Telegram Web Link
Данный синдром представляет собой потенциально тяжелую форму аллергии на сельдерей. Он может наблюдаться как у взрослых, так и у детей, сенсибилизированных как к пыльце берёзы, так и к пыльце полыни. То есть это яркий пример полисенсибилизации.

Как понятно из названия люди с этим синдромом реагируют на сельдерей. Кроме этого, могут реагировать на семейство Apiaceae (морковь, тмин, петрушка, фенхель, кориандр, пажитник, тмин, укроп и семена аниса), а также на перец, перец, манго, чеснок, лук-порей и лук.

Эта перекрестная реактивность, как полагают, связана с профилином сельдерея (Api g 4), который обладает высокой перекрестной реактивностью с профилинами как полыни (Art v 4), так и березы (Bet v 2), а также латекса Hev b 8. Из-за этого некоторые пациенты также могут реагировать на латекс.

У пациентов с данным синдромом были найдены специфические иммуноглобулины E (IgE), которые распознавали нагретые экстракты сельдерея, в отличие от пациентов с оральным-аллергическим синдромом к сельдерею. Следовательно, задействованы другие аллергены.

P.S. Про латекс и перекрест с продуктами расскажу в следующий раз.

Будьте здоровы!
Ваш доктор ИммуноКотик!
👏23👍12🔥128😁8🤨1
Натуральный каучуковый латекс (полиизопрен) используется в огромном спектре производств. 99% натурального каучука поступает из сокоподобной жидкости каучукового дерева Hevea brasiliensis (Hev b). Полипептидов (белков) способных связываться с IgE человека у каучука 60, официальные номера только у 15.

Четыре белка дерева можно использовать в качестве индикатора. Hev b 1 и Hev b 3 малолетучие и для сенсибилизации требуют прямого контакта слизистой оболочкой или повреждённой кожей с изделиями из каучука гевеи (например, во время операции). Hev b 5 и Hev b 6 представляют собой растворимые аллергены и считаются основными у медицинских работников. Эти белки высвобождаются из погруженных в воду резиновых изделий, в основном из латексных перчаток. Воздействие этих аллергенов при прямом контакте или вдыхании чаще всего происходит при работе, связанной с ношением защитных резиновых перчаток.

При этом у 30-50% людей с аллергией на латекс проявляют сопутствующую гиперчувствительность к определенным продуктам растительного происхождения, особенно к свежим фруктам. Это называется латексно-фруктовым или латексно-пищевым синдромом. Продукты, содержащие перекрестно-реактивные аллергены, включают бананы, киви, авокадо, каштаны, папайю, белый картофель и помидоры.

Основным паналлергеном, ответственным за большую часть перекрестной реактивности фруктов и латекса, является защитный белок похожий на Hev b 6 (например, зародыши пшеницы, авокадо, банан). Hev b 5 похож на белок в киви, персике и абрикосе. Hev b 8 может быть клинически важен при перекрестной реактивности к пыльце деревьев, злаковых и сорных трав и сорняков.

Не болейте!
Ваш доктор ИммуноКотик!
👍25😁2118👏16🔥10
Как только чуть потеплело, и весна пришла, сразу появились нежданные гости.

Реакции на укусы комаров вызываются иммунным ответом на белки в слюне комаров. У многих людей развивается ответ, однако лишь у небольшой части из них развиваются клинически значимые аллергические реакции (чаще всего обширные местные реакции).

Чтобы понять, что не так, надо знать, что так. И типичная (нормальная) реакция на укус комара обычно состоит из немедленного образования волдыря (припухлости) с покраснением, достигающее пика примерно через 20 минут, за которым следует отсроченная зудящая затвердевшая папула. И проходит эта прелесть в течение следующих 7-10 дней.

При длительном кусании одного и того же вида комаров иммунная реакция развивается и претерпевает 5 стадий (в течение нескольких месяцев или лет).

Первая - отсутствие заметной кожной реакции (стадия сенсибилизации). У людей, которые никогда не подвергались воздействию определенного вида комаров, не развивается реакция на первоначальные укусы таких комаров. Иммунитет только знакомится.

Вторая - замедленная кожная реакция. Последующие укусы приводят к появлению отсроченных волдырей и зуда.

На третьей - немедленная кожная реакция (волдыри и зуд возникают сразу и сильно), за которой следует отсроченная кожная.

На четвёртой - остаётся опять только немедленная кожная реакция.

А на пятой - иммунитет просто перестаёт обращать на всё это безобразие (стадия естественной десенсибилизации).

А теперь про не норму. Реакции обычно состоят из зудящей или даже болезненной области покраснения, жара, отёка и/или уплотнения диаметром от 2 до 10 см, но может быть и больше. Они развиваются в течение нескольких часов после укуса, прогрессируют в течение 8–12 часов и более. В зависимости от места реакции могут мешать видеть, есть, пить или нормально использовать конечность.

Лечат стандартно антигистаминными и гормональными средствами. В большинстве случаев даже сильные реакции имеют благоприятное течение и исход.

Даёшь репелленты много и разных!
Ваш доктор ИммуноКотик!
👍23🔥1310👏10😁7
Мир, труд, май, иммунитет. Мы достаточно долго говорили про аллергологию. Настало время опять вернутся к более близкой для меня теме - про иммунитет. Попробуем пройтись по основам, чтобы дальше говорить на одном языке. Ну и чтобы можно было нерадивым знакомым отвечать про иммуномодуляторы: "Уточни, пожалуйста, на какое звено ты хочешь воздействовать?".

Иммунная система (ИС) — это огромный комплекс взаимодействующих между собой частей, который защищает от внешних и внутренних угроз, или более научным языком - направленная на антигенное постоянство организма. И первая работа иммунитета начинается с момента образования системы мать-плод (ребёнок на 50% имеет отличные антигены). Совместными усилиями вырабатываются различные соединения, препятствующие отторжению плода — это физиологическая иммуноСУПРЕССИЯ (снижение). А с 8й недели начинается активное развитие различных частей иммунной системы.

Пропуская этапное развитие, представим, что мы сразу получили готового человека в квадрате с такой же ИС в квадрате. Вся система состоит из органов и вспомогательных компонентов. Органы в свою очередь бывают центральными (главными / первичными) и периферическими (вторичные). К центральным относятся костный мозг и тимус, в них создаются рабочие клетки для будущей работы. Периферические - селезёнка, миндалины, лимфоузлы и различные неоформленные в цельную структуру лимфоидные ткани (связаны со слизистой). Тут происходит окончательное обучение и распределение на работу.

Кроме частей, можно всю ИС разделить на два вида. Врожденная (неспецифическая) иммунная система представляет собой барьеры первой линии организма и механизмы быстрого реагирования против возникшей угрозу. Она знает, как примерно выглядит враг и на кого реагировать, а вот точное понимание что это не беспокоит. Другой вид - адаптивная (специфическая / приобретённая), при первом знакомстве тормозит (пока разбирается, а что / а как / а где / а куда / а зачем), но в следующий раз ответ быстрый и конкретный.

Разберёмся с иммунитетом вместе)
Ваш доктор ИммуноКотик!
21👏8🔥7👍5😁4
Иммунитет - это очень сложная система с большим количеством разнообразных элементов с узкой специализацией. Есть, например, и такие, которые буквально устаивают "кислородный взрыв", выжигая все вокруг себя. А другие - подкладывают "троянского коня" паразитам! Хочешь убить вирус - думай как вирус! Интересно? Читайте в сегодняшней статье!
👍2116🔥13👏12😁10
Главные в клеточном ответе - Т-клетки или Т-лимфоциты. Буква "Т" появилась от тимуса, где все эти клетки прошли свой путь в начале. Т-ответ важен для устранения внутриклеточных инфекций и опухолевых клеток. Но участвует в аутоиммунных реакциях и в аллергических реакциях IV типа. Кроме того, Т-клетки активируют врожденную иммунную систему (фагоциты), чтобы быть более эффективными в уничтожении других типов патогенов, таких как грибки.

Т-лимфоциты делятся на три группы: помощники, убийцы и регуляторы. По самим названиям опять не сложно догадаться, что они делают. В период своего развития, Т-клетки проходят две проверки на пригодность к работе.

Первая позитивная селекция: если Т-лимфоцит не имеет правильного набора документов, то он самоуничтожается. Вторая, негативная: если в документах проскользнула информация, что свои клетки плохие и их нужно уничтожать, то такому Т-лимфоциту дороги в свободное плаванье нет.

Дальше новички гуляют, выискивая клетку-учителя, которая расскажет на кого нападать. В зависимости от среды вырабатывается или терпимость (игнорирование) или к активации атаки и поиску злодеев.

Всем качественных T-клеток!
Ваш доктор ИммуноКотик!
🔥2012👏10😁10👍8
Адаптивная гуморальная защита в основном основывается на антителах, выработанных В-лимфоцитами. Название они получили от bursa fabricii птиц, где впервые были обнаружены. При этом защита может быть активной (когда мы сами её выработали) и пассивной (когда получили её временно).

Естественный пассивный иммунитет плод получает от матери. А "искусственный" - при вакцинации (сыворотка: антирезусная / противостолбнячная / против яда гадюки) или заместительной терапии при первичных иммунодефицитах.

В период развития В-клетка делает "заготовки" иммуноглобулинов. Встретив свой антиген, у В-клетки два пути. Если Т-клетки не подоспели помогать, то В-клетки превращаются в короткоживущие плазматические клетки, вырабатывающие иммуноглобулины, не очень специфические М класса. А при поддержке и участии Т-клеток, плазматические клетки начинают продуцировать качественные и иммуноглобулины разных классов. От них же появляются клетки памяти, которые в дальнейшем будут отвечать за более быстрый вторичный иммунный ответ.

Большая часть иммуноглобулинов находится вне клеток и лишь малая часть на В-клетках. Всё это направлено на борьбу с внеклеточными врагами. При этом если враг внутриклеточный, то при выходе из клетки иммуноглобулины (и другие гуморальные факторы) могут его поймать и помочь с утилизацией. Именно с этим связано предотвращение дальнейшего распространения вирусных инфекций через кровь и другую жидкость.

Больше знаний богу знаний!
Ваш доктор ИммуноКотик!
👏17🔥13👍10😁109
Когда первоначально разрабатывалась концепция врождённого иммунитета, основной упор делался на появление определённых иммунных механизмов в ранней стадии эволюции и его функционирования без необходимости предыдущего опыта работы с микроорганизмами.

Однако, со временем в клетках адаптивного иммунитета были обнаружены рецепторы, реагирующие на образ микроорганизма. Найденные рецепторы положили начало, и сейчас выясняется, что врождённая (ВИС) и адаптивная иммунная (АИС) система пересекаются и взаимодействуют друг с другом во многих точках и усиливают функцию друг друга.

ВИС является старшим наставником для АИС, который обладает потенциально безграничным репертуаром антигенных рецепторов. Но именно ВИС помогает сосредоточить адаптивные реакции на "врагах", а не на безвредных или собственных антигенах.

С опасностью первыми встречаются клетки ВИС, некоторые из них делают портрет врага и передают его АИС для дальнейшей борьбы и мощного ответа. Так же клетки ВИС выделяют специальные вещества, привлекающие клетки АИС и поддерживающие их ответ.

В то же время АИС усиливает врождённый иммунный ответ. Если адаптивный иммунитет замечает значительное количество врага, он также призывает ВИС и увеличивает его активность (наконец-то "повысили" иммунитет 😸). Кроме этого, могут "просить" помощи в обезвреживании внутриклеточных (прячущихся) врагов. А бывает, что ВИС без командной поддержки различных "допингов" от АИС не может переварить и избавиться от врага (например, микобактерии).

Ну и в случае стихания, что ВИС, что АИС могут друг друга затормаживать ("снижают" иммунитет 😸). Друг без друга эти две системы не могут и грань между ними достаточно тонкая.

P.S. Как оказалось мои читатели разделились на два лагеря: "опять ничего не понятно на вашем иммунологическом!" и "а можно конкретнее, что за балет?". Кто-то успел позадавать вопросы в личку и получить ответ, а кто-то думаю нет. Все вопросы, какие возникли пишите в комментариях.

Дружной и адекватной работы иммунной системы Вам!
Ваш доктор ИммуноКотик!
👏14🔥9👍7😁76
В связи с предстоящими кандидатскими экзаменами, а также необходимостью в более активной научной деятельности, посты немного урежутся до 2х раз (вместо 3х) в неделю по вторникам и пятницам. Возможно, буду писать какие-то бонусные статейки при наличии времени.

P.S. Консультации проводятся в полном объёме (ка очные, так и онлайн). Сайт находится на реконструкции. По вопросам можно писать в ватсап или
телеграм.
🔥11👍7😁64👏4
Целиакия, также известна как глютен-чувствительная энтеропатия. Она является достаточно распространённым иммуноопосредованным воспалительным заболеванием тонкого кишечника. Причина - чувствительность к пищевому глютену и родственным белкам у генетически предрасположенных людей.

Занимаются данным заболеванием чаще всего гастроэнтерологи-диетологи. А вот пищевой аллергией (включая аллергию на пшеницу) занимается аллерголог-иммунолог. Чаще всего пациенты с целиакией поступают в качестве "промежуточного" этапа, из-за подозрения или для исключения пищевой аллергии. Но бывает казуистика, когда гастроэнтеролог "отправляет" пациента к иммунологу для ведения "ну эты ж иммуноопосредованное заболевание".

Общая распространённость заболевания в мире - около 1,5%. По некоторым данным у женщин встречается в два раза чаще. Для некоторых групп риска (даже без симптомов) рекомендуют проводить скрининговую проверку. К ним относятся: пациенты родственники первой и второй линии которых имеют целиакию; аутоиммунные / иммунодефицитные заболевания (сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, ювенильный идиопатический артрит, аутоиммунные заболевания печени, селективный иммунодефицит IgA); генетические синдромы (с-м Дауна, с-м Тернера, с-м Вильямса). Для этих групп риск выше в 3-10 раз чем в популяции.

Классическая картина целиакии появляется в возрасте от 6 до 24 месяцев после введения в рацион глютена. После употребления глютена появляется диарея (реже запор), рвота, вздутие и боль в животе, в дальнейшем может быть отставание в росте и весе. С возрастом симптомы обычно такие же, но менее выраженные.

Главный принцип лечения - пожизненная безглютеновая диета. Для уменьшения воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника и минимизации возможных осложнений (в том числе лимфому кишечника). Кроме прочего, время введения глютена в рацион может играть свою роль в профилактике заболевания, но, к сожалению, данные на этот счёт крайне противоречивы.

Жизнь без глютена возможна!
Ваш доктор ИммуноКотик!
6🔥21
Продолжаем про целиакию. А вы знаете, что тревожность, нарушения сна и головная боль могут быть симптомами целиакии? Это не самые распространенные симптомы, но и такое бывает. Подробнее читайте во второй части статьи!
👍157🔥6👏4😁3
С симптомами вроде разобрались, теперь время диагностики. Всем подряд скрининг и исследования проводить не нужно. Мучаем только людей с подозрительными симптомами и из группы риска, независимо от симптомов.И при условии, что они находятся на глютенсодержащей диете. Ранее группы риска мы уже обсудили.

Если скрининг проводится у бессимптомных пациентов из групп высокого риска, тестирование следует сначала проводить в возрасте трех лет и старше и при соблюдении глютенсодержащей диеты в течение как минимум одного года. Если первоначальные результаты отрицательны, скрининговые тесты следует повторять через определенные промежутки времени или в любое время при появлении симптомов. В целом споры о необходимости скрининга у данной группы идут.

Для всех остальных первый шаг - проведение серологических тестов. После решается нужно или нет биопсия. В идеале тестирование следует проводить на глютенсодержащей диете (не менее 3 г глютена в день, минимум 6 недель до тестирования), потому что безглютеновая диета увеличивает риск ложноотрицательных результатов. 3г глютена - это примерно один ломтик хлеба.

Наиболее ценный тест - определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA). И если ранее никогда не смотрелся - общий IgA (исключаем дефицит). Если повышение больше чем в 3 раза, то это показание для эндоскопии. Повышение меньше чем в 3 раза, но при наличии клинически значимых симптомов, так же показание для эндоскопии. В некоторых случаях (сомнение / отказ пациента), может быть дополнительно проведено исследования уровня антител к эндомизию (Anti-EMA). Anti-EMA - обычно используется в качестве теста второй линии для уточнения диагноза у пациентов с сомнительными результатами tTG-IgA, включая бессимптомных членов группы высокого риска. Другие тесты используются реже.

Следующий шаг - биопсия кишечника. Бывают исключения у пациентов с очень высокими результатами tTG-IgA (более чем в 10 раз) и классическими симптомами. Опять же биопсия проводится на глютенсодержащей диете.

Ваш доктор ИммуноКотик!
🔥22👏1513👍9😁8
2025/07/09 15:14:37
Back to Top
HTML Embed Code: