Спецпроект: Наркоз или седация?

Друзья, мы хотим подробно осветить, как проходит лечение зубов под наркозом. Поговорим, кому это нужно (спойлер: не только малышам), насколько это безопасно, какие препараты используются, чем отличается наркоз от седации… Экспертом выступает анестезиолог docdent Вячеслав Киреев

Если такая информация вам интересна – поддержите пост реакцией. Чтобы мы скорее готовили продолжение!

Начнём с того, что лечить зубы под наркозом могут и дети, и взрослые

Этот способ лечения подходит:
🟢детям младшего возраста
🟢для длительных и сложных вмешательств
🟢при сильном неконтролируемом страхе лечения зубов
🟢детям и взрослым с РАС и другими особенностями здоровья

Есть два формата лечения, которые часто путают:
1️⃣Седация
2️⃣Наркоз

1️⃣ Седация – состояние психоэмоционального расслабления, при котором пациент может реагировать на внешние раздражители. Препарат избавляет от сильных эмоциональных переживаний и психологического напряжения. Это не наркоз

У детей седация осуществляется с помощью газа (закиси азота). Ребёнок вдыхает его через маску, надеваемую на нос. Малыш не спит, просто глубоко расслабляется и может спокойно сидеть в кресле. После прекращения подачи газа действие закиси азота заканчивается, через 5-10 минут маленький пациент чувствует себя как обычно
У взрослых лечение чаще проводится в условиях минимальной (поверхностной) или умеренной седации с помощью препаратов «Пропофол» или «Дексдор». Пациент расслаблен, но в сознании и способен реагировать на врача

Седацию применяют для тревожных пациентов, при выраженном рвотном рефлексе, панических атаках, гиперактивности, дентофобии


2️⃣Наркоз – состояние общей анестезии, глубокий медикаментозный сон, при котором пациент находится в состоянии полного покоя: ничего не слышит, не видит, не чувствует и не взаимодействует с окружающими. Это также называют «лечением зубов во сне»

Для всех пациентов лечение проводится в условиях комбинированной общей анестезии (внутривенно и ингаляционно), применяются такие препараты, как «Пропофол» и «Севоран». Пациент «спит» и ничего не чувствует. Он просыпается через несколько минут после прекращения подачи препарата, в среднем уже через полчаса готов отправляться домой

Лечение во сне помогает провести большой травматичный объём работы за один приём (например, множественное удаление зубов или имплантацию). Его применяют для челюстно-лицевых операций, а также для лечения маленьких детей и других пациентов, которые не могут сотрудничать с врачом

Когда лучше седация, а когда – наркоз?
Выбор между седацией и наркозом определяет врач-анестезиолог. Это делается индивидуально, с учётом возраста, состояния здоровья, объёма и сложности лечения пациента

Седация оптимальна, если пациент испытывает страх или тревожность, но способен сотрудничать с врачом и контролировать свои движения. Это отличный способ справиться со стрессом

Наркоз выбирают, если предстоит большой объём лечения за один приём, при невозможности пациента сотрудничать с врачом (дети до 3 лет, пациенты с особенностями развития), а также для сложных хирургических вмешательств. Наркоз незаменим, когда требуется абсолютная неподвижность и полное отсутствие болевых ощущений

Что можно делать в наркозе?
Лечить кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит)
Удалять зубы (в том числе «зубы мудрости»)
Проводить профессиональную гигиену полости рта
Герметизировать фиссуры (углубления на жевательной поверхности зубов)
Корректировать уздечки
Проводить имплантацию зубов, костную пластику

🤔 А наркоз – это точно безопасно?
🤔 Кому его нельзя?
🤔 Как конкретно выглядит лечение во сне, от и до?

Расскажем в следующих постах!

Главное — не откладывать лечение из-за страха! Современные методы обезболивания позволяют подобрать максимально комфортный и безопасный вариант для каждого. Какой способ подойдёт именно вам или вашему ребёнку — поможет решить врач на очной консультации.

Покормите маму

Летом, когда вокруг столько ягод, фруктов и овощей, «диета кормящей мамы» — это попросту жестоко. Никакой специальной диеты для женщин на ГВ не существует. Наоборот, разнообразие — важный принцип здорового питания, хоть на ГВ, хоть нет

Каким должен быть рацион кормящей мамы?

🔴разнообразным и полноценным: помните про пять основных групп продуктов — овощи и фрукты, мясо и рыба, крупы и бобовые, масла
🔴безопасным: свежим и термически обработанным, если это продукт животного происхождения
🔴простым: лучше избегать продуктов глубокой переработки и фаст-фуда, но не доводить до крайностей — салат с майонезом тоже можно, но лучше не каждый день

Почему это важно?

👩 мама сохранит здоровье, получая необходимые витамины и микроэлементы с едой
👶 малыш через мамино молоко познакомится с разными продуктами и сформирует толерантность к ним

Что насчёт алкоголя?

🔴он попадает в грудное молоко и выводится через некоторое время
🔴безопасной дозы не существует
🔴чем младше ребёнок, тем выше потенциальный риск

Пить алкоголь или нет — решать маме, это её ответственность. Важно не кормить грудью сразу после, лучше подождать 2-3 часа

А как же газики, колики и прыщики?

Это физиологичные и самопроходящие состояния малыша, которые не связаны с рационом мамы. Даже если мама будет питаться воздухом и солнечным светом, у малыша всё равно могут быть акне новорождённых, беспричинный плач и младенческая дисхезия

Иногда у малышей встречается индивидуальная реакция на отдельные продукты. Она требует наблюдения за питанием: нужно убедиться, что реакция точно на продукт, а не совпадение

Кстати, во все программы годового обслуживания docdeti входит ежедневная связь с личным педиатром: в том числе можно задавать любые вопросы насчёт блюд и продуктов в рационе мамы

Что нужно знать о популярных гестагенах

Рассказывает гинеколог docmed Алла Маслова, автор ТГ-канала «CheckUpGirl | Алла Маслова»

Гестагены — группа гормональных средств, содержащих прогестерон или его аналоги

Прогестерон — женский половой гормон, который вырабатывается жёлтым телом яичника после овуляции. Его основная функция — подготовка эндометрия матки к возможной беременности, обеспечение благоприятных условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки

Микронизированный прогестерон — натуральный аналог гормона, вырабатываемого организмом. Пример популярного препарата с ним — «Утрожестан»

Дидрогестерон — синтетический гестаген, который по функциям выполняет роль прогестерона, хотя по своей структуре не аналогичен ему. Пример — препарат «Дюфастон»

Обоснованные назначения:
🔴для индукции менструации и для защиты эндометрия, например, при поликистозе яичников
🔴при проведении заместительной гормональной терапии, менопаузальной гормональной терапии
🔴в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий
🔴у женщин с историей невынашивания беременности (две и более потерь)
🔴во время беременности у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью

Когда применение нецелесообразно:
🔴при попытках забеременеть без овуляции, прогестерон — следствие овуляции, а не причина
🔴в рамках подготовки к беременности «на всякий случай» — может помешать наступлению беременности
🔴при тонусе матки во время беременности
🔴в случае угрозы прерывания первой беременности — не улучшает исход и не увеличивает частоту живорождений, то есть не работает
🔴для лечения гиперплазии эндометрия и эндометриоза — есть более эффективные средства
🔴для «лечения» кист яичников, полипов
🔴для замедления роста миомы матки — результат будет обратным
🔴для коррекции цикла без установленной причины

При беременности рекомендуется использовать микронизированный прогестерон, который максимально приближен к натуральному гормону. Вне беременности могут применяться синтетические формы

Гестагены следует применять только по рекомендации врача. Самолечение может привести к нежелательным последствиям. В случае сомнений — не стесняйтесь обратиться за вторым мнением к специалисту

Допаивание младенцев

Один из самых частых вопросов, особенно актуальных летом, звучит так: нужно ли допаивать младенцев водой? Ответ очень короткий: нет, не нужно. Почему это так, рассказывает педиатр Георгий Вершинин.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует допаивать ребенка младше 6 месяцев (или до введения прикорма, если он начат раньше).
🔴Молоко или смесь по большей части состоят из воды и покрывают все потребности ребенка в жидкости.
🟠Желудок младенца совсем небольшой по объёму. Если занять его водой, грудное молоко или смесь может туда просто не уместиться. В итоге ребёнок получит меньше калорий, чем ему необходимо для роста и развития.
🟢Предложение воды в бутылке с соской может привести к изменению захвата груди и помешать адекватному грудному вскармливанию. Процессы сосания груди и соски сильно отличаются.

Существуют медицинские показания для дополнительного поступления жидкости в организм. Если малыш болеет, врач расскажет про оптимальную тактику действий. Но здоровых младенцев до начала прикорма допаивать не нужно, даже если на улице жарко. А вот более старшим детям и взрослым в жару важно следить за питьевым режимом.

Акции июля 🐚

Скидка на профгигиену полости рта
Во время профессиональной гигиены врач удаляет плотный зубной налёт, который невозможно убрать самостоятельно дома. Если у пациента есть зубной камень, стоматолог мягко и безболезненно убирает его с помощью ультразвука

Стоимость профгигиены для взрослых 10 700 руб. вместо 15 300
Акция действует только в филиале на Можайском

Программы годового сопровождения по старой цене до 14 июля
Программа годового сопровождения — залог спокойствия родителей малыша. Личный педиатр, который знаком с анамнезом маленького пациента, на связи каждый день и готов ответить на вопросы, посмотреть фото того самого «странного прыщика», дать рекомендации о прикорме и так далее

Оформите программу сейчас и избавьтесь от тревог на целый год

😍 Выберите свою программу — необходимый минимум с консультациями педиатра или расширенные варианты с чек-апами в месяц и год, выездами на дом, приёмами узкопрофильных специалистов и вакцинацией по национальному или международному календарю

Любой контракт можно изменить в индивидуальном порядке, например, исключить некоторые приёмы врачей или вакцины, если малыш обслуживается в docdeti не с рождения

Стоимость программ до 15 июля
🔴Личный педиатр — от 77 700 руб. (цена может быть выше в зависимости от выбранного специалиста)
🟠Профилактическая с вакцинацией по национальному календарю — от 179 700 руб.
🟢Профилактическая с вакцинацией по международному календарю — от 248 700 руб.
🔵Полная с вакцинацией по национальному календарю — от 283 300 руб.
🔴Полная с вакцинацией по международному календарю — от 343 296 руб.


Скидка на вакцинацию от кори, краснухи и паротита
Вакцинируйтесь от трёх опасных заболеваний за 5 300 руб.

Стоимость по акции:
Тривейд — 5 300 руб. вместо 7 700.
моновакцины от кори, краснухи и паротита — 5 300 руб. вместо 16 200

Предвакцинальный осмотр врача включён в стоимость прививки
Скидка не распространяется на вакцину Вактривир

Скидка в docdent на лечение детей в наркозе
Скидка распространяется на стоматологические процедуры, которые проводит врач. На сам наркоз или седацию — не распространяется
🟢скидка 10%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 100 000 руб. до 150 000
🟢скидка 15%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 151 000 руб. до 200 000
🟢скидка 20%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 201 000 руб.

Как это работает
Вы с ребёнком пришли на консультацию к стоматологу перед началом объёмного комплексного лечения. Врач провёл осмотр, сделал необходимые манипуляции, снимки и предложил следующий план лечения:
герметизация фиссур зуба — 3 процедуры по 6 700 руб.
лечение зубов — 5 процедур по 11 700 руб.
пульпэктомия — одна процедура за 11 700 руб.
профгигиена полости рта — одна процедура за 8 470 руб.
также понадобится радиовизиография — 1 100 руб.
Чтобы провести лечение комфортно и снизить стресс ребёнка, для процедур понадобится до трёх часов наркоза. Стоимость одного часа наркоза — 17 700 руб.

Всего стоимость лечения составит 152 970 руб., а значит на все услуги, кроме наркоза, будет действовать скидка 15%. Стоимость услуг со скидкой составит 137 990 руб. вместо 152 970

Сегодня на ваши вопросы ответит репродуктолог docmed Ирина Шагинян ❤️

Белый шум для младенцев: полезно, бесполезно или вредно?

Разбираемся вместе с педиатром Элиной Бочаровой.

Многие родители слышали, что белый шум помогает младенцам лучше спать. Кто-то включает его с рождения, другие сомневаются — а вдруг это вредно?

Белый шум — это равномерный, непрерывный звук, в котором смешаны все частоты, слышимые человеческим ухом. Он равномерно заполняет пространство и помогает «заглушить» другие звуки (например, лай собаки, шум с улицы или хлопок двери). Может показаться странным, но с точки зрения новорождённого белый шум похож на те звуки, которые он слышал в утробе: стук серда мамы, движение крови, приглушённые голоса. То есть для малыша белый шум — не что-то новое, а знакомая фоновая среда.

Некоторые научные исследования подтверждают пользу белого шума. Например, в одном из них было показано, что около 80% младенцев засыпали под белый шум быстрее, чем без него. Другие наблюдения демонстрируют, что он помогает продлить фазы сна и особенно полезен для малышей, которые легко просыпаются от любого шороха. Впрочем, важно помнить: не все дети одинаково реагируют. Кому-то он помогает, а кому-то — нет.

Но может ли белый шум нанести вред?
Да, если использовать его неправильно. Самый главный риск — громкость. Некоторые устройства выдают звук до 85 децибел — для детского слуха это слишком много. Оптимальная громкость — не выше 50 дБ (это уровень тихого разговора). Также важно не ставить источник звука слишком близко, он должен находиться не ближе, чем в метре от кроватки. И ещё один момент: если малыш засыпает только под белый шум, может сформироваться сильная зависимость. В будущем может потребоваться время, чтобы научить засыпанию без дополнительных звуков.

Как использовать белый шум безопасно?
🔴следить за громкостью
🟠не ставить устройство близко к ребенку
🟢включать звук только на время засыпания
🔵по возможности не использовать его круглосуточно.
Когда ребёнок подрастёт, можно начинать постепенно снижать громкость и время использования, чтобы он учился засыпать и без него.

Так полезен ли белый шум?
Да, в целом он может быть полезен, если использовать его продуманно. Он помогает новорождённым чувствовать себя спокойнее, лучше засыпать и спать дольше. Главное — не переусердствовать и помнить, что никакой звук не заменит родительскую заботу, тепло и чувство безопасности рядом.

Безопасен ли наркоз?

Продолжаем говорить про лечение зубов во сне.
Первая часть тут.

Вопрос, который многих беспокоит: а безопасно ли лечить зубы под наркозом? Может, лучше потерпеть дискомфорт или (в случае с малышом) подождать, пока ребёнок дорастёт до более осознанного возраста?
Отвечает анестезиолог Вячеслав Киреев

Наркоз – это безопасно?
Да, если он назначен по показаниям и с учётом индивидуального статуса пациента.
Основной компонент ингаляционного наркоза – «Севоран», это хорошо изученный препарат. Безопасность наркоза с использованием «Севорана» подтверждена многочисленными исследованиями: он практически не оказывает токсического воздействия на сердце, печень и почки, не раздражает дыхательные пути

Как и любое медицинское вмешательство, наркоз несёт в себе определённые риски, но они крайне низкие. Если процедура проводится врачом, с соблюдением всех стандартов безопасности и использованием анестезиологического мониторинга, то всё пройдёт максимально спокойно

Какие есть противопоказания к лечению в наркозе?
До лечения пациент сдаёт необходимые анализы, результаты которых, а также медицинскую карту и анкету здоровья пациента изучает врач-анестезиолог и при необходимости назначает консультацию. Противопоказания для планового лечения в условиях наркоза, как и у любого медицинского вмешательства, есть, и врач вам их озвучит

А есть ли альтернативы?
Альтернативы лечению во сне, конечно, есть, и врач вас о них обязательно оповестит
Если дело именно в страхе, то в каких-то случаях могут помочь адаптационные визиты или лечение с помощью седации. С детьми старше 4 лет можно достигнуть определённого уровня коммуникации, разбить процесс на множество визитов и делать каждый раз по чуть-чуть
Но это не всегда правильно. Успех лечения в условиях поверхностной седации («закиси») не гарантирован – ведь пациент может отказаться от продолжения лечения на любом этапе. Именно поэтому лечение в условиях медикаментозного сна бывает более комфортным и предпочтительным даже для детей старше 4 лет

«Нам советовали лечить зубы с наркозом. Но так не хочется…»
При выборе тактики лечения мы всегда взвешиваем на чаше весов потенциальную пользу для пациента и возможные риски. Откладывать лечение – это тоже риск!

Если врач рекомендовал вам или вашему ребёнку лечение именно в наркозе, вероятно, основания для этого действительно веские. Отказ от наркоза может создать потенциально опасную ситуацию для здоровья как физического, так и психологического, а также поставить под угрозу результат лечения

При сильном страхе или отсутствии контакта с врачом пациент может дёргаться, совершать непредсказуемые движения, выбивать инструмент из рук врача… всё это не даст стоматологу качественно выполнить свою работу

Я всё же переживаю. А вдруг что-то пойдёт не так?
Вероятность этого крайне мала, но наши врачи готовы к любым, даже самым экстренным вариантам развития событий. В нашей клинике есть все лекарственные препараты, которые могут потребоваться в экстренной ситуации

Кабинеты оборудованы современным анестезиологическим оборудованием, а состояние пациента постоянно контролирует опытный врач-анестезиолог

Так что не бойтесь лечения зубов во сне, если для него есть показания. Это максимально безопасный и абсолютно оправданный метод, позволяющий качественно, быстро и без неприятных ощущений выполнить большой объём работы за одно посещение

Главное – выбирать профессионалов😉

А до конца июля в docdent действует акция на лечение зубов под наркозом ❤️