😭 Неожиданная польза экстрактов куркумы и босвеллии в лечении остеоартрита

😮Исследователи из Бельгии оценили эффективность и безопасность комбинации экстрактов Curcuma longa и Boswellia serrata для лечения остеоартрита суставов кистей. Результаты опубликованы в Osteoarthritis and Cartilage

😮Участниками исследования стали 162 человека с остеартритом суставов кистей. Средний возраст участников - 63 года

😮Критерии включения в исследование:
боль в суставах кистей
🔜не менее 15 дней в течение предыдущего месяца
🔜≥ 48 часов до начала исследования
🔜от 4 до 8 баллов по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) за 24 часа до начала исследования

😮Случайным образом пациенты были распределены в 2 группы:
1️⃣ получали таблетки с комбинацией растительных экстрактов (83 человека) в течение 3 месяцев
2️⃣ группа плацебо (79 человек)
⬇️
🔜 Через 3 месяца у пациентов, получавших растительные экстракты, по сравнению с группой плацебо:
🧷наблюдалось более выраженное снижение интенсивности боли по ВАШ примерно на 3 и 1,5 балла соответственно. P = 0,03
🧷отмечалось значимое улучшение общей оценки состояния пациента (разница примерно 1 балл; P = 0,01) и показателей качества жизни (P = 0,01)
🧷количество побочных эффектов в обеих группах было сопоставимым

🔔
По мнению авторов, полученные данные могут послужить основой для создания лекарственного средства, уменьшающего боль при остеоартрите суставов кистей

✈️ Подписывайтесь на канал
Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

#терапия #ревматология #остеоартрит #куркума #босвеллия

☝️☝️☝️ Что нового: нейропатическая боль

Обновление по эффективности и линиям терапии на основе метаанализа

❓Какие методы лечения нейропатической боли наиболее эффективны и безопасны? Ключевые выводы нового масштабного анализа ⬇️

🟢Проанализированы 313 двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований (284 по фармакотерапии, 29 по нейромодуляции) с участием 48 789 взрослых пациентов с нейропатической болью (критерии Международной ассоциации по изучению боли)

🟢Основные критерии оценки: ➖Эффективность - количество пациентов, которых необходимо пролечить для достижения значимого облегчения боли у одного пациента - NNT
➖Безопасность - количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы у одного возникли нежелательные явления, приводящие к отмене - NNH

Ключевые результаты по линиям терапии (NNT / NNH, достоверность доказательств по GRADE):

1️⃣ Высокая рекомендация (препараты первой линии):
➖Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин): NNT=4.6 / NNH=17.1 (умеренная)
➖α2δ-Лиганды (прегабалин, габапентин): NNT=8.9 / NNH=26.2 (умеренная)
➖Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, дулоксетин, венлафаксин): NNT=7.4 / NNH=13.9 (умеренная)

2️⃣ Низкая рекомендация (препараты второй линии):
➖Пластырь с капсаицином 8%:** NNT=13.2 / NNH=1129.3 (Умеренная)
➖Высококонцентрированный крем с капсаицином: NNT=6.1 / NNH=18.6 (очень низкая)
➖Пластырь с лидокаином 5%: NNT=14.5 / NNH=178.0 (очень низкая)

3️⃣ Низкая рекомендация (методы третьей линии):
➖Ботулинический токсин типа А: NNT=2.7 / NNH=216.3 (умеренная)🤨 Наилучший показатель эффективности (NNT)!
➖Опиоиды: NNT=5.9 / NNH=15.4 (низкая) ❗️ Существенные риски!
➖Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция: NNT=4.2 / NNH=651.6 (низкая)

✔️ Подтверждена роль трициклических антидепрессантов, прегабалина/габапентина и дулоксетина/венлафаксина как основы первой линии терапии

✔️ Местные средства (капсаицин, лидокаин) — важная альтернатива второй линии, особенно при непереносимости системных препаратов

✔️ Ботулинический токсин типа А показал исключительную эффективность (NNT=2.7), но рекомендован лишь для третьей линии, возможно, из-за инвазивности, стоимости, узких показаний

✔️ Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция — перспективный неинвазивный метод, но необходимы дополнительные исследования

❗️Опиоиды – несмотря на эффективность (NNT=5.9), имеют низкую достоверность доказательств и высокий риск серьезных нежелательных явлений и отмены (NNH=15.4)!
Требуют крайне осторожного и взвешенного назначения

📖 Коллеги, придерживайтесь ли Вы данного ступенчатого подхода при назначении терапии?
Поделитесь с коллегами!

⭐ Подписывайтесь на канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

#алгология #неврология #фармакотерапия #исследование #метаанализ

🫀Коротко и по делу: о чем говорят в гинекологии прямо сейчас?

Коллеги, знаем, как сложно уследить за всем. Специально для вас – сжатый дайджест актуальных новостей:

🟣СПКЯ: пора ли вносить изменения в терминологию?

🟣Безопасна ли беременность после лечения рака молочной железы?

🟣Каковы оптимальные сроки для гистероскопии после рассечения синехий

🟣Оземпик и его аналоги снижают не только вес, но и…

🟣Заглянем в криохранилище отделения ВРТ

🟣Клинический случай: эндометриоз легких

Подписывайтесь на канал Ag: Актуальная гинекология. В канале регулярно публикуем анализы исследований, случаи из реальной практики, клинические рекомендации и полезные шкалы.

Научный руководитель: Сорокин Юрий Александрович, руководитель центра репродуктивного здоровья КДЦ Медси на Солянке

#гинекология

🍗 Вам курицу или рыбу?

Новое в потреблении мяса птицы

🔠Итальянские ученые проанализировали потребление мяса через валидированный опросник EPIC 👇

Мясо птицы больше 300 грамм в неделю и риски для здоровья

🔠Общая смертность: потребление >300 г птицы в неделю ассоциировано с повышением риска смерти от всех причин на 27% (ОР 1.27; 95% ДИ 1,00–1,61) по сравнению с потреблением <100 г/нед

🔠Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ): риск особенно выражен у лиц с избыточным весом!
Риск ССЗ у мужчин значимо выше, чем у женщин в этой категории

🔠Рак желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): в представленных результатах данного предварительного анализа не выявлено статистически значимой связи между потреблением мяса птицы (в т.ч. в категории >300 г/нед) и риском развития или смерти от рака ЖКТ

🔠 Основные риски касались общей смертности и ССЗ 🔠

💬 На данные результаты возможно влияние смешанных факторов (способ приготовления - жарка во фритюре, общий рацион, сопутствующие заболевания)

🔠🔠 Коллеги, а что насчет красного мяса? 🥩

#диетология #кардиология #онкология #гастроэнтерология

🤍Интересный и не уникальный случай перфорации матки, состоявшейся при установке ВМС "Мирена"

🤍Пациентка 48 лет, обратилась на приём к гинекологу с целью проведения рутинного обследования, удаления "Мирена" и повторной установки ВМС "Мирена"

🤍Удаление проведено с применением экстрактора, т.к. нити ВМС не визуализировались в цервикальном канале, без каких-либо технических сложностей и не сопровождались выделениями из ц/к

🤍При повторной установке произозошла перфорация матки, сопровождавшаяся скудными яркими алыми выделениями из цервикального канала

🤍При УЗИ органов малого таза данных за свободную жидкость не получено

🏥Доктор направила пациентку на госпитализацию, где принято решение о проведении лапароскопии. И, собственно, не зря – ВМС обнаружена в брюшной полости

🤍Произведено ушивание перфоративного отверстия, пациентка благополучно выписана на 2-е сутки

🤍Данный случай – это яркий пример того, что скрывать осложнения, которые могут возникнуть у любого врача, не нужно. Именно так мы и должны поступать во благо пациента🤍

🤍Коллеги, с какими трудностями Вы сталкивались и как справлялись при установке/замене ВМС? Или в процессе проведения других манипуляций?

🤍 Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #ВМС #Мирена #матка #перфорация