Telegram Web Link
​​Мания

Прочла книгу про маниакальные защиты - продолжительные переживания ликования, триумфа и эйфории. Что могу сказать?
Мания защищает человека от переживания утраты связи с дорогим ценным для него Другим, защищает от невыносимости переживания своей зависимости от него. Таким образом мания блокирует работу горя. Триумф не позволяет прожить нарциссическую потерю, где Другой - не продолжение меня.

К.Атанассиу-Попеско «Маниакальная защита»

#энтропиябессердечнаясука #тошнотаиторжество #терапевтическоечтиво
​​Панические атаки и секс

«Еще одна часто заявляемая проблема, с которой приходят к психотерапевту, обычно после нескольких консультаций у разных врачей, - это «панические атаки». Джон Витерито (John Viterito), представитель рационально-эмоционально-поведенческой терапии (REBT - Rational Emotive Behavior Therapy», на одном из своих семинаров сказал, что панические атаки очень плохо лечатся. Там же присутствовал мой коллега Е.Н. Белов - психоаналитик, соавтор книги «Тотем без табу…», медицинский психолог нашего ДС (дневного стационара), - и он возразил, что это не так трудно. Верито спросил: почему в психоанализе это вылечить легче? Евгений Николаевич ответил: «Потому что мы говорим о сексе». И я думаю, что он прав. В панических атаках и схожих состояниях, где есть лавинообразно нарастающая тревога и вегетативные симптомы, всегда задействован сексуальный компонент…

В общих чертах психодинамика при паническом расстройстве выглядит так. Человек имеет сильные чувства к значимому объекту, с которым находится в тесной связи. И в этом он подобен тем, кто склонен создавать зависимые отношения. К объекту он испытывает противоречивые чувства. Позитивные чувства эгосинтонны, сознательны и «очевидны». Негативные - вытеснены и отрицаются. Отношения со значимым обьектом все время продуцируют чувства: как негативные, так и позитивные. Когда резервуар подавленных негативных чувств переполнен, бывает достаточно небольшого, по сознательным меркам, триггера, чтобы развился первый приступ паники…

А при чем же здесь секс? Обычно значимым обьектом выступает сексуальный партнер пациента. Ситуация родитель-ребенок тоже встречается , и секс там тоже присутствует: или как инцестуозные фантазии и соблазняющее поведение (физического сексаульного использования - инцеста - в моей практике с такими пациентами не встречалось), или в том смысле, что «панические атаки» пациента разрушают сексуальные отношения родителя с партнером (другим родителем или новым супругом).

Триггер запущен, негативные чувства начинают достигать сознания, и возникает типичная «дымовая завеса» - тревога. Ее становится все больше, так как резервуар подавленных переживаний велик и мощно подпитывается сексуальностью. Идеи и чувства, которые может осознать пациент, имеют не просто неприятный или травматический характер. Это вызов всей его жизни, его мировоззрению, которое тесно связано с представлением о его значимом обьекте. Вероятно, у такого пациента нет медиаторной предрасположенности к развитию, например, депрессии, когда в воронку самообвинения втягиваются все другие мысли. А к развитию тревоги склонность есть, и она нарастает, становится настолько сильной, что возникает страх дезинтеграции, «психической смерти». Эти переживания подкрепляются и разнообразными вегетативными нарушениями, и уже хорошо осознаваемыми страхами - смерти, сумасшествия, инсульта и его последствий и т.п. Так аффект смещается от внутреннего конфликта между противоположными эмоциями к более «приемлемым» страхам…»

Ян Федоров «На грани современного анализа»

#клиническаяпоэзия #яиестьтело
​​Здоровые отношения

На выходных была учеба у Роби Фридмана. Это специалист мирового уровня по групповым процессам и патологии отношений. Много говорили о патологии, а ещё говорили о норме и здоровье! Вот вам списочек показателей здоровых отношений:

⁃ Межличностные отношения включают в себя возможность брать и давать;
⁃ Вина не является основным действующим фактором в отношениях;
⁃ Хорошее знание своего «внутреннего я» необходимо для сочетания способности поддерживать другого и нуждаться в поддержке;
⁃ Способность переносить некоторую степень зависимости от других;
⁃ Давать в отношениях место гневу и агрессии, которые не разрушают других или себя;
⁃ Способность вносить вклад в отношения, не жертвуя собой;
⁃ Возможность переходить от гнева к любви, от безразличия к вовлечённости в отношениях;
⁃ Терпимость к некоторой степени вины, стыда и сохранения эмпатии в этих состояний;
⁃ Способность не терять себя в отношениях. Возможность отделения от отношений помогает создавать индентичность из своей уникальности;
⁃ Способность переключаться от целей и задач в отношениях к выборам Self;
⁃ Способность прислушиваться к внешним и внутренним Авторитетам;
⁃ Способность перемещаться от бытия в центре внимания к периферии и обратно;
⁃ Способность пребывать в центре внимания и выносить некоторую степень исключения;
⁃ Способность наслаждаться пребыванием в центре внимания, не будучи зависимым от этого;
⁃ Устойчивость при столкновении с конфликтами при выходе из периферии внимания.

Меня очень тронули слова Роби Фридмана о том, что в терапии и жизни важно замечать не только патологию и работать над, а ещё и те здоровые области, которые есть между людьми. И так как терапия заточена под то, чтобы видеть нездоровье, многие ценные стороны отношений бессознательно обесцениваются.

Как вам? Что-то из списка натолкнуло на размышления?

#какпришельцыстановятсяподдержкой #остановкавнутреннейпыточной
​​​​Страх перед группой

В нашей культуре люди, которые обращаются за терапией, часто делают это в глубоком кризисе, когда все остальное уже перепробовано. В этом сложном и регрессивном состоянии клиенты испытывают бессознательный страх перед групповой терапией - в том виде, в котором они себе ее представляют - что группа не будет контейнировать и защищать. И это представление часто подкрепляется ранним опытом первой нашей группы - семьи.

И ведь правда. Когда мы маленькие, нам плохо и больно, что мы кричим?
Мы кричим «Мама!», а не «Семья!» или «Родители!» Жажда заботы, утешения и защиты в индивидуальной терапии связана с эмоциональным опытом ранних отношений матери и ребенка. И это совершенно нормально!
И если мы можем прорабатывать в индивидуальной терапии отношения основного взрослого и ребёнка, то выйдя из кризиса, можем попробовать получить новый опыт группы, где выдерживают разные чувства и позволяют случаться взаимозависимости.

По мотивам обучения у Фридмана.

Какие у вас чувства группа вызывает?

#какпришельцыстановятсяподдержкой #можноподругому #остановкавнутреннейпыточной
​​Неполноценность, отвержение, альтруизм и исключение. Ч.1

Недавно я писала о здоровых отношениях. А сегодня давайте поговорим о расстройстве отношений. Тема вообще огонь и пушка. Это большой прорыв в терапии и настоящая перестройка мировоззрения, когда патология не относится к одному лишь человеку, а принадлежит всей группе или подгруппе, в которой он функционирует.
Ниже будет представлена классификация расстройств отношений. Все 4 вида продуктивно (но не быстро) прорабатываются в групповой терапии.

«Расстройства отношений представляют собой многоличностные дисфункциональные паттерны (Friedman, 2005, 2006 and 2007). Это категории взаимных эмоциональных и поведенческих паттернов, различимые и в обществе, и в групповой терапии. Подобные расстройства — это совместно создаваемые межличностные паттерны дисфункций, они возникают в результате несостоятельности всех участвующих сторон — например, неумения сдерживать сильные эмоции, в том числе тревогу отделения и потребность в принятии и агрессии. Далее приводятся примерные описания межличностных дисфункций — категорий расстройств, основанных на исследованиях группового функционирования, которые проводила Агазарян (Agazarian, 1994).

А. Неполноценность. При этом виде расстройств отношений налицо неспособность всех участников контейнировать противоречие между слабостью и силой у себя и у других. Участник группы или подгруппы постоянно чувствует себя ущербным и при взаимодействии с окружающими испускает сигналы тревоги, депрессии и неполноценности, а окружающие при этом фиксированно считают сами себя высокофункциональными, могущественными и всегда готовыми помочь. Пропасть между тем, кто в семейной терапии называется «идентифицированный больной», и его партнером — «идентифицированным опекуном» — нередко парализует отношения в группе и создает хроническую патологию.

В. Отвержение. Это результат неспособности контейнировать агрессию группы. Между подгруппой, отвергающей одного из участников, и участником, жаждущим сопричастности, возникает и усиливается фантазия о насилии, которая может и отыгрываться. Неожиданную силу обретают и дополнительные процессы — например, склонность делать из человека козла отпущения, не испытывая ни вины, ни стыда, с одной стороны, и растущая потребность козла отпущения во включении в группу — с другой. Комплементарные отношения между отвергаемым и отвергающими в школьных классах и замкнутых сообществах патогенны по целому ряду причин. Эти тенденции усиливаются, поскольку современная коммуникация позволяет отвергать обезличенно.

#тошнотаиторжество #какпришельцыстановятсяподдержкой
​​Неполноценность, отвержение, альтруизм и исключение. Ч.2

C. Альтруизм. Эта патология отношений, при которой избыточное социальное самоотождествление приводит к недоразвитию независимого зрелого Я. Самоотверженные «герои» (Agazarian, 1994) и их «эгоистичные» партнеры вступают в сговор (по-разному в зависимости от гендера) с целью служить «правому делу», нанося вред себе и другим. И мужчин, и женщин учат самоотверженно жертвовать жизнью ради семьи, общины и профессии, и они становятся болезненно одержимы страстью принести героическую пользу и позволяют обществу себя эксплуатировать, одновременно используя и эксплуатируя других. Содержательно проявления такого недоразвития Я у каждого гендера свои, но характерные процессы вреда для Я при этом одинаковы.

D. Исключение. При таком расстройстве отношений основное ядро общества не хочет уничтожать ни отдельных людей, ни подгруппы, однако действует так, чтобы их маргинализировать. Это явление превращается в хроническую болезнь для группы и общества, если исключенные мирятся со своей маргинализацией и невозможно никакое движение между центром и периферией. При этом могут появиться симптомы, похожие на депрессию или ОКР, что приводит к падению уровня энергии, продуктивности и удовлетворенности ниже оптимального в группе в целом. Хронической маргинализации подвергаются некоторые этнические группы, а также «особые» люди — женщины (до сих пор), гомосексуалы, судимые, бедные, черные, бывшие психотики и многие другие сообщества. Достаточно хорошие механизмы психического приспособления должны включать в себя, в частности, членство в малых группах, которые движутся от периферии к центру и обратно и дают большую отдачу. Малые, средние и большие группы позволяют трансформировать все виды дисфункциональных отношений с центром (de Mare, 2002; Pisani, 2000). Движение в сторону здоровья могут дать только взаимные изменения всех участников».

Из статей Роби Фридмана.

Был ли у вас опыт проживания каких-нибудь из этих видов расстройств отношений?

#тошнотаиторжество #какпришельцыстановятсяподдержкой #необесценилнежил
​​Нет такого понятия как младенец

Дональд Винникотт своим знаменитым «нет такого понятия, как младенец - есть только мать и дитя» (Winnicott, 1958) хотел сказать, что в начале жизни новорожденный полностью зависит от матери. И это утверждение стало метафорой социально-психологической взаимозависимости и взаимосвязи матери и ребенка на протяжении как минимум младенчества и раннего детства. Интерсубъективность предполагает взаимные отношения, в которых обе стороны обладают колоссальным влиянием друг на друга и ничью роль нельзя считать нейтральной, неважной. Даже младенец — не пассивное существо, полностью находящееся во власти своей генетической, инстинктивной и эмпирической судьбы: он — «компетентный новорожденный» (Friedman and Vietze, 1972). Этот активный ребенок, во-первых, участвует в создании своего человеческого окружения, а во-вторых, находится во взаимозависимых отношениях, которые определяются его реакциями на других субъектов и наоборот.

Эти два аспекта интерсубъективного отражают главный парадокс человеческого существования: подчас мучительная зависимость человека от общества и проницаемость его сознания и подсознания для воздействий извне, с одной стороны, и потенциальная власть человека над окружающими и его способность совместно создавать отношенческие ситуации — с другой, отражают разные точки зрения на интерсубъективную сторону отношений.
Сам термин «интерсубъективизм» указывает на то, что классическая терапевтическая диада неделима и нам нельзя говорить о терапевте или пациенте как об «отдельных личностях», словно они не состоят в непрерывных отношениях друг с другом. Кроме того, он заставляет усомниться в границах между «внутренним» и «внешним» миром, поскольку они могут оказаться переплетены сильнее, чем мы привыкли думать.

Из статей Роби Фридмана

Как вам понятие интерсубьективности? Соотносится с вашим опытом?

#можноподругому #какпришельцыстановятсяподдержкой
Я иногда хожу фотографирую город, придумываю надписи и выкладываю в инстаграм в сториз. Это художество достаётся только близкому кругу и негоже лишать всех желающих прикоснуться к прекрасному. Поэтому покажу вам мои прекрасные мемчики и здесь!
​​Что такое контейнирование?

«Контейнирование - это термин, предложенный Уилфридом Бионом. Он обозначает способность матери держать в уме потребности своего ребенка. Бион полагал, что это качество относится к области разума, но мы считаем, что это скорее объединенный эмоционально-когнитивный процесс. Ребенок часто испытывает тревожные чувства, с которыми не может справиться…Младенец не способен справиться со своими страхами и поэтому помещает их в мать, которая «контейнирует» их, находясь в состоянии «задумчивости» и не страдая от силы агрессии. Она трансформирует эти дезорганизованные элементы переживаний младенца и возвращает их ему в более терпимой форме.
По нашему мнению, контейнирование происходит за счет резонанса переживаний с внутренними объектными отношениями матери (мое прим: отношения «мать-дитя», которые мама этого младенца впитала от своей матери) … она находит тревогам ребенка соответствие в собственных частично вытесненных внутренних объектных отношениях, а затем возвращает их ему в безопасной форме, передавая и свою способность справляться с ними».

А как бы вы объяснили контейнирование?

Д. С. Шаррф, Д.Э. Шаррф «Основы теории объектных отношений»

#остановкавнутреннейпыточной #клиническаяпоэзия #терапевтическоечтиво
2025/06/30 03:26:56
Back to Top
HTML Embed Code: