🔴 #داخلی _جراحی :

🟨 هیپرفسفاتمی:
افزایش بازجذب کلیوی ، دریافت زیاد فسفر ، تخریب بافت

🟩 علائم هیپرفسفاتمی:

هیپوکلسمی(اثر زودرس و تظاهرات به صورت تتانی و QT طولانی)

🟦 کلسفیکاسیون بافت نرم(عارضه دیررس)


.

انتخاب بهترین داروی ضد درد در ایران بستگی به نوع درد، شدت آن، شرایط بیمار (مثل مشکلات گوارشی، کلیوی یا قلبی) و پاسخ فرد به دارو دارد. در اینجا یک مقایسه کلی از رایج‌ترین و مؤثرترین داروهای ضد درد در ایران ارائه می‌شود:

---

### ۱. مسکن‌های رایج بدون نسخه (OTC)
#### الف) NSAIDها (برای دردهای التهابی مثل درد مفاصل، دندان، قاعدگی)
| دارو | مزایا | معایب |
|------|-------|-------|
| ایبوپروفن (بروفن، ادویل) | کاهش التهاب، تب‌بر، دردهای خفیف تا متوسط | خطر زخم معده در مصرف طولانی |
| ناپروکسن (ناپروکسن، Aleve) | اثر طولانی‌تر (۸-۱۲ ساعت)، مناسب دردهای مزمن | عوارض گوارشی بیشتر از ایبوپروفن |
| دیکلوفناک (ولتارن، کاترافلام) | قوی‌تر از ایبوپروفن، سریع‌الاثر | خطر مشکلات قلبی و کلیوی |

#### ب) استامینوفن (پاراستامول)
| دارو | مزایا | معایب |
|------|-------|-------|
| استامینوفن (تیلنول، پاراستامول) | بی‌خطر برای معده، مناسب کودکان و بارداران | در دوز بالا سمی برای کبد |
- بهترین انتخاب برای: سردرد، تب، دردهای غیرالتهابی (اگر مشکل کبدی ندارید).

---

### ۲. مسکن‌های قوی‌تر (نیاز به نسخه)
#### الف) NSAIDهای قوی‌تر
| دارو | موارد استفاده |
|------|---------------|
| پیروکسیکام (فرادون) | دردهای عضلانی-اسکلتی، آرتروز |
| سلکوکسیب (سلبرکس) | کم‌خطرتر برای معده (COX-2 انتخابی) |

#### ب) شبه‌مخدرها (اپیوئیدهای ضعیف)
| دارو | موارد استفاده |
|------|---------------|
| ترامادول (ترامال) | دردهای متوسط تا شدید (مثل بعد از جراحی) |
| کدئین (به‌همراه استامینوفن) | سرفه و دردهای خفیف تا متوسط |
- نکته: اعتیادآور هستند و فقط با نسخه تجویز می‌شوند.

---

### ۳. بهترین انتخاب بر اساس نوع درد
| نوع درد | بهترین گزینه |
|---------|--------------|
| سردرد معمولی | استامینوفن یا ایبوپروفن |
| دندان‌درد | دیکلوفناک یا ایبوپروفن + ژل موضعی لیدوکائین |
| درد قاعدگی | مفنامیک اسید یا ناپروکسن |
| درد مفاصل و آرتروز | ناپروکسن یا سلکوکسیب |
| کمر درد حاد | دیکلوفناک یا پیروکسیکام |
| درد بعد از جراحی | ترامادول (تحت نظر پزشک) |

---

### ۴. هشدارهای مهم
- مشکلات معده؟ → از استامینوفن یا سلکوکسیب استفاده کنید.
- مشکلات کلیوی؟ → از NSAIDها پرهیز کنید (استامینوفن بهتر است).
- مشکلات قلبی؟ → دیکلوفناک و ایبوپروفن ممکن است خطرناک باشند.
- بارداری؟ → فقط استامینوفن مجاز است.

---

### ۵. داروهای ترکیبی پرطرفدار در ایران
- استامینوفن + کدئین (برای دردهای مقاوم)
- دیکلوفناک + میزوپروستول (برای کاهش عوارض گوارشی)

https://rcrm.ir/ZktSF
لینک ثبت نام رایگان در سمینار💯

➰ نکته کنکور ارشد ➰

🔴  مهمترین   علت کم خونی 

⬅️  خستگی

➰ نکته کنکور ارشد ➰

🔴   شایعترین  عفونت بیمارستانی در Icu 

⬅️  عفونت سیستم تنفس تحتانی

➰ نکته کنکور ارشد ➰

🔴  رژیم   غذایی   بیماران  دیالیزی 

⬅️  پرکالری

🔹#سرم‌های_اختصاصی_و_درمانی

✔ مانیتول ۲۰٪ (Mannitol):
• برای کاهش ICP در تروماهای مغزی و افزایش فشار داخل چشم (IOP).
• منع مصرف در نارسایی قلبی و ادم ریوی.

✔ بیکربنات سدیم (NaHCO3 8.4% و 4.2%):
• درمان اسیدوز متابولیک، هایپرکالمی و مسمومیت با داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای.

✔ سرم پتاسیم کلراید (KCl 10-20 mEq/L):
• برای درمان هیپوکالمی.
• هرگز نباید سریع تزریق شود (ریسک ایست قلبی).

✔ کلسیم گلوکونات ۱۰٪ (Calcium Gluconate):
• در هیپوکلسمی، سمیت پتاسیم و مسمومیت با بلاکرهای کانال کلسیمی.

✔ منیزیوم سولفات (MgSO4 50%):
• برای پره‌اکلامپسی، آریتمی‌های بطنی و هیپومنیزیمی.

✔ هایپرسول-پتاسیم (Hypersol-K):
• محلول حاوی پتاسیم، منیزیم و فسفر برای بیماران با هیپوکالمی و هیپوفسمی.

✔ لیپید امولسیون ۲۰٪ (Intralipid):
• برای مسمومیت با بی‌حس‌کننده‌های موضعی و درمان TPN.

✔ سرم هیپرتونیک گلوکز (D50W و D25W):
• برای هیپوگلیسمی شدید.

✔ آمینو اسیدها و محلول‌های تغذیه‌ای (TPN - Total Parenteral Nutrition):
• برای بیمارانی که از طریق گوارش قادر به تغذیه نیستند.

یه لایک مهمونمون کن❤️‍🔥

بدنبال  مراجعه یک خانم  باردار توسط همسرش  به اورژانس بیمارستان که  با ماشین شخصی انتقال    و  سرا سیمه بیان می کند ایا همسرم  نفس می کشد بر بالین بیمار حاضرمی شوید و پس از چک R وP  در مدت زمان 10 ثانیه ، بیمار فاقد R وp بوده و شکم  وی پایین تر از حد ناف است و همسر بیمار سن  بارداری را نمیداند کدام  اقدام  حین cpR صورت  گیرد؟

قرار گرفتن در سمت چپ بیمارو جابه جایی رحم  با  دو دست به سمت چپ( f)

قرار گرفتن در  سمت راست بیمار و جابه جایی رحم  با دو دست به سمت راست  (d)

قرار گرفتن ملحفه یا پتو در زیر قسمت راست بدن  ( x)

نیاز به جابه جایی رحم نمی باشد(z)

Fd  (h)

گزینه‌صحیح  z

سلام‌ از نرسای این چنل در بخش حاد تنفسی /و پرستار توانبخشی هستش لطفا با ایدی مربوطع @Dayana1777 هماهنگ کنید مرسی

محاسبه GFR بر اساس سطح کراتینین سرم

افتراق Pre Renal AKI از Renal AKI or ATN

نکته ی افتراق مهم این دو، کسر دفعی سدیم (FeNa) است، به طوریکه در پره رنال که توبول ها درگیر نیستند، زیر یک درصد ولی در نکروز حاد توبولی یا ATN به دلیل توبولوپاتی ایجاد شده، بیش از یک درصد خواهد بود.

فرمول محاسبه ی FeNa در پایین جدول مشاهد میشود.

بررسی و علائم حیاتی نوزاد💯

*علائم حیاتی نوزاد معمولا هر ۶_۴ ساعت بررسی می شود
*به طور طبیعی تعداد ضربان قلب نوزاد ۱۲۰ _۱۶۰ و به هنگام گریه ۱۸۰ بار در دقیقه است.
*ریت تنفس نوزاد ۳۰_۶۰ بار در دقیقه طبیعی بوده و نشانه سازگار شدن نوزاد با زندگی خارج از رحم است.
*فشار خون سیستول نوزاد ۷۰_۸۰ و فشار دیاستول حدود ۵۰ است.
*با رشد نوزاد به تدریج فشارخون افزایش ولی ریت قلب و تنفس کم می شود.