Если вдруг есть люди, которые смотрят по телевизору телевизионные программы по телевизионным каналам, то сегодня в 20:05 на «Культуре» будет сокращенный вариант моей лекции про музыку и медицину. Записали давно, выходит только сегодня. Можно коварно показать меня тем, кто смотрит телевизор, а потом подсунуть и другие лекции с ютьюба и прочих не телевизионных мест, вдруг удастся переманить на нашу сторону ;)

Небольшой спойлер-бэкстейдж с лекции на канале Культура, которую покажут сегодня вечером.

Шутники, блин. Сколько фармработников сегодня поседели - не поддаётся оценке. Взяли и спиртовой раствор йода сделали ПКУ (подлежащим предметно-количественному учёту), то есть отпуск только по рецепту на бланке строгой отчётности. Потому что спиртовой. Потом подумали, что спиртовой, но таки йод. И пили его только герои «Семнадцати мгновений весны», которые с Мюллером ловили радистку Кэт и помогавшего ей солдата. А так-то в качестве суррогата его использовать весьма проблематично. Так что статус йода оперативно вернули взад.

ООспа-I тоже научилась передаваться половым путем (препринт)

Если кто забыл про оспу обезьян, которую ВОЗ рекомендует политкорректно именовать MPOX (ООспа, если по-нашему), то самое время напомнить. Это родственник искоренённой человеческой оспы. Вирус представлен двумя основными кладами (группами родственников от предка до его прямых потомков) - I и II, причём у второй есть и подгруппы - IIa и IIb. Клада I считается более опасной, по очень примерным оценкам летальность для этого варианта вируса может достигать 10%, а для клады II - 1%.

Нашумевшая вспышка 2022-2023 года была вызвана кладой IIb, и там летальность получилась 0,16%. Основная неприятность была в том, что инфекция передавалась практически всеми вариантами контактов - от половых до не очень. И вот теперь подоспели данные (пока что в виде препринта), что и клада I, ранее ограниченная в основном Демократической республикой Конго (ДРК), тоже отлично передаётся половым путём, почти 30% подтверждённых случаев приходится на представителей секс-бизнеса.

Что напрягает отдельно - в ДРК заболеваемость только растёт, только в 2023 году 14600 случаев и 650 смертей, с сентября 2023 года возник новый кластер - именно в секс-индустрии, так что перспективы распространения вырисовываются впечатляющие, учитывая скромные возможности ДРК по тестированию, скажем, всего 10% подозрений на оспу в итоге прошли через лаборатории.

Что ещё не порадовало учёных - вирус изменяется. Он потерял значительную часть генома, что можно считать признаком адаптации под нового хозяина. В результате «половой» вариант уже получил собственное имя - клада Ib.

Вакцины вроде имеются, в том числе отечественные, но их обкатывали на IIb. Доклинические исследования проводят, вроде как пока результаты обнадёживающие, но как получится на практике - сказать сложно, ещё свежа в памяти ковидная история.

К слову, никогда не понимал, почему привязались к обезьянам. Они тоже пострадавшие в этой истории. Исходники обитают в сонях, гамбийских хомяковых крысах и прочих грызунах. То есть она должна быть ГОспа(ди, опять, сколько можно). Ничего, когда она окончательно переберётся в человеческую популяцию, подумаем, как корректно её называть ;)

Напоминаю, что в Питере будет сразу два вечера медицинского юмора в рабочую субботу, 27 апреля. И если на 18 часов билетов уже всё, то на 21 ещё остались.

В качестве спойлера скажу, что Питеру повезло. Совершенно случайно написалась 14-я сценка из жизни органов, так что будет небольшая премьера, которая на запись не попадёт ;) А то чего это всё Москве да Москве...

Второй «ядерный» текст в тематическом журнале для жителей атомных городов. На этот раз - про лучевую болезнь. Первый, напомню, был про ядерную медицину, вдруг кто не читал.

Интервью в Красноярске - всё про тех же паразитов

С 7 мая начнутся лекции на ВДНХ, в павильоне «Рабочий и колхозница». Первая лекция - про устаревшие знания в медицине. Начало в 19 часов, вход свободный, но нужна регистрация. В принципе план года на полтора составлен, так что периодически буду там появляться с разными темами (в основном из уже прочитанных, но с уточнениями и добавлениями).

С профессиональным праздником всех работников «Скорой»!

Алексей Водовозов в Волгограде!

На втором Докма.форуме @docma_forum выступит научный журналист, врач-терапевт, медицинский блогер, один из самых известных в России популяризаторов доказательной медицины Алексей Водовозов @dr_voenvrach

Вас ждет целых 2 лекции:

1.«Что нас не убивает, но это не точно: реальные и надуманные угрозы здоровью»

- Микроволновки - зло?
- В молоке полно антибиотиков?
- Бытовая химия - каждый день отравляет организм?

Разберемся, какие утверждения о веществах, продуктах и предметах - правдивы (или лишь частично), а какие - большое заблуждение и просто надуманы?

2. «Взлом рациона: что не так с ниацином, коллагеном и ромашковым чаем?»

- Суперфуды - развод или чудо?
- Можно ли профилактировать болезни сердца с помощью биодобавки?
- Стоит ли пить коллаген, чтобы сохранить молодость кожи?

На этой лекции вы узнаете, почему всё не так просто с суперфудами и БАДами.
___

Это классное событие для всех, кто интересуется вопросами здоровья! Не пропустите!

🗓️19 мая 2024
🕐11:00 (мск)
📍Cosmos Volgograd (ул. Балонина, 7)

+ доступны ОНЛАЙН-билеты

Подробнее здесь: https://forum.docma.ru/

Чем хороша дача? Всем)

Птичий, коровий, кошачий. Что известно про набирающий обороты H5N1.

Итак, не исключено, что вот прямо сейчас мы с вами в прямом эфире наблюдаем очередную попытку очередного вируса перебраться в человеков. Высокопатогенный птичий грипп (H5N1) впервые проявился в 1959 году, основательно проредив кур в Шотландии, однако потом он настолько изменился, что от исходника мало что осталось. И если раньше это была в основном проблема Вьетнама и соседних стран, где потребляли в сыром виде ту же утиную кровь, то сейчас заговорили о том, что у вируса появились хорошие шансы самореализоваться на всей планете.

Основные проблемы связывают с генетическим вариантом 2.3.4.4b, который удачно перескочил с птиц на млекопитающих - сначала на диких, а потом и на домашних, если быть точным - на дойных коров на 34 фермах в уже девяти штатах США (данные на 30.04.2024). И уже подтверждён первый (но не последний) случай передачи инфекции человеку, который контактировал с такими коровами в Техасе. В целом с 2022 года подтверждено более 200 случаев H5N1 у млекопитающих в США.

Пока что все передачи те же CDC характеризуют как «редкие, но возможные», но не все спецы настолько оптимистичны. Некоторые высказываются в том смысле, что власти танцуют на ковидных граблях, медля и затягивая всё, что только можно. Масштабного тестирования КРС нет, запрет на транспортировку коров из штата в штат (от 29 апреля) запоздал, масштаб распространённости вируса среди новых хозяев неизвестен, в общем, всё как мы любим. Там ещё и котиков недосчитались как минимум на одной ферме, которые заражённого парного молочка попили, а возможность их заражения - в том числе с летальными исходами - была показана ещё в 2006 году.

Причём тут молочко? А при том. Свежая публикация от 29 апреля проливает свет на возможный механизм заражения котиков (а также - потенциально всех любителей парного фермерского без химии, ГМО, глютена, пестицидов и диоксида титана). H5N1 в коровах гнездился не только в дыхательных путях, но и в ацинусах молочной железы. Филогенетически вирусы, поразившие коров, а затем кошек, принадлежат к одному и тому же варианту, то есть эта зараза начинает отстраивать цепочки. Единственное, что хоть как-то успокаивает, пастеризация справляется. Вроде как. По крайней мере по данным на сегодня. Рискну предположить, что если там будет инактивированный вирус, то может получиться некая пероральная вакцина. Хотя надо ещё разобраться, что там с вирусом в ЖКТ, среагирует ли на него местный иммунитет и передаст ли знания дальше системному. В общем, изучать ещё и изучать.

А между тем, подтверждено наличие вируса в дыхательных путях коров, у которых нет внешних проявлений инфекции. Бессимптомные носители, ага. И свиньям в эксперименте 2.3.4.4b передать удалось, но в них этот вариант H5N1 растёт плохо. Опять же - пока.

Казалось бы, это проблемы США. Ну да, примерно так же, как ковид в январе 2020 года был проблемой Китая. Экспорт молочного КРС идёт в соседние страны, Мексику и Канаду. Внезапно выясняется, что в и Саудовскую Аравию более 3,5 тысяч американских тёлок завезли. Глобализация, однако.

Паникуем? Пока нет. Коровы свой H5N1 перенесли без особых проблем, было достаточно поддерживающего лечения. Передача - не воздушно-капельная, похоже, виноваты доильные аппараты, насадки на которые вовсе не одноразовые и, скорее всего, именно поэтому в основном вся инфекция развивается в вымени. Котики... ну вот пока что с котиками неудобно получается, не так оптимистично, как с коровами. Впрочем, пить парное молоко всегда было так себе идеей, надеюсь вы это помните. Ну и учёные, конечно же, учли опыт пандемии ковида и уже разрабатывают в своих высокотехнологичных подвалах и прекрасно оснащённых гаражах соответствующие вакцины, которые будут вовремя произведены в нужных объемах, а население после быстрого,но доходчивого разъяснения будет радостно себе всё это колоть, не задавая глупых вопросов, правда же, да?..

И картинку вам от Кандинского по теме

Псилоцибин vs депрессия

КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ НИЗКОЕ, НЕОБХОДИМЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ОБНАРУЖЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО ЭФФЕКТА.

В Британском медицинском журнале вышел систематический обзор и метаанализ всего, что удалось наскрести приличного по теме лечения депрессии псилоцибином. С известной дозировкой. Не микродозинг грибами. Не при плохом настроении и нежелании ходить на работу, а при клинически выраженной депрессии, подтверждённой клиническими же шкалами, причем не только в виде опросников, но и теми диагностическими инструментами, которыми пользуются врачи-специалисты. Не делалось различий, какая именно депрессия - либо сама по себе, либо на фоне сопутствующего заболевания, например, онкопатологии.

В целом вывод очевидный - нужно больше грибов исследований. Удалось найти всего 7 рандомизированных контролируемых исследований, где были группы сравнения, то есть вмешательство и хоть какой-то контроль (либо плацебо, либо ниацин, либо микродозинг психоделиками, который, по сути, плацебо тоже). Суммарная выборка очень небольшая, 500 человек не набралось, примерно пополам М и Ж.

В целом сместиться вправо от линии отсутствия различий удалось, то есть статистически значимый эффект зафиксирован. При этом (внезапно, да?) лучше всего работает псилоцибин, если пациенты занимаются самооценкой состояния по выданным им клиническим опросникам. И если до этого у них уже был опыт общения с психоделиками.

Мешали очень высокая гетерогенность полученных результатов, а также систематические ошибки, связанные с малыми размерами выборок. Необходимы дальнейшие исследования чтобы оценить эффекты от ожидания терапии, сдерживающих факторов и влияние фоновой или дополнительной терапии на эффективность псилоцибина как антидепрессанта.

Про необходимость срочно всем жрать грибы для подъема настроения - ни слова.

«А было хорошо».

Даже выложить не стыдно. Премьерное авторское чтение новой рассказки про приключения организма.

Кто был на питерских чтениях, можно поискать себя на фото

Борьба с кислотой вызывает мигрень

Основные группы препаратов, подавляющих кислотную функцию, вызывают мигрень и другие варианты интенсивной головной боли.

Используя данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES), американские учёные провели перекрестный анализ и обнаружили, что все виды «антикислотной» терапии были связаны с повышенным риском сильной головной боли, включая мигрень, но ингибиторы протонной помпы (ИПП) отличились больше всех.

Предыдущие исследования показали, что головная боль входит в число наиболее часто встречающихся побочных реакций у взрослых, принимающих ИПП и агонисты гистаминовых рецепторов (H2RA), к которым относятся циметидин, фамотидин и низатидин.

Другие крупные анализы баз данных о здоровье показали повышенный риск головной боли в течение недели после начала приёма ИПП.

Чтобы сравнить риск от ИПП и H2RA, авторы проанализировали данные NHANES для тех, кто использовал ИПП, H2RA и безрецептурные антациды, чтобы узнать больше о потенциальной связи между подавлением продукции кислоты в желудке и головной болью.

Учёные использовали данные опроса с 1999 по 2004 год, единственные годы, когда NHANES включал вопрос о мигрени и других головных болях за последние 3 месяца. В итоге в анализ попали данные 11800 участников в возрасте ≥ 20 лет, которые в течение последнего месяца употребляли лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные лекарства и БАД.

В целом риск возникновения интенсивной головной боли, включая мигрень, был выше на 47% при использовании любых кислотоподавляющих препаратов. Отдельно по ИПП - на 70%, по H2RA - на 40%, по безрецептурным антацидам - на 30%. Внезапно на фоне приема H2RA выстрелили добавки магния, даже при применении их в рамках суточной рекомендуемой дозы, риск развития мигрени или других типов головной боли увеличился почти в три раза (отношение шансов 2,80; 95% ДИ 1,02–1,45; P = 0,025).

Ограничения исследования включали использование одного единственного вопроса для выявления мигрени или сильной головной боли, что могло привести к некоторой неправильной классификации результатов. Авторы также отметили, что данные о питании и приеме лекарств могли быть искажены при сборе ретроградной информации при помощи опросников.

Это не повод не начинать пить ИПП или H2RA по показаниям, или резко их бросать, когда они назначены и особых беспокойств не доставляют, но если на их фоне появляются головные боли - это повод обсудить с лечащим врачом возможное изменение тактики, а не трескать обезболивающие пачками.

12 мая в 19 часов - лекция в ТЦ Авиапарк в Москве. Про чистку организма. Схема будет как на кораблике - сначала читаю соответствующую главу приключений организма, затем объясняю, что там происходило.

Вход бесплатно, то есть даром. Нужна регистрация.

А вот если кто вдруг занимается хлебом и кондитеркой (не в смысле пожрать, так и я умею ;)) и поедет на юбилейную Пищевку 3D, я там тоже буду. 17-го мая с утра буду рассказывать, что там у нас с хлебом с т.з. здоровья.