لماذا يجب عمل تحليل الكورتيزول في الصباح، وبعد ساعة من الإستيقاظ ؟!

الكورتيزول عبارة عن هرمون سترويدي يتم إفرازه من الغدة الكظرية, كردة فعل على إطلاق هرمون (ACTH) من الغدة النخامية.


بشكل عام, يتم إفراز الكورتيزول بكميات أكبر في ساعات الصباح المبكرة, وتقل هذه الكمية في ساعات المساء.

عندما يتم قياس مستوى الكورتيزول في الدم, يجب أن يحضر الشخص المراد فحصه في الصباح الباكر لأنه يتم إفراز الهرمون بكميات أكبر ساعات الصباح، بين الساعات 6 - 8 صباحا.



قد تشوش بعض الأدوية وقد تمس بدقة الفحص. هذه الأدوية تشمل: أقراص منع الحمل والأدوية الستيرويدية (Steroids), مثل: سفيرونولاكتون ودكسامتازون.


ما سبب الافراز الزائد لمادة الكورتيزول ؟

✅ بسبب ورم في الغدة النخامية او في الغدة الكظرية، مثلا، يخلق حالة تسمى "متلازمة كوشينغ" (Cushing`s Syndrome).

هذه الحالة تُحدث تغييرات جدية في عملية استقلاب المواد في الجسم, بما في ذلك تغيير شكل الجسم نتيجة

تراكم الدهنيات في مواضع مختلفة من الجسم وخصوصا في القفا (مؤخرة الرقبة),
🦋 ارتفاع الوزن,

🦋نمو الشعر بشكل متزايد

🦋 فرط ضغط الدم

🦋ارتفاع مستوى السكر في الدم,

🦋ضمور العظام وضمور العضلات.



اما الإفراز القليل جدا لمادة الكورتيزول فيخلق حالة تسمى "مرض أديسون" (Addison Disease) وقد يؤدي إلى هبوط في ضغط الدم, الهزال, واسمرار لون البشرة.

https://www.tg-me.com/labinformation8

🔔🫰معلومات مابين السطور مقتطفات مختبرية

للتفريق بين انيميا نقص الحديد وبين انيميا الامراض المزمنة نقوم بعمل تحليل
🔹Iron
🔹Ferritin
🔹TIBC
تكون النتيجة فى حالة انيميا نقص الحديد
🔹Iron : Low
🔹Ferritin : Low
🔹TIBCs : High
تكون النتيجة فى حالة انيميا الامراض المزمنة
🔹Iron : Low
🔹Ferritin : Normal or High
🔹TIBCs : Normal or Low

ويمكن استخدام تحليل
♦Soluble transferrin receptor  ( sTfR )
والذى يكون مرتفع فى حالة
♦Iron deficiency anemia ( IDA )
وطبيعى فى حالة الانيميا بسبب الالتهاب
♦Anemia of chronic diseases ( ACD )
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://www.tg-me.com/labinformation8
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
آخر حاجه
ما هى علاقه تحليل الحديد و الفرتيين بمرضي الفشل الكلوي؟؟؟
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
فى البدايه كلنا عارفين ان مرضي الفشل الكلوى المزمن (chronic renal failure) بيكون عندهم انيميا ممكن تلخيص اسبابها فى الاتى:
اولا:
نقص انتاج هرمون ال (EPO) و اللى بيفرز من الكليه لتحفيز انتاج كرات الدم الحمراء فى ال (bone marrow)
و ينتج عن هذا النقص انيميا (normocytic normochromic)
ثانيا:
حدوث ما يعرف بال
(Uremic bleeding)
و تعرف على انها ال (prolonged bleeding)
من جروح او الانف او القناه الهضميه او الجهاز البولي ناتجه عن نقص كفاءه الصفائح الدمويه
(platelet dysfunction due to uremia)

ثالثا:
نقص الحديد
نقص الحديد فى مرضي الفشل الكلوى من الامور الشائعه و التى تجعل من ال
(iron supplementation)
جزء مهم من علاج المرضي و ترجع لعده اسباب
1- نقص امتصاص الحديد من الامعاء
( حيث ان امتصاص الحديد يتاثر بمستوى هرمون ال EPO و معدل تصنيع كرات الدم الحمراء
(erythropoiesis)
و الذي يقل فى مرضى الفشل الكلوي
2- النزيف ال (chronic)
الناتج من نقص كفاءه الصفائح
(chronic bleeding from uremia-associated platelet dysfunction)

3- فقدان كميه من الدم فى نهايه كل غسيل كلوى تؤدى ايضا الى نقص الحديد
(blood retained in the dialyzer and blood tubing at the end of each dialysis treatment)

اخيرا:
و مع الغسيل الكلوى بيحصل فقد لفيتامين B12  و ال (Folic acid)
و بالتالي ده يعتبر كعامل اضافي لاحداث انيميا خاصه فى المرضي قليلي الاستجابه للعلاج بالارثروبيوتين
(hyporesponsiveness to erythropoietin treatment)
-------------------------------------------------------
نتكلم دلوقتى على نقطه مهمه و هى ال
(Pathogenesis of IDA) يعنى مراحلها بتحصل ازاى
*** اول حاجه لما الحديد يبدء ينقص الجسم بيتجه للمخزون عشان يعوض النقص ... المخزون ده اللى هو الفرتيين (ferritin)
و فى المرحله دى بتتميز بنقص الفرتيين رغم ان الهيموجلوبين ما زال طبيعى و كمان الحديد لم يظهر نقصه معمليا
(و لذلك يستخدم تحليل ال ferritin كاول تحليل لتقييم انيميا نقص الحديد)

*** بعد كده و مع استمرار نقص الحديد يبدء الكبد فى زياده تصنيع البروتين الناقل للحديد (transferrin)
لمحاوله نقل اكبر كميه ممكنه من الحديد للخلايا اللى محتجاه
و معمليا بنقيس ال (transferrin)
عن طريق تحليل ال
(Total iron-binding capacity)
و اللى بيزيد فى المرحله دى
(لاحظ ان الهيموجلوبين ما زال طبيعي حتى الان)

*** بعد كده و مع استمرار نقص الحديد يظهر اعراض الانيميا على المريض و يصبح الحديد قليل فى الدم و يقل الهيموجلوبين و تتميز الحاله بالنتائج الاتيه
Low hemoglobin, Low serum iron, Low serum ferritin and high TIBC
-------------------------------------------------------

طيب نتكلم عن التحاليل المعمليه الخاصه بتقييم حاله نقص الحديد فى مرضي الفشل الكلوى
حاليا فى تحليلين بيستخدموا لتقييم الحاله
الاول
و هو تحليل ال
(serum ferritin)
و بيتعمل تقريبا كل 3 شهور للمرضي و هدفه تقييم هل حاله نقص الحديد مستمره فيحتاج المريض لادويه حديد
(iron supplementation)
ام لا
اذا النتيجه كانت اقل من
(100 g/l)
ده بيعنى وجود انيميا نقص حديد

لكن مشكله التحليل ده ان ال (ferritin)
يعتبر
(acute phase protein) يعنى بيزيد فى حالات
الالتهابات
(و هى شائعه فى مرضي الفشل الكلوى)

و بالتالي التحليل الثانى
(transferrin saturation%)
بيكون له دور هنا
لان لو قيمته كانت اقل من (20%)
حتى لو الفرتيين اعلى من (100)
فيعتبر المريض عنده نقص حديد
(functional iron deficiency)

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
https://www.tg-me.com/labinformation8
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂

شرح عملي تحليل CBC على جهاز سيسميكس Sysmex وخطوات صيانة الجهاز

Interpretation of CBC report & how to diagnose patients diseases|كيفية قراءة نتيجة صورة الدم الكامل

https://www.tg-me.com/labinformation7

وما كمُحَمَّـدٍ خُلُـقـاً وخَلْـقـاً
‏أطلَّ فكـانَ إشــــراقُ الحَياةِ
‏
‏عليــهِ صَـلاةُ ربِّي ما أعـادَتْ
‏شِفاهُ الكونِ حَيَّ على الصَّلاةِ
═══༻ ﷺُ ༺═══
📖 *جمعتكُـم مباركة* 📖

ملخص مبسط لل MALARIA

https://www.tg-me.com/labinformation7