На дворе июнь, народ массово перемещается с дивана на дачу, с офиса на пляж, от ноутбука — в сторону гриля. А вместе с этим активизируется и солнечное зло — ультрафиолет. У кого-то после первых лучей — витамин D и румянец, а у других — волдыри, зуд и лицо цвета переспевшего томата.

Что такое фотодерматит? Это не «аллергия» в классическом смысле (там, где IgE, гистамин и эпипен под подушкой), а скорее — гиперчувствительность кожи к ультрафиолету. Включается иммунитет, которому не понравился ваш недавний солярий, комбинированный с антибиотиком и мимозой.

Важно: термин «аллергия на солнце» — бытовой. В медицине речь чаще идёт о фототоксической реакции (прямое повреждение клеток под действием УФ и веществ-провокаторов), реже — о фотоаллергической (иммунная реакция замедленного типа).

Бывает:

Эндогенный (внутренний) — редкость; чаще всего генетика или аутоиммунное заболевание.
Экзогенный (внешний) — более частый и более «душный». Происходит при взаимодействии УФ и фотосенсибилизирующих веществ:

🐾 лекарства (тетрациклины, фторхинолоны, НПВС, диуретики)
🐾 косметика (аромамасла, особенно бергамот и лайм — привет «натуральному уходу»)
🐾 некоторые растения (зонтичные — борщевик, сельдерей, петрушка)

Примеры из жизни: Намазался кремом с эфирными маслами, пошёл жарить шашлыки — получил химический ожог с элементами арт-инсталляции.

А ещё есть борщевик. Тот самый, который растёт на обочине и притворяется обычной зелёной травкой. На деле — растительная мина замедленного действия: сок на коже + солнце = ожог 1–2 степени. Без шуток. Особенно у детей. Особенно на даче.

Как отличить от обычного солнечного ожога?

Фотодерматит часто начинается с:

🐾 сильного зуда
🐾 пузырей и пятен не только на открытых участках, но и под одеждой
🐾 странной формы высыпаний (в полоску, как ремень от сумки, или по типу капель)

Иногда реакция не сразу: вылазит через пару дней, когда уже успел забыть, что пил антибиотик и был на солнце.

Что делать?

🐾 Убираем провоцирующий фактор (да, придется дочитать инструкцию к таблеткам).
🐾 Используем барьерные кремы и одежду, а не барьер «авось пронесёт».
🐾 Антигистаминные + наружные средства по симптомам.
🐾 Не чешем. Никогда. Даже если «оно само».
🐾 К врачу — если сильная реакция или подозрение на системные проявления.

Важно: дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями кожи — в группе риска. У них фотодерматозы встречаются чаще и протекают тяжелее.

P.S. SPF — это не роскошь, а базовая защита. Только выбирайте с пометкой «широкого спектра» (UVA + UVB), и не забывайте обновлять.

Так что если вы всё ещё считаете, что SPF — это для «нежных» и «инстаблогеров», а вы «просто загорите», — напомню: иммунная система злопамятная. Особенно если регулярно поджаривать кожу под солнцем, приправляя её оливковым маслом и фотосенсибилизаторами.

Да прибудет загар ровным и безопасным.
Ваш доктор ИммуноКотик

Запах надежды — с нотками гвоздики, корицы и MLM. Если бы маркетологи изобрели универсальное лекарство от всего, оно бы пахло корицей, стоило как крыло самолёта и продавалось через подругу подруги одноклассницы. Или через дистрибьютора «высоковибрационных эфирных субстанций терапевтического класса». Название условное. Почти.

Ароматы у масел действительно божественные. Но вот насчёт лечебной магии — давайте по-честному. И по-научному.

Что такое эфирные масла? Это концентраты, полученные из растений: вытяжки, перегонки, эссенции. Красивые по названию, активные по составу. Пахнут ярко, жгут заметно и могут вызывать аллергию — как хороший отпуск в июле.

Что говорит доказательная медицина?

Ароматерапия действительно может снижать субъективный стресс, улучшать настроение и немного помогать заснуть. Работает через обонятельную луковицу и чувствительную к красоте лимбическую систему. Любите нюхать что-то вкусное? Да, эффект может быть.

Но как только начинается «лечим вирусы, гормоны, иммунитет и чакры» — вздыхаем. Исследования: чаще всего маленькие, методологически слабые, с конфликтом интересов; in vitro — да, есть. Например, подавление вируса гриппа на клеточной культуре; на людях — увы: ни РКИ, ни метаанализов, ни рекомендаций уважаемых ассоциаций. Чаще всего — эффект плацебо. Но с приятным запахом.

Какие есть риски?

🐾 Наружно. Раздражение, контактный дерматит, фототоксичность (особенно цитрусовые + солнце / солярий).
🐾 Внутрь. Гепатотоксичность, ожоги слизистых, судороги.

Примеры: гвоздика и корица — токсичны при превышении доз; эвкалипт — может вызывать судороги; апельсин — фототоксичен. Дозировок — нет, стандартизации — нет, контроль — отсутствует. FDA: не лекарство, не добавка, а просто товар с красивым лейблом. Нет — даже если «капельку в капсулу». Нет — даже если сказала «сертифицированная ароматерапевт с вайлдберриз-дипломом».

🐾 Дети и животные особенно уязвимы. Младенцы и котики умеют попадать в реанимацию быстрее, чем вы скажете «натурально».
🐾 При беременности — часть масел обладает эстрогеноподобной активностью и может вызывать сокращения матки.

А можно ли использовать? Можно. Но с умом.

🐾 В диффузоре — для аромата и релакса. Пары капель достаточно. Не под нос. При отсутсвии аллергии.
🐾 Наружно — только в разбавленном виде (1–2% концентрации), после теста на чувствительность. Не на лицо, не на повреждённую кожу.
🐾 Для удовольствия — да.
🐾 Для лечения — нет. Даже если очень хочется волшебства.
🐾 Для продаж «чуда» друзьям — уже не ко мне, а к вашей совести.

Эфирные масла — это не лекарство, а инструмент. Как свечка в ванной: красиво, приятно, но при гайморите не поможет. И не надо грызть свечку.

Релакс в диффузоре — да.
Ароматный «лечебный» развод — нет.
Ваш Доктор ИммуноКотик

🕯 Из Журнала альтернативной достоверности, 1613 год:

«Коль болит у тебя живот, возьми настойку белены, капни в бочку воды, перемешай против солнца. Из полученного раствора отлей одну каплю — и вновь разбавь, дабы не тревожить зло. Повторяй девять раз, пока зелье не станет чище девичьей слезы. Пей трижды в день до полного исцеления иллюзий».

📜 Наши дни. Иллюзий прибавилось, но суть осталась. Гомеопатия. Или — искусство продавать воду дороже виски. Это когда действующего вещества в препарате почти нет. Настолько нет, что вероятнее наткнуться на молекулу акулы, жившей 200 лет назад, чем на сам «лечебный» компонент.

Суть концепции:

Берём вещество, вызывающее симптомы, разводим в 10⁶⁰ раз (то есть — его уже точно нет), и… лечим им эти же симптомы. Добавим латинских названий, обозначим «потенции» и упакуем в красивую коробочку. Гомеопаты зовут это «памятью воды». Учёные — фантазией, граничащей с мошенничеством.

Что есть в реальности:

🐾 Сахарные шарики, на которые нанесён «след» раствора, — которые продаются.
🐾 Их дают детям, животным и взрослым — особенно если «ничего не помогает».
🐾 В ряде стран гомеопатия до сих пор покрывается страховкой. Не спрашивайте почему.
🐾 Многие даже не знают, что им назначили гомеопатию (иногда и врачи тоже).

Что обещают:

🐾 Лечит всё: от насморка до рака (и это не гипербола, к сожалению).
🐾 Без побочек.
🐾 Натурально, «резонирует с телом», гармонично и прочее эзотерическое.

Что происходит на самом деле:

🐾 Не лечит ничего, кроме тревоги и кошелька.
🐾 Побочек нет, потому что нет действующего вещества.
🐾 Резонирует только с доверием, но не с телом.

Что говорят данные:

🐾 Крупные систематические обзоры (Shang et al., The Lancet, 2005 и др.) не подтвердили эффективность гомеопатии сверх эффекта плацебо.
🐾 Из плюсов — высокий профиль безопасности: не работает. Ни на что.
🐾 Основной вред — в откладывании реальной терапии. Особенно опасно при тяжёлых заболеваниях.
🐾 Всемирная организация здравоохранения предупреждала: не использовать гомеопатию при серьёзных болезнях (заявление ВОЗ, 2009).

Вред — не в «шарике». Вред — в его подмене терапии. Когда вместо ингалятора — горошинки. Вместо антибиотика — «память воды». Вместо врача — «энергетический гомеопат» из нельзяграмм. Тогда последствия бывают уже не альтернативными, а фатальными.

Вывод: В 1613 это называли «магия на воде». Сегодня — «альтернативный подход». А суть одна: красиво замаскированный сахар без доказательств и ответственности.

Хочется попробовать?
Не вопрос. Только сахар из магазина — дешевле.
Ваш Доктор ИммуноКотик

Как не начать новую жизнь с новым кремом (в плохом смысле). Вы купили новую баночку. Такая красивая, текстура — мечта, отдушка — «разбуди меня в три ночи и дай ещё». И вроде бы всё хорошо, но через пару дней вы уже пьёте антигистаминные и смотрите на себя с лицом цвета и фактуры кирпича.

Чтобы не превращать тестирование косметики в лотерею с воспалением, зудом и крапивницей в качестве джекпота — знакомьтесь: патч-тест в домашних условиях.

Что такое патч-тест?

Патч-тест (он же тест на чувствительность кожи) — способ проверить, вызовет ли косметика нежелательную реакцию при длительном контакте с кожей. Это не профессиональное исследование, а домашняя мини-версия, которую можно выполнить самостоятельно. Тем не менее, этим этапом часто пренебрегают — а зря.

Как провести патч-тест самостоятельно?

1. Выберите место: внутренняя сторона предплечья или сгиб локтя — идеальные варианты. Кожа там достаточно чувствительная, чтобы выявить реакцию, но не такая тонкая, как на лице.
2. Нанесите немного средства: объёма с горошину достаточно.
3. Прикройте пластырем: не обязательно, но поможет удержать средство на месте.
4. Оставьте на 24–48 часов: не смывайте, не трите.
5. Наблюдайте: если появилось покраснение, сыпь, зуд, жжение — средство лучше не использовать.

Важно знать:

🐾 Реакция может быть отсроченной: иногда признаки появляются только через сутки и позже.
🐾 Тест не даёт 100% гарантии отсутствия реакции на лице, но заметно снижает риск неприятных сюрпризов.
🐾 Особое внимание — ароматизаторам, эфирным маслам, кислотам: эти компоненты чаще других вызывают реакцию.

Если у вас есть аллергические заболевания или «реактивная» кожа (например, при атопическом дерматите), домашний патч-тест не заменяет консультацию дерматолога / аллерголога и профессионального дерматологического тестирования. Особенно если реакция на средства была в прошлом.

P.S. Домашний патч-тест — не то же самое, что медицинский патч-тест для диагностики контактной аллергии (например, на никель). Домашний тест — лишь предварительный способ оценки переносимости.

P.P.S. Тестировать сразу 5–7 новых средств — всё равно что устраивать гонки на выживание для своей кожи. Даже у стабильной иммунной системы может не хватить терпения.

Можно ли обойтись без теста?

Можно. Если вы готовы к результату в стиле «Форсажа»: ярко, быстро и с элементами взрыва. Поэтому лучше всё же не рисковать.

Берегите кожу и экспериментируйте разумно!
Ваш доктор ИммуноКотик

Снова лето, снова тепло и снова можно вернуться к вопросам закаливания. FAQ для тех, кто не собирается в прорубь. О способах закаливания читайте в прошлом посте.

Что вообще происходит с организмом при закаливании?

Закаливание — это не способ приучить себя страдать. Это тренировка адаптационных механизмов организма, которые включают:

🐾 Сосудистую реакцию: при контакте с холодом сосуды кожи резко сужаются, чтобы уменьшить теплопотери. Потом, когда вы снова в тепле, сосуды расширяются. Со временем организм становится лучше в этом «фитнесе» сосудов — адаптируется, меньше мерзнет и реже реагирует на сквозняки.
🐾 Работу гормонов: при холодовом воздействии активно выделяются адреналин и кортизол — стрессовые гормоны. На короткой дистанции это помогает организму мобилизоваться, ускоряет обмен веществ. При регулярных тренировках базовый уровень стресса наоборот может снижаться — и вы спокойнее переносите житейские катаклизмы.
🐾 Иммунную систему: тут самое интересное. Лёгкий холодовой стресс стимулирует врождённый иммунитет — количество активных клеток-фагоцитов, натуральных киллеров и других «солдатиков» немного увеличивается. Некоторые исследования показывают снижение заболеваемости ОРВИ у тех, кто аккуратно и регулярно закаляется. Ключевые слова — аккуратно и регулярно. Если начать со спорта высоких достижений (сразу в прорубь с головой), есть шанс заболеть не по плану.

Важно: Эффектов на иммунитет в долгосрочной перспективе не так много, как иногда обещают популярные статьи. Гиперэффектов и «сверхчеловеческого иммунитета» не будет.

Почему не все становятся сверхлюдьми?

🐾 У каждого своя генетика и стартовый уровень работы этих самых адаптационных систем. Кто-то и без закаливания прекрасно переносит холода, а кому-то достаточно прохладного душа, чтобы начать страдать и требовать плед.
🐾 Эффекты закаливания — не гарантия полной неуязвимости к вирусам. Это скорее про повышение устойчивости к резким переменам окружающей среды, снижая вероятность банального «переохладился — заболел». Поэтому не стоит сразу бросать шарфы и забывать о базовой гигиене.

Кому не стоит экспериментировать?

🐾 Людям с хроническими тяжёлыми заболеваниями сердца, сосудов, щитовидки — сначала к врачу.
🐾 Тем, кто уже болеет или восстанавливается после инфекции — дайте себе время на реабилитацию, а потом только холодные подвиги.

Главный вывод: Закаливание работает, если это не попытка сделать из себя моржа за один день, а методичная и адекватная тренировка. Иммунитет любит умеренность, последовательность и минимум фанатизма. В остальном — это прекрасная бесплатная альтернатива сезонным курсам «витаминов для иммунитета», эффективность которых не доказана.

Даёшь водные пистолеты на свежем воздухе.
Ваш доктор ИммуноКотик

🕯 Из Журнала альтернативной достоверности, 1613 год:

"Коли тело заболело, дух слаб, то нечистоты переполнили кровь. Возьми чашу стеклянную, воздух из неё изгони огнём адским, разрежь кожу, да приложи к телу — и вытянется вся хворь наружу. Ибо если излить кровь — не останется духа гадкого".

📜 Наши дни. Те же банки — только маркетинг дороже. Хиджама — это кровопускание с восточным колоритом. Делают надрезы, прикладывают вакуумные банки, собирают кровь и обещают:

🐾 очищение
🐾 выведение «токсинов»
🐾 омоложение
🐾 снятие родового проклятия воспаления
🐾 усиление иммунитета
🐾 лечение аллергии
🐾 и вообще всё, что в тренде

И тут у врача возникает вопрос: Вы уверены, что у вас аллергия, а не средневековая тоска по балансировке жидкостей тела? И с чего это вообще должно работать?

Аллергия — не "грязная кровь", а ошибка иммунной системы.

Она реагирует на безобидные вещества (пыльцу, еду, шерсть), как будто это чума и враги у ворот. Виноваты в этом: IgE-антитела, тучные клетки, выброс гистамина и другие медиаторы и, к сожалению, воспаление, которое запускается каждый раз по ошибке. Удаление крови с поверхности кожи — никак не влияет на эти процессы. Вообще. Никаким боком.

Что делает хиджама? Удаляет немного крови из кожи, вызывает локальное микровоспаление, и даёт ощущение, что вы «что-то сделали». Аллергены при этом никуда не делись. IgE и гиперактивность тоже. А местный иммунитет вы, наоборот, повредили.

🔬 Что говорит наука?

🐾 Клинически доказанного эффекта у хиджамы при аллергии нет
🐾 Рекомендаций по её применению ни в одном международном гайде по аллергологии нет
🐾 Ни IgE, ни чувствительность тучных клеток, ни толерантность к аллергену после хиджамы не меняются

Если после хиджамы становится «легче», это: либо совпадение, либо эффект от эндорфинов, либо вы почувствовали, что «что-то сделали», и тревога отступила. Аллергия при этом, увы, осталась.

Риски:

🐾 инфекции (если не соблюдена стерильность)
🐾 шрамы и пигментация
🐾 ухудшение кожных проявлений (да, при атопии — может стать хуже)
🐾 и главное — откладывание нормальной терапии

Вывод: Когда-то верили, что болезнь сидит в крови, как демон в колодце. Сейчас — верят в "токсины" и "очищение через банки". А доказательная медицина знает, что можно просто не страдать — если лечиться, а не играть в цирюльника эпохи чумы. И кровь — не мусорный бак, а сложноорганизованная система.

Не всякий, кто в белом халате — врач.
Иногда это просто фетишист с банкой и скальпелем.
Ваш Доктор ИммуноКотик

Третья неделя лета в разгаре: солнце палит, ветерок обдувает, кожа медленно превращается в пергамент.

Знакомо? Даже если вы не из клуба «атопиков» (отдельный привет тем, кто вечно чешется и страдает!), с сухой и капризной кожей летом сталкивались почти все. Достаточно дня на пляже или пары прогулок на велике — и вот ты уже теряешь влагу быстрее, чем тает лёд на солнце.

Зачем вообще нужны эмоленты летом?

🐾 Успокаивают, восстанавливают, уменьшают зуд, а главное — удерживают влагу в коже. Работают как броня против солнца, солёной воды и кондиционеров.
🐾 Для атопиков — must have. Но и у обычных людей после пляжа, загара, бассейна, ветра и пыли кожа может возненавидеть хозяина. Эмоленты подойдут всем, у кого «щипет и стягивает».

Какие бывают летние эмоленты?

🐾 Лёгкие лосьоны — быстро впитываются, не делают из тебя скользкую селёдку. Идеальны утром и на работе, чтобы не приклеиваться к стулу.
🐾 Кремы — чуть плотнее, подойдут для вечернего ухода и если кожа уже напоминает пустыню Сахара.
🐾 Флюиды / спреи — для тех, кому даже крем лень размазывать. Пшик — и ты как новый.
🐾 Гели — часто с алоэ, быстро впитываются и чуть охлаждают. Особенно хорошо после солнечного ожога или активного загорания.

Как наносить, чтобы был смысл?

🐾 После душа — пока кожа ещё влажная, чтобы "запереть" влагу внутри.
🐾 Не экономить: наносить щедро, не жадничать! Кожа — не банковский счет.
🐾 Уделять особое внимание тем зонам, которые «потрескались»: локти, колени, плечи после солнца.
🐾 Не втирать до победного — эмоленты должны остаться на поверхности, это не массажное масло.
🐾 Если выходите на солнце и используете санскрин, сначала эмолент, через 15-20 минут — солнцезащитное средство.

Всё это счастье — не только для атопиков и детей с грустными глазами из рекламы кремов, но и для любого с пересушенной, раздражённой кожей после солнца, моря, ветра, или просто после жизни в бетонных джунглях.

P.S. Не забывайте про SPF: одно другое не заменяет!

Долой ощущение засохшей булочки!
Ваш доктор ИммуноКотик

Да, я — врач. И да, я — человек. Я знаю, как правильно. Знаю, что витамин С не лечит ОРВИ. Что сироп с подорожником — сладкая сказка без действия. Что Фервекс — это просто парацетамол в маркетинговой обёртке. Что SPF нужен почти круглый год — даже если ты вышла только выкинуть мусор.

И всё равно. Если простуда — кидаю в кружку шипучку. Если кашель — достаю сироп с подорожником. Потому что он вкусный, а для АЦЦ показаний, честно говоря, маловато. Если лицо припекает после мартовского солнца — думаю: "ммм, а где вообще валяется мой SPF?.." Я знаю, что фотостарение необратимо. Но мозг в моменте шепчет: "Да от одного раза ничего не будет". И я знаю, что будет. Но позже. А позже — уже не задача мозга.

Если желудок скрутило после гастрономического загула, я, врач, которая прекрасно знает, что суп не лечит, иду варить суп. Горячий. Куриный. Заботливый. Это не гастроэнтерология. Но именно в такие моменты моему телу нужен не UpToDate, а бульон и покой.

Я никому из пациентов никогда это не назначаю.

Не потому что вредно, а потому что не работает. Но себе — иногда разрешаю. Без иллюзий. В пределах разумного. Чтобы жить комфортно. Не получить невроз. А не только выздороветь строго по гайдлайнам.

Это не измена доказательной медицине. Это осознанная поблажка. Это coexistence. Наука — основа. Между Cochrane и подорожником я всегда выберу Cochrane. Но если его можно запить тёплым чаем с лимоном и не навредить — то почему бы и нет?

P.S. Всё хорошо в меру. Даже мятный сиропчик, если он не подменяет доказательную терапию. Главное — понимать, зачем ты это делаешь и какие могут быть последствия.

Ваш доктор ИммуноКотик
Знает, как надо. Но сама — далеко не идеальный пациент.

🕯 Из Журнала альтернативной достоверности, 1613 год:

"Коли чешется ухо, болит живот и злее стал нрав — ищи в себе червя. Выгони его дымом полынным, обвяжись чесноком, вставь в ноздрю камень лунный. А чтоб наверняка — залей бочку скипидара в чрево глодное. Изгони паразита — и станет чище душа и тело".

📜 Наши дни. Методы сменились, но миф живее всех живых. Современные антипаразитарные курсы — это уже не дым и скипидар, а: марафоны, БАДы с латиницей в названии, «детокс»-протоколы, свечи, порошки, капсулы, клизмы.

И, конечно, обещания: очистим организм, вылечим всё, поднимем иммунитет, уберём аллергию, вернём молодость, найдём смысл жизни.

В арсенале гуру: аллергия — «скрытые паразиты», иммунитет «устал бороться», «почиститесь» — и засияет кожа / нос / мозг / чакры. И бонус — минус 5 кг за три дня.

🔬 Что по фактам?

Да, паразиты могут влиять на иммунитет. Некоторые — действительно провоцируют обострение аллергии. Но аллергия ≠ паразиты. Связь есть, но сложная. Паразиты тоже могут повышать эозинофилы и IgE. Лечить аллергию антипаразитаркой — как менять лампочку в подъезде, когда у вас выбило щиток в доме.

Но! Это редкие случаи с конкретными симптомами. Диагноз ставится по анализам, а не по ощущениям «у меня внутри что-то шевелится». Лечение — по назначению врача, препаратами с доказанной эффективностью. Никакой «СуперГлистогон-Форте» с тыквенными семечками паразитов из лёгких не выгонит. А чесночные капли в ухо максимум отпугнут собеседников, но не проблему.

Что действительно опасно:

🐾 Курсы «на всякий случай» — перегружают печень и ЖКТ
🐾 Самолечение у детей — особенно рискованно
🐾 Теряется время, переключается внимание с настоящих причин: аллергии, ферментопатии, аутоиммунного заболевания или даже настоящего паразитоза
🐾 В большинстве случаев значимых паразитов нет. А вот осложнения — появляются

Вывод: В 1613 паразиты были объяснением всего — от зуда до несчастной любви. Сегодня — это уже инфоцыганская мультивселенная, где любой симптом = глисты.

По факту: анализы, врач, доказательная медицина. Паразитов лечат не БАДы, а таблетки. Аллергию — не чеснок, а системный подход.

Глистам — глистогонное. Аллергии — АСИТ.
Мракобесию — бан.
Ваш Доктор ИммуноКотик

Как не сойти с ума раньше, чем он сам пройдёт. Если у ребёнка внезапно каждые 3–6 недель начинается персональный маленький апокалипсис с лихорадкой до 39–40°C, а потом всё проходит будто ничего и не было — добро пожаловать в клуб людей, которые гуглят “иммунодефицит”, “гематолог” и “кто-нибудь, спасите”.

Спойлер: иногда всему виной не мутировавший вирус, не та самая редкая бактерия, и даже не “нервы”.⠀

PFAPA — это аббревиатура:

Periodic Fever — периодическая лихорадка
Aphthous stomatitis — афты во рту
Pharyngitis — фарингит (красное горло)
Adenitis — увеличенные шейные лимфоузлы

Как это выглядит в жизни:

🐾 Обычно начинается до 5 лет, но может потрепать нервы и детям постарше.
🐾 Приступ: резкая высокая температура (до 39–40°C), держится 3–6 дней.
🐾 Регулярно, стабильно, без сюрпризов. Интервал между атаками — 3–6 недель, между ними ребёнок полностью здоров.
🐾 Симптомы-спутники: усталость, головная боль, живот болит, иногда — афты на слизистой (маленькие язвочки), яркая ангина, увеличенные шейные лимфоузлы.
🐾 При этом ребёнок растёт и развивается нормально.
🐾 Часто таких детей направляют по всем кругам врачей: от ЛОРа и гастроэнтеролога до гематолога и иммунолога.
⠀

Главное про PFAPA:

🐾 Это не иммунодефицит, не наследственный дефект, не кара небесная.
🐾 Между приступами ребёнок абсолютно здоров, растёт и развивается нормально.
🐾 Лечение обычно максимально простое: однократный приём преднизолона в начале приступа почти всегда “выключает” температуру и другие симптомы буквально за несколько часов.
🐾 Никаких “лечить иммунитет”, специальных диет и антипаразитарных капель — не надо.
🐾 С возрастом приступы уходят сами по себе (часто к 6–10 годам). Синдром не опасен. Но он мешает жить. И ребёнку, и родителям.
🐾 PFAPA — диагноз исключения.

Красные флаги:

🐾 Есть подозрение на иммунодефицит: ребёнок часто тяжело болеет (пневмонии, отиты, абсцессы, “странные” инфекции), между приступами не возвращается к нормальному состоянию, постоянно вялый или плохо набирает вес.
🐾 Нет полного “здоровья” между эпизодами: температура вроде бы уходит, а вот кашель, сопли, слабость и прочие прелести остаются на постоянной основе.
🐾 Любые неврологические симптомы: судороги, потеря сознания, прогрессирующее ухудшение состояния, странное поведение — бегом к врачу!
🐾 Выраженная анемия или другие изменения в анализах крови: снижение лейкоцитов, тромбоцитов, “клеточные кошмары” в крови — тоже не вариант для PFAPA, ищем дальше.
🐾 Есть необычные высыпания: петехии (маленькие кровоизлияния), синяки “непонятно откуда”, язвы по всему телу, не только во рту.
🐾 Упорная диарея, боли в суставах, увеличенная печень / селезёнка: если к “приступам” добавились эти симптомы PFAPA уходит в тень, пора искать что-то из серии аутоиммунных или онкогематологических заболеваний.
🐾 Родственники с онкогематологией, иммунодефицитами, ранними смертями от инфекций: здесь нужен особый контроль, даже если симптомы похожи на PFAPA.

Мораль: Если видите у ребёнка такую “странную” периодичность — не паникуйте и не бегите сдавать все анализы на свете. PFAPA — синдром не страшный, но очень коварный для нервной системы родителей. Главное — поставить диагноз, не начинать “лечить” что попало и… подождать, когда иммунитету, наконец, надоест самому себе устраивать истерики. А если в истории болезни есть хоть один красный флаг, время включить режим “критически настроенного родителя”.

P.S. Любителям поиска “скрытых инфекций”: PFAPA не имеет отношения к скрытым бактериям, вирусам и грибкам. Это просто иммунная система, которая решила “развлечься” и немного забыла про "тормоза".

Если лихорадка по расписанию, возможно, это просто PFAPA.
Ваш доктор ИммуноКотик

Сижу в самолёте, смотрю на облака, устало думаю о жизни и открываю бортовой каталог. А там — очередное «инновационное японское устройство». Звучит солидно, выглядит — как медицинская техника. Маленький гаджет, вставляется в нос, вибрирует, пульсирует, обещает почти что новую жизнь. По скидке всего полкрыла самолёта.

Что это за зверь? Перед нами вибромассажёр для носа с псевдофизиотерапевтическими функциями.

Заявленный принцип действия:

🐾 слабая механическая вибрация, иногда с подогревом;
🐾 микротоки (если заявлены), по типу TENS-устройств;
🐾 обещания: улучшить кровообращение, снять отёк, очистить пазухи, «выправить» форму носа и т. д.

Маркетинг в лучших традициях:

🐾 «Япония»,
🐾 «акупунктура»,
🐾 «одобрено экспертами» (без имён),
🐾 «используется в клиниках» (неизвестно каких).

Разбираем по пунктам

1. Эффективность. Ни одного качественного рандомизированного контролируемого исследования на PubMed, ClinicalTrials, Cochrane нет. Нет регистрации в FDA, EMA или японском PMDA как медицинского изделия класса II или выше. Нет ни одной клинической рекомендации от оториноларингологов или физиотерапевтов, где бы упоминались такие приборы.

Научная обоснованность: отсутствует.

2. На что вообще можно рассчитывать. Потенциальные (но не доказанные) эффекты:

🐾 Субъективное ощущение улучшения дыхания — за счёт лёгкого массажа и кратковременного снятия отёка (аналог тёплого компресса).
🐾 Небольшое стимулирующее действие на кожу и подлежащие ткани.
🐾 Может помочь расслабиться, если вы верите в эффект (placebo работает!).
🐾 Но! Улучшения носового дыхания ≠ лечение ринита, синусита, искривления перегородки, полипов.

3. «Коррекция формы носа». Уже откровенный абсурд. Ни вибрации, ни микротоки не способны изменить форму хрящевой или костной ткани. Это такой же маркетинговый бред, как «липосакция через крем».

Хотя о чём это я... кто-то и кости черепа у взрослых пытается двигать руками.

4. Безопасность

🐾 Если это просто вибромассаж — опасности практически нет. Но у людей с розацеа, куперозом, невралгиями может вызывать раздражение.
🐾 Устройства с электростимуляцией могут быть противопоказаны при эпилепсии, имплантах, беременности.
🐾 Риск раздражения слизистой или ухудшения при уже имеющемся воспалении — не нулевой.
🐾 Вибрация + тепло при гайморите, остром рините, аллергическом отёке могут усилить симптомы. Больше отёка — больше заложенности.

Итог. Это не медицинское устройство, а wellness-гаджет. Из серии «вроде приятно, вреда особого нет, но и пользы тоже».

Хотите попробовать как способ расслабиться или отвлечься? Пожалуйста.

Надеетесь вылечить гайморит, выпрямить нос, снять аллергию или заменить лекарство? — Увы, нет.

Вибрации — пусть будут в музыке, а лечение — в медицине.
Ваш Доктор ИммуноКотик

🕯 Из Журнала альтернативной достоверности, 1613 год:

«Возьми камень земли матушки, це цеолитом звать, истолки его в ступе ритуальной, запей росой утренней и добавь корневище лука дикого и недуг тела исчезнет, как пыль весенним ветром унесённая. Аки очищен будет организм от всех ядов, дум тягостных и хворей страшных!»

📜 Наши дни. “Цеолит и кверцетин помогли всей семье. Натурально, без токсичной химии! Аллергия прошла!”. Да-да, и жаба в нельзяграме лукошке заговорила на чистом латинском.

Поздравляю! У вас либо никогда не было аллергии, либо она прошла по своей воле, а не от порошка и лука в капсулах. Давайте разберёмся, почему эта история — красивая легенда и хороший маркетинг, но не медицина.

Цеолиты — группа природных или синтетических алюмосиликатов с ячеистой структурой. Их применяют:

🐾 в промышленности (фильтры, адсорбенты, очистка сточных вод);
🐾 в быту (наполнитель для кошачьих туалетов);
🐾 в ветеринарии (иногда как энтеросорбент у животных);
🐾 в нутрициологии — как “детокс-средство” от всего, включая аллергию, радиацию и плохую карму.

Что обещают?

🐾 Связывает токсины
🐾 Выводит “шлаки” (спойлер: не существует)
🐾 Очищение межклеточной жидкости
🐾 Улучшает микрофлору
🐾 Укрепляет иммунитет
🐾 Избавляет от аллергии

Что на деле?

🐾 Да, цеолиты могут связывать некоторые вещества. Но неселективно. Это как пылесос, который засасывает и крошки, и банковскую карту.
🐾 Данные о реальной эффективности цеолита у человека крайне ограничены. Нет ни одного рандомизированного клинического исследования, доказавшего влияние цеолита на аллергические заболевания.
🐾 Долгий приём может нарушать всасывание железа, магния, цинка, кальция и витаминов. Побочный эффект — запоры, а в тяжёлых случаях — обструкция кишечника.

Вывод: если это “лечение”, то при кандидозе можно сразу наесться соды и лежать на батарее.

Кверцетин — “антигистамин будущего”, но пока только в теории. Флавоноид, содержащийся в растениях: лук, яблоки, виноград, каперсы, зелёный чай.

В пробирке он супергерой:

🐾 подавляет высвобождение гистамина тучными клетками;
🐾 уменьшает провоспалительные цитокины;
🐾 проявляет антиоксидантную активность.

Звучит классно, но...

🐾 В организме биодоступность ниже плинтуса. Нет, он не вредный. Но чтобы излечить аллергии “у всей семьи”... нужно, по-видимому, вымочить эту семью в луке до головокружения.
🐾 В систематических обзорах (например, NIH) указано: данные ограничены, эффекты на людях не подтверждены, особенно при аллергии.
🐾 UpToDate упоминает его как “экспериментальный БАД с ограниченной эффективностью”.

А где доказательства? Их нет. Это не “потому что фарма не даёт”. А потому что:

🐾 не проведено достаточного числа исследований с контролем, плацебо и слепым дизайном;
🐾 не изучены долгосрочные эффекты и безопасность;
🐾 не известно, влияет ли кверцетин или цеолит вообще на иммунный ответ у человека — не на мышах, не в пробирке, а у реальных людей с аллергией.

А про магические травы, цеолиты и кверцетины... Пусть они останутся в Журнале. Вместе с советами натирать подмышки уксусом от диабета. Не ведитесь на “у нас у всей семьи всё прошло” — это не наука, а сказка с красивым началом и аллергией в эпилоге. Да и реферальные ссылочки у чудесного исцеления обычно приложены...

Исследователь странного и разрушитель бреда
Ваш доктор ИммуноКотик

Уехал на море и всё как рукой сняло. Аллергия, насморк, сыпь, зуд… всё исчезло. Волшебство? Нет. Иммунология, окружающая среда и немножко самообман.

Давайте разберёмся, почему на море становится легче, особенно тем, кто мучается с аллергией, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и прочими радостями гиперчувствительной иммунной системы.

1. Меньше аллергенов — меньше реакции. Город — это домашняя пыль и клещи в ней; плесень в ванной и кондиционере; шерсть животных; пыльца (в сезон); выбросы транспорта, формальдегид из мебели, токсины из воздуха и прочее...

На море всё проще. Часто — арендное жильё без ковров, книжных шкафов и мягкой мебели. Без кота, которого «нет, но был». Без берёзы под окном. Уезжаешь, и контакт с аллергенами резко падает. Иммунитет перестаёт сходить с ума.

2. Влажность воздуха = спасение для кожи и слизистых. В квартирах под отопление: влажность 15–25%. На побережье — 50–70%. Это значит: кожа не сохнет; трещины и экземы заживают; слизистые носа восстанавливаются; респираторные аллергены хуже витают в воздухе. Особенно важно при атопическом дерматите — когда у кожи и так проблемы с барьерной функцией.

3. Снижение стресса. Да-да, опять этот пункт. Но! Хронический стресс → повышение уровня кортизола → воспаление → ухудшение состояния кожи, ЖКТ и психики. На море: ты не в пробке; никто не спрашивает «а где отчёт?»; ты спишь, ешь и иногда даже отдыхаешь. Для кожи и иммунной системы это всё равно что кнопка «reset».

4. Морская вода и солнце — условные помощники. Соль — антисептик, убивает часть бактерий на коже. УФ-излучение — снижает активность клеток иммунной системы. Это может временно улучшить экзему, псориаз, даже крапивницу. Если в отпуске стало лучше — это не значит, что ты «вылечился». Это значит, что триггеры остались дома. А значит, после возвращения они тебя встретят как родного.

Но!

🐾 При активном воспалении или повреждённой коже соль может раздражать.
🐾 УФ — это не лекарство. Загар не лечит, а сжигает.

5. Гипоаллергенный быт в отпуске создаётся случайно. Нет ковров, мягких игрушек, коллекции статуэток и книжек 1984 года. Матрасы — новые. Постель — синтетика. Уборка — регулярно. И вуаля — ты случайно реализовал большую часть рекомендаций аллерголога, сам того не зная. Это не «море лечит». Это «отсутствие триггеров даёт коже зажить».

Выводы:

1. Если каждый раз на море — как новое рождение, это повод обследоваться.
2. Возможно, ты живёшь в окружении аллергенов и не замечаешь.
3. Можно переехать к морю, а можно — сделать дом безопасным.
4. И главное — не путай ремиссию в отпуске с выздоровлением.

Даёшь купание, отпуск и хорошее настроение!
Ваш доктор ИммуноКотик

Тройка, которую не звали. Лето идёт полным ходом, а значит — начался сезон «кондиционерных простуд». На приёме рассказывают: «Посидела под кондиционером — простыла. Температура, слабость, нос не дышит. Наверно у меня иммунитет ослаб…».

Но вот в чём дело. Простуда — это вирус. А вот после кондиционера можно словить и кое-что посерьёзнее. Например, легионеллёз. Да-да, существует такая бактерия — Legionella pneumophila, которая отлично чувствует себя в стоячей тёплой воде. То есть — в водяных системах охлаждения, плохо обслуживаемых кондиционерах, системах вентиляции и даже в душах некоторых отелей.

Симптомы? Как у банальной ОРВИ — температура, слабость, головная боль. Но если бактерия добирается до лёгких — развивается тяжёлая пневмония. И никакой иммунитет после ковида не спасёт.

Что делать? Кондиционеры надо не только включать, но и обслуживать. Раз в сезон — чистка фильтров. Раз в год — дезинфекция внутренних блоков, особенно если используется сплит-система.

А теперь — аллергия. Кондиционер сам по себе аллергию не вызывает. Но он делает две вещи:
🐾 Пересушивает воздух → слизистые становятся уязвимыми → аллергены и вирусы цепляются проще.
🐾 Гоняет воздух по кругу → пыль, плесень, шерсть и прочие «радости» летают по комнате и радостно оседают на эпителии вашего дыхательного тракта.

Особенно весело аллергикам: пришли на работу — начался насморк и кашель. Вышли — прошло. Пыль, грибки и прочая микроживность живут в фильтрах и радуются жизни. Им всё равно, HEPA у вас фильтр или просто сеточка. Нет обслуживания — ждите в гости.

Вывод: кондиционер — не зло. Зло — это кондиционер без обслуживания. Как зубная щётка: вроде и полезная вещь, но пользоваться 5 лет одной — плохая идея.

P.S. Если у вас кондиционер над кроватью и утром вы просыпаетесь с заложенным носом — это не аллергия и не ковид. Это просто хроническое переохлаждение слизистой. Переставьте, отключите, или хотя бы уменьшите поток.

P.P.S. Своим кондиционерам ты доверяешь больше, чем легионелле? Проверь фильтры. Не доверяй на слово даже технике.

Свежий воздух в комнату, чистый фильтр в кондиционер.
Ваш доктор ИммуноКотик

🕯 Из Журнала альтернативной достоверности, 1613 год:

"Болящий духом и телом да ляжет на ложе иглисто — и да прободят плоть его девятью иглами. А боль уйдёт, как ветер с полей рисовых, ибо энергия Ци узрит выход".

📜 Наши дни. "Доктор, а вы пробовали иглоукалывание от аллергии?". Конечно, я пробовала. Не на себе, а искать на PubMed.

Акупунктура — как швейный набор восточной медицины. Проблем много — решение одно. Проколи всё. Мигрень? Проколи. Бессонница? Проколи. Аллергия? Ну, не прокалывали разве? И вот, древнее китайское искусство балансировки невидимой "Ци" добралось до иммунной системы. Сторонники метода говорят: «улучшается общее состояние, снижается стресс, облегчается течение аллергии».

Научный взгляд уточняет:

🐾 да, может снижаться субъективное ощущение зуда или заложенности,
🐾 да, активируется выработка эндорфинов,
🐾 и да, это называется эффектом плацебо — когда ты уверен, что тебе стало лучше, и тебе правда лучше.

А что говорят исследования?

🐾 Коэффициент убедительности мал. Систематические обзоры и мета-анализы по аллергическому риниту показывают слабую и нестойкую эффективность по сравнению с контролем — особенно, если контроль — тоже с иглами, но "в другие точки".
🐾 Механизм не ясен. Нет ни одного биологического пути, через который воздействие на ухо или ногу могло бы ослабить активацию тучных клеток или снизить уровень IgE. Даже если очень захотеть.
🐾 Стандартизации нет. В "традиционной" китайской медицине одна и та же аллергия может лечиться 50 разными наборами точек — в зависимости от школы, фазы луны и вдохновения мастера.

Но ведь мне реально стало легче! — скажет кто-то. И это правда. Потому что забота, внимание, ритуал, уверенность в методе, красивая музыка и полумрак — отличные друзья гормонов счастья.

Только давайте не называть это лечением аллергии. Ни одна игла не способна изменить сенсибилизацию к аллергену. Ни одна игла не формирует иммунологическую толерантность. А значит — это не терапия. Это обёртка.

Резюме: Акупунктура — не дьявол, но и не лекарство. Можно как комплиментарный ритуал. Но если вы надеетесь вылечить аллергию иглой в лодыжку — IgE этого не заметит.

Любите иголки? Играйте лучше в дартс.
Ваш доктор ИммуноКотик

Когда укус — это просто укус, а когда — повод напрячься

Комаров много. Родителей с круглыми глазами ещё больше: «Укусил в лоб — глаз не открывается!»; «Нога распухла, как у бегемота. Это же аллергия?!».

Краткий, но важный ответ: в 90% случаев — нет, не аллергия. Это иммунная реакция нормального человека, особенно нормального ребёнка, на белки из слюны комара. Здесь уже писала про иммунный механизм реакции.

Что происходит?

🐾 Комар вводит ферменты (чтобы кровь текла, как молоко), иммунитет это не одобряет, запускает воспаление.
🐾 У взрослого — обычно небольшой волдырь и зуд.
🐾 У ребёнка — отёк, жар, слёзы, истерика, бессонная ночь, Google.

Почему у детей реакция хуже?

🐾 Тонкая кожа → легче проходит антиген
🐾 Иммунитет «учится»
🐾 Часто чешут → присоединяется бактериальная инфекция
🐾 Родительская тревожность делает своё дело

Когда укус — просто укус:

🐾 Местный отёк до 10 см
🐾 Плотный, горячий, зудящий
🐾 Проходит за 2–7 дней
🐾 Самочувствие не страдает (если не считать капризов)

Когда стоит волноваться:

🐾 Волдыри по всему телу
🐾 Сильный зуд + слабость, одышка, тошнота
🐾 Укус → реакция «на всю ногу» за 10 минут
🐾 История с анафилаксией на укусы в прошлом

Да, может быть аллергия на укусы насекомых, но она:

🐾 встречается крайне редко,
🐾 выглядит совсем иначе — и лечится иначе.

Анализы и диагностика:

🐾 Нет, анализ крови на "аллергию к комарам" делать не надо.
🐾 Если проснулся своего рода учёный при этом есть жуткое желание ткнуться иглой и потрать деньги - можно. Но смысла мало.
🐾 Молекулярная диагностика есть, но нужна только при подозрении на тяжёлую IgE-зависимую реакцию.
🐾 Если после укуса начинается крапивница / отёк Квинке / анафилаксия — тогда да, идём к аллергологу.

Что делать, если уже укусил?

🐾 Первая помощь: холод + антигистаминный (по возрасту) внутрь
🐾 При выраженном отёке — гель с антигистамином или слабым тГКС
🐾 При зуде: занять руки ребёнка, а не просто «не чесать»
🐾 Если нагноилось — нужен врач. Не антибиотик «на глаз».

Профилактика. Да, она работает:

🐾 Репелленты с IR3535 (можно с 1 года) или с DEET ≤10% (с 2 лет, не на лицо и руки)
🐾 Москитные сетки, светлая одежда
🐾 Окна с сеткой, лампы-ловушки, вечерние прогулки не в топе
🐾 Никаких браслетов с эфирными маслами. Это маркетинг, а не защита.

И запомните: «У ребёнка реакция сильнее, чем у меня» — это не диагноз. Это детство.

Берегите нервы, кожу и сон. Комары этого не сделают.
Ваш доктор ИммуноКотик 🐾

Оса ужалила — отекла рука. Это уже аллергия или ещё нет?

После комаров приходят они. Стройные, полосатые, агрессивные — осы, которых никто не звал, но они решили, что ваше варенье — это их личный шведский стол. Комары — это разминка. Осы — финальный босс лета. Ужаление осы — совсем не то же самое, что "укусила мошка" или "расчесал комара". Здесь речь уже не про реакцию на слюну, а про яд. И иммунитет отвечает на это по-другому. Впрыснутый яд — набор ферментов, белков и биологически активных веществ, чтобы пробить кожу и вызвать боль.
⠀

Нормальная реакция — это:

🐾 боль, покраснение
🐾 локальный отёк до 10 см
🐾 жар, зуд
🐾 максимум — уплотнение и дискомфорт на 1–3 дня

Обратите внимание. Если отёк захватывает всю конечность, держится более 2 суток, нарушает функцию (невозможно согнуть / ходить / держать предметы), это уже обширная местная реакция. И это тоже иммунный ответ, но ещё не системная аллергия.

А вот системная аллергическая реакция (IgE-опосредованная) — совсем другое.

Признаки:

🐾 генерализованная крапивница (не только в месте укуса)
🐾 отёк губ / век / языка / гортани
🐾одышка / осиплость / затруднённое дыхание
🐾 тошнота / рвота / боль в животе,
🐾 головокружение / слабость / обморок

Такая реакция развивается в течение первых 10–30 минут. Если она была хотя бы один раз — риск анафилаксии при повторном ужалении резко возрастает. И чем быстрее развивается реакция после ужаления, тем опаснее ситуация.

Почему оса опаснее комара?

🐾 полноценный яд (ферменты + низкомолекулярные белки)
🐾 выраженное локальное повреждение
🐾 способность ужалить несколько раз подряд
🐾 доказанные аллергены (Ves v 1, Ves v 5 и др.)
🐾 и главное — есть эффективная АСИТ (в РФ пока с этим есть проблемы и ограничения)

Диагностика, если была системная реакция:

🐾 Специфические IgE к яду осы (Vespa vulgaris)
🐾 Желательно — кожные тесты (в спеццентре)
🐾 При необходимости — провокационные тесты с разбавленным ядом (в условиях стационара)
🐾 Нет смысла обследовать человека, у которого была только местная реакция.

Что делать?

Местная реакция:
🐾 холод
🐾 антигистаминные внутрь
🐾 при сильном отёке — топический глюкокортикостероид

Обширная местная:
🐾 1–3 дня антигистаминных
🐾 наблюдение
🐾 иногда курс системных тГКС.
⠀
Системная аллергическая реакция в анамнезе:
🐾 обучение пациента
🐾 наличие набора экстренной помощи (адреналин, антигистаминный, тГКС)
🐾 направление на АСИТ — единственное, что снижает риск смерти

Что положить в экстренный набор:

🐾 преднизолон / дексаметазон в ампулах (внутримышечно)
🐾 антигистаминный (в таблетках или инъекционно)
🐾 адреналин (если доступен, например в шприц-ручке)
🐾 инструкции по применению.
⠀
Да, носить с собой. Особенно если была анафилаксия, и вы — взрослый с дачей, детьми, садом и 100% шансом встретиться с осой снова.

Важно:

🐾 не каждая отёкшая рука — аллергия
🐾 не каждая аллергия — повод для паники
🐾 но если была настоящая системная реакция — в следующий раз времени на размышления не будет

Безопасного отдыха на природе
Ваш доктор ИммуноКотик 🐾

🕯 Из Журнала альтернативной достоверности, 1613 г.

«Кто от охоты — пусть ест мясо. Кто копал коренья — пусть гложет репу. А кто из будущего — пей зелёный смузи и отрекись от глютена. Кровь твоя — твой путеводитель».

📜 Наши дни. «У вас аллергия? Это всё из-за неправильной еды. У вас ведь третья группа крови? Вам нельзя курицу у вас с ней конфликт на генетическом уровне. Лучше кенгуру. Ну и шиповник».

Диета по группе крови — как бюджетный гороскоп, только с меню. Якобы древняя мудрость: разные группы крови — разная эволюция, разные пищевые предпочтения, разные риски заболеваний.

И всё бы ничего, если бы:

🐾 группы крови не были распределены довольно случайно
🐾 аллергии не имели иммунные механизмы
🐾 и научная база хоть где-то просвечивалась

А теперь к аллергии. Что не так с этим подходом?

🐾 Группа крови — это про эритроциты, а не про иммунный ответ на аллергены. Группа влияет на возможность переливания, а не на то, как ваша иммунная система реагирует на арахис или берёзу. Антитела при аллергии — это IgE, а не анти-A или анти-B.
🐾 Никакой связи между группой крови и пищевой аллергией не выявлено. Никакие двойные слепые исследования не подтвердили, что люди с группой 0(I) чаще реагируют на молоко, чем с AB(IV).
🐾 Рекомендации диет по группе крови противоречат принципам лечения аллергий. Аллерголог не исключает продукты по древним легендам. Он ориентируется на клинику, IgE и провокационные тесты. А если вам предлагают исключить всё «на всякий случай» — это уже не лечение, а гастрономическая аскеза.

А если вы всё-таки нашли «свою» диету и вам стало легче — что это может быть?

🐾 placebo — работает почти всегда.
🐾 вы убрали случайно важный аллерген.
🐾 вы стали внимательнее к рациону и еде вообще.
🐾 вы исключили просто половину всего, и да, стало тише — но по какой причине, никто не знает.

Вывод для кочевников и оседлых

Группа крови — не диагноз. Красиво, но к аллергии не имеет отношения. Пищевая аллергия — не обида предков на чечевицу. Если есть, ищем IgE, делаем провокации, работаем по принципам доказательной медицине. А не по «инстинкту охотника».

Аллерголог с третьей группой крови и личной вендеттой к «персонализированной ерунде».
Ваш доктор ИммуноКотик.

Если оса — хулиганка, то пчела — существо принципиальное. Ужалит один раз, оставит жало и погибнет, но яд доставит. И реакция может быть серьёзной — как с точки зрения боли, так и иммунной системы.

Что делает пчела?

🐾 Жало остаётся в коже.
🐾 К яду прикреплён резервуар, который ещё несколько минут вкачивает яд, даже если пчелы уже нет.
🐾 Яд — другие компоненты (чем у осы). Основной аллерген — фосфолипаза A2 (Api m 1) и другие белки.
⠀
Поэтому чем быстрее удалить жало (скальпелем, ногтем, карточкой — БЕЗ давления!!!), тем меньше яда попадёт в организм.

Нормальная реакция:

🐾 Жгучая боль
🐾 Покраснение / отёк / зуд
🐾 Местный дискомфорт 1–3 дня
🐾 У детей — может быть больше, чем у взрослых, но без генерализации

Отёк до 10–12 см без системных проявлений — это не аллергия.

А вот аллергическая реакция — уже другой сценарий:

🐾 Генерализованная крапивница
🐾 Отёк лица / век / языка / гортани
🐾 Одышка / осиплость / тяжесть в груди
🐾 Спутанность сознания / тошнота / снижение давления
🐾 Может развиться в течение 10–30 минут.

Это анафилаксия. И при повторном ужалении она может быть быстрее и тяжелее.

Диагностика:

🐾 Специфические IgE к пчелиному яду и компонентам (особенно Api m 1)
🐾 По ситуации — кожные пробы
🐾 Иногда — тест с базофилами (BAT)
🐾 Обязательно — оценка анамнеза. Если была системная реакция — диагноз уже есть.

Что делать:

Местная реакция:
🐾 Удалить жало аккуратно (не сдавливать!)
🐾 Холод
🐾 Антигистаминный внутрь
🐾 Местный ТКС — по необходимости.

Обширная местная:
🐾 Холод
🐾 Курс антигистаминных
🐾 В отдельных случаях — короткий курс системных тГКС.

Системная реакция (была хотя бы однажды):
🐾 Ношение набора экстренной помощи,
🐾 Показания к АСИТ (в РФ есть ограничения, как и с осой).

Набор для экстренной помощи:

🐾 Адреналин в шприц-ручке или ампулах
🐾 Преднизолон (или дексаметазон)
🐾 Антигистаминный
🐾 Инструкция, как действовать.

Идеально — обучить пациента / родственников и воспитателей / учителей, если это ребёнок.

В пчёлах нет зла. Просто они не любят, когда вы пьёте компот в их поле.
Ваш доктор ИммуноКотик 🐾