🇷🇺Дневник Мракоборцев | Z🇷🇺 (Группа Аида СпН "Ахмат") 16101

🇷🇺Дневник Мракоборцев | Z🇷🇺 Территория Героев

📆

Еженедельная авторская колонка;

⚡️

Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅

Специально для канала «🇷🇺 Дневник Мракоборцев | Z 🇷🇺 Территория Героев»

Аллергическая реакция на введенный препарат представляет собой серьезное осложнение лекарственной терапии, способное развиться у раненого на любом этапе медицинской эвакуации. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, частота системных аллергических реакций составляет 0.5-1.5 процента от всех случаев фармакотерапии, при этом в 15-20 процентов случаев реакции носят угрожающий жизни характер. Наиболее часто реакции развиваются на антибиотики (65 процентов случаев), местные анастетики (15 процентов) и нестероидные противовоспалительные средства (10 процентов).

Клинические проявления аллергических реакций разделяются на три основные типа по времени развития и тяжести течения. Немедленные реакции возникают в течение 5-30 минут после введения препарата и характеризуются наиболее тяжелым течением. К ним относится анафилактический шок, проявляющийся резким снижением артериального давления ниже 80 миллиметров ртутного столба, тахикардией свыше 120 ударов в минуту, нарушением сознания, бронхоспазмом с затруднением выдоха и отеком гортани. Ускоренные реакции развиваются в течение 1-72 часов и проявляются крапивницей с множественными зудящими волдырями, отеком Квинке с локальным отеком подкожной клетчатки, аллергическим конъюнктивитом и ринитом. Замедленные реакции возникают через 72 часа и более после введения препарата и характеризуются макулопапулезной сыпью, токсикодермией, синдромом Стивенса-Джонсона с образованием пузырей на коже и слизистых оболочках.

Диагностика в полевых условиях основывается на данных анамнеза и клинической картины. При развитии системной реакции обязательным является определение степени тяжести по шкале SAMI с оценкой состояния кожных покровов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При возможности проводится забор крови для определения уровня триптазы - маркера активации тучных клеток, повышенный уровень которого подтверждает анафилактический характер реакции.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке включает немедленное введение 0.5 миллилитра 0.1 процента раствора адреналина внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. При отсутствии эффекта доза может быть повторена через 5-10 минут. Обязательна инфузионная терапия 1000 миллилитров 0.9 процента раствора натрия хлорида внутривенно капельно для восстановления объема циркулирующей крови. Для купирования бронхоспазма применяется 10 миллилитров 2.4 процента раствора эуфиллина внутривенно медленно. Дополнительно вводится 90 миллиграммов преднизолона внутривенно струйно и 20 миллиграммов супрастина внутримышечно.

При ускоренных и замедленных реакциях терапия включает отмену причинного препарата и назначение антигистаминных средств: лоратадина 10 миллиграммов per os ежедневно или хлоропирамина 25 миллиграммов внутримышечно 2-3 раза в сутки. При тяжелых кожных проявлениях применяется преднизолон 30-50 миллиграммов внутривенно капельно ежедневно в течение 3-5 дней. Для элиминации препарата назначается энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

Профилактика аллергических реакций требует тщательного сбора аллергологического анамнеза перед введением любых препаратов. При указании на аллергию в анамнезе обязательным является проведение кожных проб с предполагаемым препаратом. Все процедуры с высоким риском развития аллергии должны выполняться только при наличии готового набора для неотложной помощи, включающего адреналин, преднизолон и антигистаминные средства. Обучение персонала алгоритмам оказания помощи при анафилаксии с отработкой на симуляторах является обязательным элементом подготовки инструкторов тактической медицины, поскольку своевременное распознавание и лечение аллергических реакций напрямую влияет на показатели летальности при лекарственных осложнениях.

⚡️

ДНЕВНИК МРАКОБОРЦЕВ
Подписаться

МРАКОБОРЦЫ В MAX

Please open Telegram to view this post