بررسی گزینه ها

1. افازی – این حالت به ناتوانی در صحبت کردن یا درک زبان مربوط می‌شود. بسته به محل آسیب در مغز، آبسه ممکن است باعث بروز افازی شود۰

2. سردرد ضربان دار – سردرد یکی از علائم رایج آبسه‌ی مغزی است، اما این گزینه کمترین درصد را دارد، شاید به این دلیل که سردرد معمولاً با علائم دیگر همراه است.

3. همی‌پارزی – به معنی ضعف یا فلج یک طرف بدن است. این علامت می‌تواند ناشی از فشار آبسه بر نواحی حرکتی مغز باشد، که نشان می‌دهد برخی شرکت‌کنندگان این گزینه را محتمل دانسته‌اند.

4. تشنج‌های کانونی – بیشترین رأی را گرفته است. تشنج‌های کانونی (Focal seizures) ناشی از تحریک غیرطبیعی مناطق خاصی از مغز هستند و می‌توانند نشانه‌ای شایع در بیماران مبتلا به آبسه مغزی باشند.

با توجه به این تحلیل، تشنج‌های کانونی به عنوان رایج‌ترین پیامد آبسه مغزی شناخته شده است.

.

1. میانی : سکته میانی (Septal MI) کمتر شایع است و مستقیماً تأثیر زیادی بر سیستم عصبی خودکار ندارد. با این حال، از نظر نظری استفاده از مورفین ممکن است تأثیر کمتری بر این نوع سکته داشته باشد.

2. قدامی : سکته‌ی قدامی (Anterior MI) معمولاً با تخریب حجم وسیعی از عضله قلب همراه است و خطر شوک کاردیوژنیک بالاتر دارد. مورفین ممکن است در این موارد موجب افت فشار خون شود، اما منع کامل ندارد.

3. تحتانی : - گزینه صحیح: سکته‌ی تحتانی (Inferior MI) معمولاً با افزایش تحریک عصب واگ (واگال استیمولیشن) همراه است، که می‌تواند باعث کاهش ضربان قلب و افت شدید فشار خون شود. از آنجا که مورفین هم می‌تواند این اثر را تقویت کند، تزریق آن در این نوع MI ممنوع یا با احتیاط شدید توصیه می‌شود.

4. جانبی فوقانی : سکته‌ی جانبی (Lateral MI) بسته به وسعت درگیری ممکن است اثرات متفاوتی داشته باشد، اما مکانیسم ممنوعیت مورفین در این مورد به اندازه‌ی سکته‌ی تحتانی مستند نیست.

در نتیجه، گزینه "ج) تحتانی" پاسخ صحیح است، زیرا مورفین می‌تواند عصب واگ را تحریک کند و موجب افت شدید فشار خون شود، که در این نوع سکته خطرناک است.

محاسبه دوز تقریبی داروها:
از آنجایی که ممکن است دوز دقیق داروهای اطفال را فراموش کنید میتوانید روش کاربردی  را یاد بگیرید:
اگر دوز داروی موردنظر در بزرگسالان را بدانید با توجه به وزن تقریبی کودک میتوانید دوز دارو را تعیین کنید بعنوان مثال :چون عموما از وزن بالای 40 کیلو٬ دوز بزرگسال را در نظر میگیریم و وزن کودک:
1 ساله حدود 10 کیلوگرم
2 ساله حدود 14 کیلوگرم
6 ساله حدود 20 کیلوگرم
10 ساله حدود 30 کیلوگرم
12 ساله حدود 40 کیلوگرم
پس محاسبات به این صورت میشود:
دوز دارو در کودک 1 ساله ٬ یک چهارم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 3 ساله ٬ یک سوم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 6 ساله ٬ نصف دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 10 ساله ٬ دو سوم دوز بزرگسال
بر فرض مثال آموکسی سیلین tds  500mg  در بزرگسالان در کودک 1 ساله 125mg tds  و کودک 6 ساله 250mg tds است.

نکات مهم #فنی_توئین
توجهات پرستاری

1️⃣ یکی از عوارض این دارو هایپرگلیسمی است؛ پس برای افراد دیابتی با احتیاط مصرف شود.

2️⃣ به دلیل افکار خودکشی به دنبال مصرف، خلق‌وخو و وضعیت ذهنی بیمار را منظم بررسی کنید.

3️⃣ دارو نباید به‌صورت ناگهانی قطع شود؛ در غیر این صورت احتمال حملات تشنجی بالا می‌رود.

4️⃣ فرم سوسپانسیون باید قبل از مصرف تکان داده شود؛ این نکته را حتماً به بیمار آموزش دهید!

5️⃣ برای پیشگیری از «سندرم دستکش ارغوانی»، تزریق دارو را از یک ورید بزرگ انجام دهید.
موارد مصرف

درمان تشنج و صرع

درمان آریتمی‌های ناشی از گلیکوزیدهای قلبی

وزوز گوش
عوارض شایع

سرگیجه • سردرد • دوبینی • اختلال تعادل
راش پوستی • حساسیت به نور • ادم ماکلولار
هایپرگلیسمی • آنمی مگالوبلاستیک • آتاکسی
افکار خودکشی • بی‌خوابی • لوپوس دارویی

هشدارهای ویژه

همیشه پروفایل قند خون و شمارش سلول‌های خونی را پایش کنید

✅ نکات مهم مسمومیت ها؛

شارکول (زغال فعال) را در مسمومیت های زیر بکار نمیبرند :

هیدروکربن ها (بنزین و...)
فلزات سنگین ( آرسنیک ، سرب ، جیوه ، آهن ، لیتیوم و...)
اتیلن گلیکول و اتانول و متانول
ترکیبات نامحلول در آب
اسیدها و بازها ( مثل مواد شوینده)
سیانید
در موارد ضرورت آندوسکوپی اورژانسی

علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با هیدروکربنها ؟
تجویز شارکول باعث اتساع شکم و افزایش احتمال استفراغ و آسپیراسیون میشود که مکانیسم مسمومیت زایی هیدروکربنها است .

علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با مواد سوزاننده ؟
اولا این مواد با شارکول باند نمیشوند ثانیا شارکول مشاهده و معاینه آندوسکوپیک در بیمارستان را مختل میکند.
--------------------------------------

سلام

سوال یکی از اعضای کانال بود که پیامشون حذف شد

بیمار آقای ۳۸ ساله با درد شدید و  تیپیک قفسه سینه (severe  typical chest pain) به اورژانس مراجعه می کند:

کیفیت درد بیمار :انتشار درد به شانه و دست چپ
نوار قلب بیمار نشان‌دهنده massive Mi

سوال ۱:  بیمار چه سطحی از تریاژ می باشد ؟
سوال۲:قانون MONA در درمان فوری بیمار  سکته قلبی چیست ؟
سوال ۳ :در ابتدای پذیرش بیمار چه نوار قلبی از بیمار بایستی گرفته شود ؟
سوال ۴ : آیا در این بیمار ما پس از تزریق داروی ترومبولیتیک  انتظار Vf و Vtack  را باید داشته باشیم ؟

۱)بیمار سطح یک  تریاژ ESI هست
قانون مونا به معنی ۲)مورفین،اکسیژن،نیتروگلیسیرین،آسپرین


1)بیمار با علائم حاد سندرم کرونری حاد (درد قفسه سینه تیپیک، انتشار به شانه چپ، و نوار قلب نشاندهنده STEMI) نیاز به مداخله فوری داره. در سیستمهای تریاژ مانند ESI، سطح ۱ درنظر گرفته میشه


۳)چون که بیمار سکته اکستنسیو یا عظیم کرده باید نوار قلب های پست و راست گرفته بشه به احتمال

سوال ۴ بله  زیرا
دلیلشم ترومبولیتیکها با حل کردن لخته جریان خون رو به صورت ناگهانی به عضله ایسکمیک بازمیگردانند (reperfusion). این فرآیند موجب ایجاد عدم تعادل یونی (مانند افزایش پتاسیم خارج سلولی)، تولید رادیکالهای آزاد، و فعالیت الکتریکی ناپایدار (reperfusion arrhythmia) میشود که شایعترین آنها VT/VF است این آریتمیها ممکنه در دقیقههای اول پس از ترومبولیز رخ بده و نیاز به آمادگی برای دفیبریلاسیون داره

چند نکته مهم در مورد داروی #پتیدین:

🟢دارای خاصیت ضد لرز

💥پتیدین با تحریک گیرنده های کاپا از لرز بعد از عمل جلوگیری می کند.

🟡دارای خاصیت ضد درد (بخصوص دردهای نوروپاتیک)

💥قدرت ضد دردی مورفین ۱۰ برابر پتیدین می باشد.

🟢پتیدین تنها داروی مخدری خالصی هست که سبب میدریازیس (گشادی مردمک ) می گردد.

💥بجز پتیدین، تمام داروهای مخدری خالص سبب میوزیس (تنگی مردمک) می شوند.

❌ عوارض مهم پتیدین:

❗️دپرسیون تنفسی(با تحریک گیرنده های مخدری مو ۲)

❗️هایپوتانسیون( با آزادی سازی هیستامین و گشادی عروق و.....)

❗️احتباس ادراری(با افزایش ADH و انقباض اسفنکتر داخلی گردن مثانه و ......)

❗️تهوع و استفراغ

❗️تشنج

🌼آنتی دوت مخدرها👈 نالوکسان(نارکان)

--------------------------------------------------------

روزت مبارک وخجسته باد💐💐💐💐💐

3pidee:
‌روز جهانی ماما را
که همزمان با بهار طبیعت است
به شما تلاشگران جامعه مامایی
که وظیفه دشوار و حیاتی
حفظ سلامت مادر و نوزاد را به عهده دارید
تبریک و تهنیت عرض می نمائیم🌺🌺🌺

❥ᵃٖⁿٖᵍٖ⃟ⁱٖʳٖᵒٖ🌷 d🌷i ❥a🌷n🌷a ❥🌷🌷 Ｃ᭄ Ｃ᭄‌❉‌‌‎ ҉ ‌‎‌‎ ҉҉‿‌্᭄ ‌‌‎ ҉ پ:
🦋 نکات مهم داروهای روان‌پزشکی:

1‌) آنتی‌پسیکوتیک‌ها (داروهای ضد روان‌پریشی):

🌱 الانزاپین: عوارض اکستراپیرامیدال کمتر از هالوپریدول دارد.

😷 هالوپریدول: عوارض حرکتی بیشتر و اثر سریع‌تر برای کنترل علائم شیزوفرنی.

💊 ریسپریدون: موجب افزایش پرولاکتین و عوارض غددی (مثل ژنیکوماستی و ترشح شیر).

🧠 کلوزاپین: عوارض شامل آگرانولوسیتوز، افزایش وزن، هایپرگلایسمی و تشنج در دوزهای بالا.

👁 تیوریدازین: ممکنه باعث اختلالات بینایی به دلیل رسوبات شبکیه‌ای بشه.

❤️ زیپراسیدون: ممکنه فاصله‌ی QT رو طولانی کرده و آریتمی قلبی ایجاد کنه.

2. ضدافسردگی‌ها (برای بهبود خلق‌وخوی):

😊 فلوکستین: یکی از SSRIs با عوارض گوارشی کمتر و اثر مثبت در درمان افسردگی و اضطراب.

😌 سرترالین: درمانی مؤثر برای افسردگی و اضطراب، ولی ممکن است عوارض جنسی ایجاد کند.

🌙 آمی‌تریپتیلین: ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای (TCA) که می‌تواند به عوارض قلبی و خشکی دهان منجر شود.

3. شل‌کننده‌های عضلات:

💪 باکلوفن: شل‌کننده عضلات برای اسپاستیسیته، ولی می‌تواند خواب‌آلودگی و ضعف عضلانی ایجاد کند.

🧘‍♂️ دانتولن: برای درمان اسپاسم‌های عضلانی ناشی از اختلالات عصبی، ممکن است کبد را تحت تأثیر قرار دهد.

4. ضد اضطراب (برای آرامش):

😰 دیازپام: یک بنزودیازپین با اثر سریع در کاهش اضطراب، ولی ممکن است باعث وابستگی شود.

😌 آلپرازولام: مشابه دیازپام، ولی اثرات ضد اضطرابی آن سریع‌تر است. باید با احتیاط مصرف شود.

5. تثبیت‌کننده‌های خلق (درمان اختلال دوقطبی):

🌗 لیتیوم: داروی اول در درمان اختلال دوقطبی، با عوارض کلیوی و تسمم لیتیوم در دوزهای بالا.

🌑 والپروات سدیم: اثرات مشابه لیتیوم، ممکن است باعث افزایش وزن و تغییرات در الگوهای قاعدگی شود.

🌘 لاموتریژین: برای پیشگیری از حملات افسردگی در اختلال دوقطبی، ممکن است راش پوستی ایجاد کند.

6. داروهای ضد زوال عقل (آلزایمر):

🧠 داماگان: مهارکننده کولین استراز برای درمان آلزایمر، ممکن است باعث تهوع و اسهال شود.

🌿 ممانتین: برای درمان آلزایمر، با سرگیجه و سردرد ممکن است همراه باشد.

7. ضد جنون و ناهنجاری‌های خواب:

😴 زوپیکلون: برای درمان بی‌خوابی کوتاه‌مدت مؤثر است، ولی ممکن است باعث خواب‌آلودگی روزانه و یادآوری ضعیف شود.

🧑‍⚕️ هالوپریدول: ضد جنون با عوارض شدید مانند اکستراپیرامیدال و آریتمی‌های قلبی.

8. داروهای ضد تشنج:

⚡ کاربامازپین: برای درمان صرع، ممکن است باعث عوارض کبدی و آسیب به مغز استخوان شود.

🔋 گاباپنتین: برای درمان دردهای عصبی و صرع، می‌تواند باعث خواب‌آلودگی و افزایش وزن شود.

🦋نکات مهم بالینی داروی پتاسیم کلراید:

❌هیچ موقع به صورت داخل وریدی مستقیم تزریق نگردد و حتما باید رقیق شود. زیرا تزریق سریع وریدی پتاسیم کلراید سبب هیپرکالمی،ایست قلبی و مرگ می شود.
پتاسیم کلراید با سرم های زیر سازگاری دارد:

🔸️سرم دکستروز۵٪
🔹️سرم نرمال سالین
🔸️سرم دکستروز سالین
🔹️سرم رینگر


🔵حداکثر سرعت انفوزیون پتاسیم کلراید 20mEq/h است

🔴از آنجائیکه پتاسیم در سرم می تواند ته نشین شود هر از چندگاهی سرم حاوی پتاسیم باید تکان داده شود.

❌پتاسیم کلراید همراه با خون و فرآورده های خونی از یک رگ تزریق نشوند چون سبب لیز گلبولهای قرمز خون می شود.

❌از تزریق عضلانی پتاسیم اجتناب شود.

🔵باید برون ده ادراری بیمار چک شود اگر در دوساعت متوالی، برون ده  ادراری بیمار کمتر از 20ml/h باشد انفوزیون پتاسیم کلراید باید فورا قطع گردد.

❌به هنگام انفوزیون پتاسیم کلراید، بیمار باید تحت مانیتورینگ قلبی باشد.

نکات ارشد  داخلی  جراحی

❌عوارض داروی ایزونیازید(INH) :

✅I: Induced aplastic anemia

✅N: Neuropathy

✅H: Hepatitis

❗️ایزونیازید داروی ضد سل
-----------------------------------

📝این خبر خوب برای بچه های فوریت:

تغییر جدید اینکه در صورت قبولی بچه های فوریت پزشکی در رشته پرستاری اورژانس ،ملزم به گذراندن چند واحد پیش نیاز هستند
این رویه قبلا در مورد رشته‌هایی هوشبری که وارد گرایش پرستاری مراقبت های ویژه میشدند اجرا می شد.