Пока я рассказывала про обезьянью оспу у Саши Плющева и на “Живом гвозде”, подтвердили первый случай заражения в Пакистане. Все это означает лишь одно: что вечером у меня будет стрим про оспу обезьян. Ссылку скину чуть позже, но время обычное, 19:00 по Берлину, то есть 20:00 мск.

А вот и ссылка [1] на стрим. Ну и картинка в тему.

Ссылки:

[1] - https://youtube.com/live/wJY2rpW2gk4?feature=share

Помните мерзкую назойливую рекламу про криптомиллионеров из Дубая, которую боты продвигают в этом и других чатах, и которую приходится все время удалять? Так вот, это криптомиллионеры курильщика. А вот вам криптомиллионер здорового человека. Компания SpaceX объявила [1], что ее очередную пилотируемую миссию Fram2 в конце года возглавит Чун Ванг, криптомиллионер китайского происхождения с Мальты. Причём он не просто возглавит её: он её купил. Для себя и ещё для троих членов экипажа.

Астронавты на корабле Dragon полетят на 3-5 дней на полярную орбиту Земли и будут изучать STEVE (Strong Thermal Emission Velocity Enhancement), атмосферное явление относительно высоких широт, выглядящее как широкая прямая лилово-зеленая полоса, тянущаяся по небу сверху вниз и с востока на запад. Кроме того, они будут проводить всякие тесты, улучшающие наше понимание того, как условия космоса влияют на человеческий организм. Очевидно, это нужно не только для улучшения базы наших фундаментальных знаний, но и для реализации планов SpaceX отправить пилотируемую миссию на Марс.

К миссии я по-прежнему отношусь скептически, у меня был про это отдельный стрим [2], но в целом Илон Маск в одно лицо реализует то, как могло бы выглядеть освоение космоса в реальном мире, а не в мире тотального контроля сверхдержав, когда страны мощно осваивают его, подчиняясь диктату больших идей. Заработал миллиарды на крипте, лекарствах от ожирения, удобрениях, нефти, оружии, you name it, но всю жизнь мечтал полететь в космос – пожалуйста! Меньше регуляций, меньше запретов, меньше требований, но некая обязательная допнагрузка в виде научных исследований. Даешь киберпанк на благо человечества!

PS Заодно на этом Dragon’е в космос отправится первая немецкая астронавтка Рабеа Рогге. Ей 28 лет, она из Берлина, специалистка по электротехнике. Как говорит сама Рогге, в полёте она будет решать возникающие технические проблемы, которые нельзя решить, заказав какие-нибудь детали в интернете.

Ссылки:

[1] - https://www.spacex.com/updates/#fram2
[2] - https://www.youtube.com/live/5mEVqHYqAnc?si=GDlolDefZEjxeDMX

Жутковатая статья [1] вышла в последнем номере The New England Journal of Medicine. Большая группа медиков сразу в нескольких крупных медицинских центрах выяснила, что значительно больший процент пациентов в коме, которые, как кажется, не реагируют на внешние раздражители, на самом деле находятся в сознании. Настоящее, блин, «Черное зеркало».

Используя функциональную магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию, ученые обнаружили, что минимум четверть (25%) пациентов в так называемом вегетативном состоянии демонстрируют отчетливую мозговую активность в ответ на просьбы представить, как они играют в теннис или открывают и закрывают ладонь. Причем активность эта наблюдалась ровно в тех зонах мозга, в которых она должна наблюдаться, если вы действительно делаете это или представляете, что делаете. Иными словами, результаты означают, что пациенты не только поняли, чего от них хотели врачи, но и выполнили просьбу.

И от этого, конечно, всё немножко холодеет внутри. Представьте: у вас случается инсульт или вы попадаете в аварию, где получаете травму головы, и следующие несколько лет находитесь в коме. Все думают, что вы овощ, не обращают на вас внимания, держат в комнате с постоянно включенным светом или, наоборот, выключенным, разговаривают при вас обо всем, в том числе и о вас, так, будто вас здесь нет. Ну и, конечно, скука. Даже представить страшно: годы лежать, не получая релевантных внешних стимулов, не в состоянии реализовать свои желания — почесать там, где чешется, унять боль и так далее.

Это настоящий кошмар наяву. И даже удивительно, что до сих пор было так мало исследований, изучающих, что на самом деле происходит в голове у людей в коме. Нельзя сказать, что их совсем не было, были, но очень мало. И нынешняя работа показывает, что существенно больший процент людей, чем мы полагали раньше, в таком состоянии на самом деле сохраняют сознание.

Но хорошо, что такие исследования в принципе существуют. Может быть, когда-нибудь с их помощью удастся наладить коммуникацию с такими людьми или, как минимум, изменить отношение к ним. Если станет ясно, что значительная часть пациентов в вегетативном состоянии слышат и понимают происходящее, родственники будут иначе принимать решения об отключении систем жизнеобеспечения (хотя тут, конечно, большой вопрос, благо это будет для пациентов в коме или вред. Возможно, они мечтают, чтобы их мучения прекратились), а в больницах будет иначе устроен уход за такими людьми. Раз они воспринимают происходящее, то можно, например, включать им телевизор или радио, ставить любимые подкасты, аудиокниги и так далее. Понятно, что мы не сможем полностью удовлетворить их желания и стремления, но все-таки, как мне кажется, так этим людям будет легче переживать годы в тюрьме собственного мозга.

PS Для полноты впечатлений, вот ссылки [2], [3] на автобиографические произведения, описывающие ровно это состояние [3] и похожее на него [2].

Ссылки:

[1] - https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2400645
[2] - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BA%D0%B0%D1%84%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80_%D0%B8_%D0%B1%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0_(%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B0)
[3] - https://www.livelib.ru/author/405339-anzhel-libi

Лето заканчивается, но сезон клещей будет с нами еще несколько месяцев. Тем более, что как раз пришла пора ходить в лес за грибами. Хотя клещи переносят множество опасных заболеваний, от большинства из которых у нас нет лечения, их биология все еще относительно слабо изучена. Я еще помню, как мне в детстве объясняли, что в лес нужно ходить в косынке или в шапке, потому что, мол, клещи падают с деревьев, где они сидят месяцами, а то и годами, коварно ожидая свою жертву.

Позже стало ясно, что клещи лазить по деревьям не умеют и прячутся в траве. Любой, у кого есть собака, прекрасно это знает. После прогулки под деревьями ничего плохого обычно не происходит, а вот после того, как собака побегает по травке, особенно в местах, где много клещей, они с нее порой в буквальном смысле прут толпами.

Но как именно клещи с травинок перебираются на шерсть или на ваши брюки, оставалось непонятным до прошлого года. Ведь собаки бегают быстро, люди тоже ходят с относительно высокой для клещей скоростью. Как клещ узнает, что приближается жертва? И как он успевает соскочить с травинки и уцепиться за добычу?

И вот, в 2023 году британские ученые (да-да) наконец ответили на эти вопросы [1]. Они выяснили, что клещи никак специально не отслеживают, приближается ли к ним кто-то. На шерсть животного или на штаны человека клещей в буквальном смысле переносит неведомая им сила. Мы же знаем, что это электромагнитное поле. Животные и птицы накапливают на себе довольно много статического электричества — электростатические заряды на шерсти или перьях эквивалентны поверхностным потенциалам от сотен до десятков тысяч(!) вольт, что больше, чем напряжение в розетке у вас дома.

Статические заряды животных создают сильные электромагнитные поля вблизи травы, на которой сидят клещи. Клещи притягиваются этими полями, даже если расстояние до жертвы составляет много сантиметров – при этом длина тела самих клещей обычно не больше пары миллиметров. То есть они пролетают расстояние во много раз больше их самих. Причем пролетают с хорошей скоростью: электростатическое поле поднимает клеща с травинки в воздух и буквально впечатывает его в лапу, ногу или хвост. Так что клещу даже не нужно ничего специально делать, чтобы закрепиться, особенно если он оказывается в глубине подшерстка.

Ученые подтвердили свою гипотезу экспериментально: здесь [2] можно посмотреть видео, на которых клеща срывает с пинцета и прибивает к натертой кроличьей лапке (как вы помните из уроков физики, таким образом на ней накапливаются электростатические заряды) или к электроду.

Очевидно, таким способом на коже/шерсти могут оказаться и другие мелкие обитатели травы. Но если кровь животные не является их источником пищи, они просто отваливаются обратно. А клещ использует предоставленную возможность и держится, а в идеале находит вкусное место и впивается.

На мой взгляд, это очень крутая работа, показывающая, что живые существа могут эволюционировать не только за счет развития собственных специализированных механизмов, но и приспосабливая под себя фундаментальные законы, в данном случае, физики. Кроме того, у этой работы есть и практическое значение. Возможно, следующие поколения средств от клещей будут не отпугивать их неприятным запахом, а уменьшать вероятность их прилета, работая как антистатики. Не исключено, что и обычные бытовые антистатики тоже могут снижать риск встретиться с клещом, но это, безусловно, нужно проверять экспериментально. Ну и да, такой путь передачи может быть не единственным.

А также удивительно, что в 2023 году мы еще можем делать такие вот открытия про объекты и процессы, с которыми мы знакомы тысячелетия. Это, кстати, еще один повод меньше доверять так называемому здравому смыслу и типа как общим знаниям.

Ссылки:

[1] - https://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(23)00772-8?
[2] - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960982223007728#mmc3

В JAMA Pediatrics вышло небольшое, но весьма показательное исследование [1] для всех сторонников запретов абортов. По этой части у нас есть лидеры не только среди традиционалистских государств, но и в некоторых штатах США, например, в Техасе. Там с 2021 года действует запрет на аборты после того, как у плода можно обнаружить сердцебиение (Texas Senate Bill 8, SB8), причём запрет распространяется в том числе и на эмбрионы, у которых выявлены врождённые аномалии.

Авторы новой работы проанализировали, что произошло со смертностью младенцев после того, как новый запрет вступил в силу. И совершенно неожиданно (нет), оказалось, что эта мера привела к ничем необъяснимому, как авторы с явной иронией пишут в статье, росту младенческих смертей. За год после начала действия запрета их количество увеличилось на 12,9%; в штатах США, где запрета на аборты нет, этот показатель вырос в среднем на 1,8%. Смерти младенцев из-за врождённых аномалий в Техасе после запрета выросли на 22,9%, в то время как в штатах без запрета они уменьшились на 3,1%. Выводы, как говорится, делайте сами.

Ссылки:

[1] - https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2819785

Наблюдаю, как тревожные граждане в интернетах снова разгоняют волну, что, мол, использование семаглутида, звездного препарата против лишнего веса, связано с ростом количества самоубийств и попыток самоубийств. Выводы, разумеется: не стоит пихать в себя всякую нелоисследованную дрянь и мы говорили, что эта химия опасна.

Так как я много пишу про семаглутид, давайте разберемся. Статья [1], ставшая поводом очередной сетевой истерики, опубликована в JAMA Network Open, весьма неплохом журнале. Авторы анализировали, сколько из самоубийств и их попыток за определенный период было совершено людьми, принимавшими семаглутид или его предшественник лираглутид (вещество того же класса, но намного менее эффективное). И у них получилось, что прием семаглутида ассоциирован с заметным увеличением риска суицидального поведения – он на 45% выше, чем при приеме разных других препаратов. Ужас, срочно нужны дополнительные исследования, – а для верности можно и вовсе его запретить, дополняют особо обеспокоенные.

Но как водится, паника не является показателем, что проблема действительно настолько серьезна. Впрочем, это видно даже из истории исследований этого вопроса. Сообщения, что прием семаглутида ассоциирован с депрессивным настроем и даже суицидальными мыслями, появлялись давно. Это неудивительно: один из механизмов, за счет которого семаглутид так хорошо помогает сбрасывать вес, заключается в том, что еда перестает приносить радость, потому что препарат напрямую воздействует на центр удовольствия в мозгу. Логично предположить, что уменьшение радости может касаться не только еды. Собственно, мы это знаем еще по исследованиям на мышах: животные переставали не только есть, но и принимать наркотики и алкоголь.

Однако все попытки строго доказать, что семаглутид увеличивает риск суицидальных мыслей и самоубийств, результатов не дали. По одной простой причине: этих случаев было настолько мало, что невозможно было технически набрать достаточно большую выборку пациентов, чтобы сравнить частоту этих мыслей у них и у контрольной группы. И вот авторы новой работы утверждают, что им это удалось. И они, вроде как, увидели эффект, но давайте посмотрим не на относительные цифры, а на абсолютные.

Авторы работали с гигантской базой ВОЗ Database of Individual Case Safety Reports (ICSRs), в которую заносятся случаи суицидального или самоповреждающего поведения из 140 стран. Всего авторы проанализировали 36 172 078 сообщений в ICSR (36 миллионов). С семаглутидом и лираглутидом им удалось связать 107 и 162 случая соответственно, и это за 12 лет наблюдений по семаглутиду и 23 года по лираглутиду. Успешных попыток лишить себя жизни оказалось 6 и 19.

Это ничтожно малые цифры на фоне всех случае суицидальных попыток – и на фоне миллионов людей, принимающих агонисты GLP-1. Ситуация осложняется еще и тем, что многие пациенты, принимающие такие препараты, одновременно принимают и антидепрессанты, потому что ожирение является очень значимым фактором, увеличивающим риск депрессии. Которая, в свою очередь, является важным фактором, повышающим риск самоубийств. С другой стороны, депрессия часто способствует ожирению. То есть имеет место несколько взаимно усиливающих факторов. И прием семаглутида может быть просто ассоциирован с этими факторами, потому что это эффективный препарат, позволяющий убрать ожирение.

Более того, из истории пациентов, прошедших бариатрическую хирургию, мы знаем, что предсуществующая депрессия увеличивает риск самоубийств после операции. Возможные гипотезы, объясняющие такую связь, — завышенные ожидания от операции или усиление депрессивных симптомов из-за быстрой потери веса, малого количества еды и усиливающегося на фоне этого стресса.

В общем, как обычно, дьявол в деталях, и прежде чем паниковать, нужно в этих деталях разобраться. Но, безусловно, хорошо, что на этот очень редкий, но вероятный побочный эффект агонистов GLP-1 обратили внимание. Возможно, в ходе дальнейших наблюдений у нас появятся новые рекомендации, например, относительно совместного назначения антидепрессантов и семаглутида.

Ссылки:

[1] - https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2822453

Не очень хорошие новости про прививки от обезьяньей оспы – причем как новые, так и старые, те, которые делали до эрадикации натуральной оспы. Новые данные показывают, что эти прививки защищают от обезьяньей оспы, она же мпокс, но не очень.

Как мы много раз обсуждали, вирус обезьяньей оспы MPVX – близкий родственник вируса оспы натуральной, той самой, которая прореживала мир и оставляла уродливые оспины у выживших многие тысячелетия. В 1950-е была начата глобальная вакцинная кампания против натуральной оспы, и в 1980 году ВОЗ официально объявила об исчезновении заболевания.

И вскоре после этого в Африке стали фиксировать все больше случаев заражения оспой обезьян. Причина – рождение детей, которые уже не получали противооспенную вакцину. К 2000-м заражения исчислялись тысячами. В 2022 году болезнь выплеснулась за пределы Африки, на Западе все закричали, запрыгали и забегали и вспомнили, что вообще-то у нас есть вакцина.

Вакцина, разумеется, не от мпокс – никто не чесался разрабатывать ее, пока абсолютное большинство случаев заражения было в Африке, – а от натуральной оспы. Потому что, хотя она и истреблена, образцы сохранились, и всегда есть риск, что какому-нибудь сверхразуму придет идея создать на их основе биологическое оружие. Ну и вообще, лишним не будет, учитывая тяжесть болезни.

И во время вспышки 2022 года вакцину расчехлили и начали довольно активно прививать людей, которые контактировали с заболевшими, и группы риска – прежде всего, гомосексуальных мужчин и медперсонал. А еще часть людей, подвергавшихся риску заражения, были привиты от натуральной оспы в детстве или во время службы в армии. И вот в журнале Eurosurveillance вышла статья [1], в которой оценивается эффективность этих прививок от заражения оспой обезьян.

И данные эти, скажем так, средне-оптимистичные. Так называемая объединенная оценка эффективности вакцины составила 70%, однако 95%-й доверительный интервал очень широк – 23–89%. Это означает, что наша оценка в 70% – не очень уверенная, и разброс по эффективности высок. Например, эффективность сделанных в детстве или в армии прививок от оспы для предотвращения заражения мпокс составила 42% в Нидерландах, 70% во Франции и 84% в Испании. По всей видимости, разница связана с тем, что во Франции и Испании вакцинацию массово обновляли во время службы в армии, а в Нидерландах у людей были прививки, сделанные десятилетия назад.

Что касается свежих прививок, то в статье приводятся данные по вспышке 2022 года. Эффективность двух доз новой вакцины варьирует от 66% до 89%, одной дозы – от 36% до 86%. Тут, вероятно, разброс во многом связан с тем, когда была сделана прививка: часть людей получали вакцину уже после контакта с зараженными. Но важно помнить, что в 2022 году вспышку вызвала клада MPVX IIb, а в 2024 – более вирулентная клада Ib. Какова эффективность вакцины против нее – мы точно не знаем.

Что из всего этого следует? 1 – наличие прививки, пусть даже и старой, лучше, чем ее отсутствие. 2 – по всей видимости, защита заметно падает с годами, и группам риска имеет смысл обновить вакцинацию. 3 – даже со свежими прививками (а полный курс составляет две дозы) защита от заражения далека от 100%. И тем не менее, это защита. Кроме того, по всей видимости, даже если вакцинация не предотвратит заражение, она смягчает течение болезни. Но, увы, все противооспенные вакцины по-прежнему не одобрены на Западе для применения у детей. А именно среди детей мы сейчас видим основную часть и случаев заражения, и смертей от мпокс.

Ссылки:

[1] - https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.34.2400139

Хорошие (ладно, умеренно-хорошие) новости для тех, у кого не получается набирать пресловутые 7-8 часов сна в будни, но кто хотя бы частично компенсирует это, как следует отсыпаясь в выходные. Вообще, коучи по продуктивности и даже многие врачи не приветствуют такую практику, настаивая, что нужно вставать и ложиться в одно и то же время, неважно, будни это или выходные.
 
Но помимо соображений полезности и оптимальности есть еще жизнь, которая часто вносит свои коррективы (а также отвлекаторы вроде соцсетей или новостей, которые отбирают минимум 40 минут сна ежедневно; как бороться с ними, я рассказываю в своем втором канале «Мозг на полную» [1], который посвящен исключительно вопросам силы воли). И режим «в будни спим по 6 часов, в выходные встаем в час дня» весьма распространена.
 
Несмотря на это, убедительных научных данных, как именно такой рваный режим сказывается на нас, почти нет. Группа китайских ученых, работающая почему-то с британским банком данных о здоровье UK Biobank, решила этот пробел ликвидировать. На конгрессе европейского общества кардиологов они представили [2] результаты анализа показателей сердечно-сосудистого здоровья 91 тысячи человек, некоторые из которых спали достаточное количество часов, а некоторые нет. Пациентов дополнительно разделили на группы, в зависимости от того, сколько часов сна они добирали на выходных.
 
И оказалось, что компенсаторный сон снижал сердечно-сосудистые риски как у людей, которые в среднем набирали необходимое количество часов сна, так и у тех, кто не добирал. И у тех, и у других снижение рисковотносительно групп с наименьшим количеством компенсаторных часов сна составило около 20%. Иными словами, даже если у вас в среднем за неделю не выходит 7 часов сна в день, долгий сон на выходных снижает вероятность проблем с сердцем и сосудами. Хотя абсолютные риски у тех, кто, в среднем, спит меньше 7 часов за ночь, и выше.
 
С одной стороны, 20% не выглядят чем-то мегавпечатляющим. Но с другой, снижение риска заболеваний, на которые приходится 70% смертности, на одну пятую без лекарств, а только за счет изменения образа жизни – это весьма неплохо. Собственно, и оставшиеся 80% можно радикально уменьшить за счет коррекции образа жизни, но на это мало кто способен, потому что такая коррекция подразумевает знаменитое меньше есть и больше двигаться, а также (для очень многих) существенно похудеть и перестать 8-10 часов подряд сидеть на попе перед экраном. А это, как говорит нам неумолимая статистика, задача для привилегированных суперменов. Отсыпаться по выходным куда как проще.
 
Ссылки:
 
[1] - @full_brains
[2] - https://esc365.escardio.org/ESC-Congress/sessions/11988

В журнале Science вышла работа [1], которая несколько меняет наше представление о том, как в эволюции появились языки. Это не фундаментальное открытие, но тем не менее доказательство того, что и в наши дни наука может открыть что-то принципиально новое.

Ученые из Еврейского университета в Иерусалиме изучали игрунок — небольших обезьянок, довольно примитивных по сравнению с человекообразными приматами. Исследователей интересовало, как эти обезьянки общаются друг с другом и, в частности, как они идентифицируют, к кому именно обращаются. Для коммуникации игрунки используют особые крики, которые называют phee-calls, или, по-русски, контактные крики.

В экспериментах нескольким обезьянкам сначала давали пообщаться, а потом сажали их в вольер, разделенный непрозрачной перегородкой. Обезьянки понимали, что за перегородкой кто-то есть, и тут же начинали с ним или с ней взаимодействовать. Сначала они перебирали несколько контактных криков, а потом останавливались на одном и в дальнейшем для общения с соседом использовали именно его. Точнее, не только его, но изначально использовали этот сигнал так же, как мы, когда обращаемся к кому-то, чаще всего начинаем с произнесения имени нашего визави.

Дополнительным доказательством, что этот характерный крик функционирует именно как имя, являлось то, что члены одной семьи — а игрунки живут моногамными семьями — обращались к конкретному родственнику, всегда используя один и тот же крик. Кроме того, обезьянки охотнее отвечали на крик других обезьянок, если те начинали его именно с «имени».

Это открытие, как я уже написала в начале, меняет наши представления, как формировался язык. Ранее считалось, что крики приматов жестко заданы генетически и, следовательно, плохо приспособлены для создания языка, который подразумевает бесконечную вариабельность звукосочетаний. Новые результаты показывают, что эти представления нужно несколько скорректировать. Да, разнообразие контактных криков игрунок действительно невелико, но, обращаясь к разным собеседникам, они слегка модулировали их акустические характеристики, так что обращение к разным животным звучало по-разному.

Авторы полагают, что внимательное изучение других приматов, живущих моногамными семьями, покажет, что и у них есть что-то напоминающее имена. По мнению ученых, конкретизация обращения помогала животным с такой социальной структурой выживать. В моногамных семьях животные тесно общаются и полагаются на помощь друг друга годами, поэтому им особенно важно конкретизировать, к кому именно они обращают свою речь. Для полигамных групп или животных-одиночек это не столь необходимо. Собственно, у дельфинов и слонов — еще двух групп животных, которые тоже используют имена, — также характерно проживание в тесных группах на протяжении многих лет и ярко выраженная взаимопомощь.

Здесь можно было бы углубиться в философствование и отметить, что взаимопомощь и тесное взаимодействие с родственниками и друзьями неоднократно демонстрировали исключительно положительный эффект на наше развитие как общества и как вида. И популярные ныне тенденции к максимальному индивидуализму, независимости, предпочтению жить одному и нежеланию идти на малейшие уступки, чтобы не терять комфорт, явно противоречат этому тренду. Но пост и так длинный, так что ограничусь лишь кратким утверждением.

Ссылки:

[1] - https://www.science.org/doi/10.1126/science.adp3757#abstract

Многие любят сдавать анализы (особенно выходцы из бСССР). Ну так, на всякий случай, а вдруг там что-нибудь найдут. Что именно должны найти, и кто будет это выискивать, учитывая, что люди нередко сами идут в лабораторию и делают тесты на рандомно выбранные параметры, – неясно. Кроме того, зачастую непонятно, что означают те или иные отклонения от референсных значений. Нужно срочно бежать к специалисту? Перестать класть в чай три ложки сахара? Записываться в спортзал? Ничего не делать?

И вот теперь у нас есть, чем обрадовать любителей всё проверять – по крайней мере, женскую часть. Авторы нового исследования [1], опубликованного в The New England Journal of Medicine, на протяжении 30 лет следили за сердечно-сосудистым здоровьем 28 тысяч женщин, которые тоже сдавали разные анализы. И наблюдение показало, что тест всего на три параметра позволяет с высокой точностью предсказать, случится или нет у конкретной женщины так называемое серьезное неблагоприятное сердечно-сосудистое событие (major adverse cardiovascular event, MACE), то есть всякие неприятности вроде инфаркта или инсульта, в том числе со смертельным исходом, в течение 30 лет(!) с момента получения результатов.

Эти три параметра – это C-реактивный белок (hsCRP, высокочувствительный метод), холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C) и липопротеин (а).

С-реактивный белок – это так называемый белок острой фазы, то есть белок, концентрация которого в крови повышается при воспалении. Обычно его уровень резко повышен при бактериальной инфекции, потому что CRP связывается с мембранами бактерий и активирует большую защитную машину организма, систему комплемента. Но CRP также связывается и с мембранами поврежденных клеток, в частности, в стенках сосудов, тем самым усиливая воспаление и дальнейшее повреждение клеток. Как мы много раз обсуждали, воспаление – мягко говоря, неоптимальный процесс. Несильное, но постоянное воспаление сопровождается совсем незначительным повышением концентрации CRP, так что увидеть его можно, только проведя высокочувствительный тест (hsCRP).

Анализ на липопротеины низкой плотности (ЛПНП) показывает содержание в крови особых белков, которые переносят холестерин – он нерастворим в воде, так что сам по себе плавать по крови не может. Такие белки называют аполипопротеинами, а их комплексы с холестерином – липопротеинами. ЛПНП, он же «плохой» холестерин – это комплекс, в котором относительно много холестерина по сравнению с белком, отсюда низкая плотность. ЛПНП переносят холестерин к клеткам (а ЛПВП, наоборот, от клеток в печень), и, когда их много, у человека резко возрастает риск образования бляшек в стенках сосудах.

Липопротеин (а) – это ЛПНП, содержащий в качестве белка аполипопротеин (а). Это очень вредный липопротеин, запускающий целый ряд патологических процессов, увеличивающих сердечно-сосудистые риски. Отдельно неприятно, что его уровень довольно жестко задан генетически и изменения образа жизни на этот показатель влияют слабо. Так что, например, американское общество педиатров рекомендует проводить детям 9-11 лет тесты на уровень липопротеина (а) и еще кое-какие показатели, указывающие на наследственную гиперлипидемию, повышение уровня липидов в крови. Правда, не до конца понятно, что делать тем, у кого эти факторы риска обнаружатся, ну разве что пристальнее следить за сердечно-сосудистым здоровьем и не тянуть с приемом препаратов, когда это уже необходимо.

Но вернемся к исследованию и тому, что оно показало.
Продолжение текста в следующем посте

Продолжение поста про тройной тест
Итак, новая работа показала, что, по сравнению с женщинами, у которых уровни трех описанных показателей были минимальными, у женщин с их максимальными значениями риск MACE в течение последующих 30 лет был повышен: для женщин с максимальными значениями hsCRP – на 70%, с максимальными значениями ЛПНП – на 36%, с максимальными значениями липопротеина (а) – на 33%.

В целом у женщин с повышенным уровнем всех трех маркеров риск MACE в течение 30 лет был в 2,6 раза выше. Для инсульта эта корреляция была еще сильнее: у женщин с самыми высокими уровнями маркеров его риск был выше в 3,7 раза.

О чем нам говорят эти результаты? Во-первых, о том, на что смотреть в анализах (врачу!). Во-вторых, о том, что, если вы обнаруживаете, что находитесь в группе риска по этим параметрам, не стоит тянуть с лечением и/или изменением образа жизни. В среднем, женщинам в этой работе было 54,7 года, и в этом возрасте многие еще чувствуют себя вполне здоровыми и не хотят принимать лекарства. Новое исследование (и не только оно) показывает, что для тех, кто в группе риска, оттягивать терапию – означает многократно увеличивать вероятность неблагоприятного исхода. Более того, нередко мы говорим о превентивных мерах – то есть начинать их может быть необходимо до того, как проявились явные симптомы.

Разумеется, как и в других случаях, касающихся здоровья, обсуждать лечение нужно с врачом. Но желательно прийти к врачу тогда, когда еще можно существенно снизить риски, а не тогда, когда остается лишь как-то купировать уже развившиеся пагубные последствия.

PS Наверняка, если проанализировать мужчин, мы тоже найдем подобные корреляты. Но здесь данные были взяты из американского Women’s Health Study, отсюда и гендерный перекос.

Ссылки:

[1] - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2405182

В честь пятницы нашла для вас кое-что совершенно прекрасное. Ученые из Вашингтонского университета создали [1] беговую дорожку для мух. Абсолютно настоящую, прямо как в спортзале, разве что поручней нет и сверху дорожка накрыта колпаком, чтобы спортсмены не улетали. А также у этой дорожки две движущихся ленты, которые могут ехать с разной скоростью – одна для правых трех ног, другая для левых.

Понаблюдать за тренировками дрозофил-бегунов можно здесь [2]. Но если вы думаете, что авторы несколько лет разрабатывали мушиный тренажер исключительно из соображений поржать, то нет. Заставляя мух бегать по дорожке, ученые получают очень удобную возможность в постоянном режиме наблюдать, документировать и анализировать поведение двигающихся мух. Что, в свою очередь, позволяет понять, за счет чего они так хорошо обходят препятствия, осознают, что надо залезать выше или спускаться ниже, подстраиваются под нестабильную опору и так далее.

Конкретно лаборатория создателей беговой дорожки занимается проприорецепцией, способностью живых организмов ощущать положение частей собственного тела в пространстве и друг относительно друга. Когда проприорецепторные процессы нарушены, живые существа теряют способность координировать положение тела и совершать даже простейшие действия и движения, например, не могут ходить или хватать что-то.

Изучать проприорецепцию на мухах удобно, так как у них небольшая и хорошо изученная нервная система. Кроме того, ученые могут «вышибать» те или иные гены и смотреть, как будут меняться способности мух к координации. Они, кстати, у мух отличные, причем, по всей видимости, эта система многократно дублирована: когда ученые при помощи генетических модификаций «выключали» нейроны, которые, как считалось, играют значимую роль в проприорецепции, мухи продолжали вполне нормально бегать по дорожке, хотя их движения немного изменились.

Короче, полезная вещь – беговая дорожка для мух. А если вы не чужды технике и программированию, то можете сами ее собрать, авторы разместили все инструкции в открытом доступе. Заодно почувствуете, что значит быть учеными – это вам не скучные бумажки в офисе перебирать.

Ссылки:

[1] - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960982224010820#mmc2
[2] - https://youtu.be/0BfoM0sfg4I?si=8j3LfOZeFibIQuKx

Ну что, время очередного поста об изучении иностранных языков и их влиянии на нашу жизнь. За последние несколько лет, по понятным причинам, в моем окружении резко возросло количество людей, покинувших страну основного проживания. С энергией, свойственной всем неофитам, многие из них красочно описывают в своих соцсетях тяготы жизни новых эмигрантов. И одна из самых частых жалоб и источник различных забавных, или не очень забавных, тут уж как пойдет, историй — это медицина.

Вновь прибывшие не понимают, как работают медицинские системы в их новой стране. Они не могут записаться к врачу, особенно если основной способ записи — это звонок по телефону, как, например, в Германии. На приеме они толком не могут объяснить, что у них болит, и не понимают, что говорит врач. Они не знают, какие препараты можно купить в аптеке, а на какие нужен рецепт, и им трудно получить эту информацию. Совсем печально, если они попадают в больницу, где порой критически важно, чтобы персонал быстро отреагировал на жалобы.

И это не преувеличение проблемы ради того, чтобы пост лучше читался. Ученые, исследующие эмиграцию и эмигрантов, неоднократно показывали, что, по сравнению с нейтивами, люди, не говорящие на языке страны проживания, в среднем куда меньше удовлетворены качеством медпомощи на новой родине по сравнению с эмигрантами, которые освоили язык [1]. При опросах они намного чаще заявляют, что никогда больше не пойдут к этому врачу или не поедут в эту неотложку.

При этом в реальности эмигранты, плохо понимающие язык, обращаются в службы здравоохранения достоверно чаще [2], чем те, у кого с языком проблем нет. Очевидно, потому, что нередко неверно или вообще не понимают, что им сказал врач, и им приходится снова идти на прием, чтобы спросить еще раз. Вторая причина дополнительных визитов к врачу – прогрессирование болезни и ухудшение состояния из-за того, что они неправильно поняли рекомендации или не смогли их выполнить.

Кроме того, имеет место и личностный фактор уже не пациента, а врача. В идеале все врачи должны быть одинаково внимательны ко всем пациентам и оказывать им помощь, невзирая на расу, пол и знание языка. Но врачи — тоже люди, и, как всем людям, им свойственны разные пороки. Представьте усталого врача, а тем более врача скорой помощи. Он сегодня уже принял множество пациентов, он голоден и хочет кофе, возможно, у него болит голова. И вот к нему приходит человек, который 15 минут что-то мямлит, но так толком не может объяснить, что именно его беспокоит. Естественно, врач раздражается и неосознанно, а может, и осознанно, хочет только одного: чтобы этот пациент как можно быстрее ушел. И вместо того чтобы вникать в детали (которых, впрочем, пациент не может ему дать), и размышлять над диагнозом, он примет решение, которое первым придёт ему в голову.

Но злость и раздражение обеих сторон, а также траты лишнего времени и, возможно, денег на дополнительные визиты к врачу — ещё не самое худшее. Исследования показывают, что для эмигрантов, не говорящих на языке новой страны, болезни гораздо чаще заканчиваются неблагоприятно. В одном исследовании [3] из США авторы очень наглядно показали это в цифрах.

Очевидно, исход лечения может оказаться неблагоприятным у любого человека. Но сравнение англоговорящих пациентов с теми, у кого с языком не очень, показало, что такое гораздо чаще случается именно с последними. Сравнив частоту неблагоприятных исходов, закончившихся нанесением физического вреда, авторы выяснили, что у англоговорящих доля таких исходов среди всех неблагоприятных составила 29,5%. В то время как у пациентов с ограниченным знанием английского этот показатель достиг невероятных 49,1%.

Среди людей, которым так не повезло, у пациентов, плохо говорящих на английском, нанесенный физический вред привел к долговременным последствиям для здоровья, варьирующим от среднетяжелых до смертельных, в 46,8%, а у англоговорящих – только в 24,4%. Ровно в два раза реже.

То есть в некоторых случаях знание языка новой страны буквально становится вопросом жизни или смерти.

Но, как я уже неоднократно писала, сегодня, когда у нас есть соцсети, мессенджеры, пиратские стриминговые платформы, люди часто не испытывают давления, которое заставляло бы их учить язык. Очень типично: человек работает в международной компании, где все говорят по-английски, общается с друзьями из России через интернет или даже лично, учитывая нынешнее количество эмигрантов. Фильмы он смотрит на русском, видео на YouTube — тоже, еду заказывает через интернет. Иными словами, язык новой страны ему вообще ни зачем не нужен — до тех пор, пока не случится что-то серьёзное и человек не попадет в больницу или на срочный прием.

И вот тут-то оказывается, что зубрить все эти неправильные глаголы и склонения прилагательных таки было нужно. Потому что онлайн-переводчиком бывает не обойтись, когда что-то болит, или когда ты ограничен в движении и не можешь ничего в переводчик ввести. К тому же далеко не все врачи и медсестры будут терпеливо ждать, пока ты что-то там набираешь на телефоне, а потом долго пытаешься расшифровать криво записанный телефоном ответ.

Так что технологии технологиями, но без старого доброго изучения языка не обойтись. Разумеется, идеальный метод— это по-прежнему метод бросания за борт, когда вы оказываетесь полностью погружены в новую языковую среду и вынуждены задействовать все когнитивные ресурсы, чтобы просто выжить. Это очень эффективный, но, безусловно, стрессовый путь. Кроме того, он часто недоступен — например, как в случае с нашим высококвалифицированным эмигрантом, работающим в международной компании.

Про бесполезность, или, если угодно, крайне ограниченную эффективность методик вроде тыкания в сову я уже писала [4]. А вот языковые школы и занятия с репетитором по-прежнему дают результат, особенно если вы не бездумно просиживаете на занятиях штаны, а даете себе труд хотя бы немного напрячься. А если дополнительно смотреть телевизор, слушать подкасты, читать газеты и книги на языке новой страны, находить людей, с которыми вы будете говорить только на этом языке, эффект будет ещё более значимым. Но даже если всего этого нет, просто прохождение стандартного топика «Больница», который обязательно есть в любом учебнике по языку, однажды может спасти вам жизнь. Ну или как минимум существенно улучшить её качество.

Ссылки:

[1] - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10051778/
[2] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2939598/
[3] - https://academic.oup.com/intqhc/article/19/2/60/1803865#27494590
[4] - https://www.facebook.com/irina.yakutenko/posts/pfbid02ZkNBJojMV1pchn9etZvm2EkmayTwWEn41YeBfXAFNiocjNG1zFMp9ukv3E5odfrpl

Что называется, новости одной строкой. Наверное, все, кто следят за историей семаглутида – звездного препарата последних лет, помогающего людям без усилий сбрасывать до 20% собственного веса – в курсе, что прием этого лекарства был ассоциирован с возможным появлением у пациентов суицидальных мыслей. В июле 2023 года Европейское медицинское агентство (ЕМА) даже запустило собственное расследование этого вопроса, после того как к нему поступило около 150 сообщений о возможной ассоциации между приемом семаглутида и мыслями о самоубийстве.

И вот, на прошлой неделе вышли сразу две статьи, в которых эта связь не подтвердилась. В одной были исследованы данные почти 300 тысяч человек [1], в другой – трех тысяч [2]. В первой работе изучали количество самоубийств и попыток самоубийств среди людей, принимающих семаглутид или другой антидиабетический препарат. Во второй – оценивали результаты опросников, показывающих намерения человека свести счеты с жизнью. Если коротко, в обеих работах был получен четкий отрицательный результат: никакой разницы в частоте как мыслей о самоубийстве, так и попыток лишить себя жизни у пациентов, принимающих и не принимающих семаглутид, выявлено не было.

Помимо основного результата в этих двух исследованиях, на мой взгляд, важен еще один момент. Первый – это скорость реакции. Семаглутид вышел на рынок в 2017 году под брендом «Оземпик». До этого он активно исследовался на достаточно большом количестве пациентов на протяжении многих лет, но препаратом-суперзвездой стал только в 2021 году, во многом благодаря тому, что компания-производитель Novo Nordisk зарегистрировала версию препарата «Вегови», одобренную для людей без диабета. И уже в июле 2023 года ЕМА запустило собственное расследование. То есть мы видим сверхбыструю реакцию на сообщения о возможных серьезных побочных эффектах. Ровно то же самое происходило и во время пандемии коронавируса, когда начали поступать сообщения о неблагоприятных эффектах, связанных с некоторыми векторными вакцинами. Не думаю, что это убедит противников вакцинации и большой фармы в целом, но для остальных будет небезынтересно.

Второй важный момент: суицидальные мысли в принципе характерны для людей с лишним весом. Причин здесь много: это и недовольство собой и своей внешностью, и фрустрация от бесконечных неудачных попыток сбросить вес, и более сложные механизмы, связанные с хроническим воспалением, которое при ожирении гораздо более выражено и затрагивает в том числе и нервную систему. Семаглутид, кстати, это хроническое воспаление снижает. Более того, в некоторых предварительных исследованиях был виден нейропротективный эффект этого препарата.

С другой стороны, данные предшествующих исследований показывают, что у людей, прошедших бариатрическую хирургию и сбросивших вес, также чаще наблюдается суицидальные мысли. То ли потому, что они изначально были в группе риска из-за лишнего веса, то ли из-за того, что они ожидали лучших результатов лечения – это пока неясно. Но одно мы знаем точно: лишний вес – очень серьезный фактор, способствующий депрессивному состоянию и суицидальным мыслям, и терапия, позволяющая реально сбросить лишний вес, одновременно устраняет и этот фактор риска.


Ссылки:

[1] - https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2823083
[2] - https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2823084