Делюсь с вами интересным случаем.
Пациентка пришла впервые ко мне на приём с жалобой на рецессии десны, которые ей констатировали в одной клинике несколько лет назад и оставили наблюдать.
Позже в другой клинике сказали, что, помимо рецессии, есть деминерализация эмали (патологический процесс разрушения эмали). Всё это очень пугало и расстраивало пациентку.
После того, как я провела осмотр, не обнаружилось ни того, ни другого.
На фото отмечены области, где один доктор ошибочно диагностировал рецессию, а другой – деминерализацию.
Как такое могло произойти?
Пациентка пришла впервые ко мне на приём с жалобой на рецессии десны, которые ей констатировали в одной клинике несколько лет назад и оставили наблюдать.
Позже в другой клинике сказали, что, помимо рецессии, есть деминерализация эмали (патологический процесс разрушения эмали). Всё это очень пугало и расстраивало пациентку.
После того, как я провела осмотр, не обнаружилось ни того, ни другого.
На фото отмечены области, где один доктор ошибочно диагностировал рецессию, а другой – деминерализацию.
Как такое могло произойти?
В данном случае основная задача – проведение профессиональной гигиены по протоколу GBT, подбор средств гигиены и обучение правильной чистке.
Причиной образования вязкого налёта часто является недостаток потребления воды в течение дня и большое количество углеводной пищи в рационе. Это мы выясняем на этапе беседы с пациентом и затем корректируем.
Причиной образования вязкого налёта часто является недостаток потребления воды в течение дня и большое количество углеводной пищи в рационе. Это мы выясняем на этапе беседы с пациентом и затем корректируем.
Сегодня хотела бы продолжить вчерашнюю тему и рассказать, за что приняли бактериальный налёт моей пациентки другие врачи.
Разберём на примерах, как это выглядит в полости рта.
На фото – эрозия эмали и клиновидный дефект.
Если присмотреться, вы можете увидеть дефект в виде углубления на эмали, что говорит о её убыли. Синей стрелочкой отмечена полная потеря эмали и оголение дентина (ткани, находящейся под эмалью). Эта зона обычно чувствительна от холодного воздуха или воды, также при чистке.
Причина – чаще всего заболевания ЖКТ (в основном рефлюкс, повышенная кислотность).
Лечение – пломбирование дефекта. А также наблюдение у профильного специалиста и соблюдение диеты.
Разберём на примерах, как это выглядит в полости рта.
На фото – эрозия эмали и клиновидный дефект.
Если присмотреться, вы можете увидеть дефект в виде углубления на эмали, что говорит о её убыли. Синей стрелочкой отмечена полная потеря эмали и оголение дентина (ткани, находящейся под эмалью). Эта зона обычно чувствительна от холодного воздуха или воды, также при чистке.
Причина – чаще всего заболевания ЖКТ (в основном рефлюкс, повышенная кислотность).
Лечение – пломбирование дефекта. А также наблюдение у профильного специалиста и соблюдение диеты.
Другой случай – рецессия десны.
Это оголение корня, опущение десны. Синим отмечен нормальный уровень десны.
Причина – тонкий биотип десны, специфика строения костной ткани –тонкая кость, дефекты кости (такая особенность строения).
Лечение – хирургическое, пластика десны (закрытие рецессии, уплотнение слизистой). Это является не только косметической процедурой, но и улучшает прогноз для зуба в дальнейшем.
Это оголение корня, опущение десны. Синим отмечен нормальный уровень десны.
Причина – тонкий биотип десны, специфика строения костной ткани –тонкая кость, дефекты кости (такая особенность строения).
Лечение – хирургическое, пластика десны (закрытие рецессии, уплотнение слизистой). Это является не только косметической процедурой, но и улучшает прогноз для зуба в дальнейшем.
В данном случае – деминерализация эмали или начальный кариес (в стадии пятна).
Причина – плохая гигиена, образование налёта (биоплёнка или микробная бляшка). Микробы выделяют кислоты, которые разрушают кальций в эмали, проницаемость эмали повышается, образуется пятно (отмечено синим).
Эта стадия обратима. При отсутствии лечения пятно постепенно перерастает в кариозную полость (отмечено красным).
Лечение – ремотерапия, вначале проведение профессиональной гигиены (обязательно контроль за образованием микробной бляшки), покрытие зубов специальным гелем или лаком, содержащим соединения кальция и фтора, минералы, схожие с гидроксиапатитом эмали.
Используется система инфильтрации кариозного пятна Icon. Также назначаются специальные гели для домашнего использования.
Контроль за образованием микробной бляшки (самое главное!)
Посещение гигиениста 1 раз в месяц до нормализации мануальных навыков (качественной домашней гигиены), далее – каждые 3 месяца.
При образовании кариозной полости – механическая и медикаментозная обработка и пломбирование полости.
Причина – плохая гигиена, образование налёта (биоплёнка или микробная бляшка). Микробы выделяют кислоты, которые разрушают кальций в эмали, проницаемость эмали повышается, образуется пятно (отмечено синим).
Эта стадия обратима. При отсутствии лечения пятно постепенно перерастает в кариозную полость (отмечено красным).
Лечение – ремотерапия, вначале проведение профессиональной гигиены (обязательно контроль за образованием микробной бляшки), покрытие зубов специальным гелем или лаком, содержащим соединения кальция и фтора, минералы, схожие с гидроксиапатитом эмали.
Используется система инфильтрации кариозного пятна Icon. Также назначаются специальные гели для домашнего использования.
Контроль за образованием микробной бляшки (самое главное!)
Посещение гигиениста 1 раз в месяц до нормализации мануальных навыков (качественной домашней гигиены), далее – каждые 3 месяца.
При образовании кариозной полости – механическая и медикаментозная обработка и пломбирование полости.
Forwarded from Анастасия Раяна
Мария, здравствуйте, а вы пишите сами в личку ? Спрашиваю, тк мне написали вы, я оплатила консультацию онлайн на сегодня, но ее перенесли якобы и деньги мне якобы вернулись обратно . Я хочу удостовериться , может это мошенники от вашего имени пишут ?
Сейчас у меня вместе с детским терапевтом был на контрольном осмотре ребёнок 6 лет.
Записала видео на что обращаем внимание и почему🤍
Записала видео на что обращаем внимание и почему
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Когда такое происходит, меня парализует. То, что вообще не укладывается ни в какие рамки с точки зрения общечеловеческих ценностей, необъяснимо, жестоко, жутко и ужасно горько, неописуемо больно от осознания этой беды. Осознать до конца даже не получается.
Чувствую свою уязвимость.
Руки опускаются. Становится страшно.
Все эти дни я думала, что я могу сделать.
Могу делать то, что я умею: отдавать больше заботы, внимания, помощи моим пациентам, просто людям рядом, добросовестно выполнять свою работу. Мой общечеловеческий долг – восполнять эту пропасть настолько, насколько я могу.
Когда чувства бессилия берут верх, надо взять себя в руки и вспомнить, кто я. Тогда паника проходит и хочется созидать и дальше верить в себя и свои ценности, в свои идеи, не отступать от них.
Когда в душе такая боль, я начинаю искать и понимаю, что светлого больше. Тогда появляется надежда и вера. Продолжаю дышать, верить в любовь, понимаю, что я могу дальше нести добро и заботу. Это осознание позволяет преодолеть страхи, стать выше любой жестокости и боли, стать больше и сильнее их. Так я могу идти на работу и двигаться дальше, осознавая, что в состоянии помогать тем, кому нужна помощь, вселять силы и просто любить людей вокруг.
Берегите себя и своих близких и тех, кто рядом. 🙏🏻
Чувствую свою уязвимость.
Руки опускаются. Становится страшно.
Все эти дни я думала, что я могу сделать.
Могу делать то, что я умею: отдавать больше заботы, внимания, помощи моим пациентам, просто людям рядом, добросовестно выполнять свою работу. Мой общечеловеческий долг – восполнять эту пропасть настолько, насколько я могу.
Когда чувства бессилия берут верх, надо взять себя в руки и вспомнить, кто я. Тогда паника проходит и хочется созидать и дальше верить в себя и свои ценности, в свои идеи, не отступать от них.
Когда в душе такая боль, я начинаю искать и понимаю, что светлого больше. Тогда появляется надежда и вера. Продолжаю дышать, верить в любовь, понимаю, что я могу дальше нести добро и заботу. Это осознание позволяет преодолеть страхи, стать выше любой жестокости и боли, стать больше и сильнее их. Так я могу идти на работу и двигаться дальше, осознавая, что в состоянии помогать тем, кому нужна помощь, вселять силы и просто любить людей вокруг.
Берегите себя и своих близких и тех, кто рядом. 🙏🏻
Неинвазивная (без обтачивания тканей зуба) методика устранения некариозных дефектов: сколов, стираемости, клиновидных дефектов, эрозии эмали.
На видео работа воздушно-водно-абразивным аппаратом, который работает за счёт порошка оксида алюминия низкой абразивности (27 мкм). Частицы порошка ускоряются до скорости 20 м/с. При столкновении с зоной препарирования происходит бережная абразивная обработка тканей зуба для того, чтобы очистить поверхность и создать её шероховатость для хорошей адгезии пломбы.
На фото результат до/после.
На видео работа воздушно-водно-абразивным аппаратом, который работает за счёт порошка оксида алюминия низкой абразивности (27 мкм). Частицы порошка ускоряются до скорости 20 м/с. При столкновении с зоной препарирования происходит бережная абразивная обработка тканей зуба для того, чтобы очистить поверхность и создать её шероховатость для хорошей адгезии пломбы.
На фото результат до/после.
Блиц-опрос
1. Домашняя гигиена полости рта, достаточно просто чистить зубы утром и вечером?
— Просто чистить зубы утром и вечером недостаточно. Помимо чистки щеткой нужно пользоваться дополнительными средствами гигиены: ирригатором, зубной нитью и монопучковой щеткой. Это золотой стандарт.
2. Нужно ли полоскать зубы после еды?
— Я не рекомендую пользоваться ополаскивателем после еды. Если хочется только освежить дыхание, то да, возможно. В целом после еды лучше всего в течение минуты почистить зубы зубной щеткой и пастой. Ополаскиватель механически не уберет остатки пищи. Максимум, что он сделает, это освежит дыхание. Но при этом частички пищи останутся, особенно в межзубных промежутках. Это происходит таким образом: бактерии будут размножаться, и неприятный запах появится очень быстро вновь. Поэтому еще раз моя рекомендация – это почистить зубы после еды. Это может быть не основная чистка 3 минуты, а короткая чистка в течение 1 минуты. Кстати, жевательная резинка без сахара на 5 минут будет лучшей альтернативой ополаскивателя—дыхание освежит и механически уберёт остатки пищи.
3. Ирригатор — маркетинг или необходимость?
— Ирригатор — это, наверное, самая лучшая выдумка человечества для ухода за зубами, потому что когда мы чистим зубы зубной щеткой, мы не можем проникнуть в пространство между зубами, и ирригатор помогает под давлением воздушно-водной струи эвакуировать налет в промежутках между зубами. Поэтому ирригатор — это обязательный девайс, который должен быть у каждого. Лучшее средство для профилактики кариеса, который между зубами образуется чаще всего, и он наиболее опасен, потому что он более агрессивен.
1. Домашняя гигиена полости рта, достаточно просто чистить зубы утром и вечером?
— Просто чистить зубы утром и вечером недостаточно. Помимо чистки щеткой нужно пользоваться дополнительными средствами гигиены: ирригатором, зубной нитью и монопучковой щеткой. Это золотой стандарт.
2. Нужно ли полоскать зубы после еды?
— Я не рекомендую пользоваться ополаскивателем после еды. Если хочется только освежить дыхание, то да, возможно. В целом после еды лучше всего в течение минуты почистить зубы зубной щеткой и пастой. Ополаскиватель механически не уберет остатки пищи. Максимум, что он сделает, это освежит дыхание. Но при этом частички пищи останутся, особенно в межзубных промежутках. Это происходит таким образом: бактерии будут размножаться, и неприятный запах появится очень быстро вновь. Поэтому еще раз моя рекомендация – это почистить зубы после еды. Это может быть не основная чистка 3 минуты, а короткая чистка в течение 1 минуты. Кстати, жевательная резинка без сахара на 5 минут будет лучшей альтернативой ополаскивателя—дыхание освежит и механически уберёт остатки пищи.
3. Ирригатор — маркетинг или необходимость?
— Ирригатор — это, наверное, самая лучшая выдумка человечества для ухода за зубами, потому что когда мы чистим зубы зубной щеткой, мы не можем проникнуть в пространство между зубами, и ирригатор помогает под давлением воздушно-водной струи эвакуировать налет в промежутках между зубами. Поэтому ирригатор — это обязательный девайс, который должен быть у каждого. Лучшее средство для профилактики кариеса, который между зубами образуется чаще всего, и он наиболее опасен, потому что он более агрессивен.
4. Основные ошибки использования ирригатора.
— Ирригатор назначается врачом-стоматологом после того, как врач удостоверится, что нет острого воспалительного процесса десен. При обострении пародонтита, то есть воспаления десен, использование ирригатора возможно на самых минимальных давлениях, но чаще всего мы не назначаем его. То есть, вначале мы снимаем воспаление, проводим профессиональную гигиену. После того, как происходит очищение и полировка поверхности эмали назначаются средства местной противовоспалительной терапии. Когда воспаление пройдет, уже назначается домашняя гигиена в стандартном режиме использования ирригатора. Ирригатор мы начинаем использовать на минимальном давлении, дальше уже переходим на максимальный. То есть, первая ошибка – это выбор сразу самого мощного режима на ирригаторе. И вторая ошибка – это неправильное направление (угол) при использовании ирригатора. То есть, здесь должно быть четкое понимание мануала, как правильно им пользоваться.
5. Нужна ли жидкость для ирригатора? Чем она помогает?
— Жидкость для ирригатора чаще всего содержит активные компоненты типа фторидов, соединений кальция и также вещества, которые схожи по составу с гидроксиапатитом эмали – это вещества для укрепления эмали. Я не рекомендую жидкость на сто процентов, потому что все равно они чаще всего разводятся с водой, концентрация небольшая, она гораздо ниже, чем в составе паст. Поэтому пасты с активным хорошим составом лучше работают, нежели жидкости. Жидкости для ирригатора нужны для того, чтобы процедура была более приятной, если хочется добавить какой-то аромат или почувствовать свежесть. Но в то же время и обычной воды достаточно, потому что функция ирригатора — это именно механически под действием струи воды эвакуировать зубной налет.
Завтра продолжу❤️
— Ирригатор назначается врачом-стоматологом после того, как врач удостоверится, что нет острого воспалительного процесса десен. При обострении пародонтита, то есть воспаления десен, использование ирригатора возможно на самых минимальных давлениях, но чаще всего мы не назначаем его. То есть, вначале мы снимаем воспаление, проводим профессиональную гигиену. После того, как происходит очищение и полировка поверхности эмали назначаются средства местной противовоспалительной терапии. Когда воспаление пройдет, уже назначается домашняя гигиена в стандартном режиме использования ирригатора. Ирригатор мы начинаем использовать на минимальном давлении, дальше уже переходим на максимальный. То есть, первая ошибка – это выбор сразу самого мощного режима на ирригаторе. И вторая ошибка – это неправильное направление (угол) при использовании ирригатора. То есть, здесь должно быть четкое понимание мануала, как правильно им пользоваться.
5. Нужна ли жидкость для ирригатора? Чем она помогает?
— Жидкость для ирригатора чаще всего содержит активные компоненты типа фторидов, соединений кальция и также вещества, которые схожи по составу с гидроксиапатитом эмали – это вещества для укрепления эмали. Я не рекомендую жидкость на сто процентов, потому что все равно они чаще всего разводятся с водой, концентрация небольшая, она гораздо ниже, чем в составе паст. Поэтому пасты с активным хорошим составом лучше работают, нежели жидкости. Жидкости для ирригатора нужны для того, чтобы процедура была более приятной, если хочется добавить какой-то аромат или почувствовать свежесть. Но в то же время и обычной воды достаточно, потому что функция ирригатора — это именно механически под действием струи воды эвакуировать зубной налет.
Завтра продолжу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM