Медицина между вертикалью и горизонталью: как управлять эффективнее?

Система управления в здравоохранении — это не просто вопрос подчинённости. Это вопрос того, как принимаются решения, кто несёт ответственность и какова цена ошибок.
Сегодня в медицинских учреждениях чаще всего работает вертикальная модель:
🔹 приказ – исполнение,
🔹 протокол – без отступлений,
🔹 руководитель – прав.
Так проще контролировать процессы, удобно «спускать» директивы, вводить стандарты, а главное — требовать соблюдения. Особенно в экстренной, жизнеугрожающей ситуации — такой подход может быть спасительным. Это, по сути, модель «врач как военный»: слушайся, выполняй, не рассуждай.
Но медицина — не всегда война. Это ещё и работа с живым, индивидуальным, непредсказуемым. И тут, как будто, есть большие перспективы для горизонтальной модели управления.

Горизонталь — это доверие внутри команды.
Это когда младший может указать старшему на ошибку — и быть услышанным.
Когда врач не боится сказать: «Я не уверен», — и это не воспринимается как слабость.
Это среда, где ошибка не скрывается, а разбирается, и протоколы корректируются по результатам реальной практики, а не по приказу «сверху».

⚖️ Что лучше?

Вертикальная модель
Плюсы:
• Быстрое исполнение
• Чёткая иерархия
• Удобно при ЧС
Минусы:
• Подавление инициативы
• Страх ошибки
• Риски замалчивания проблем

Горизонтальная модель
Плюсы:
• Рост ответственности
• Открытая обратная связь
• Адаптация под реальность
Минусы:
• Требует зрелости
• Не все готовы брать на себя решение
• Возможны «расплывчатые» зоны ответственности

Готовы ли медики к горизонтали?
Сложный вопрос.
▪️Старшее поколение врачей часто воспитывалось в модели подчинения, где «самостоятельность» равна «самодеятельности».
▪️Многие молодые врачи чувствуют внутреннюю потребность действовать гибко, обсуждать, искать решения в команде.
Но! Это требует не только знаний, но и психологической устойчивости и готовности брать ответственность, в том числе — за ошибки.

А новое поколение?
Судя по трендам в обучении, симуляциях, мультидисциплинарных разборах — будущее движется к смешанным моделям.
🔸Там, где счёт идёт на секунды — работает чёткий приказ.
🔸Там, где нужно думать — работает команда.
И здесь главное — не модель, а культура:
• Безопасная,
• Уважающая,
• Готовая к диалогу и анализу,
• С ясными зонами ответственности.

Вопрос в том, готовы ли мы не только принимать решения, но и признавать, что они могут быть ошибочны — и расти через это.
А это — взрослая, профессиональная, человечная медицина. Именно к ней мне бы очень хотелось придти.

Что вы думаете?