#اریتروپوئیتین
🖌 کم خونی ناشی از ESKD به وسیله اریتروپوئیتین انسانی نوترکیب (Epogen) درمان می شود.
🖌 در کم خونی ( هماتوکریت کمتر از ۳۰) درمان با اریتروپوئیتین آغاز میشود تا
1⃣ هماتوکریت به ۳۳٪ تا ۳۸٪ برسد
2⃣ هموگلوبین ۱۲ گرم در دسی لیتر باشد.
🖌 در ESKD، اریتروپوئیتین به صورت داخل وریدی یا زیرجلدی سه بار در هفته تجویز می گردد.
🖌 مقدار ۲ الی ۶ هفته زمان لازم است تا هماتوکریت افزایش یابد 👈👈 بنابراین دارو به منظور تصحیح فوری کم خونی شدید به کار نمی رود.
⁉️ عوارض جانبی اریتروپویتین؟؟
1⃣ افزایش فشار خون (برای تولید خون بکار میره)
2⃣ افزایش یافتن لخته در محل دسترسی عروقی
3⃣ تشنج
4⃣ کاهش ذخیره ی آهن بدن( تولید خون آهن مصرف میکنه)
🔥 میزان هپارین تعدیل می شود تا از لخته شدن عروقی طی درمان دیالیز خونی پیشگیری شود.
🖌 از آن جا که ذخایر کافی آهن برای پاسخ مناسب به اریتروپوئیتین ضروری است، از مکمل های آهن استفاده میشود.
🖌 مکمل های معمول آهن عبارتند از: ساکروز آهن (ونوفر) و نیز گلوکونات آهن (فراسیت).
🖌 با بروز افزایش فشارخون، باید مصرف داروهای ضد فشار خون آغاز یا تنظیم شود در موارد فشار خون های غیرقابل کنترل، مصرف اریتروپوئیتین نوترکیب غیرمجاز می باشد.
🖌 کم خونی ناشی از ESKD به وسیله اریتروپوئیتین انسانی نوترکیب (Epogen) درمان می شود.
🖌 در کم خونی ( هماتوکریت کمتر از ۳۰) درمان با اریتروپوئیتین آغاز میشود تا
1⃣ هماتوکریت به ۳۳٪ تا ۳۸٪ برسد
2⃣ هموگلوبین ۱۲ گرم در دسی لیتر باشد.
🖌 در ESKD، اریتروپوئیتین به صورت داخل وریدی یا زیرجلدی سه بار در هفته تجویز می گردد.
🖌 مقدار ۲ الی ۶ هفته زمان لازم است تا هماتوکریت افزایش یابد 👈👈 بنابراین دارو به منظور تصحیح فوری کم خونی شدید به کار نمی رود.
⁉️ عوارض جانبی اریتروپویتین؟؟
1⃣ افزایش فشار خون (برای تولید خون بکار میره)
2⃣ افزایش یافتن لخته در محل دسترسی عروقی
3⃣ تشنج
4⃣ کاهش ذخیره ی آهن بدن( تولید خون آهن مصرف میکنه)
🔥 میزان هپارین تعدیل می شود تا از لخته شدن عروقی طی درمان دیالیز خونی پیشگیری شود.
🖌 از آن جا که ذخایر کافی آهن برای پاسخ مناسب به اریتروپوئیتین ضروری است، از مکمل های آهن استفاده میشود.
🖌 مکمل های معمول آهن عبارتند از: ساکروز آهن (ونوفر) و نیز گلوکونات آهن (فراسیت).
🖌 با بروز افزایش فشارخون، باید مصرف داروهای ضد فشار خون آغاز یا تنظیم شود در موارد فشار خون های غیرقابل کنترل، مصرف اریتروپوئیتین نوترکیب غیرمجاز می باشد.
❤2👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
عشق یعنی معنی لفظ پدر
سایه بی‌انت‌های روی سر
او که جانش را فدایت میکند
دوستت دارد ز جانش بیشتر
عشق یعنی در تمام مشکلات
بی‌توقع هست پشتت یک نفر
عشق را آن روز خواهی درک کرد
که پدر گردی و غمخوار پسر...
روز پدر و روز مرد مبارک
سایه بی‌انت‌های روی سر
او که جانش را فدایت میکند
دوستت دارد ز جانش بیشتر
عشق یعنی در تمام مشکلات
بی‌توقع هست پشتت یک نفر
عشق را آن روز خواهی درک کرد
که پدر گردی و غمخوار پسر...
روز پدر و روز مرد مبارک
👍1
#اریتروپوئیتین
🖌 کم خونی ناشی از ESKD به وسیله اریتروپوئیتین انسانی نوترکیب (Epogen) درمان می شود.
🖌 در کم خونی ( هماتوکریت کمتر از ۳۰) درمان با اریتروپوئیتین آغاز میشود تا
1⃣ هماتوکریت به ۳۳٪ تا ۳۸٪ برسد
2⃣ هموگلوبین ۱۲ گرم در دسی لیتر باشد.
🖌 در ESKD، اریتروپوئیتین به صورت داخل وریدی یا زیرجلدی سه بار در هفته تجویز می گردد.
🖌 مقدار ۲ الی ۶ هفته زمان لازم است تا هماتوکریت افزایش یابد 👈👈 بنابراین دارو به منظور تصحیح فوری کم خونی شدید به کار نمی رود.
⁉️ عوارض جانبی اریتروپویتین؟؟
1⃣ افزایش فشار خون (برای تولید خون بکار میره)
2⃣ افزایش یافتن لخته در محل دسترسی عروقی
3⃣ تشنج
4⃣ کاهش ذخیره ی آهن بدن( تولید خون آهن مصرف میکنه)
🔥 میزان هپارین تعدیل می شود تا از لخته شدن عروقی طی درمان دیالیز خونی پیشگیری شود.
🖌 از آن جا که ذخایر کافی آهن برای پاسخ مناسب به اریتروپوئیتین ضروری است، از مکمل های آهن استفاده میشود.
🖌 مکمل های معمول آهن عبارتند از: ساکروز آهن (ونوفر) و نیز گلوکونات آهن (فراسیت).
🖌 با بروز افزایش فشارخون، باید مصرف داروهای ضد فشار خون آغاز یا تنظیم شود در موارد فشار خون های غیرقابل کنترل، مصرف اریتروپوئیتین نوترکیب غیرمجاز می باشد.
🖌 کم خونی ناشی از ESKD به وسیله اریتروپوئیتین انسانی نوترکیب (Epogen) درمان می شود.
🖌 در کم خونی ( هماتوکریت کمتر از ۳۰) درمان با اریتروپوئیتین آغاز میشود تا
1⃣ هماتوکریت به ۳۳٪ تا ۳۸٪ برسد
2⃣ هموگلوبین ۱۲ گرم در دسی لیتر باشد.
🖌 در ESKD، اریتروپوئیتین به صورت داخل وریدی یا زیرجلدی سه بار در هفته تجویز می گردد.
🖌 مقدار ۲ الی ۶ هفته زمان لازم است تا هماتوکریت افزایش یابد 👈👈 بنابراین دارو به منظور تصحیح فوری کم خونی شدید به کار نمی رود.
⁉️ عوارض جانبی اریتروپویتین؟؟
1⃣ افزایش فشار خون (برای تولید خون بکار میره)
2⃣ افزایش یافتن لخته در محل دسترسی عروقی
3⃣ تشنج
4⃣ کاهش ذخیره ی آهن بدن( تولید خون آهن مصرف میکنه)
🔥 میزان هپارین تعدیل می شود تا از لخته شدن عروقی طی درمان دیالیز خونی پیشگیری شود.
🖌 از آن جا که ذخایر کافی آهن برای پاسخ مناسب به اریتروپوئیتین ضروری است، از مکمل های آهن استفاده میشود.
🖌 مکمل های معمول آهن عبارتند از: ساکروز آهن (ونوفر) و نیز گلوکونات آهن (فراسیت).
🖌 با بروز افزایش فشارخون، باید مصرف داروهای ضد فشار خون آغاز یا تنظیم شود در موارد فشار خون های غیرقابل کنترل، مصرف اریتروپوئیتین نوترکیب غیرمجاز می باشد.
👍1
🖌 شایعترین نوع دیورتیکول مری ⬅️ نوع حلق _ مری یا دیورتیکول Zenker
🖌 بزرگترین نوع دیورتیکول ⬅️ اپی فرنیک
🖌 بهترین روش تشخیصی دیورتیکول مری ⬅️ بلع باریم (باریم سوالو)
🔥 دیورتیکولیت به علت باقی ماندن غذا یا باکتری در دیورتیکول ایجاد میشود که منجر به پارگی یا تولید آبسه می شود.👇👇👇
🖌 مهم ترین عارضه دیورتیکولیت ⬅️ پارگی مری
🖌 متداول ترین شکایت بیماران مبتلا به دیورتیکول ⬅️ بلع مشکل
🖌 بزرگترین نوع دیورتیکول ⬅️ اپی فرنیک
🖌 بهترین روش تشخیصی دیورتیکول مری ⬅️ بلع باریم (باریم سوالو)
🔥 دیورتیکولیت به علت باقی ماندن غذا یا باکتری در دیورتیکول ایجاد میشود که منجر به پارگی یا تولید آبسه می شود.👇👇👇
🖌 مهم ترین عارضه دیورتیکولیت ⬅️ پارگی مری
🖌 متداول ترین شکایت بیماران مبتلا به دیورتیکول ⬅️ بلع مشکل
❤1👍1
🖌 چماقی شدن انگشتان Clubbing
چماقی شدن انگشتان تغییر در بستر طبیعی ناخن است که به صورت اسفنجی شدن و از بین رفتن زاویه بستر ناخن دیده میشود
⁉️ طبق کتاب سه مورد باعث کلابینگ میشه:
1⃣ ریه
📌 هیپوکسی مزمن
📌 عفونتهای مزمن ریه
📌 بدخیمی های ریه
📌 سرطان ریه
2⃣ قلب
📌 بیماری مادرزادی قلب
📌 وضعیتهای التهابی مثل اندوکاردیت
3⃣ بیماری التهابی
📌 بیماری التهابی روده
⁉️ چگونه به وجود کلابینگ پی ببریم؟
کلابینگ را می توان به تست #شامروت بررسی کرد:
💥 ناخن های انگشت چهارم را با دست دیگر روی یکدیگر قرار داده ، فضای لوزی شکل بین ناخن ها، طبیعی و بیانگر عدم کلابینگ است.
💫 مهمممم
🖌 کلابینگ نشانه ای از سیانوز #مرکزی طولانی مدت ناشی هرگز در اثر سیانوز #محیطی ایجاد نمی شود.
🖌 در تترالوژی فالوت چماقی شدن( کلابینگ انگشتان دست) در ۲تا ۳ سالگی ظاهر میشود.
چماقی شدن انگشتان تغییر در بستر طبیعی ناخن است که به صورت اسفنجی شدن و از بین رفتن زاویه بستر ناخن دیده میشود
⁉️ طبق کتاب سه مورد باعث کلابینگ میشه:
1⃣ ریه
📌 هیپوکسی مزمن
📌 عفونتهای مزمن ریه
📌 بدخیمی های ریه
📌 سرطان ریه
2⃣ قلب
📌 بیماری مادرزادی قلب
📌 وضعیتهای التهابی مثل اندوکاردیت
3⃣ بیماری التهابی
📌 بیماری التهابی روده
⁉️ چگونه به وجود کلابینگ پی ببریم؟
کلابینگ را می توان به تست #شامروت بررسی کرد:
💥 ناخن های انگشت چهارم را با دست دیگر روی یکدیگر قرار داده ، فضای لوزی شکل بین ناخن ها، طبیعی و بیانگر عدم کلابینگ است.
💫 مهمممم
🖌 کلابینگ نشانه ای از سیانوز #مرکزی طولانی مدت ناشی هرگز در اثر سیانوز #محیطی ایجاد نمی شود.
🖌 در تترالوژی فالوت چماقی شدن( کلابینگ انگشتان دست) در ۲تا ۳ سالگی ظاهر میشود.
👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🦋مکمل طبیعی الن بیوتی، فرم خوراکی سیلیس و زینک که مصرف آن میزان تولید کلاژن را افزایش داده و اثرات آن در بهبود وضعیت پوست و مو خواهد بود.
👌 محصول مذکور براساس قوانین زنجیره تامین سازمان غذا و دارو ارائه می گردد.
✍محرک تولید کلاژن در بدن
• افزایش ضخامت لایه درم
• کاهش خطوط سطح پوست
• استحکام‌بخش رشد مو و ناخن
• استحکام ناخن، درمان آرتروز ،کاهش دردهای ام اس دردهای قاعدگی
برای سفارش به پیوی زیر پیام بدین 😍
@Z1394sh
👌 محصول مذکور براساس قوانین زنجیره تامین سازمان غذا و دارو ارائه می گردد.
✍محرک تولید کلاژن در بدن
• افزایش ضخامت لایه درم
• کاهش خطوط سطح پوست
• استحکام‌بخش رشد مو و ناخن
• استحکام ناخن، درمان آرتروز ،کاهش دردهای ام اس دردهای قاعدگی
برای سفارش به پیوی زیر پیام بدین 😍
@Z1394sh
👍2
⚡️ مالتیپل اسکلروزیس
❇️ MS:
💫 اقدامات پرستاریMS:
📌 پیاده روی و شنا و دوچرخه سواری
📌 داشتن دوره های استراحت در بین فعالیت ها بصورت درازکش
📌 تعادل بین فعالیت و استراحت
📌 آموزش به بیمار در مورد حفظ تعادل به این صورت که در حین راه رفتن پاهای خود را باز کندو به آنها نگاه کند.
📌 بیمار در حین راه رفتن پاهای خود را باز کند، به پاهای خود نگاه کند ( جمله مهم بیماری MS) و از صندلی چرخ دار استفاده شود.
📌 ارتقای فعالیت بدنی 👈👈 با ورزش های تعادلی و ورزش های مقاومتی 👈👈 شنا و دوچرخه ثابت و پیاده روی
📌 از ورزش سریع بپرهیزد زیرا باعث تشدید اسپاسم میشود
💪 کاهش اسپاسم 👈 با استفاده از کیف آبگرم
و پوزیشن صحیح
💫بهبود کنترل مثانه و روده:
📍 توجه به احساس دفع ادرار در بیمار
📍 تنظیم یک برنامه ی منظم برای دفع
📍 سوندگذاری متناوب
📍 اگر بی اختیاری مداوم داشته باشیم باید از روش های تغییر مسیر ادراری استفاده شود
📍 مصرف مایع کافی هر دو ساعت و دفع ادرار ۳۰ دقیقه بعد
📍 فیبرکافی
نکات مهمم:
👈 ناتوان کننده ترین نشانه MS ⬅️ خستگی
👈تشخیصMS ⬅️ بر مبنای پالک های متعدد در مغز توسطMRI
👈عمده ترین مشکل مزمن و مقاوم به درمان در MS ⬅️ آتاکسی
💢تست اختصاصی هافمن
📎وقتی روی ناخن انگشت سه یا چهار ضربه می زنیم، فلکشن انگشت اول و دوم رو می بینیم در بیماری مولتی پل اسکلروزیس مثبته(+)
❇️ MS:
💫 اقدامات پرستاریMS:
📌 پیاده روی و شنا و دوچرخه سواری
📌 داشتن دوره های استراحت در بین فعالیت ها بصورت درازکش
📌 تعادل بین فعالیت و استراحت
📌 آموزش به بیمار در مورد حفظ تعادل به این صورت که در حین راه رفتن پاهای خود را باز کندو به آنها نگاه کند.
📌 بیمار در حین راه رفتن پاهای خود را باز کند، به پاهای خود نگاه کند ( جمله مهم بیماری MS) و از صندلی چرخ دار استفاده شود.
📌 ارتقای فعالیت بدنی 👈👈 با ورزش های تعادلی و ورزش های مقاومتی 👈👈 شنا و دوچرخه ثابت و پیاده روی
📌 از ورزش سریع بپرهیزد زیرا باعث تشدید اسپاسم میشود
💪 کاهش اسپاسم 👈 با استفاده از کیف آبگرم
و پوزیشن صحیح
💫بهبود کنترل مثانه و روده:
📍 توجه به احساس دفع ادرار در بیمار
📍 تنظیم یک برنامه ی منظم برای دفع
📍 سوندگذاری متناوب
📍 اگر بی اختیاری مداوم داشته باشیم باید از روش های تغییر مسیر ادراری استفاده شود
📍 مصرف مایع کافی هر دو ساعت و دفع ادرار ۳۰ دقیقه بعد
📍 فیبرکافی
نکات مهمم:
👈 ناتوان کننده ترین نشانه MS ⬅️ خستگی
👈تشخیصMS ⬅️ بر مبنای پالک های متعدد در مغز توسطMRI
👈عمده ترین مشکل مزمن و مقاوم به درمان در MS ⬅️ آتاکسی
💢تست اختصاصی هافمن
📎وقتی روی ناخن انگشت سه یا چهار ضربه می زنیم، فلکشن انگشت اول و دوم رو می بینیم در بیماری مولتی پل اسکلروزیس مثبته(+)
👍2
💢 اولویت اقدامات درمانی دربیماری که دچار MIشده :
1. استراحت مطلق دادن به بیمار(CBR) ودادن پوزیشن صحیح(نیمه نشسته) جهت کاهش بارقلبی وکاهش نیازبه اکسیژن ودرنتیجه #تسکین_درد
2.اکسیژن تراپی(O2 torapy)
3.تجویزTNG(نیتروگلیسرین) ومسکن مخدر(مورفین سولفات) وترومبولیتیک تراپی ویا PCI اورژانسی انجام می شود.
1. استراحت مطلق دادن به بیمار(CBR) ودادن پوزیشن صحیح(نیمه نشسته) جهت کاهش بارقلبی وکاهش نیازبه اکسیژن ودرنتیجه #تسکین_درد
2.اکسیژن تراپی(O2 torapy)
3.تجویزTNG(نیتروگلیسرین) ومسکن مخدر(مورفین سولفات) وترومبولیتیک تراپی ویا PCI اورژانسی انجام می شود.
❤2👍1
کیس آموزشی
نوزاد دو روزه که مکونیوم را پاس نکرده و با توسع شکم و استفراغات به شعبه عاجل مراجعه میکند بعد از اخذ کلیشه اکسری از بطن و رکتل لواژ مکونیم اطراح نکرد و کاندید عملیات شد.
تشخیص: مکونیم پلک و احتمال بیماری هشپرنگ گذاشته شد که نمونه از رکتوم اخذ و به معاینات هیستوپتالوژیک فرستاده شد و تشخیص ما قطعی شد.
✍️ آقای دکتر مجتبی یاما (جراح اطفال هرات)
نوزاد دو روزه که مکونیوم را پاس نکرده و با توسع شکم و استفراغات به شعبه عاجل مراجعه میکند بعد از اخذ کلیشه اکسری از بطن و رکتل لواژ مکونیم اطراح نکرد و کاندید عملیات شد.
تشخیص: مکونیم پلک و احتمال بیماری هشپرنگ گذاشته شد که نمونه از رکتوم اخذ و به معاینات هیستوپتالوژیک فرستاده شد و تشخیص ما قطعی شد.
✍️ آقای دکتر مجتبی یاما (جراح اطفال هرات)
👍1
🔵📣ظهور پزشک بلاگری؛ شیوع روایت پرونده بیماران در فضای مجازی/ «لایک و فالو صفحه اجتماعی بیمار توسط پزشک ممنوع»
🔹محمد کیاسالار، دکترای اخلاق پزشکی:رازداری و حفظ محرمانگی اطلاعات پزشکی بیماران و مراجعان، یکی از اصول اساسی و خدشه‌ناپذیر اخلاق پزشکی است که انتظار می‌رود پزشکان آن را جدی بگیرند و در شبکه‌های اجتماعی از افشا و انتشار اطلاعاتی مانند تاریخ بستری، نام بیمارستان، پس‌زمینه عکس و... خودداری کنند.
🔹به عنوان مثال، اگر یک پزشک در صفحه شخصی خودش بنویسد: «دیروز خانمی را در مطبم ویزیت کردم که به دلیل ابتلا به زگیل تناسلی قصد داشت از همسرش جدا شود»، این حرف دست‌کم برای خود بیمار و همسرش یا آشنایانش می‌تواند افشاگرانه تلقی شود، پس با اخلاق حرفه‌ای مغایرت دارد.
🔹بی‌نام‌سازی اطلاعات پزشکی بیماران قبل از نشر آنها در شبکه‌های اجتماعی، لازم است ولی کافی نیست.
🔹محمد کیاسالار، دکترای اخلاق پزشکی:رازداری و حفظ محرمانگی اطلاعات پزشکی بیماران و مراجعان، یکی از اصول اساسی و خدشه‌ناپذیر اخلاق پزشکی است که انتظار می‌رود پزشکان آن را جدی بگیرند و در شبکه‌های اجتماعی از افشا و انتشار اطلاعاتی مانند تاریخ بستری، نام بیمارستان، پس‌زمینه عکس و... خودداری کنند.
🔹به عنوان مثال، اگر یک پزشک در صفحه شخصی خودش بنویسد: «دیروز خانمی را در مطبم ویزیت کردم که به دلیل ابتلا به زگیل تناسلی قصد داشت از همسرش جدا شود»، این حرف دست‌کم برای خود بیمار و همسرش یا آشنایانش می‌تواند افشاگرانه تلقی شود، پس با اخلاق حرفه‌ای مغایرت دارد.
🔹بی‌نام‌سازی اطلاعات پزشکی بیماران قبل از نشر آنها در شبکه‌های اجتماعی، لازم است ولی کافی نیست.
👍4
🔵📣برخورد با پرستاران معترض
🔹محمد شریفی‌مقدم، دبیرکل خانه پرستار: وقتی پرستاری معترض میشود، علاوه بر تشکیل پرونده، یا شهر محل خدمتش را تغییر می‌دهند یا بیمارستانش را. با معترضان برخوردهای مدیریتی، حراستی، انتظامی و تخلفاتی میشود و این موارد در یکی، دو سال گذشته بسیار رخ داده است.
🔹وظیفه سازمان نظام پرستاری است که از پرستاران دفاع همه‌جانبه کند، اما اصلاً این اقدام صورت نمی‌گیرد و تنها جایی که به این ماجراها ورود کرده، خانه پرستار است./ هم میهن
🔹محمد شریفی‌مقدم، دبیرکل خانه پرستار: وقتی پرستاری معترض میشود، علاوه بر تشکیل پرونده، یا شهر محل خدمتش را تغییر می‌دهند یا بیمارستانش را. با معترضان برخوردهای مدیریتی، حراستی، انتظامی و تخلفاتی میشود و این موارد در یکی، دو سال گذشته بسیار رخ داده است.
🔹وظیفه سازمان نظام پرستاری است که از پرستاران دفاع همه‌جانبه کند، اما اصلاً این اقدام صورت نمی‌گیرد و تنها جایی که به این ماجراها ورود کرده، خانه پرستار است./ هم میهن
💔5🙏1
🔵 ادبیات زشت و زننده برنامه صدا و سیما علیه کادر درمان!
🔸ادبیات عجیب یک فیلم پخش شده در شبکه سه:
پرستار گری گوری!!!
سوپروایزر احمق!!
🔹تا دیروز نام این عزیزان مدافع سلامت بود. الان باید این واژگان دور از شان استفاده شود؟ خوب به مردم آموزش میدهیم. خیلی خوب فرهتگسازی میکنید.
باعث تاسف است...
🔸ادبیات عجیب یک فیلم پخش شده در شبکه سه:
پرستار گری گوری!!!
سوپروایزر احمق!!
🔹تا دیروز نام این عزیزان مدافع سلامت بود. الان باید این واژگان دور از شان استفاده شود؟ خوب به مردم آموزش میدهیم. خیلی خوب فرهتگسازی میکنید.
باعث تاسف است...
💔19👍5