💭💭

♦️ ادم به #تجمع_مایع_زیاد_در_بافت گفته می شود

⤵️ انواع ام عبارتست از:

⬛️ ادم یک طرفه سلولیت:
یا ترومبوز ورید عمقی(DVT) و یا انسداد مسیر لنفاوی اندام  #تحتانی را نشان میدهد.

🟪 ادم قلبی:
معمولا متقارن و پیشرونده است، اغلب از #مچ_پا شروع میشود و به سمت ران، اندام #تناسلی و شکم بالا می آید.

🟦 ادم منتشره، ژنرالیزه «آنازاکا یا آتاسارکا»
در سندرم نفروتیک، نارسایی قلبی شدید و سیروز کبدی دیده میشود.

🟧 ادم دور چشم:
سندرم نفروتیک، میکروم، ادم آنژیونوروتیک،گلومرولونفریت حاد و یا هیپوپروتئنمی.

🟩 ادمی که صبحها وجود نداشته باشد، ولی نزدیک به #غروب ایجاد می شود، ناشی از
#نارسایی_قلبی یا #عروقی است.

🆔 @holisticcaren

#داخلی_جراحی
#قلب

🔹❑ تنها درمان قطعی کاردیومیوپاتی که از نظر پزشکی قابل کنترل نیست پیوند قلب است زیرا آسیب به عضله قلب غیر قابل برگشت است.

🔸❑ پیوند بای پس عروق کرونر یک مداخله جراحی است که برای عروق آترواسکلروتیک استفاده می شود.

🔹❑ تغییرات ایسکمیک در الکتروکاردیوگرام با وارونگی موج T نشان داده می شود.

🔸❑ افزایش مدت زمان کمپلکس QRS نشان‌دهنده بلوک شاخه‌ای است.

🔹❑ کوتاه شدن فاصله PR نشان دهنده یک ریتم جانکشنال است.

🔸❑ امواج Q پاتولوژیک با انفارکتوس میوکارد وجود دارد.

🔹❑ برای پرستار بسیار مهم است که قبل از کاتتریزاسیون قلبی تشخیص دهد که آیا مراجعه کننده به ید یا صدف آلرژی دارد، زیرا کاتتریزاسیون شامل تزریق یک رنگ رادیوپاک است.

🔸❑ شوک قلبی با کاهش برون ده قلبی و پمپاژ ناکارآمد قلب مرتبط است.

🔹❑ شوک توزیعی ناشی از تغییرات در توزیع حجم داخل عروقی است و معمولاً با افزایش برون ده قلبی همراه است.

🔸❑ ضربان قلب، فشار خون و کاهش جریان خون مغزی در تشخیص خطر شوک قلبی مفید نیستند.

🆔 @holisticcaren

.
🔴 #قلب

💠 جهت جلوگیری از تشکیل #لخته، انفوزیون #هپارين 24_6 ساعت بعد از PTCA و سپس شروع داروهای ضد انعقاد خوراکي تا چند سال میبایست انجام گیرد.

🌀 پس از کاتتریزاسیون 212 (به طور متوسط 6) ساعت CBR | (بسته به پروتکل بیمارستان، نوع عروق وشماره شيت مورد استفاده ) لازم است و سر #تخت 30 درجه بالا آورده میشود.

🌀 #مانیتورینگ تا 24 ساعت واستفاده از #کیسه شن روي محل #كاتتریزاسیون ضروري است (در ناحیه براکیال فقط #پانسمان فشاري كا في می باشد).

🌀 بررسي نبض هاي محیطی پایین تر از محل کاتتریزاسیون در #يك ساعت اول هر 15 #دقیقه و در ساعات بعدي هر 30 #دقیقه باید انجام میگیرد.

🌀 و در صورت احساس #فشردگي قفسه سینه، درمان مانند #درد آنژيني انجام میشود


🆔 @holisticcaren

پودر قارچ صدفی به همراه پودر جوانه گندم و پودر موز الن بیوتی

این محصول با یک ترکیب فوق العاده که می‌تواند یک مکمل غذایی برای کنترل وزن و اشتها برای تمام افراد باشد.

🔻موارد استفاده:

• کاهش اشتها
• کاهش کلسترول LDL
• تنظیم میکروبیوم دستگاه گوارش
• افزایش سلامت سیستم قلب و عروق
• کاهش التهاب دستگاه گوارش
• تامین مواد مغذی بدن (پروتئین، ویتامین، مواد معدنی، و...)

✍روش مصرف: برای کاهش وزن: یک یا دو پیمانه پودر جوانه گندم الن بیوتی را در یک لیوان نوشیدنی (آب /آب میوه و ...) مخلوط کرده و ۱ ساعت قبل از غذا مصرف شود.
✍ روش مصرف برای افزایش وزن: یک یا دو پیمانه پودر جوانه گندم الن بیوتی را در یک لیوان نوشیدنی (آب/آب میوه و ...) مخلوط کرده و ۱ الی ۲ ساعت بعد از غذا مصرف شود.


سفارش👇🏽😍

@Z1394sh

همکار عزیزم روزت مبارک😍😍♦

این بار خستگی به تو خسته نباشید می‌گوید
زیرا بی‌وقفه می‌کوشی تا مرهمی برای دردهای بیماران باشی
شاهد این خستگی‌ها ، در دیوار بیمارستان بوده است❤❤

به پاس قدردانی از زحمات شما گلهای سفید پوش جامعه برآن شدیم یه کد تخفیف 27% روی کل محصولات مراقبت پوست و مو و سلامتی تقدیم تان کنیم ک مادام العمر از این کد برای خود و خانواده عزیزتون استفاده کنید 👌☺

مهلت ثبت و استفاده از این کد 48ساعت می باشد 😍

برای دریافت کد تخفیف به پیوی بنده مراجعه کنید 🙏❤
@M1851h

💠🟢 مراقبت های ویژه


🔴 انواع مردمک:


🟦مردمک کوچک یا #نوک سوزنی:
مردمک کوچک دو طرفه ۲/۵_۱ میلی متر می باشد و نشان‌دهنده آسیب راه های #سمپاتیکی در # هیپوتالاموس یا #انسفالوپاتی متابولیک می باشند.


🟪 مردمک ته #سوزنی:
مردمک ها کمتر از ۱ میلی متر می باشند که نشاندهنده  #اثرات مورفین،  هروئین و سایر نارکوتیک ها می باشد.


🟨مردمک #متسع:
مردمکها ثابت، متسع و دو #طرفه می‌باشند که ممکن است در اثر انوکسی شدید و اثرات #سمپاتومینیتیک باشد. همچنین میتواند اثرات #آتروپین، فنوتیازین، یا ضد افسردگی سه حلقه ای باشد.


🟩 مردمک متوسط #ثابت:
مردمک هایی که در خط #وسط هستند و کمی متسع می باشند و در واکنش به نور اندازه ثابت دارند و در آسیب #مغز میانی دیده می شوند

🆔 @holisticcaren
.

#نکته_دارویی

🔴 موارد منع مصرف ایندرال:

💠 در آسم برونشیال،
💠 رنیت آلرژیک،
💠 نارسایی بطن راست در اثر هیپرتانسیون ریوی،
💠 نارسایی احتقانی قلب،
💠 افسردگی،
💠 دیابت ملیتوس،
💠 دیس لیپیدمی
💠 بلوک قلبی،
💠 بیماری عروق محیطی،
💠 سرعت ضربان قلب زیر 60 ضربه در دقیقه


🆔 @holisticcaren
.

🔴 #داخلی _جراحی :

🟨 هیپرفسفاتمی:
افزایش بازجذب کلیوی ، دریافت زیاد فسفر ، تخریب بافت

🟩 علائم هیپرفسفاتمی:

هیپوکلسمی(اثر زودرس و تظاهرات به صورت تتانی و QT طولانی)

🟦 کلسفیکاسیون بافت نرم(عارضه دیررس)

🆔 @holisticcaren
.

🔗📘

📌📌کدام بیماران نباید سرم بگیرند:


🔰‼️ بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی:
که ممکن است در دفع مایعات اضافی از بدن خود مشکل داشته باشند و مایعات IV میتوانند با افزایش حجم مایع،وضعیت را بدتر کنند

🔰‼️بیماران مبتلا به هایپروولمی:
این مددجو ها مایعات اضافی در بدن دارند و نباید مایعات اضافی دریافت کنند

🔰‼️مددجوهای مبتلا به انواع خاصی از شوک ها:
در برخی از شوک ها مانند شوک قلبی یا شوک انسدادی،مایعات IV ممکن است مناسب نباشد و شرایط را بدتر کند

🔰‼️بیماران مبتلا به نارسایی قلبی:
اغلب احتباس مایعات دارند و مایعات IV میتوانند با افزایش حجم مایع و سخت تر کردن پمپاژ خون توسط قلب،این وضعیت را تشدید کنند

🔰‼️بیماران با عدم تعادل الکترولیت شدید:
مانند هایپرناترمی یا هایپوناترمی،تا زمانی که عدم تعادل الکترولیت اصلاح نشود نباید مایعات دریافت کنند

🆔 @holisticcaren

پیشاپیش یلداتون مبارک 😍😍😍
روز زن و مادر هم ک داریم چه شود 😄😄😄

💥 توجه تو، زیبایی و سلامت پوستت رو رقم می‌زنه! ✨

🟠 با انتخاب صحیح به زیبایی و شفافیت پوست و موی خودت سلام کن

🎉🎊 جشنواره ویژه فروش محصولات بهداشتی مراقبتی زیبایی[ MND، بلک بری ، ..و ..ادکلن های جذاب لایو تایم🔥🔥🔥] آغاز شد

👇👇👇👇👇👇
تخفیف ویژه به مناسبت شب یلدا و روز زن و مادر🔥🔥🔥🔥😍😍😍


به ازای خرید بالای یه میلیون تومان یه هدیه از ما دریافت کنید 🎁🎁🎁🎁



📮 سایت محصولات ➡️
🌹🌹 لینک کانال 🌹🌹


😍جهت اطلاع از شرایط و مشاوره اختصاصی رایگان کافیه به آی‌دی ما پیام بدی! ‌‌‌‌

🙋‍♀ https://www.tg-me.com/M1851h

🟥🟧🟨🟩🟦🟪⬛️⬜️🟫🟥🟧🟨

💠 نکات کودکان

🚩 در اپی گلوت حاد، کودک اصرار دار که حالت #نشسته به خود داده و حتی به #جلو خم شده، چانه را به جلو برده، #دهان باز و زبان #خارج باشد.


🚩 سه علامت #بالینی که پیش بینی کننده #اپی_ گلوتیت است شامل:

1⃣ #فقدان سرفه خود به خودی
2⃣ #وجود آبریزش و
3⃣ #بی_قراری می باشد.


🚩 شکایت #اصلی در لارنژیت حاد، #گرفتگی صدا می باشد.


🚩 التهاب #حاد حنجره، تراشه و برونش (LTB)، #شایع ترین نوع کروپ تجربه شده در #کودکان بستری می باشد.

🚩 تراکئیت  #باکتریایی، عفونت مخاط و بافت نرم #بخش_فوقانی تراشه است.

🆔 @holisticcaren
.

🔴 #اصطلاحات

🔹پنوموتراكس = تجمع هوا در فضاي جنب

🔹هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب

🔹پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب

🔹چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك

🔹هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي

🔹ا pleural effusion = تجمع انواع ديگر مايع


🆔 @holisticcaren
.

🖇🖌


🌀‼️هیپوترمی

یکی از مشکلات شایع در نوزادان تازه متولد شده، به‌ویژه در نوزادان نارس یا کم‌وزن است. نوزادان به دلیل نسبت بالای سطح به حجم بدن و کاهش چربی زیرپوستی، مستعد از دست دادن گرما هستند.


🌀‼️اقدامات اولیه برای پیشگیری از هیپوترمی شامل:

1⃣خشک کردن سریع بدن نوزاد پس از تولد.

2⃣ استفاده از کلاه برای کاهش از دست دادن گرما از طریق سر، که بزرگ‌ترین منبع از دست دادن گرما در نوزادان است.

3⃣ تماس پوست به پوست با مادر که به عنوان روش کانگورویی شناخته می‌شود.

4⃣استفاده از پتوهای گرم و محیط گرم اتاق زایمان.

🌀‼️استفاده از تشک گرم‌کننده یا فتوتراپی در شرایط خاصی انجام می‌شود و شیر مادر بیشتر برای تغذیه و جلوگیری از افت قند خون اهمیت دارد.


🆔 @holisticcaren

🔴 نکات بالینی

❇️ تجویز قطره های چشمی

🔸به بیمار بگویید به بالا نگا کند تا در این حالت رفلکس قرنیه کمی کاهش یابد و سپس قطره چکان را در گوشه چشم قرار دهید . پلک تحتانی را به آرامی پایین بکشید و قطره نباید مستقیم روی قرنیه چکانده شود.سپس پلک تحتانی را به آرامی رها کنید.


✅ تجویز قطره های گوشی

🔸در کودک زیر ۳ سال لاله گوش را به سمت پایین و عقب بکشانید .

🔸در افراد بالاتر از ۳ سال ، لاله گوش باید به سمت بالا و عقب کشانده شود.


🆔 @holisticcaren
.

🔴 نکات بالینی

🔰💯 معیارهای جداسازی از دستگاه ونتیلاتور:

_ظرفیت حیاتی ۱۵_۱۰ میلی لیتر
_حداکثرفشار دمی ۲۲۰ سانتی مترجیوه
_حجم جاری ۹_۷ میلی لیتر
_تهویه دقیقه ای ۶ لیتر بر دقیقه


🆔 @holisticcaren
.

🔴 نکته تستی

✅ مراقبت های پرستاری در سندرم ورید اجوف فوقانی :

_استراحت کامل در بستر
_قرارگرفتن در وضعیت نیمه نشسته
_تجویز اکسیژن
_تنگی نفس شایع ترین علامت بیماری است.
_شایع ترین علت سندرم svc: بیماری های بدخیم


🆔 @holisticcaren
.

🔴 نکته بالینی

🟦 مراقبت پرستاری از بیمار با نارسایی مزمن کلیه :

_رژیم غذایی کم نمک ؛ کم پتاسیم؛ کم پروتئین و پرفیبر
_کنترل بیمار از نظر هایپرکالمی ، هایپرتانسیون، هایپرلیپیدمی
_بررسی بیمار از نظر ایجاد ادم و تاخیر در ترمیم زخم و دیابت ملیتوس

🆔 @holisticcaren
.

💫 نکات مهم👇👇

💯 کولوستومی:

🖌 کولوستومی ایجاد یک دهانه در کولون به روش جراحی است که 3-6 روز پس از جراحی کار خود را آغاز خواهد کرد.

عوارض کولوستومی 🫣:

🌀آناستوموز، پرولاپس استوما، پرفوراسیون در اثر شستشو غلط، رتراکسیون استوما.

📚یکی از علت های پرولاپس استوما چاقی بیمار است.

💯 عوارض کولوستومی نزولی (سیگموئید)بیشتر است.

📚اولین شستشوی کولستومی ۵_ ۴ ساعت پس از جراحی آن انجام می شود.

شستشو 💯

📌 کولوستومی نزولی: هر دو سه روز یکبار
📌 کولوستومی صعودی: روزانه
📌 کولوستومی عرضی: معمولا نیاز به شستشو ندارد و فقط تعویض کیسه انجام شود.

💯 در هنگام شستشو ممکن است کرامپ های دردناک ایجاد شود در این صورت باید جریان قطع کرده و به بیمار فرصت داد تا استراحت نماید.

🌀 شستشو بگ هر 24 ساعت یک بار و ترجیحا بعد از مصرف غذا باشد. و تعویض کیسه هر 5-7 روز انجام شود.

🌀در حالت عادی باید رنگ استوما صورتی متمایل به قرمز باشد.

🌀 در ایلئوس پارالیتیکوس از بگ دائمی استفاده میشود.

🌀حلقه چسب اطراف استومی هر 4-5 روز تعویض گردد.

🌀تا سه روز بعد از جراحی بیمار NPOباشد و سپس رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین و کم فیبر باشد و از مصرف غذا های نفاخ و آدامس و نوشابه های کربنه پرهیز کند.(مهممممم)

🌀مهم ترین تشخیص پرستاری در این بیماران اختلال در تصویر ذهنی است که باید حمایت های #عاطفی صورت گیرد.

📚رنگ استوما در حالت عادی صورتی مایل به قرمز است.

📚در کولستومی عرضی مدفوع نرم و بدون شکل است، و باعث تحریک پوست میشود.

📚حلقه های چسب استوما هر ۴ تا ۵ روز تعویض گردد.


🆔 @holisticcaren
.

🔴🟠🟡🟢🔵🟣


🔥نارسایی حاد کلیه (Acute Kidney Injury)

نارسایی حاد کلیه به کاهش ناگهانی عملکرد کلیه‌ها طی چند ساعت تا چند روز اطلاق می‌شود که باعث #کاهش دفع مواد زائد، تجمع سموم و اختلال در تنظیم الکترولیت‌ها و مایعات بدن می‌گردد. 


🟦 دسته‌بندی علل:

1️⃣ پره‌رنال (Pre-renal): ناشی از کاهش خون‌رسانی به کلیه‌ها 
  #علل: شوک هیپوولمیک، خونریزی، دهیدراتاسیون شدید، نارسایی قلبی
 
2️⃣ رنال (Intra-renal): آسیب مستقیم به بافت کلیه 
 #علل: نکروز توبولی حاد، گلومرولونفریت، مصرف داروهای نفروتوکسیک 

3️⃣ پست‌رنال (Post-renal): انسداد جریان ادرار 
 #علل: سنگ کلیه، هیپرتروفی پروستات، تومورهای سیستم ادراری 

💥علائم بالینی مهم:

1⃣ کاهش حجم ادرار (الیگوری یا آنوری)
2⃣ ورم (ادم)
3⃣ افزایش فشار خون
4⃣ تهوع و استفراغ
5⃣خستگی و ضعف


🟩 مراحل:

1️⃣ مرحله #الیگوریک (Oliguric Phase):
- کاهش شدید ادرار (<400 میلی‌لیتر در روز)، افزایش کراتینین و پتاسیم، ادم، اسیدوز متابولیک
2️⃣ مرحله #دیورتیک (Diuretic Phase):
- افزایش ناگهانی حجم ادرار (تا 3-5 لیتر در روز)، خطر دهیدراتاسیون و کاهش الکترولیت‌ها
3️⃣ مرحله #بهبودی (Recovery Phase):
- بازگشت تدریجی عملکرد کلیه به حالت طبیعی


🆔 @holisticcaren
.