Друзья, много слов в этот день будут лишними. Молча вспомним Героев и скажем спасибо за подвиги.

Доброе утро, коллеги.

Еще пару слов про новый СанПиН 2.6.4115-25.

Как и все «постгильотинные» документы он объединил в себе многие нормативы по виду источника/деятельности. Имеются разделы, связанные с промышленной дефектоскопией, медицинской рентгенологией и терапией, разделы, регламентирующие СИЗ и многое другое.
Что еще примечательно, это то, что раздел общие требования носит больше справочное значение, нежели нормативное.
Интересно, то что требования документа распространяются на все объекты, как и те что были введены сто лет назад(действующие), так и те что только планируются к вводу.
Считаю это правильным, так как все объекты должны соответствовать современным требованиям, а не тем документам, которые действовали когда то давно.




Хорошего дня!
————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации за звезды: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Доброе утро, коллеги.

Резервный источник горячего водоснабжения в медицинской организации часто отсутствует. Несмотря на требование пункта 4.4.2. СП 2.1.3678-20 часто МО не заботятся о его наличии.
На проверках часто начинаются споры на тему его «ненужности» с применением аргументов вроде:
Когда воду отключают мы не работаем;
Если авария на трассе, мы прекращаем работу;
У нас не бывает отключений;
И тд…
На самом деле это важный пункт, он предусматривает проведение качественной влажной уборки, качественной гигиены сотрудников и пациентов.

Какие варианты резервных источников горячего водоснабжение могут быть:
Проточный/бойлерный водонагреватель;
Основной электрический водонагреватель с резервным источником питания;
Резервная ветка горячего водоснабжения(крупные МО);
Резервный пункт догрева(крупные МО);

Какие у вас варианты выполнения требований данного пункта?

Хорошего дня!
————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации за звезды: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Доброе утро, коллеги.

Один и тот же вопрос, который изрядно уже надоел. ЛМК для медицинского персонала. Да, кое-кто должен иметь ЛМК, например диетсестра. Да не медицинский персонал, уборщики, лица занятые на пищеблоке и тп.
Но врачи, медицинские сестры и санитарки не относятся к лицам, которые обязаны оформлять ЛМК. Достаточно флюорографического паспорта, прививочного сертификата и сведений о прохождении медицинского осмотра.

Может кто прокомментировать зачем медики их оформляют?

Хорошего дня!
————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации за звезды: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Доброе утро, коллеги.

Очередной вопрос с проверки про уборочный инвентарь в медицинской организации. Уже на протяжении многих лет выделяется инвентарь для генеральной и отдельно для текущей уборки. Не во всех МО, но много где. Но в санитарных правилах этого требования нет.
Вот цитата из документа СП 2.1.3678—20:

2.11. Уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений, класса чистоты (для медицинских организаций), а также вида убираемого объекта (пол, стены). Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого
инвентаря.

В прошлых редакциях возможно этот пункт вызывал некие неверные трактовки:

2.11. Уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря.

Фраза «видов работ» могла вызвать двоякий смысл. Но объясните мне, какое дело швабре до того в каком виде уборки(генеральная или текущая) она участвует?

Хорошего дня!
————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации за звезды: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Коллеги, с большим удовольствием хочу поздравить Вас с профессиональным праздником . Профессиональных успехов, больших результатов, хорошей оплаты труда, крепкого здоровья. Ваш труд важен для миллионов людей, с днем медицинского работника!

Доброе утро, коллеги.

Вот и закончился отпуск, я в полной боевой готовности, я вернулся!
Продолжим наше путешествие по миру СанПиН :) Поговорим про рентгеновские кабинеты.

Напомню, на сегодняшний день нормы площади по еще действующим правилам составляют:
Процедурная рентгенстоматологического кабинета - 8 кв.м.
Процедурная флюорографического кабинета - 14 кв.м.
Без возможности сокращения.
В СанПиН 2.6.4115-25 указаны такие же площади, но имеется оговорка, позволяющая уменьшить площадь кабинета, если соблюдены требования п. 170:

расстояние от рабочего места персонала за защитной ширмой до стен помещения - не менее 1,0 м;
расстояние от рентгеновского излучателя до рентгенозащитного смотрового окна для маммографических и дентальных аппаратов - не менее 1 м, а для остальных - не менее 2 м;
технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования, а также от стен процедурной до элементов стационарного оборудования - не менее 0,8 м;
зона размещения каталки для пациента - не менее 2,5 м в длину и 1,5 м в ширину;
дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную - не менее 6 .

Этот момент облегчает подбор помещений для получения санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с ИИИ.

Хорошего дня!
————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Доброе утро, коллеги.

Требования санитарных правил, которые не всегда инспектируются на проверках, но их выполнение требует вложения определенных ресурсов.
Резервный источник горячего водоснабжения. Последнее время, все чаще инспектируется этот момент, но тем не менее иногда выпадает из поля зрения.
Ревизия, очистка и дезинфекция вентиляционной системы с измерением объемов вытяжки.
Контроконтроль температуры горячей воды и применение противомикробных фильтров в отделениях (палатах) для лечения иммунокомпрометированных пациентов.
При наличии централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха в целях профилактики внутрибольничного легионеллеза проведение микробиологического контроля на наличие легионелл.
Контроль за грызунами и насекомыми на территории медицинской организации.

Проверьте, как соблюдаются у вас эти требования.
Хорошего дня!
————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Доброе утро, коллеги.

Что касается возможности размещения рентгеновского кабинета в жилых домах, в новом СанПиН есть пункты, которые гласят:

176. При размещении рентгеновского кабинета и оборудования необходимо соблюдать следующие требования:
⁃ функционирование рентгеновских кабинетов допускается в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми;
⁃ размещение рентгеновских кабинетов допускается в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом;
⁃ размещение рентгеновских кабинетов не допускается в помещениях, смежных с палатами для детей и беременных женщин.

Тут все понятно, либо в пристройке к жилому дому, либо в составе поликлиники и чтобы жилые помещения были не смежными.

смотрим дальше…

216. При размещении диагностического медицинского рентгеновского аппарата для экстраоральных снимков и (или) диагностического медицинского рентгеновского аппарата для интраоральных снимков в помещении смежном с жилым помещением, расстояние от фокуса рентгеновской трубки до стен жилых помещений должно быть не менее 1 м, и прямой пучок излучения не должен быть направлен на стены смежных жилых помещений.

В данном пункте, нам уже сложнее понять смысл, учитывая предыдущий пункт. Вроде как нельзя в помещениях смежных с жилым, но вроде как и можно если соблюдать выверенные расстояния и направления.

Ок. Идем дальше….

217. Размещение в жилых зданиях рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, применяемых в стоматологической практике, осуществляется в соответствии с требованиями пункта 3.2.7 ОСПОРБ 99/2010.

С введением СанПиН 2.6.4115-25 ОСПОРБ остается действующим, поэтому цитирую строки пункта 3.2.7. Не допускается размещение источников ионизирующего излучения и работа с ними в жилых зданиях и детских организациях, за исключением размещения в жилых зданиях рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, применяемых в стоматологической практике, номинальная рабочая нагрузка которых не превышает:
- 40 мА·мин/нед для помещений, смежных с жилыми помещениями, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещений, в которых проводятся диагностические исследования;
- 200 мА·мин/нед для помещений, не смежных с жилыми помещениями, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещений стоматологической организации.

И вот теперь все становится ясно:
пункт 176 упоминает все рентгеновские кабинеты, кроме стоматологических. А 216 и 217 пункты регламентируют только рентгенстоматологическое оборудование, которое можно размещать в жилых зданиях при выполнении оговоренных в пунктах требованиях.

————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Доброе день, коллеги.

В погоне за оптимизацией затрат на производственный контроль руководство МО часто забывает о контроле условий труда персонала. А это один из важных моментов в надзоре. Данный вопрос регламентирован СП 2.2.3670-20 в пункте 1.4.
Но не стоит забывать, что контроля мало, необходимо довести условия труда до соответствующих. Этого требует пункт 1.5.
Для идентификации вредных факторов источником информации может служить:
- Результаты ранее проведенного ПК;
- Результаты СОУТ;
- Результаты, полученные в рамках надзорных мероприятий;
- Документация производителя оборудования, сырья и материалов используемых для выполнения трудовых обязанностей.

Оптимизируйте свои затраты правильно.


————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Доброе утро, коллеги.

Довольно часто мне задают вопросы на тему, - а нужно ли проводить ПК в подсобных помещениях медицинской организации. Это интересный вопрос, ведь все мы знаем, что если в помещении имеются постоянные рабочие места или осуществляется длительное/постоянное нахождение пациента, то факторы в таких помещениях подлежат контролю.
С другой стороны, если в данных помещениях осуществляется установка оборудования, хранение реагентов/сырья и т.п. для которых установлены условия хранения, то само собой контроль проводить необходимо.
Третья сторона вопроса, если для таких помещений установлены нормы (например в СП 2.1.3678-20 в приложении 3), то контроль так же необходимо осуществлять.

Так что получается, контролироваться должны помещения:
в которых имеются постоянные рабочие места;
в которых осуществляется длительное нахождение пациента;
в которых установлены производителем оборудования/сырья условия хранения и работы;
в которых определены нормы.

В итоге 90% помещений подлежит контролю.

————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Доброе утро, коллеги.

Приведу пример правильной работы в рамках производственного контроля при выявлении неудовлетворительных результатов лабораторных исследований:
Провели производственный контроль в соответствии с ППК. Но так случилось, что по результатам исследований выявлены бактерии группы кишечной палочки в процедурном кабинете. Ну выявили и выявили… Обычно так и бывает, персонал моет кабинет, кварцует. Ответственные лица подшивают в папку протоколы и убирают их в шкаф.
На самом деле:
Мы видим что нарушен процесс соблюдения режима в кабинете. Чтобы понять какой из этапов дал сбой, необходимо составить мероприятия по выявленным неудовлетворительным результатам. Данные мероприятия должны включить в себя:
Помывку кабинета;
Техническую учебу с персоналом по уборкам и разведению дезсредств, соблюдения личной гигиены и т.д.
Проверку соблюдения сроков годности дезсредств;
Проверку правильности разведения дезсредств;
Проведение дополнительных исследований на БГКП в кабинете и исследование дезинфицирующего раствора на содержание действующего вещества в готовом растворе.
После выполнения всех этих этапов, мероприятия считаются выполненными и производственный контроль завершен.



————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала

Сейчас набирает популярность новый мессенджер «Макс». На всякий случай я там создал чат.

https://max.ru/join/_pd7dSlF4fRSWr3xvfufJ1TzGQzhJ5UF85fFHdPikrg

Приглашаю всех в чат, вдруг кто-то уже начал пользоваться этим приложением.

Доброе утро, коллеги.

Поговорим про замену дезинфицирующих средств в медицинской организации.
Смена дезинфицирующих средств в медицинской организации — это не прихоть, а важная часть стратегии обеспечения безопасности пациентов и персонала. Вот почему:

1. Предотвращение развития резистентности микроорганизмов:

2. Обеспечение эффективности против всего спектра возбудителей.
Ни одно ДС не является универсальным и не убивает *все* микроорганизмы с одинаковой эффективностью. Появление новых патогенов. Микробный ландшафт постоянно меняется. Новые или возвращающиеся инфекции могут требовать ДС с иным спектром действия.

3. Оптимизация по техническим и эксплуатационным характеристикам оборудования и материалов.

4. Экономическая эффективность.
На рынке появляются новые, более эффективные или более экономичные средства (требующие меньшей концентрации или имеющие более выгодную цену за литр рабочего раствора).

5. Токсикологическая безопасность персонала.

6. Выполнение требований нормативных документов: СанПиНы, СП и методические указания (например, СанПиН 2.1.3678-20, МУ 3.5.5.103-11, МУ 3.5.1.3437-17 и др.) прямо рекомендуют или требуют периодической смены ДС для предотвращения формирования устойчивости микроорганизмов. Регулярная смена ДС является доказательством выполнения этого требования для контролирующих органов.

Важные моменты при смене ДС:

* Не "ради смены". Смена должна быть обоснована (резистентность, новые требования, появление более эффективного/безопасного средства).
* Оценка и выбор: Новое ДС должно быть тщательно оценено: спектр действия, токсичность, совместимость с материалами, стоимость, удобство. Оно должно иметь свидетельство о гос. регистрации и подробные инструкции по применению.
* Обучение персонала: Критически важно! Персонал должен быть обучен правилам приготовления (если нужно), применения, времени экспозиции, мерам безопасности при работе с новым средством.
* Контроль качества: После внедрения нового средства необходимо усилить контроль за правильностью его применения и эффективностью дезинфекции.

Если пост был для вас полезен, перешлите его тому, кто заинтересован в нем. Спасибо.

————————-
Вопросы или предложения по сотрудничеству: @MikeSanitar
Консультации: @san_vrach
————————
#проверкирпн #нарушения #санпин #документнапроверку #рпн #медотходы #профвизит #аккредитация
————————
Экспертный канал
База знаний санитарного врача
Чат канала
Чат в МАКСе