#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#نشانه_های #ارتریت_روماتوئید ( #روماتیسم_مفصلی)

🔹احساس سفتی و چوب شدگی در صبح
🔹سفتی صبحگاهی مفاصل
🔹تورم مفاصل
🔹درد مفصلی
🔹ضعف و خستگی
🔹ندول‌های روماتوئید
🔹تب
🔹احساس بی حسی، گزگز و سوزش
🔹کاهش فعالت‌های حرکتی

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#نکات_بالین

#جراحی

#چشم_پزشکی

#بیماری_چشمی #تراخم

⭕️ #تراخم نوعی #عفونت #مزمن_چشمی است که موجب التهاب و ایجاد ترشح چرکی در چشم می‌شود. طولانی شدن بیماری تراخم و تاخیر در درمان این بیماری از عواملی است که منجر به از دست دادن قسمتی از بینایی و یا نابینایی کامل فرد خواهد شد.

✅ #عوامل_خطر:
🔺تماس نزدیک با حیوانات
🔺 استفاده از بستر مشترک
🔺 عدم رعایت بهداشت فردی
🔺 دفع نامناسب زباله و فضولات
🔺در دسترس نبودن آب کافی جهت شستشو

✅ #علائم_اولیه #بیماری_شامل: درد و ورم پلک ها، ترشح، اشک ریزش، ترس از نور، پرخونی چشم و تاری دید هستند. تمامی نشانه های تراخم در پلک فوقانی، قسمت بالایی ملتحمه و قرنیه شدیدتر از قسمت پایینی است. در صورت عدم درمان در این مرحله، به تدریج عروق خونی روی قرنیه رشد خواهند کرد.

🔺 در اثر تکرار عفونت، عوارضی چون اشک ریزش، افتادگی پلک، انسداد مجاری اشک و برگشتن مژه ها به داخل پلک بیمار را درگیر خواهد کرد. معمولا یک هفته بعد از تماس، علائم بیماری به تدریج بروز خواهند کرد.

🔺 در مراحل اولیه تراخم، درمان توسط آنتی بیوتیک خوراکی به تنهایی جهت ریشه کردن تراخم کافی است. تمام خانواده باید همزمان درمان شوند. در مراحل بعدی تراخم، که شامل دردناک شدن چشم و بروز ناهنجاری های پلکی است، جراحی احتیاج می باشد.

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#پرستاری

#نکات_بالین

جداسازی (Weaning) از ونتیلاتور

⁉️ #شاخص_های #جدا_سازی_بیمار_از #ونتیلاتور

🖌 #علائم_حیاتی_پایدار

🖌 #ظرفیت_حیاتی :
👉 10-15 ml/kg

🖌 #حداکثر_فشار_دمی (MIP) :

حداقل 20mm H2O-                    

🖌 #حجم_جاری
👉 7-9 ml/kg

🖌 #تهویه_دقیقه_ای
👉 6 L/min

🖌 شاخص تنفس تند و سطحی
1⃣ زیر ۱۰۰ تنفس در دقیقه
2⃣ PaO2 > 60 mmHg با
FiO2 < 40 mmHg

🔥 و مهم ترین جمله Pao2 بیشتر از 60 میلیمتر جیوه Fio2 کمتر از 40 درصد باشد.

🔥 هنگام جداسازی از دستگاه(weaning) حتما برای کارکرد صحیح عضله دیاگرافم پوزیشن بیمار نیمه نشسته باشد.


weaning criteria:
a. Vital capacity:10 to 15 mL/kg
b. Maximum inspiratory pressure (MIP) at least –20 cm H2O
c. Tidal volume: 7 to 9 mL/kg
d. Minute ventilation: 6 L/min
e. Rapid/shallow breathing index: below 100 breaths/minute/L; PaO2  60 mm Hg with FiO2 less than 40%

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#پزشکی

#کاردیولوژی

✅🔶 سندرم #قلب X

🔶 این بیماری پس از مطالعه‌ای که بر روی بیماران مبتلا به #درد قفسه سینه توسط دو محقق به #نام‌های رابرت آربوگست و مارسیال بوراسا انجام شد، شناخته شد که نتایج نامعقول و نامعلومی به خود گرفت.


🔶در یک گروه، علایم #الکتروکاردیوگرام (ECG) از بیماری کرونر قلب وجود داشت، علی‌رغم اینکه آن‌ها #آنژیوگرافی کرونر طبیعی داشتند، در مطالعه از این گروه به عنوان #گروه X نام برده شد.

🔶در سال ۱۹۷۳ دکتر #هاروی کمپ اصطلاح « #سندرم X» را برای آن بکار برد که بعد‌ها به «سندرم قلب X» تغییر نام داد.

🔶در حال حاضر بیشتر به عنوان #آنژین میکروواسکولار شناخته می‌شود و تصور می‌شود یک #ناهنجاری در عروق کوچک قلب باشد

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#سلامتی

#پزشکی

#چشم_پزشکی

6⃣ عفونت چشمی که می توانند عواقب فاجعه باری داشته باشند:

⏹ تصور یک زندگی عادی بدون قدرت بینایی دشوار است؛ با این حال علائمی مانند قرمزی چشم، آبریزش چشم، تاری دید و خشکی چشم اغلب به عنوان مشکلات جزئی در نظر گرفته شده و به طور جدی مورد توجه قرار نمی‌گیرند.

◀️ در حالیکه بیشتر این علائم به خودی خود برطرف می‌شوند، در موارد نادر و در صورتیکه فرد برای درمان اقدام نکند ممکن است به عوارض جدی از نابینایی تا مرگ منجر شوند. نتایج یک بررسی نشان می‌دهد در حالیکه بیشتر عفونت‌های چشمی خوش‌خیم هستند، سایر عفونت‌های چشمی می‌توانند با پیامدهای مخربی همراه باشند. اکثر بیماران با ترشحات چشمی، علائم بینایی یا قرمزی و درد چشم به پزشک مراجعه می‌کنند.

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

علائم #تری_گلیسیرید_بالا

💢این نشانه‌ها شامل دردهای شدید و ناگهانی شکمی، حالت تهوع، استفراغ، تب، ضربان قلب و تنفس سریع و مواردی ازاین‌دست می‌شوند. البته این نشانه‌ها را معمولاً در مقادیر بسیار پرخطرتری گلیسیرید شاهد خواهیم بود
💢یک سری از علائم دیگر تری گلیسیرید بالا با سایر بیماری‌ها مشترک است که شامل فشارخون بالا، تجمع چربی اطراف شکم، بالارفتن میزان قند خون، بروز اختلالات متابولیکی و غیره می‌شوند. گرفتگی عروق و بیماری‌های کرونری، سکته‌های قلبی و مغزی، ابتلا به دیابت و کم‌کاری و پرکاری تیروئید را هم می‌توان از نشانه‌های دیگر تری گلیسیرید بالا در نظر گرفت.

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#ارتوپدی

عوارض #شکستگی_استخوان

✅ #عوارض_زودرس:
🔺 شوک
🔺 عفونت
🔺 سندرم کمپارتمان
🔺 سندرم آمبولی چربی یا ترومبوآمبولی
🔺 ترومبوز ورید عمقی(DVT)
🔺 انعقاد منتشره خونی (DIC)


✅ #عوارض_دیررس

🔺استخوان سازی نابجا
🔺نکروز آواسکولار
🔺استخوان درد
🔺واکنش نسبت به وسایل فیکساسیون
🔺دیر جوش خوردن و جوش نخوردن
🔺سندرم درد ناحیه‌ای و...


💢خطرناک‌ترین و کُشنده‌ترین عارضه‌ی شکستگی استخوان های بلند، آمبولی چربی است.

💢خطرناک ترین عارضه زودرس شکستگی ها وبعد از جراحی ها شوک هیپوولومیک می‌باشد.

💢خطرناک ترین نوع شکستگی شکستگی لگن می باشد که امبولی و خونریزی دوعارضه مهم این شکستگی می باشد.

🆔 @kafepezeshki

#اینفوگرافی

#اموزشی

#کولونوسکوپی به چه کسانی پیشنهاد می شود?! 👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#نوروسرجری

چگونگی تشخیص ابتلا به #تومور_مغزی?!

⭕️ بیمار مبتلا به تومور مغزی ممکن است برخی علایم برجسته‌ای را تجربه کند. علایم تومور مغزی با توجه به قسمت آسیب دیده متفاوت است، اما علایم رایج آن عبارتند از:
🔺سردرد، تشنج، احساس تهوع، بیماری و خواب آلودگی مداوم، تغییرات ذهنی یا رفتاری، مانند مشکلات حافظه یا تغییر شخصیت، ضعف یا فلج پیشرونده در یک طرف بدن و مشکلات بینایی یا گفتاری.
🔺احتمال ابتلای افراد به تومور مغزی در هر سنی وجود دارد، اما در افراد مسن بین ۸۵ تا ۸۹ سال بیشتر دیده می‌شود. البته برخی انواع تومور‌های مغزی، اغلب، کودکان را مبتلا می‌کنند.
🔺عوامل خطر بسیاری وجود دارد که احتمال ابتلا به تومور مغزی را در شما بیشتر می‌کند. به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض اشعه دلیل حدود ۲ ٪ از تومور‌های مغزی است. سابقه خانوادگی و شرایط ژنتیکی، مانند «سل اسکلروزیس» و «سندرم ترنر»، می‌تواند خطر را افزایش دهد

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

چگونه #ریه_ها را قوی تر کنیم?!

🔹️ #تمرینات_تنفس_عمیق:

ریه‌های ما معمولاً تنها با ۵۰ درصد ظرفیت خود کار می‌کنند و تنفس عمیق به ریه‌ها کمک می‌کند تا اثرات آلودگی، آلرژن‌ها و دود سیگار را پاک کنند.

🔹️ #ویتامین_D:

افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه اغلب دچار کمبود ویتامین D هستند. مصرف ویتامین D می تواند علائمی مانند تنگی نفس، سرفه و خلط فراوان را کاهش دهد.

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#نکات_بالین

#انمی_فقر_اهن
#Iron_deficiency_anemia
#IDA


#داخلی
#هماتولوژی


📑📚 #انمی/ #Anemia

✳ #تعریف_انمی:

✔ هموگلوبین کمتر از ۱۳ در مردان
✔ هموگلوبین کمتر از ۱۲ در زنان


🔰 #برخورد#با #انمی:

در برخورد با آنمی اولین قدم اندازه گیری میزان RPI است.

🔷️RPI = درصد رتیکولوسیت اصلاح شده ÷ ۲

🔷️ درصد رتیکولوسیت اصلاح شده:
[Hb بیمار ÷ Hb نرمال ] × درصد رتیکولوسیت


1️⃣ اگر RPI > 2.5:

✅ همولیز
✅ خونریزی


2️⃣ اگر RPI < 2.5:

اگر RPI کمتر از دو نیم باشد قدم بعدی چک MCV است:

🟠 اگر MVC کمتر از ۸۰( #انمی #میکروسیتیک):

✅ فقر آهن
✅ تالاسمی
✅ مسمومیت با سرب
✅ کمبود مس
✅ کمبود ویتامین B6
✅ آنمی سیدروبلاستیک
✅ آنمی بیماری‌های مزمن
✅ هیپرتیروئیدی


🟠 اگر MCV بین ۸۰ تا ۱۰۰ باشد( #انمی #هایپوپرولیفراتیو):

✅ آنمی بیماری های مزمن
✅ بیماری های درگیر کننده مغز استخوان
✅ بیماری‌های کلیوی


🟠 اگر MCV بیشتر از ۱۰۰ باشد( #انمی_ماکروسیتیک #مگالوبلاستیک):

✅ کمبود ویتامین B12
✅ کمبود فولات
✅ بیماری MDS
✅ هایپوتیروئیدی
✅ بیماری کبدی



✴ #نکات_کلیدی_در #تشخیص_افتراقی #تالاسمی_مینور_و #انمی_فقر_اهن:
 
✳ تعداد گلبول‌های قرمز (RBC) در فقر آهن پایین می‌آید چون آنمی از نوع هیپوپرولیفراتیو است.
 
✳ در تالاسمی مینور شمارش RBC یا تغییر نمی‌کند یا اغلب بالای پنج میلیون میرسد. چون وقتی مقدار هموگلوبین نرمال یا نزدیک به نرمال باشد و حجم هر گلبول قرمز به‌شدت کاهش یافته باشد (۷۲ >MCV) طبعاً باید تعداد RBCها افزایش یافته باشد.
 

✳ نسبت MCV به تعداد گلبول‌های قرمز (MCV/RBC) اگر از ۱۳ کمتر باشد بيشتر به نفع تالاسمي مينور است، چون اين اندکس ها هيچ كدام تشخيص را قطعي نمي كند. البته اگر اندکسها شارپ فاصله واضحی داشته باشند تشخیص تقریبا قطعی است و اگر نزدیک باشد اورلپ خواهد داشت.

✳ در فقر آهن چون RBC (یعنی مخرج کسر) کم شده و MCV هم خیلی کم نشده است پس حاصل کسر هم افزایش دارد. اما در تالاسمی مینور مخرج کسر بالاست و صورت کسر (یعنی MCV) هم خیلی کوچک شده و نتیجه این‌که حاصل کسر کاهش یافته و زیر ۱۳ است که به اندکس منتزر معروف است
 
✳ در فقرآهن RDW افزایش یافته ولی در تالاسمی مینور نرمال است. (معیار، عدد ۱۴/۵ است)
 

 ✳ در تالاسمی مینور RDW تغییری نمی‌کند چون میکروستیوز همگن است یعنی همه‌ی RBCها به یک نسبت کوچک شده‌اند اما در فقر آهن RDW افزایش می‌یابد (بالای ۱۳) ‌چون میکروستیوز همگن نیست.
 
✳ #نکته: افزایش RDW را در دو بیماری  آنمی فقر آهن و آنمی مگالوبلاستیک داریم.
 
✳ در آنمی مگالوبلاستیک که MCV بالاست و در این‌جا مورد بحث ما نیست، بنابراین کاربرد عمده‌ی RDW در تشخیص افتراقی آنمی‌های میکروستیک (افتراق فقر آهن از تالاسمی مینور) است.
 
✴ #ازمایش_های_تکمیلی:

📑 مواردی که تا کنون گفته شده از روی یک آزمایش ساده‌ی CBC به ‌دست می‌آید اما در صورت تمایل و برای اطمینان از صحت تشخیص، می‌توان آزمایش‌های تکمیلی هم انجام داد که به دو مورد آن اشاره می‌کنیم.
 
✅ #فریتین: در آنمی فقر آهن حتماً باید فریتین زیر ۱۵ باشد، اما در تالاسمی مینور فریتین نرمال یا حتی کمی بالاست.

✅ هموگلوبین A2 در تالاسمی مینور سه و نیم درصد تا هفت درصد و در فقر آهن زیر سه و نیم درصد است

✅ در تالاسمی آلفا با کمبود یک ژن آلفا هیچ تغییر کلینیکی و آزمایشگاهی دیده نمی شود. اگر دو ژن آلفا کم باشد ظاهر سی بی سی شبیه بتا تالاسمی است ولی سطح هموگلوبین A2 نرمال یا پایین است که با فقر آهن اشتباه گرفته میشود ولی در فقر آهن سطح فریتین پایین اما در مبتلایان به آلفا تالاسمی نرمال یا بالاست.



✴ #نکات_مهم #تشخیصی_در #افتراق #انمی_ها


1️⃣ RDW طبیعی & MCV پایین :

🔰 DDx:
✅تالاسمی مینور
✅ آنمی بیماری مزمن


2️⃣ RDW بالا & MCV پایین :

🔰DDx:
✅ آنمی فقر آهن
✅ بیماری Hb H


3️⃣ RDW طبیعی & MCV طبیعی :

🔰DDx:
✅ فرد طبیعی
✅ اسفروسیتوز ارثی


4️⃣ RDW بالا & MCV طبیعی :

🔰DDx:
✅کمبود آهن یا ویتامین B12 یا فولات در مراحل اولیه
✅ آنمی داسی شکل


5️⃣ RDW طبیعی & MCV بالا :

🔰DDx:
✅آنمی آپلاستیک
✅ سندروم میلودیس پلاستیک(MDS)


6️⃣ RDW بالا & MCV بالا :

🔰DDx:
✅کمبود B12 یا فولات
✅ آنمی همولیتیک ایمنی
✅ آگلوتینین های سرد

دکتر عسل مصباح

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#پزشکی

#بیماری

#نورولوژی

#زوال_عقل

✅🔶سه فاکتور اصلی ابتلا به زوال #عقل را بشناسید

🔶محققان دریافتند #سه عامل مرتبط با قلب، بیشترین خطر را با #زوال عقل دارند.

🔶 #فشار خون بالا در ۶.۷ درصد؛ چاقی تا ۷ درصد؛ و عدم فعالیت بدنی تا ۶.۷ درصد موارد ابتلاء به زوال عقل نقش دارند.

🔶به گفته محققان، حفظ یک #سبک زندگی فعال شناختی و فیزیکی و کنترل فاکتور‌های خطر از طریق دارو، در طول زندگی برای سلامت مغز در آینده حیاتی است.

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#اطلاعات_دارویی

#برم_هگزین

✅تنفسی
✅اکسپکتورانت،خلط آور

✅ #اشکال_دارویی:
قرص
تزریقی
الگزیر

✅این دارو باعث کاهش ویسکوزیته موکوسی می شود و به سرعت از راه گوارش جذب شده و به میزان بالا به پروتئین های پلاسما وصل میشود.

✅ #کاربرد:آسم،برونشیت،برونشکتازی، سینوزیت

🚫 #منع_مصرف_در:حساسیت به دارو

⚠️در زخم معده،بیماری های شدید کبدی و کلیوی با احتیاط مصرف شود.

⚠️ #عوارض:سردرد،ترمور،بی قراری،تاکی کاردی،افزایش تعریق،تهوع و عوارض گوارشی

✅به بیمار آموزش دهید جهت جلوگیری از عوارض گوارشی دارو را پس از غذا مصرف کند.

✅بیمار می تواند الگزیر دارو را با آب رقیق نموده و سپس مصرف کند.

🆔 @kafepezeshki

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#تغذیه

مصرف قارچ به کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک می کند?!

🔹نتایج تحقیقات نشان میدهد مصرف روزانه 18 گرم قارچ میتواند تا %45 خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد. به علاوه خانم‌هایی که در وعده‌های غذایی خود قارچ مصرف میکنند کمتر در معرض سرطان قرار میگیرند

🔹قارچ بالاترین منبع غذایی ارگوتیونئین است. به دلیل آنتی اکسیدان بالایی که دارد سلول‌ها را در مقابل سرطان محافظت میکند. درواقع آنتی اکسیدان میتواند خطر ابتلا به سرطان را به شدت کاهش دهد

🆔 @kafepezeshki

📸لخته خارج شده از كاروتيد داخلی بيماری كه سكته مغزی كرده بِه روش ترومبكتومی

#کیس

#اموزشی

#پزشکی

#نکات_بالین

🆔 @kafepezeshki