🛑 تشخیص افتراقی های استریدور بای فازیک :
✅ کلا در ۳ تا بیماری استریدور بای فازیک رو میتونیم ببینیم :
🔺 فلج تار های صوتی :
💢 اتیولوژی : آسیب به عصب راجعه حنجره ( RLN )
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ خشونت صدا و گریه ضعیف و آفونی ( بی صدا )
3⃣ ریسک آسپیراسیون و سرفه و خفگی ( choking )
🔺 استنوز ساب گلوتیک :
💢 اتیولوژی : پس از اینتوباسیون طولانی مدت
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ سرفه های خروسکی ( Barkey )
🔺 پاپیلاماتوز حنجره :
💢 اتیولوژی : عفونت های وایرال
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ گریه خشن ( Hoars )
✅ کلا در ۳ تا بیماری استریدور بای فازیک رو میتونیم ببینیم :
🔺 فلج تار های صوتی :
💢 اتیولوژی : آسیب به عصب راجعه حنجره ( RLN )
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ خشونت صدا و گریه ضعیف و آفونی ( بی صدا )
3⃣ ریسک آسپیراسیون و سرفه و خفگی ( choking )
🔺 استنوز ساب گلوتیک :
💢 اتیولوژی : پس از اینتوباسیون طولانی مدت
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ سرفه های خروسکی ( Barkey )
🔺 پاپیلاماتوز حنجره :
💢 اتیولوژی : عفونت های وایرال
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ گریه خشن ( Hoars )
❇️داروهای ضدافسردگی سه حلقوی (TCA) با:
🔹مهار بازجذب نوروترانسمیترها مثل سروتونین و نوراپی نفرین
🔹اثرات آنتی کولینرژیکی
🔹 بلوک گیرنده های آلفا آدرنرژیک
🔹بلوک کانال های سدیمی
در درمان افسردگی استفاده میشوند
❇️ مصرف بیش از 10mg/kg تهدید کننده حیات است و باعث عوارض قلبی عروقی میشود.
❇️ مصرف بیش از 1000mg آن کشنده است.
❇️ عوارض خطرناک (3C):
🔸C :Coma
🔸C :Convulsion
🔸C :Cardiac Abnormality
❇️ در سالمندان، بیماران قلبی، و مصرف همزمان با داروهای سداتیو ریسک مسمومیت بالاتر است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔹مهار بازجذب نوروترانسمیترها مثل سروتونین و نوراپی نفرین
🔹اثرات آنتی کولینرژیکی
🔹 بلوک گیرنده های آلفا آدرنرژیک
🔹بلوک کانال های سدیمی
در درمان افسردگی استفاده میشوند
❇️ مصرف بیش از 10mg/kg تهدید کننده حیات است و باعث عوارض قلبی عروقی میشود.
❇️ مصرف بیش از 1000mg آن کشنده است.
❇️ عوارض خطرناک (3C):
🔸C :Coma
🔸C :Convulsion
🔸C :Cardiac Abnormality
❇️ در سالمندان، بیماران قلبی، و مصرف همزمان با داروهای سداتیو ریسک مسمومیت بالاتر است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Forwarded from medical science (( ادمین فعال تبادلات علوم پزشکی ،طراح) (مشاور# ارشدپرستاری مامایی فوریت، اتاق عمل۰۰))
. اولین علامت مسمومیت با منیزیوم سولفات #کاهش_رفلکس_پاتلا و پس از آن #کاهش تعداد #تنفس است.
از آنجایی که سولفات منیزیوم از کلیه دفع می‌گردد. در مواردی که برون ده ادراری کمتر از ۳۰ ml در ساعت باشد یا عملکرد کلیوی کاهش یافته باشد باید توجه بیشتری به علائم مسمومیت با سولفات منیزیم شود.
در این موارد اندازه گیری سطح سرمی منیزیوم و تنظیم میزان انفوزیون بر اساس آن می‌تواند در جلوگیری از ایجاد مسمومیت با منیزیوم کمک کننده باشد.
⚠️ آنتي دوت سولفات منيزيم، كلسيم گلوكونات است.
علائم مسمومیت با #سولفات_منیزیم :
1⃣ کاهش حجم ادرار به کم تر از 30ml/h به مدت ۴ ساعت
2⃣ کاهش یا از بین رفتن رفلکس پاتلا (در سطح ۸-۹ Meq/Lit از سولفات منیزیم کاهش و در سطح ۱۰ از بین رفتن)
3⃣ کاهش یا ایست تنفسی(در سطح ۱۰ -۱۲ دپرسیون و۱۲ -۱۷ ایست تنفسی)
4⃣ کاهش ناگهانی فشارخون و نبض یا ایست قلبی (در سطح ۳۰ -۳۵)
♦سایر علائم با شیوع کمتر:ضعف،تاری دید،سردرد،احساس گرما،تهوع واستفراغ،یبوست
از آنجایی که سولفات منیزیوم از کلیه دفع می‌گردد. در مواردی که برون ده ادراری کمتر از ۳۰ ml در ساعت باشد یا عملکرد کلیوی کاهش یافته باشد باید توجه بیشتری به علائم مسمومیت با سولفات منیزیم شود.
در این موارد اندازه گیری سطح سرمی منیزیوم و تنظیم میزان انفوزیون بر اساس آن می‌تواند در جلوگیری از ایجاد مسمومیت با منیزیوم کمک کننده باشد.
⚠️ آنتي دوت سولفات منيزيم، كلسيم گلوكونات است.
علائم مسمومیت با #سولفات_منیزیم :
1⃣ کاهش حجم ادرار به کم تر از 30ml/h به مدت ۴ ساعت
2⃣ کاهش یا از بین رفتن رفلکس پاتلا (در سطح ۸-۹ Meq/Lit از سولفات منیزیم کاهش و در سطح ۱۰ از بین رفتن)
3⃣ کاهش یا ایست تنفسی(در سطح ۱۰ -۱۲ دپرسیون و۱۲ -۱۷ ایست تنفسی)
4⃣ کاهش ناگهانی فشارخون و نبض یا ایست قلبی (در سطح ۳۰ -۳۵)
♦سایر علائم با شیوع کمتر:ضعف،تاری دید،سردرد،احساس گرما،تهوع واستفراغ،یبوست
Forwarded from medical science (( ادمین فعال تبادلات علوم پزشکی ،طراح) (مشاور# ارشدپرستاری مامایی فوریت، اتاق عمل۰۰))
Postpartum hemorrhage (PPH)
🩸خونریزی پس از زایمان
خونریزی پس از زایمان مهم‌ترین علت مرگ و میر مادران است و اگر مقدار خونریزی بعد از زایمان بیش از ۵۰۰ میلی لیتر در زایمان طبیعی و بیش از ۱۰۰۰ میلی لیتر در زایمان با سزارین و یا در دوقلویی باشد یا اتلاف خون معادل یک درصد از وزن بدن مادر و یا بیشتر باشد به آن خونریزی پس از زایمان اطلاق میشود.
‼️مهم ترین علت مرگ مادران بعد از زایمان
🩸خونریزی پس از زایمان
خونریزی پس از زایمان مهم‌ترین علت مرگ و میر مادران است و اگر مقدار خونریزی بعد از زایمان بیش از ۵۰۰ میلی لیتر در زایمان طبیعی و بیش از ۱۰۰۰ میلی لیتر در زایمان با سزارین و یا در دوقلویی باشد یا اتلاف خون معادل یک درصد از وزن بدن مادر و یا بیشتر باشد به آن خونریزی پس از زایمان اطلاق میشود.
‼️مهم ترین علت مرگ مادران بعد از زایمان
#دگزامتازون
یکی از پرمصرف‌ترین کورتیکواستروئیدهاست که برای کاهش التهاب، درمان آلرژی‌های شدید، کنترل بیماری‌های خودایمنی و حتی در درمان کرونا استفاده می‌شه. ولی مصرفش، به‌ویژه طولانی‌مدت، می‌تونه عوارض مهمی داشته باشه.
عوارض شایع دگزامتازون (بسته به دوز و مدت مصرف):
۱. سیستم ایمنی
تضعیف سیستم ایمنی
افزایش خطر عفونت‌ها (گاهی بدون تب یا علائم معمول)
۲. سیستم عضلانی-اسکلتی
پوکی استخوان (osteoporosis)
ضعف عضلات (myopathy)
تأخیر در ترمیم زخم‌ها
۳. قلب و عروق
افزایش فشار خون
احتباس آب و سدیم → تورم، ورم پاها
کاهش پتاسیم خون (هیپوکالمی)
۴. گوارش
تحریک معده، زخم گوارشی
حالت تهوع، سوءهاضمه
۵. پوست و ظاهر
نازک شدن پوست
ترک پوستی (striae)
آکنه، افزایش موی صورت
صورت ماه‌مانند (moon face) در مصرف طولانی
۶. سیستم غدد درون‌ریز
افزایش قند خون (حتی در افراد غیر دیابتی)
مهار محور هیپوفیز–آدرنال → بدن تنبل می‌شه در تولید کورتیزول خودش
سندرم کوشینگ در مصرف طولانی‌مدت
۷. روان‌پزشکی و مغز
بی‌خوابی
اضطراب، تحریک‌پذیری
در برخی بیماران: افسردگی یا حتی سایکوز ۰۰
یکی از پرمصرف‌ترین کورتیکواستروئیدهاست که برای کاهش التهاب، درمان آلرژی‌های شدید، کنترل بیماری‌های خودایمنی و حتی در درمان کرونا استفاده می‌شه. ولی مصرفش، به‌ویژه طولانی‌مدت، می‌تونه عوارض مهمی داشته باشه.
عوارض شایع دگزامتازون (بسته به دوز و مدت مصرف):
۱. سیستم ایمنی
تضعیف سیستم ایمنی
افزایش خطر عفونت‌ها (گاهی بدون تب یا علائم معمول)
۲. سیستم عضلانی-اسکلتی
پوکی استخوان (osteoporosis)
ضعف عضلات (myopathy)
تأخیر در ترمیم زخم‌ها
۳. قلب و عروق
افزایش فشار خون
احتباس آب و سدیم → تورم، ورم پاها
کاهش پتاسیم خون (هیپوکالمی)
۴. گوارش
تحریک معده، زخم گوارشی
حالت تهوع، سوءهاضمه
۵. پوست و ظاهر
نازک شدن پوست
ترک پوستی (striae)
آکنه، افزایش موی صورت
صورت ماه‌مانند (moon face) در مصرف طولانی
۶. سیستم غدد درون‌ریز
افزایش قند خون (حتی در افراد غیر دیابتی)
مهار محور هیپوفیز–آدرنال → بدن تنبل می‌شه در تولید کورتیزول خودش
سندرم کوشینگ در مصرف طولانی‌مدت
۷. روان‌پزشکی و مغز
بی‌خوابی
اضطراب، تحریک‌پذیری
در برخی بیماران: افسردگی یا حتی سایکوز ۰۰