#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#اچ_سی_جی

#رده_درمانی:داروهای هورمونی

💊 #اشکال_دارویی:آمپول 

#موارد_مصرف👇👇

اچ سی جی یک #هورمون پروتئینی است که #بلافاصله پس از لانه گزینی #تخم، توسط جفت تولید می شود و برای #حفظ_حاملگی ضروری است. در طول هفته های اول بارداری، HCG با سیگنال ادامه ی #آزادسازی پروژسترون که از کورپوس لوتئوم (توده سلولی که بعد از تخمک گذاری در تخمدان باقی می ماند) می آید، باعث تولید پروژسترون طبیعی می شود، که باعث اتفاق #نیوفتادن قاعدگی می شود. تولید اچ سی جی به طور #پیوسته افزایش می یابد، در طول 10 هفته اول حاملگی بدون مشکل، هر 48-72 ساعت دو برابر می شود


🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#تشخیص

#درمان

#سناریوی_آموزشی

بیمار 20 ساله با درد شکم

#محل: بخش اورژانس بیمارستان

#بیمار: خانم 20 ساله

#شرح_حال:

خانم 20 ساله ای با درد شکم (Abdominal pain) ناگهانی و شدید به اورژانس مراجعه کرده است. بیمار تهوع (Nausea) و استفراغ (Vomiting) نیز دارد. بیمار تب (Fever) یا اسهال (Diarrhea) ندارد.

#معاینه_فیزیکی:

* فشار خون: 120/80 mmHg
* ضربان قلب: 90 بار در دقیقه
* دمای بدن: 37.0 درجه سانتیگراد
* شکم:
    * دردناک (Tender) در لمس
    * نفخ (Distended)

#آزمایشات:

* CBC:
    * WBC: 10000/µL
    * Hemoglobin: 14 g/dL
    * Hematocrit: 42%
    * Platelets: 250,000/µL
#شیمی_خون:
    * BUN: 15 mg/dL
    * Creatinine: 1.0 mg/dL
    * AST: 120 U/L
    * ALT: 80 U/L
    * ALP: 100 U/L

#سونوگرافی:

* مایع آزاد در شکم (Free fluid in the abdomen)

#تشخیص_افتراقی:

* آپاندیسیت (Appendicitis)
* کیست تخمدان (Ovarian Cyst)
* سنگ کلیه (Kidney Stone)
* گاستروانتریت (Gastroenteritis)

#اقدامات_بعدی:

* تزریق مایعات داخل وریدی (Intravenous fluids)
* تجویز مسکن (Pain medication)
* انجام آزمایشات تکمیلی مانند CT اسکن
* مشورت با جراح (Surgeon)

#تشخیص_نهایی:

آپاندیسیت (Appendicitis)

#درمان:

* جراحی آپاندیس (Appendectomy)
* آنتی بیوتیک (Antibiotics)

#نکات_آموزشی:

* آپاندیسیت یک بیماری شایع است که در افراد در هر سنی می تواند رخ دهد.
* علائم آپاندیسیت شامل درد ناگهانی و شدید در شکم، تهوع و استفراغ است.
تشخیص آپاندیسیت با معاینه فیزیکی، آزمایشات خون و سونوگرافی انجام می شود.
درمان آپاندیسیت شامل جراحی برای برداشتن آپاندیس است. آنتی بیوتیک نیز برای جلوگیری از عفونت تجویز می شود.
عوارض آپاندیسیت می تواند شامل پارگی آپاندیس و عفونت صفاق باشد.

#نکات_آموزشی:
در صورت بروز علائم آپاندیسیت، باید به سرعت به پزشک مراجعه کرد.
آپاندیسیت یک بیماری اورژانسی است و نیاز به درمان فوری دارد.
با درمان سریع، اکثر افراد مبتلا به آپاندیس بدون عارضه بهبود می یابند.


#اصطلاحات_پزشکی:

Abdominal pain: درد شکم
Nausea: تهوع
Vomiting: استفراغ
Fever: تب
Diarrhea: اسهال
Tender: دردناک
Distended: نفخ
Free fluid in the abdomen: مایع آزاد در شکم
Appendicitis: آپاندیسیت
Ovarian Cyst: کیست تخمدان
Kidney Stone: سنگ کلیه
Gastroenteritis: گاستروانتریت
Intravenous fluids: مایعات داخل وریدی
Pain medication: مسکن
CT scan: سی تی اسکن
Surgeon: جراح
Appendectomy: جراحی آپاندیس
Antibiotics: آنتی بیوتیک
Perforated appendix: پارگی آپاندیس
Peritonitis: عفونت صفاق

🆔 @kafepezeshki

#بیهوشی در #بیماران دچار #هپاتیت

🟩اختلال انعقادی باید با کمک پلاسمای تازه منجمد شده FFPتصحیح گردد

🟩از مصرف داروهای آرامبخش برای پره مدیکاسیون باید خودداری شود

🟩اثر مخدرها، باربیتورات‌ها و برخی از شل کننده‌های عضلانی ممکن است به دلیل تغییر متابولیسم کبدی طولانی گردد

🟩اثر ساکسینیل کولین هم ممکن است طولانی شود

🟩اقدامات و عوامل کاهنده جریان خون کبدی، نظیر افت فشار خون، افزایش فعالیت سمپاتیک و افزایش فشار داخل قفسه سینه در اثر تهویه مکانیکی نباید به کار گرفته شود

🟩با دادن گلوکز مکمل می‌توان از هایپوگلیسمی پیشگیری کرد

🟩در صورت تزریق خون باید سرعت آن کنترل گردد تا احتمال مسمومیت با سیترات کاهش یابد

🟩بیماران الکلی ممکن است به اثرات هوشبرهای فرار و وریدی تحمل پیدا کنند

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#پزشکی

🆔 @kafepezeshki

📸پدیده جنین در جنین چیست؟👇🏻👇🏻👇🏻
Fetus in fetus

پدیده جنین در جنین اختلال نادری است که گفته میشه 1 در 500000 نفر اتفاق میفته.در این حالت جنین فرعی داخل جنین اصلی یا همون میزبان تشکیل میشه.جنین فرعی نمیتونه خودش غذا و اکسیژن مورد نیازشو تامین کنه بنابراین از جنین اصلی تغذیه میکنه .از طریق بندناف فرعی که دوتا رگ داره از جنین میزبان تغذیه میکنه .در حالی که در حالت نرمال بند ناف باید 3 تا رگ داشته باشه و چون این بند ناف فرعی2 تا رگ داره و هم اینکه  با بند ناف واقعی خیلی فرق داره....همین موضوع  باعث شده که تئوری دوقلوبودن  یا جنین در جنین مورد تردید قرار بگیره.
درواقع پدیده جنین در جنین یک ناهنجاریه رشدی محسوب میشه... گفته شده که 100 نفر تا حالا به این بیماری دچار شده اند .
همونطور هم که گفتیم جنین فرعی میتونه در شکم ، معده، جمجمه ، کمر ، دهان و حتی اسکرتوم هم تشکیل بشه.
اواخر قرن 18 اناتومیست المانی Johann Friedrich Meckel پدیده جنین در جنین رو شرح داد.

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین
🆔 @kafepezeshki

آبدومینوپلاستی (Abdominoplasty) نوعی عمل جراحی پلاستیک است که در طی آن، چربی و پوست اضافهای که کشسانی خود را از دست داده‌است جدا شده و شکم فرد سفتتر و خوشفرمتر میشود. این عمل جراحی بیشتر برروی بانوان باردار یا افراد دارای اضافه وزن انجام میشود که به موجب از دست دادن وزن زیاد، پوست اضافه آورده و حال خواهان از بین بردن این پوست اضافه هستند.از عوارض این جراحی میشه به عفونت،تشکیل لخته خون،کبودی،موندن جای زخم و‌...اشاره کرد.

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین

#جراحی
🆔 @kafepezeshki

✅🔶‍ بیماری‌های مقاربتی بیشتر با چه علایمی بروز می‌کنند؟

🔸زخم و #ترشحات غیر طبیعی
🔸 درد زیر دل
🔸 مقاربت دردناک
🔸 ترشحات مهبلی
🔸 خون‌ریزی زیاد و #طولانی‌مدت
🔸سوزش ادرار
🔸 عادت ماهیانه #دردناک
🔸 تب
🔸 تهوع و #استفراغ
🔸 خون‌ریزی در فواصل عادات ماهیانه
🔸 یا در زمان نزدیکی
🔸 وجود #ترشحات چرکی
🔸 زخمی یا شکننده بودن دهانه #رحم
🔸 زخم #تناسلی

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#بیماری_های #داخلی

#پزشکی

🆔 @kafepezeshki

#اینفوگرافی

#آموزشی

#سلامتی

گرما زدگی شدید خطرناک است☝️☝️☝️☝️

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#نکات_بالین

#درمان

#داخلی_جراحی

✅  #درمان_ریشه_کنی #هلیکوباکترپیلوری

✨ #دو_روش #سه_دارویی یا #چهار_دارویی انجام میشود :

✅ #سه_دارویی :

1⃣ PPIs:
Omeprazole 20 mg, bd
Lansoprazole 30 mg, bd
Pantoprazole 40 mg, qd 
   +
2⃣ Clarithromycin 500 mg , bd
   +
3⃣ Amoxycillin 1000 mg , bd

‼️ در صورتی که بعلت حساسیت فرد یا مقاومت دارویی، نتوان از پنی سیلین ها یا کلاریترومایسین استفاده کرد، از مترو نیدازول در آن خط استفاده می شود :

🔹مترونیدازول ۵۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت

➖➖➖➖➖➖

✅ #چهار_دارویی :

1⃣ PPIs or H2 receptor  antagonists , bd
   +
2⃣ Bismuth subcitrate qid
   +
3⃣ Metronidazole 250 mg, qid
( or Levofloxacin 500 mg , qd)
   +
4⃣ Tetracycline 500 mg, qid


🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#ریه_عفونی

- #سندرم_سرفه
تخلیه سینوس به پشت گلو/دارای علائم آلرژی

- #برونشیت_حاد
تنگی نفس و خس خس/بهیود طی ۱۰-۷ روز

- #خروسک
سرفه خشن با حالت پارس کردن و تنگی نفس
رطوبت کمکی به درمان نمیکنه/علائم استریدور-»دگزای خوراکی یا وریدی و بودزوناید

- COPD
سرفه خلط‌دار و تشدید تنگی نفس

- #آسم
سرفه، خس خس سینه، سختی و سفتی سینه و تنگی نفس(معمولا خلط نداره)
تشدید با آلرژن‌ها

- #پنومونی
تا دوروز اول بدون خلط و سپس دارای خلط زنگاری
تشدید سرفه در شب، تب بالا، بی‌حالی، سردرد، تنگی نفس و درد قفسه سینه

- #نارسایی_قلب
خستگی، تنگی نفس در حالت درازکش، ورم قوزک پا، سرفه خلط‌دار صورتی

- #برونشکتازی
سرفه مزمن با تولید خلط و تنگی نفس

- #سل
سرفه مزمن خلط‌‌دار همراه با هموپتزی
همراه با نشانه‌های تب، تعریق شبانه، کاهش وزن و آنورکسی

- #کارسینوم_ریه
سرفه، خستگی، تنگی نفس، کاهش وزن و اشتها
دارای کمی خلط و بعضا خونی

- #آبسه_ریه
سرفه بدون خلط همراه با درد پلورتیک و تنگی نفس
بعدها سرفه خلط‌دار و بدبو

- #کلاپس_ریه
درد پلورتیک حاد و یکطرفه + تنگی نفس

- GERD
سرفه در حالت درازکش همراه با سوزش سردل و رفلاکس
بهبود با PPIها

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فارماکولوژی

#میدازولام

  #دسته_دارویی: 
- بنزودیازپین (Benzodiazepine) 
- آرام‌بخش (Sedative) 
- ضد اضطراب (Anxiolytic) 
- ضد تشنج (Anticonvulsant) 
- خواب‌آور (Hypnotic) 
- شل‌کننده عضلانی (Muscle Relaxant) 

✅ #مکانیسم_اثر: 
میدازولام یک آگونیست گیرنده‌های GABA-A در سیستم عصبی مرکزی (CNS) است که باعث افزایش اثرات مهاری GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) می‌شود. نتیجه این مکانیسم، آرام‌بخشی، خواب‌آوری، ضد تشنجی و کاهش اضطراب است. 
- نسبت به سایر بنزودیازپین‌ها، اثر کوتاه‌تر و شروع سریع‌تر دارد. 


  #اشکال_دارویی: 
- محلول تزریقی (1 و 5 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، برای IV/IM/Intranasal) 
- شربت خوراکی (2 میلی‌گرم در میلی‌لیتر، بیشتر برای کودکان) 

#موارد_مصرف:

🔹 بیهوشی و آرام‌بخشی
🔹 تشنج (بویژه استاتوس اپی‌لپتیکوس)
🔹سدیشن قبل اینتوباسیون

🤰🏻 #مصرف_در_بارداری: 
رده D (ممنوع به‌ویژه در سه‌ماهه اول، به دلیل خطر نقص مادرزادی و دپرسیون تنفسی در نوزاد) 

  #مصرف_در_شیردهی:
در شیر ترشح می‌شود،استفاده با احتیاط و بررسی ریسک-فایده توصیه می‌شود. 

❌ #موارد_منع_مصرف (کنتراندیکاسیون‌ها):
حساسیت به بنزودیازپین‌ها 
نارسایی شدید تنفسی (COPD، آپنه خواب) 
نارسایی کبدی شدید 
میاستنی گراویس 
گلوکوم زاویه بسته 

✅ #عوارض_شایع: 
🔹 خواب‌آلودگی، گیجی 
🔹 ضعف عضلانی 
🔹 افت فشار خون 
🔹 کاهش تعداد تنفس 

🚨 #عوارض_مهم_و_خطرناک: 
دپرسیون تنفسی و آپنه (به‌خصوص در تزریق وریدی سریع) 
وابستگی و اعتیاد 
سندرم ترک (Withdrawal Symptoms) در قطع ناگهانی پس از مصرف مزمن 
افت شدید فشار خون 
تشنج (در قطع ناگهانی) 


  #مداخلات_اورژانسی_و #نکات_مهم: 
تزریق وریدی باید خیلی آهسته (حداقل طی ۲ دقیقه) انجام شود تا از افت فشار و دپرسیون تنفسی جلوگیری شود. 
بعد از تزریق، بیمار باید از نظر تنفس، اشباع اکسیژن و سطح هوشیاری مانیتور شود. 
در بیمارانی که ونتیلاتور دارند، می‌توان از این دارو به‌صورت مداوم (Continuous Infusion) برای آرام‌بخشی استفاده کرد. 
در بیمارانی که بیماری کلیوی یا کبدی دارند، احتیاط شود، چون متابولیسم دارو به تأخیر می‌افتد. 
با سایر داروهای تضعیف‌کننده CNS (مانند الکل، مخدرها، آنتی‌هیستامین‌ها) نباید ترکیب شود. 

  #موارد_اورژانسی (Overdose): 
علائم: دپرسیون شدید تنفسی، کاهش سطح هوشیاری، کما 

🚑 #اقدامات_درمانی: 
✔️ آنتی‌دوت: فلومازنیل (Flumazenil) با احتیاط و پایش دقیق 
✔️ اکسیژن‌تراپی و تهویه مکانیکی (در صورت نیاز) 
✔️ مانیتورینگ دقیق همودینامیک و اشباع اکسیژن

میدازولام چقدر سریع اثر می‌کند؟ 
✅ IV: در عرض 2-5 دقیقه 
✅ IM: در عرض 15-30 دقیقه


🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#پزشکی

#معرفی_داروهای_مورد_نیاز_در #آنافیلاکسی

🔰 #آمپول_اپی_نفرین 1 میلی گرم

🟡دوز موردنیاز 0.3 تا0.5 میلی گرم تا سه بار هر 10دقیقه

🔰 #آمپول_کلرفنیر_آمین:

از دسته آنتی هیستامین ها با نام تجاری هیستادیک.
🟡 #دوز_تجویزی: 10mg/1ml

🔰 #آمپول_هیدروکورتیزون 100mg:

🟡دوز تجویزی 2.5mg/kg

🔰 #آمپول_آتروپین:

🟡0.5 میلی گرم هر 5 دقیقه.
     آنتی کولینرژیک

🔰 #اسپری_سالبوتامول:

🟡4پاف هر 20 دقیقه
      بتا2آگونیست

❇️در صورت تداوم برادی کاردی و هایپوتنشن می توان آتروپین با دوز 0.5 میلی(0.03 تا0.05میلی بر کیلوگرم) تجویز کرد.

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#کیس

#پزشکی

#زونا_در #کودکان


✅ توضیح: پسر سه ساله كه از سه روز پيش دچار اين بثورات پوستی شده است.بیمار شاداب و سر زنده است و تب ندارد.بثورات پوستی درد و اندكى خارش دارند.

✅ به گفته مادر بيمار، كودك در ٤٠ يا ٦٠ روزگى در پى دچار شدن به آبله مرغان و همچنين در ٤ ماهگى و يك سالگى در پى دچار شدن به پنومونى در بيمارستان بسترى شده است. مادر بيمار به سلياك دچار ميباشد. در معاينه نكته ويژه اى يافت نشد.

🆔 @kafepezeshki

اوردر کروپ  / ORDER

ارسالی: دکتر نیما شهریارپور  : متخصص طب اورژانس

#اینفوگرافی

#آموزشی

#نکات_بالین

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#داخلی_گوارش


#رفلکس #معده:


بیماری رفلاکس معده به #مری (GERD) زمانی اتفاق می‌افتد که قسمت بالایی دستگاه #گوارش به درستی کار نمی‌کند و باعث می‌شود محتویات معده به لوله عضلانی (مری) که دهان را به معده #متصل می‌کند، برگردد.


در هضم #طبیعی، یک حلقه #تخصصی ماهیچه ای در انتهای مری به نام اسفنکتر تحتانی مری (LES) باز می شود تا غذا به معده عبور کند و سپس به #سرعت بسته می شود تا از برگشت به مری جلوگیری شود. LES می‌تواند #عملکرد نادرستی داشته باشد و به محتویات معده، از جمله غذا و دستگاه #گوارش اجازه دهد.

ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#داخلی_گوارش



علائم #رفلاکس_معدهGERD عبارت‌اند از:


تعدادی از داروها در اشکال مختلف برای تسکین #علائم GERD که خفیف هستند و در هفته با حداقل تأثیر بر #کیفیت زندگی بروز می‌کنند، موجود است. با این حال، همیشه قبل از شروع هر #دارویی با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
#اشکال در بلع
#حالت تهوع
#سرفه
#گلودرد
#تنگی نفس
#گرفتگی صدا
#خس خس سینه
#فرسایش دندان‌ها
#عفونت گوش
#سوء هاضمه (دیس پپسی)


عوامل زیر ممکن است #خطر ابتلا به GERD را افزایش دهند
#سال‌خورده
#بارداری
#چاقی
#سیگار کشیدن
#پرخوری و مصرف غذاهای تند/چرب/ گوجه‌فرنگی، شکلات، آب پرتقال، نوشیدنی‌های کافئین‌دار/ گازدار، الکل، نعناع فلفلی و پیاز
#استفاده از برخی داروها مانند کدئین، نیفدیپین، سالبوتامول، پرازوسین، ایبوپروفن، نمک‌های آهن و آلندرونات


شرایط پزشکی مانند:
#اضطراب، افسردگی، بیماری زخم معده و سندرم روده تحریک‌پذیر
برگشت اسید، محتویات اسیدی معده به گلو یا دهان افزایش می‌یابد.


ادامه مطلب بالا👆👆👆
🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#درمان

📙📚 #درمانAOM بر طبق#AAP

📒📙 معمولا در صورت تب بالاي ٣٩ درجه، درد شديد گوش بيش از ٤٨ ساعت، ٢ طرفه بودن درد و سن زير ٦ ماه، درمان را سريعا شروع مي كنيم؛ در غير اين صورت:

📕📗 ٤٨-٧٢ ساعت صبر مي كنيم و سپس تصميم مي گيريم
(Watchful Waiting).

📕📙 در صورتی که درد کمتر و علائم بر طرف شد، اوتیت ویروسی بوده و نیاز به درمان آنتی بیوتیکی ندارد.

📙📕📗📒 #آنتی_بیوتیک_تراپی:

📒📗 انتخاب دارو بايد بر اساس موارد زير باشد:

1⃣ فعاليت عليه هموفيلوس آنفلوانزا و موراگسلا كاتاراليس
2⃣ فعاليت عليه پنوموكوك شامل DRSP
3⃣ ايجاد غلظت كافي در مايعات گوش مياني.

📗📒 #داروی_انتخابی ما:

🖌 Amoxicillin 80-90 mg/kg/day
در ٢ دوز منقسم

✅ آموكسي سیلين پروفايل فارماكوديناميك مناسبي عليه پنوموكوك دارد، ايمن است، غلظت خوبي در مايعات گوش مياني ايجاد مي كند ولي فعاليت بسيار كمتري عليه موراگسلا و هموفيلوس دارد (به دليل توليد بتالاكتاماز توسط اين ٢ باكتري)؛ اين مسئله چندان حائز اهميت نيست چون عفونت ناشي از اين ٢ باكتري معمولا خود به خود بهبود مي يابد.

✅ اگر بيمار در ٣٠ روز گذشته آموكسي_سلين مصرف كرده، هم اكنون كونژكتيويت چركي دارد و يا سابقه عفونت هاي راجعه و عدم پاسخ به آموكسي سیلين دارد:

1⃣ كوآموكسي كلاو
2⃣ سفترياكسون

🖌 Amoxi-Clav:
90 mg/kg/day for Amoxicillin
6.4 mg/kg/day for Clavulanate
در ٢ دوز منقسم

✅ كوآموكسي كلاو فعاليت بسيار مناسبي عليه هر ٣ ميكروارگانيسم بالا دارد.

✅ اگر نسبت 90/6.4 رو در نظر بگيريم، تقريبا نسبت آموكسي سيلين به كلاولانات بايد ١٤ باشد، تنها فرمولاسيون حال حاضر كه اين ويژگي را دارد، Farmentin ES داروسازي فارابي است كه حاوي 600 ميلي گرم آموكسي سيلين و 43 ميلي گرم كلاولانات مي باشد.

📗📒 داروي خط دوم در صورت حساسيت تاخيري به پني سيلين و یا Treatment Failure:

🖌 Ceftriaxone 50 mg/kg/day IV or IM
براي ٣ روز

✅ #نکته_مهم: اكثر سفالوسپورين ها غلظت كافي را در گوش براي غلبه بر پنوموكوك ايجاد نمي كنند و بنابراين در اوتيت توصيه نمي شوند (سفترياكسون از اين قاعده مستثناست).

📗📒 دقت كنيد سفكسيم  به ۲ دلیل جايگاهي در درمان ندارد:

1⃣ عدم پوشش کافی پنوموکوک
2⃣ عدم ایجاد غلظت کافی در مایعات گوش میانی

📒📗 اگر بيمار حساسيت تايپ ١ (آنافيلاكسي) به پني سيلين داشت:

🖌 Clindamycin 30-40 mg/kg/day
در ٣ دوز منقسم

✅ #نکته: سفتریاکسون، کوآموکسی کلاو و کلیندامایسین در Treatment Failure هم مورد استفاده قرار می گیرند.

✅ نكته بسيار مهم: كليندامايسين فعاليتي عليه هموفيلوس آنفلوانزا و موراگسلا كاتاراليس ندارد (عليه پنوموك به خصوص DRSP موثر است).

✅ ماكروليدها عليه هموفيلوس آنفلوانزا و پنوموكوك فعاليت مناسبي ندارند و يكي از مهم ترين عوامل ايجاد مقاومت پنوموكوك مي باشند؛ به همين دليل توصيه نمي شوند (مگر در مواردي كه درمان با بتالاكتام ها امكان پذير نيست).

✅ در مورد کلیندامایسین می توان آن را با يا بدون سفالوسپورین های نسل سوم (مانند سفکسیم) برای پوشش هموفیلوس آنفلوانزا استفاده کرد (تنها اندیکاسیون سفکسیم در AOM).

✅ دوره درمان ١٠ روزه است ولي برخي دوره ٥-٧ روزه را هم موثر مي دانند (در كودكان بالاي ٢ سال و بدون سابقه اوتيت راجعه).

✅ اگر بيمار به درمان هاي بالا جواب نداد، كانديداي tympanocentesis مي شود كه با جراحي غشاي تيمپان را سوراخ مي كنند.

📕📗📒📙 #در_بزرگسالان:

📗📕 در صورت عدم مواجهه با آنتي بيوتيك در ماه گذشته:

🖌 Amoxicillin 1000 mg TDS for 10 days
(به دوز بالاي آموكسي سيلين دقت شود)

🖌 در صورت مواجهه با آنتي بيوتيك در ماه گذشته

🖌 Amoxi-Clav 2000/125 mg BID
يعني بيمار هر ١٢ ساعت بايد ٣ كپسول آموكسي سيلين 500 ميلي گرم و يك قرص كوآموكسي كلاو 625 ميلي گرمي مصرف نمايد.

🖌 Levofloxacin 750 mg q24h for 5 days
🖌 Moxifloxacin 400 mg q24h for 10 days

✅ فلوروكينولون ها فعاليت مناسبي عليه DRSP دارند ولي به ياد داشته باشيد اجازه استفاده از آنها را در كودكان نداريم.

✅ علائم معمولا بعد از ٢٤-٤٨ ساعت بهبود مي يابند، در غير اين صورت بايد شكست درماني را مد نظر داشت.

جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح

🆔 @kafepezeshki