Финики — хлеб пустыни

У коренных жителей пустынь Северной Африки — берберов — есть поверье, что шести фиников достаточно, чтобы пересечь пустыню...

Но действительно ли финики могут стать полноценным источником энергии?

Почему финики так хорошо насыщают?

Финики — это концентрированный источник углеводов (до 70 г сахаров на 100 г) и энергии (около 275 ккал). Они также содержат витамины группы B, провитамин A (бета-каротин) и минералы: калий, магний, железо, фосфор и цинк.


Пищеварение и здоровье кишечника

Финики богаты пищевыми волокнами (около 7 г на 100 г), которые улучшают перистальтику кишечника, предотвращают запоры и способствуют росту полезной микрофлоры.

Благодаря этим свойствам финики могут снижать риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.


Сердечно-сосудистая система

Финики содержат калий (около 650 мг на 100 г), который помогает регулировать кровяное давление и поддерживать сердечный ритм.

Антиоксиданты (флавоноиды, каротиноиды, фенольные кислоты) снижают воспаление и окислительный стресс, уменьшая риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.


Поддержка нервной системы

Финики — источник калия, холина и флавоноидов, которые улучшают передачу нервных импульсов, поддерживают работу мозга и когнитивные функции.

Исследования показывают, что антиоксиданты фиников могут защищать мозг от нейровоспаления и окислительного стресса, снижая риск когнитивных нарушений.


Финики и уровень сахара в крови

Несмотря на высокое содержание сахаров, финики имеют средний гликемический индекс (около 42–55, в зависимости от сорта), что ниже, чем у многих сладостей.

Клетчатка в составе фиников замедляет всасывание сахаров, но людям с диабетом следует употреблять их с осторожностью и в небольших количествах.


Укрепление костей

Финики содержат кальций, фосфор, магний и бор, необходимые для здоровья костной ткани.

Хотя финики не могут заменить полноценные источники кальция (молочные продукты, рыбу, листовые овощи), их употребление может быть дополнительным фактором для поддержания прочности костей.


Финики и пост: научное обоснование

После 12+ часов без еды организму нужна мягкая подпитка.

Финики быстро восполняют запасы гликогена, нормализуют уровень сахара и не перегружают ЖКТ. Именно поэтому их традиционно используют для прерывания поста.

Но важно помнить…

— Диабетикам стоит быть осторожными: несмотря на средний гликемический индекс, фруктоза и глюкоза в составе могут влиять на уровень сахара в крови.

— Выбирайте натуральные финики, а не глянцевые плоды с сульфитами (E220), которые могут вызывать расстройства ЖКТ у чувствительных людей.


Вывод

Финики — это не просто сладкий фрукт, а источник энергии, минералов и антиоксидантов.

При умеренном потреблении они могут поддерживать работу сердца, мозга и ЖКТ, но из-за высокого содержания сахара их лучше есть в разумных количествах.

«Ртуть в вакцинах» — есть или нет?

«В прививках есть ртуть! Это же опасно!» — одна из самых популярных страшилок. Но давайте разберёмся, есть ли повод для беспокойства.

Откуда взялся миф?
Речь идёт о тиомерсале — консерванте, который раньше использовали в многодозовых флаконах вакцин, чтобы предотвратить рост бактерий и грибков. Его главным компонентом является этилртуть.

Важно:
— Этилртуть ≠ метилртуть. Метилртуть действительно токсична и накапливается в организме, а вот этилртуть быстро выводится и не накапливается.

— Миф про аутизм — был запущен после скандального исследования 1998 года, которое позже признали фальсификацией, а его автора, Эндрю Уэйкфилда, лишили медицинской лицензии.

— Крупные исследования ВОЗ, CDC, FDA и Европейского агентства лекарственных средств не нашли доказательств, что тиомерсал вызывает какие-либо заболевания.


Какие вакцины содержат тиомерсал?
Сейчас он используется только в многодозовых флаконах, так как предотвращает заражение вакцины бактериями. В большинстве современных прививок консервантов уже нет.

Вакцины без тиомерсала (в однодозовых флаконах):
• Вакцины от гриппа (Influvac, Vaxigrip, Fluarix)
• Вакцина от гепатита B (Engerix-B, Recombivax HB)
• Вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша (Пентаксим, Инфанрикс)
• Вакцина против пневмококка (Превенар 13)

Вакцины, в которых может содержаться тиомерсал (в многодозовых флаконах):
• Некоторые противогриппозные вакцины
• Вакцина против менингококка (Менактра, Менцевакс)
• Вакцина против столбняка и дифтерии (АКДС в многодозовых упаковках)

Вывод
Ртути в вакцинах нет — есть лишь давно проверенный консервант, который не токсичен в используемых дозах и предотвращает загрязнение вакцин. Если у вас всё равно есть сомнения — можно выбрать вакцину без консервантов.

Прививки спасают жизни. А мифы — нет.

Танцевальная чума: когда тело не подчиняется

Лето 1518 года, Страсбург. Женщина выходит на улицу и начинает танцевать без остановки. Проходит день, два — она все еще двигается, не в силах прекратить. К ней присоединяются другие. Через месяц число танцующих достигает 400 человек. Некоторые падают замертво от истощения.

Что это было?
Так называемая «танцевальная чума» — массовый феномен, зафиксированный в Европе XIV–XVII веков. Люди непрерывно танцевали часами, днями, а иногда и неделями, пока не падали без сил.

Наука против мистики
Версий несколько:

— Массовая психогенная болезнь. В условиях голода, болезней и стресса люди впадали в коллективный транс, бессознательно повторяя движения друг друга.

— Отравление спорыньей. Грибок, поражавший зерно, выделяет алкалоиды, схожие с ЛСД, вызывая судороги, галлюцинации и неконтролируемые движения.

— Религиозный экстаз. В Средние века танец считался ритуалом очищения, и люди могли бессознательно доводить себя до изнеможения.

Почему это прекратилось?
С исчезновением голода, эпидемий и средневековых суеверий исчезли и вспышки танцевальной чумы.

Сегодня это рассматривают как пример массового психогенного расстройства.

Наш мозг может быть страшнее любой инфекции.

Когда лучше чистить зубы утром: до или после еды? Разбираемся с экспертом

Этот вопрос я обсудила с подругой, стоматологом Нелли, и вот что она рассказала.

Чистка зубов — основа здоровья полости рта. Она защищает от кариеса, воспаления десен и неприятного запаха. Но что правильнее: чистить зубы до завтрака или после? Разбираемся с научной точки зрения.

Чистка зубов до еды: в чем польза?
За ночь во рту скапливается бактериальный налет, который при взаимодействии с пищей может провоцировать выработку кислот. Эти кислоты постепенно разрушают эмаль, увеличивая риск кариеса. Чистка перед завтраком:
✔️ Удаляет бактерии, накопившиеся за ночь.
✔️ Создает защитный слой из фтора, снижая воздействие кислот.
✔️ Освежает дыхание и улучшает вкусовые ощущения.

Исследования подтверждают, что чистка зубов до еды помогает снизить риск кариеса и воспалений.

Чистка зубов после еды: почему не всегда безопасна?
На первый взгляд логично чистить зубы после завтрака, чтобы удалить остатки пищи. Но если в рационе были кислые продукты (фрукты, соки, йогурты, кофе), эмаль становится временно уязвимой.

Почему это происходит?
Эмаль на 96% состоит из минералов (в основном гидроксиапатита), и ее прочность напрямую зависит от уровня pH во рту. Кислоты (pH < 5,5) запускают процесс деминерализации — эмаль теряет ионы кальция и фосфата, становясь менее плотной и более подверженной механическому стиранию.

Если сразу после еды почистить зубы, щетка может повредить эту ослабленную структуру, способствуя истончению эмали и повышая чувствительность зубов.

Что рекомендуют эксперты?
Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Британская стоматологическая ассоциация (BDA) советуют:
— Если завтрак содержал кислоты, подождать 30-60 минут перед чисткой, чтобы слюна успела восстановить минеральный баланс эмали.
— Если освежить дыхание нужно сразу, ополоснуть рот водой или пожевать жвачку без сахара — это поможет быстрее нейтрализовать кислоты.

Так когда лучше? Совет стоматолога Нелли
Выбор зависит от вашего рациона:
✔️ За 30-40 минут до еды — безопасный и эффективный вариант.
✔️ Через 30-60 минут после завтрака, если в пище были кислоты.

Можно ли чистить зубы и до, и после?
Чистить зубы дважды подряд — не лучшая идея. Почему?
⚡ Риск стирания эмали — механическое воздействие на ослабленную кислотами поверхность ускоряет ее истончение.
⚡ Нарушение реминерализации — слюна должна восстановить минералы в эмали, но частая чистка мешает этому процессу.

Вывод
Если ваш завтрак был кислым — лучше чистить зубы до еды или подождать 30-60 минут после. Если кислот в пище не было, чистка после завтрака безопасна.

Главное — соблюдать регулярность, использовать щетку средней или мягкой жесткости и пасту с фтором.

А еще — посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Кстати, если интересно, можем с Нелли подготовить подборку лучших зубных щеток и паст. Пишите в комментариях

Магний против стресса: как это работает?

Если ты часто чувствуешь тревогу, быстро устаёшь или мучаешься от бессонницы, возможно, тебе не хватает магния. Этот минерал играет ключевую роль в регуляции работы нервной системы, участвуя более чем в 600 биохимических реакциях организма.

Как магний помогает справляться со стрессом?
1. Снижает уровень кортизола. Кортизол — это гормон стресса, который помогает организму адаптироваться к стрессовым ситуациям. Однако при хроническом стрессе его уровень остаётся повышенным, что может привести к беспокойству и нервозности. Магний помогает нормализовать его уровень, снижая тревожность и раздражительность.
2. Регулирует работу нейромедиаторов. Магний влияет на нейромедиатор ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), который играет важную роль в торможении излишней активности нервных клеток. Недостаток магния может привести к гиперактивности нервной системы, что способствует развитию стресса.
3. Поддерживает энергообмен в клетках. Магний участвует в процессах, обеспечивающих клеточную энергию. Недостаток магния приводит к быстрой утомляемости, что ещё больше усугубляет последствия стресса.
4. Расслабляет мышцы и сосуды. Стресс часто сопровождается мышечным напряжением и повышением артериального давления. Магний помогает расслабить мышцы и нормализовать сосудистый тонус, снимая физическое напряжение.

Где можно найти магний?
Магний содержится во многих продуктах, и поддержание его оптимального уровня можно обеспечить с помощью правильного питания:

— Орехи (миндаль, кешью, грецкие орехи)
— Тёмный шоколад (от 70%)
— Зелёные овощи (шпинат, капуста, брокколи)
— Бананы
— Авокадо
— Бобовые (чечевица, фасоль)
— Цельнозерновые продукты (овсянка, киноа, гречка)
— Семена (тыквенные, подсолнечные)

Нужно ли принимать добавки с магнием?
Если ваше питание сбалансировано, магния должно быть достаточно. Однако при стрессах, повышенных физических нагрузках, беременности или хронической усталости потребность в магнии возрастает. Оптимальная дозировка добавок обычно составляет 300-400 мг в сутки. Но с этим осторожнее!

Магний — это простой и доступный способ поддержать нервную систему и справиться с последствиями стресса.

24 марта — Международный день борьбы с депрессией

Сегодня, 24 марта, отмечается Международный день борьбы с депрессией. Эта дата призвана привлечь внимание к проблемам психического здоровья и подчеркнуть важность своевременного обращения за помощью.

Депрессия: что это и как она развивается

Депрессия — это серьезное психическое расстройство, характеризующееся устойчивым снижением настроения, потерей интереса к ранее приятным занятиям и общей заторможенностью. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной нетрудоспособности во всем мире.

Механизмы развития депрессии

Развитие депрессии связано с комплексным взаимодействием социальных, психологических и биологических факторов. На биологическом уровне ключевую роль играют нейромедиаторы — химические вещества, обеспечивающие передачу сигналов между нервными клетками. При депрессии часто наблюдается дисбаланс следующих нейромедиаторов:

— Серотонин: отвечает за регуляцию настроения, сна и аппетита.
— Норадреналин: влияет на бодрствование и реакцию на стресс.
— Дофамин: связан с системой вознаграждения и ощущением удовольствия.

Нарушение баланса этих веществ может привести к симптомам депрессии. Кроме того, генетическая предрасположенность, хронический стресс и травматические события могут повышать риск развития этого состояния.

Признаки депрессии

Симптомы депрессии могут варьироваться, но наиболее распространены:

1. Постоянное чувство печали или пустоты.
2. Потеря интереса к ранее любимым занятиям.
3. Изменения аппетита и веса.
4. Нарушения сна.
5. Чувство усталости и упадок сил.
6. Трудности с концентрацией внимания.
7. Мысли о собственной никчемности или вины.
8. Размышления о смерти или суициде.

Пути к выздоровлению

Депрессия поддается лечению, и важно не откладывать обращение за помощью. Основные методы лечения включают:

— Психотерапия: помогает изменить негативные модели мышления и разработать стратегии справления со стрессом.
— Медикаментозная терапия: антидепрессанты могут корректировать дисбаланс нейромедиаторов.
— Комбинированный подход: сочетание психотерапии и медикаментозного лечения часто дает наилучшие результаты.

Заключение

Депрессия — это не просто плохое настроение, а серьезное заболевание, требующее внимания и профессионального подхода. В Международный день борьбы с депрессией важно напомнить: если вы или ваши близкие сталкиваетесь с подобными симптомами, не стесняйтесь обратиться за помощью. Поддержка и правильное лечение могут вернуть радость жизни и помочь справиться с этим состоянием.

HLA-типирование: как оно помогает найти идеального донора костного мозга

Что такое донорство костного мозга?
Костный мозг — это орган, играющий ключевую роль в выработке клеток крови, таких как эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Он также является основой иммунной системы, поскольку содержит стволовые клетки, которые способны многократно делиться и заменять поврежденные клетки крови.

Трансплантация костного мозга используется для лечения тяжелых заболеваний крови, таких как лейкемия, апластическая анемия и некоторые наследственные заболевания. При трансплантации стволовые клетки донора начинают работать в организме пациента, восстанавливая нормальное кроветворение.

Как стать донором?
Чтобы стать донором костного мозга, нужно пройти процедуру HLA-типирования — это простой и безболезненный анализ крови, который позволяет определить совместимость ваших стволовых клеток с клетками пациента. Анализ проводится на основе одной пробирки крови (до 10 мл) и занимает несколько дней.

HLA-типирование — это ключевая часть поиска идеального донора. Результаты помещаются в Федеральный регистр неродственных доноров костного мозга, и если возникнет совпадение, вас пригласят стать донором. Важно понимать, что HLA-типирование — это не моментальный процесс, и до фактической процедуры забора клеток может пройти несколько месяцев или даже лет.

Процесс донорства
Если вы станете потенциальным донором, после того как будет найден подходящий пациент, с вами свяжутся и повторно уточнят готовность пройти процедуру. На этом этапе вы всегда можете отказаться от донорства. Процесс забора стволовых клеток может включать:
— Аферез — забор стволовых клеток из крови (через вену) после предварительного применения препаратов, стимулирующих их выработку.
— Пункция костного мозга — менее распространенный метод, при котором с помощью иглы берется образец костного мозга из тазовой кости под наркозом.

Противопоказания для донорства
Донором не может стать человек с такими заболеваниями, как:
— ВИЧ, вирусные гепатиты (В и С), сифилис, туберкулез, некоторые инфекционные болезни.
— Злокачественные новообразования, заболевания крови, психические расстройства, наркомания и алкоголизм.
— Некоторые болезни сердца, печени, почек, эндокринной системы, а также болезни дыхательной и пищеварительной систем.
— Беременность, грудное вскармливание

Восстановление после донорства
После процедуры забора стволовых клеток донор быстро восстанавливается. При методе афереза восстановление происходит в течение нескольких дней, а после пункции костного мозга потребуется несколько недель для полного восстановления. Важно помнить, что после донорства ваше здоровье не страдает — клеточная активность восстанавливается в организме естественным образом.

Донорство костного мозга — это шанс спасти жизнь другому человеку, не требующий значительных усилий с вашей стороны, но при этом оказывающий огромную помощь. Пройдя HLA-типирование, вы становитесь частью глобальной системы спасения жизней, которая работает на основе научных принципов и высокой совместимости клеток.

27 марта — Всемирный день приверженности лечению

Приверженность лечению (комплаентность) — это не просто про таблетки и визиты к врачу. Это про осознанный выбор заботиться о себе.

Хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые патологии и диабет, не дают мгновенного сигнала опасности, но в долгосрочной перспективе они становятся причиной серьезных осложнений. Исследования показывают: соблюдение назначенного лечения снижает риск смертности на 21%.

Однако статистика тревожит: до 50% пациентов не придерживаются плана терапии. Это значит, что половина людей упускает возможность улучшить качество жизни и предотвратить тяжелые последствия.

Что значит быть приверженным лечению?
— Принимать лекарства вовремя и в нужной дозировке.
— Вносить изменения в образ жизни — питание, движение, отказ от вредных привычек.
— Контролировать состояние здоровья и регулярно посещать врача.

Приверженность лечению — это не ограничение, а инструмент для долгой и активной жизни. Маленькие ежедневные шаги сегодня — залог здоровья и энергии в будущем. Берегите себя!

Пациент поступил в больницу с жалобами на сильную слабость, головокружение и потемнение в глазах при вставании. При осмотре: кожа и слизистые гиперпигментированы, давление 90/60 мм рт. ст., пульс 88 уд/мин. В анализах: гипонатриемия, гиперкалиемия, низкий уровень кортизола.

Какой диагноз у пациента?

Болезнь Аддисона (первичная хроническая надпочечниковая недостаточность)

Болезнь Аддисона — редкое эндокринное заболевание, при котором кора надпочечников не вырабатывает достаточное количество гормонов, в частности кортизола и альдостерона. Эти гормоны регулируют обмен веществ, водно-солевой баланс, артериальное давление и адаптацию организма к стрессу.

Без адекватного лечения может развиться аддисонический криз — острое, жизнеугрожающее состояние, характеризующееся резким снижением артериального давления, гипогликемией и шоком.

Причины

Наиболее частой причиной болезни Аддисона является аутоиммунное разрушение коры надпочечников.
Другие причины включают:
— Туберкулезное поражение надпочечников.
— Метастатическое поражение надпочечников при злокачественных опухолях.
— Генетические нарушения.
— Длительный прием глюкокортикоидов с последующей резкой отменой, что может привести к вторичной надпочечниковой недостаточности.

Симптомы

Развиваются постепенно:

Хроническая усталость и мышечная слабость.
Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, особенно заметно в местах трения и на рубцах.
Снижение артериального давления, особенно при изменении положения тела (ортостатическая гипотензия).
Потеря массы тела и снижение аппетита.
Тяга к соленой пище.
Гипогликемия.
Тошнота, рвота и боли в животе.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются:

— Определение уровня кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови.
— Стимуляционный тест с АКТГ.
— Биохимический анализ крови для выявления гипонатриемии и гиперкалиемии.
— Визуализационные методы (КТ или МРТ) для оценки состояния надпочечников.

Лечение

Основу лечения составляет пожизненная заместительная гормональная терапия:

— Глюкокортикоиды (обычно гидрокортизон) для восполнения дефицита кортизола.
— Минералокортикоиды (флудрокортизон) для коррекции уровня альдостерона и поддержания водно-солевого баланса.

В стрессовых ситуациях (инфекции, травмы, хирургические вмешательства) требуется увеличение дозы гормонов для предотвращения аддисонического криза.

Рекомендации для пациентов

— Ношение медицинского браслета или карточки с указанием диагноза и необходимой информации о лечении.
— Обучение методам самопомощи при надпочечниковом кризе, включая самостоятельное введение инъекций гидрокортизона.
— Регулярное наблюдение у эндокринолога и контроль лабораторных показателей.

При своевременной диагностике и адекватном лечении пациенты с болезнью Аддисона могут вести полноценный образ жизни.

P.S. Ответ на предыдущий пост

Чувство Рюмке

Симптом Рюмке — это один из субъективных признаков шизофрении, описанный немецким психиатром Вольфгангом Рюмке. Он характеризуется особым ощущением «инаковости» пациента, которое испытывает врач при общении с ним.

Суть симптома
Психиатр интуитивно чувствует, что перед ним человек с шизофренией, даже если явных симптомов пока нет. Это связано с особенностями эмоциональной реакции, мышления и поведения пациента:

— Отчужденность – пациент словно отстранен, даже если ведет себя вежливо и корректно.
— Нарушенная аффективная модуляция – эмоциональные реакции кажутся неестественными или несоразмерными ситуации.
— Особая логика и структура речи – фразы могут быть формально правильными, но создается впечатление их «необычности».

Значение в диагностике
Симптом Рюмке не является объективным диагностическим критерием, но опытные психиатры отмечают его как интуитивный признак шизофрении, особенно в продромальном периоде или при стертой симптоматике.

Критика и ограниченность
Этот симптом субъективен и зависит от опыта врача. В современной психиатрии диагностика шизофрении основывается на четких клинических критериях (МКБ-11, DSM-5), а не на интуитивном восприятии специалиста. Однако чувство «инаковости» пациента все еще играет роль в клинической практике.

Когда иммунная система атакует мозг

Аутоиммунный энцефалит (АИЭ) — это воспалительное заболевание головного мозга, при котором иммунная система ошибочно атакует нейроны и синапсы, что приводит к быстрому ухудшению когнитивных функций, поведения и двигательной активности.

Как распознать АИЭ?
Заболевание часто начинается с психических нарушений, таких как спутанность сознания, галлюцинации, бред и агрессия, что может напоминать шизофрению или биполярное расстройство. По мере прогрессирования могут появляться неврологические и вегетативные расстройства:

• Судороги, часто устойчивые к противоэпилептической терапии.
• Непроизвольные движения (гиперкинезы, дистония), ригидность, атаксия.
• Вегетативные нарушения, включая тахикардию, аритмии, колебания артериального давления и гипертермию.
• Нарушение сознания, от оглушения до комы.


Почему возникает АИЭ?
В основе заболевания лежит выработка аутоантител, атакующих специфические белки нервной системы.
В зависимости от мишени выделяют различные подтипы АИЭ:

— Анти-NMDA-рецепторный энцефалит — наиболее распространенный, часто связан с тератомами яичников у молодых женщин.
— Анти-LGI1 и CASPR2 — проявляется судорогами, паркинсонизмом, вегетативными нарушениями; характерен для пожилых пациентов.
— Анти-AMPA и GABA-рецепторный АИЭ — приводит к тяжелым когнитивным расстройствам и эпилептическому статусу.

Паранеопластический энцефалит — развивается при наличии злокачественных опухолей, таких как рак легкого, молочной железы или лимфомы.

Диагностика:
1. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) для выявления специфических аутоантител (например, NMDA, LGI1).
2. МРТ головного мозга может показать очаги воспаления в височных долях и гиппокампе, хотя у некоторых пациентов результаты могут быть нормальными.
3. ЭЭГ часто выявляет замедление активности и диффузные изменения.
4. Поиск онкологических заболеваний с помощью КТ, ПЭТ-КТ и гинекологического обследования у женщин для выявления возможных опухолей.

Лечение:
— Иммунотерапия с применением кортикостероидов, внутривенных иммуноглобулинов (IVIG) или плазмафереза.
— Иммунодепрессанты, такие как ритуксимаб или циклофосфамид, при тяжелых формах.
— Противосудорожная и симптоматическая терапия для контроля симптомов.
— Удаление опухоли, если она является триггером заболевания.

Прогноз:
При раннем начале лечения у 80% пациентов возможна полная или частичная ремиссия. Однако без своевременной терапии АИЭ может приводить к стойким когнитивным нарушениям, инвалидности или летальному исходу.

Важно: при внезапном появлении психоза, судорог и вегетативных нарушений необходимо исключить аутоиммунный энцефалит. Ранняя диагностика и лечение значительно улучшают прогноз заболевания.

Почему ибупрофен противопоказан в III триместре беременности?

Ибупрофен — популярный обезболивающий и жаропонижающий препарат. Но в последнем триместре беременности его приём может нанести вред плоду.
Разбираем:
1. Преждевременное закрытие артериального протока Артериальный (Боталлов) проток — сосуд, через который у плода кровь обходит лёгкие. Он должен быть открыт до рождения. НПВП, включая ибупрофен, подавляют синтез простагландинов — веществ, поддерживающих проходимость этого протока. Результат: его преждевременное закрытие, которое может привести к легочной гипертензии и сердечной недостаточности у новорождённого.

2. Риски для почек и объема околоплодных вод Ибупрофен может нарушить функцию почек у плода, что приводит к снижению выработки мочи и, как следствие, к олигогидрамниону (дефициту околоплодных вод). Это состояние связано с задержкой развития лёгких и повышенным риском гипоксии.

3. Угнетение родовой деятельности Простагландины также участвуют в созревании шейки матки и стимуляции родов. Ибупрофен может задерживать роды, способствовать перенашиванию беременности и увеличить риск осложнений в родах.

Вывод: С 30 недели беременности и позже ибупрофен и другие НПВП противопоказаны, если нет крайней необходимости и назначения врача. При боли или температуре на этом сроке выбирают более безопасные альтернативы — как правило, парацетамол (ацетаминофен), но тоже строго по согласованию с врачом.

Лизоцим: случайное открытие с большим будущим

В 1922 году Александр Флеминг — тот самый, кто позже откроет пенициллин — случайно чихнул в чашку Петри. Через несколько дней он заметил, что в зоне «попадания» микробы начали исчезать. Так был открыт лизоцим — фермент, который природа встроила в наш врождённый иммунитет.

Лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий, буквально растворяя их. Он содержится в слезах, слюне, слизистых оболочках, грудном молоке и даже в куриных яйцах. Всё это — линии первой защиты, срабатывающие быстрее, чем иммунные клетки успевают проснуться.

Интересный факт: сегодня лизоцим используют не только в медицине, но и в сыроделии. Его добавляют в твёрдые сорта сыра, чтобы подавить рост опасных бактерий, не влияя на вкус. Получается: и безопасно, и полезно.

Случайный чих дал миру одно из первых доказательств того, что наш организм умеет защищаться сам — ещё до вмешательства лекарств. А лизоцим стал тихим героем в войне с микробами.

Болезнь Вильсона–Коновалова: когда медь становится ядом

Редкое, но крайне важное заболевание. Молодой пациент с циррозом или странными неврологическими/психическими симптомами? Подумай о болезни Вильсона.

Что это?
Болезнь Вильсона–Коновалова — наследственное нарушение обмена меди. Из-за мутации в гене ATP7B организм не может нормально утилизировать избыток меди: она не встраивается в церулоплазмин, не выводится с желчью и начинает накапливаться в печени, головном мозге, роговице и других тканях, вызывая их повреждение.
— Наследование: аутосомно-рецессивное
— Частота: 1:30 000 человек

Клинические проявления
1. Печёночная форма (чаще у детей/подростков):
• Гепатомегалия
• Желтуха
• Асцит, цирроз печени
• Гемолитическая анемия

2. Неврологическая форма (чаще у молодых взрослых):
• Тремор («крылья бабочки»)
• Дистония, атаксия
• Дизартрия
• Дисфагия

3. Психиатрическая форма:
• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Агрессия, изменения поведения

Подсказки для диагностики
~ Молодой пациент с циррозом без вирусов и алкоголя
~ Неврология + психиатрия
~ Стойкая гемолитическая анемия
~ Кольца Кайзера–Флейшера на роговице (обнаруживаются при осмотре в щелевой лампе)

Диагностика
• Церулоплазмин в крови: ↓ (<20 мг/дл) (иногда может быть в норме)
• Медь в суточной моче: ↑ (>100 мкг/сут)
• Свободная медь в сыворотке: ↑
• МРТ мозга: гиперинтенсивность в базальных ганглиях
• Биопсия печени: избыток меди
• Генетический тест: мутация ATP7B

Формула для расчёта свободной меди:
Свободная медь (мкг/дл)=Общая медь (мкг/дл)−(церулоплазмин(мг/дл)×3)

Почему медь в крови может быть снижена при болезни Вильсона?
90–95% меди в крови связаны с церулоплазмином. При дефиците церулоплазмина снижается уровень переносимой меди → общая медь в сыворотке может быть снижена, несмотря на её избыток в тканях.

Лечение
1. Пеницилламин (D-пеницилламин)
— Начальная доза: 250–500 мг/сут
— Постепенно увеличить до 750–1000 мг/сут в 2–3 приёма
— Принимать натощак (за 1 час до еды)
— Контроль крови и почек каждые 2 недели в начале терапии
— Может вызывать дефицит витамина В6, поэтому его могут назначить дополнительно (25—50 мг/сут)

2. Триентин (альтернатива пеницилламину при непереносимости)
— 20 мг/кг/сут, максимум 2000 мг/сут в 2–3 приёма
3. Цинковые соли (ацетат или сульфат цинка)
— Взрослые и дети >50 кг: 150 мг цинка элементарного/сут
— Дети <50 кг: 75 мг/сут
— Механизм: снижает всасывания меди в кишечнике.
— Чаще используется для поддерживающей терапии или при легких/бессимптомных формах.

4. Диета
— Исключить продукты с высоким содержанием меди: печень, морепродукты, орехи, шоколад, грибы

5. Трансплантация печени
— При печёночной недостаточности или при неэффективности медикаментозной терапии

Ранняя диагностика и правильное лечение спасают жизнь.