💠💯

🔴 زمان #تعویض اتصالات و #کاتتر ها

✅ دانشگاه شهید بهشتی تهران


🆔 @holisticcareN

✅روش نمره گذاری آپگار👇👇👇

ـ🔸A به معنی Appearance یا آن‌چه به چشم پزشک و ماما از ظاهر نوزاد می‌آید که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
نمره 0⃣ : کبود و یا رنگ‌پریدگی سراسر بدن
نمره 1⃣ : فقط کبودی دست ها و پا ها با تنه صورتی (آکروسیانوز)
نمره 2⃣ : بدون هرگونه سیانوز (رنگ طبیعی صورتی در همه بدن)

ـ🔹P به معنی Pulse یا تعداد ضربان قلب که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
نمره 0⃣ : بدون نبض یا ضربان قلب
نمره 1⃣ : ضربان کمتر از 100
نمره 2⃣ : ضربان بیشتر از 100

ـ🔸G به معنی Grimace یا گریه وحرکات در برابر تحریک که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
نمره 0⃣ : بدون پاسخ به تحریک
نمره 1⃣ : حرکت خفیف / ناله در برابر تحریک
نمره 2⃣ : گریه و عقب کشیدن اندام تحریک شده

ـ🔹A به معنی Activity یا چابکی و فعالیت که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
نمره 0⃣ : بدون هیچ گونه حرکت
نمره 1⃣ : کمی فلکسیون و حرکت اندام
نمره 2⃣ : مقاومت در برابر کشیده شدن دست یا پا توسط پزشک یا ماما

ـ🔸R به معنی Respiration یا شکل تنفس که به صورت زیر نمره گذاری می شود :
نمره 0⃣ : بدون تنفس
نمره 1⃣ : ناله و گریه ضعیف
نمره 2⃣ : گریه طبیعی با صدای بلند


🆔 @holisticcareN

#کودکان

📚 مهمترین دلایل استفاده از #استوما در #کودکان، موارد زیر میباشد:

🔹انتروکولیت نکروزان
🔹 مقعد سوراخ نشده
🔹 بیماری هیرشپرونگ




🆔 @halisticcareN

🔳 #کودکان


🚼 کودک به دلیل داشتن #اضطراب_جدایی و نیاز به والدین لازم است ساعت ملاقات بر حسب #نیاز_کودک تنظیم شود.


🆔 @holisticcareN

‍ 🔴 #وارفارین 💯💥

#وارفارین با مهار فعالیت ویتامین k، فعالیت تمام فاکتورهای انعقادی که به ویتامین K نیاز دارند را مهار میکند.

✔️وارفارين لخته را حل نمیکند
(ترومبولیتیک) بلكه نمیگذارد لخته تشکیل شود (ترومبوآمبولی رامهار میکند)


♦️دوزاژ دارو :
با کنترل PT,INR صورت میگیرد بستگی به نوع بیماری درحد 2-3 سطح درمانی هست.
☑️وبصورت روزانه مصرف میشود

☑️ سطح مسمومیت ودرمانی وارفارین بسیار نزدیک بهم هستند لذا از تغيير زياد مقدار دارو خود داري شود.

🆔 @holisticcareN

💢انوکساپارین

🔹️هپارین با وزن مولکولی پایین
🔹️پیشگیری کننده از تشکیل لخته
🔹️بهترین محل تزریق اطراف ناف با فاصله ۵ سانتی متر از ناف

🔹️ماساژ بعد تزریق نداریم
🔹️ داخل سرنگ یک حباب هوا هست به خاطر فیکس شدن دارو در زیر جلد

🔹️ برخلاف هپارین نیاز به چک ptt نداریم.

🔹️ باید عملکرد کلیه چک شود 👈 قبلش BUN و cr کنترل گردد.
🔹رنج نرمال cr در رفرنس های جدید ۰/۶ تا ۱.۲ است ( برای خانم ها ۰/۴ تا ۱)

🔹️اسم دیگر آن کلگزان یا سلگزان است

🆔 @holisticcareN
.

🔴انتشار دفترچه آزمون استخدامی سازمان تامین اجتماعی سال ۱۴۰۳

📆زمان ثبت نام: 26 بهمن الی 6 اسفند 1402
📆زمان دریافت کارت: 28 فروردین 1403
📆زمان آزمون: 31 فروردین 1403



🆔 @holisticcareT
.

.
🔴 #نکات_پرستاری


🖌 ترمبوسیتوپنی (plt<10000) شایع ترین علت خونریزی در بیماران سرطانی است که غالبا به علت سرکوب مغز استخوان ایجاد میگردد.

🖌 عامل اصلی مرگ در بیماران سرطانی عفونت است.

🖌 شیمی درمانی، شایعترین مورد استفاده درمانی در لوسمی است.

🖌 هدف از درمان لوسمی، ایجاد خاموشی موقت و مداومت آن با شیمی درمانی به منظور ریشه کنی تمام سلول های لوسمی است.

🖌 در شیمی درمانی از GCSF جهت محرک کلونی گرانولوسیت ها استفاده میگردد.

🖌 در شیمی درمانی از GMCSF جهت محرک ماکروفاژ ها استفاده میگردد.

🖌 در شیمی درمانی از اریتروپوئیتین جهت تحرک تولید RBC و کاهش آنمی و در نتیجه کاهش نیاز به ترانسفوزیون تجویز میگردد.

🖌 پوزیشن بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی 👈 ترندلنبرگ

🖌 تهوع و استفراغ شایع ترین عارضه جانبی شیمی درمانی است.

🖌 بیماری جذام با شیمی درمانی کنترل میشود و نیازی به ایزولاسیون ندارد.

🖌 علت بیشترین صدمات وارده به سیستم گوارش پس از شیمی درمانی رشد سریع سلولهای اپیتلیال گوارشی می باشد.

🖌 بهترین زمان مصرف داروهای خوراکی کموتراپی، بین وعده های غذاست تا بدین جهت از عوارض گوارشی پیشگیری شود.


🆔 @holisticcareN
.

.
◾️ رایج ترین #دارو های گوارشی


💊داروهای دل درد و معده درد💉

🔵👈هیوسین

🔹👈طریقه تزریق:
⭕️عضلانی(IM) و وریدی(IV)⭕️

🔹👈این دارو برای دل درد از جمله دیس منوره یا درد قاعدگی استفاده می شود.عوارض این دارو خشکی دهان، تاری دید و دو بینی است.



🔶👈دی سیکلومین
🔺طریقه ی تزریق:فقط IM



🔵👈سایمتیدین:
🔺طریقه تزریق: IM و IV. اما هیچگاه به صورت مستقیم وریدی نمیزنیم و آن را به صورت انفوزیون (داخل سرمی) به بیمار تزریق می کنیم.


🔶👈رانیتیدین:

🔸👈طریقه تزریق: IM و IV. اما تزریق وریدی آن ممکن است باعث تاکی کاردی يا همان افزایش ضربان قلب شود.

🔵👈شربت آلمینیوم ام جی.

🔴👈قرص هیوسین، رانیتیدین، سایمتیدین، دایمتیکون، دی سیکلومین

📌👈برای اسهال از هیوسین، دیفنوکسیلات و یدوکینول استفاده می شود

....................................


🟣داروهای حالت تهوع و سرگیجه💉

🔵متوکلوپرامید یا پلازیل

🔹👈طریقه تزریق: IM و IV
🔺عوارض: ممکن است بیمار دچار بی قراری چرخش چشم به سقف، لرزش شدید، سفتی اندام و گردن شود.

🔴👈اگر بیماری دچار این حالت شد با تزریق دیازپام یا بای پیریدین عوارض جانبی دارو از بین می رود.


🔶👈ويتامين ب6
طریقه تزریق: عضلانی و IV

🔵👈پرومتازین
(عوارض احتمالی: افت فشار خون و خواب آلودگی)

🔶👈اوندانسترون( Ondansetro n )
طریقه تزریق: IV داخل رگ یا سرم

🔹👈قرص دیمن هیدرینات، پلازیل و B6


🆔 holisticcareN
.

♦️مراقبت پرستاری از بیمار دارای فیکساتور خارجی

🔹 کنترل وضعیت عصبی_عروقی اندام هر ۴_۲ ساعت.

🔹 بررسی محل پین از نظر قرمزی، ترشح، حساسیت، و شل شدن پین که علائم عفونت است.

🔹 مراقبت از پین هر ۸ الی ۱۲ ساعت

🔹 شست و شوی پین با استفاده از اپلیکاتور که نوک آن پنبه ای آغشته به کلرهگزیدین است.

🔹 تشویق به ورزش های ایزومتریک و فعال، و پس از رفع تورم کمک به بیمار برای راه رفتن


🆔 @holisticcareN
.

#داخلی_جراحی
#قلب

🔴 آنژین واریانت یا پریزمنتال ناشی از اسپاسم شریان کرونر است.

✅ بهترین روش درمان #کلسیم_بلوکر همراه با #نیترات است.


🆔 @holisticcareN
.

.

🔰 #داخلی_جراحی

🔴 تا 2 ماه بعد از تزریق واکسن #سرخجه و تا ۲ هفته بعد از واکسن‌های #ویروسی_ضعیف و #زنده، #نباید ترانسفیوژن خون انجام شود.

🔴 شایعترین #عارضه اهدای خون #غش کردن میباشد.


🆔 @holisticcareN
.

#داخلی_جراحی

🔴 شایعترین علامت کرون اسهال همراه با درد شکم است(درد پس از خوردن غذا و به صورت کرامپی است که با دفع تسکین نمی‌یابد).

🔴 با وجود مقدار زیادی چربی در مدفوع در رابطه با سوءجذب مشخص می شود.

🆔 @holisticcareN

🌟نکته🌟

#قلب_و_عروق🫀

✅ اولویت اقدامات درمانی دربیماری که دچار MIشده :

1. استراحت مطلق دادن به بیمار(CBR) ودادن پوزیشن صحیح(نیمه نشسته) جهت کاهش بارقلبی وکاهش نیازبه اکسیژن ودرنتیجه #تسکین_درد

2.اکسیژن تراپی(O2 tropy)

3.تجویزTNG(نیتروگلیسرین) ومسکن مخدر(مورفین سولفات) وترومبولیتیک تراپی ویا PCI اورژانسی انجام می شود.


🆔 @holisticcareN

💠داروهای ضد تشنج

کاربامازپین و فنی توئین موجب القا آنزیم های کبدی می شود.

🔸 مکانیسم داروهای ضد تشنج :

💊بلوک کانال سدیم : فنی توئین ، کاربامازپين ، لاموترژین

💊بلوک کانال کلسيم : اتوسوکسامید ، والپروئیک اسید ، گاباپنتین ، پره گابالین

💊افزایش اثرات گابا
: باربیتورات ، بنزودیازپین ، مشتقات گابا ( گاباپنتین
ویگاباترین، تیاگابین)

💊افزایش نفوذ پذیری پتاسیم :
والپروئیک اسید


۳- فنی توئین :

🩸 القای متابولیسم کبدی

🩸 فنوباربیتال و ریفامپين : القای متابولیسم
فنی توئین
🩸سیمیتیدن ایزونیازید : مهار متابولیسم فنی توئین
🩸 حذف نوبت صفر


🆔 @holisticcareN
.

#داخلی_جراحی

🔴 در آنمی فقر آهن این تغییرات را دارید

#بالا رفتن TIBC
#بالا رفتن TRP
#بالا رفتن RBC protoporphyrin
#کاهش آهن سرم
#کاهش فریتین
#کاهش اشباع آهن
#کاهش هپسیدین

🌀هپسیدین هورمون اصلی تنظیم کنندۀ #جذب آهن است.


🆔 @holisticcareN

#داخلی_جراحی

🔴 در افراد مبتلا به ایدز #فقط واکسن BCG# منع مصرف #مطلق دارد.


🆔 @holisticcareN

.
✅ چه داروهایی از طریق لوله تراشه داده می شود:

آتروپین
اپی نفرین
وازوپرسین
نالوکسان
لیدوکایین

🔴ا VALEN رو بخاطر بسپارید

دوز دارو ها باید دوبرابر دوز تزریقی باشد.


🆔 @holisticcareN

👍😊✅ قارچ صدفی رو خوشمزه تر به چرخه غذایی اضافه کنیم ✅😊👍

👇مواد مورد نیاز 👇

▪️ یک قاشق جو دوسر پرک یا گرانولا ( به انتخاب خودتون )
▪️ بعد یک قاشق دانه چیا
▪️ یک قاشق کره بادام زمینی
▪️یک قاشق ماست یونانی
▪️یک عدد موز متوسط
▪️یک لیوان شیر
▪️یک پیمانه از پودر ماش فیت


💯دوساعت قبل غذا نوش جان کنی🍺 کاهش وزن

💯دوساعت بعد غذا نوش جان کنی 🍺 افزایش وزن

مشاوره و سفارش 👇🏽👇🏽👇🏽

@Z1394sh

#داخلی_جراحی

❇ شایعترین عارضه همودیالیز 👈هیپوتانسیون است

❇ دلیل ادم در بیماران‌ مبتلا به نارسایی کلیوی 👈کاهش البومین خون است

❇ شایعترین نشانه کانسر مثانه 👈هماچوری واضح بدون درد است

❇ قبل از تزریق انسولین نباید محل تزریق را ماساژ داد

❇قبل از انجام EEG بیمار هرگز NPO نمیشود 👈زیرا ماده اصلی فعالیت مغز ،گلوکز است


🆔 @holisticcareN
.