage

🔸با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

🔸آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

🔸هر آنچه برای #مهاجرت دانشجویان علوم پزشکی لازم دارید در این کانال پیدا کنید
@medical_science_apply

🔸لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018