آنژین میکروواسکولار، که قبلاً «سندرم قلبی X» نامیده می‌شد، وضعیتی است که در آن بیماران علائم آنژینی معمولی ناشی از فعالیت را توصیف می‌کنند، اما در کاتتریزاسیون قلبی، عروق کرونر اپی‌کاردی غیر بیمار و نرمال دیده میشود. در چنین بیمارانی، انقباض عروق کرونر میکروواسکولار یا اختلال عملکرد اندوتلیال در ایجاد ایسکمی و آنژین نقش دارد.
در مواجهه با فردی که دچار سوختگی یا جراحت ناشی از انفجار شده، چه اقداماتی باید انجام داد؟
دکتر عابد، سرپرست مدیریت مرکز حوادث و فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز:
در وهله نخست، بهتر است مصدوم را به آرامی از منبع حرارت نظیر آتش، بخار، مایعات داغ یا مواد شیمیایی دور و او را به محیطی ایمن منتقل کنید
در مواردی که لباس در حال سوختن است، از پتوی غیر قابل اشتعال و یا غلتاندن مصدوم برای خاموش کردن شعله استفاده کنید.
بلافاصله محل سوختگی را به مدت حداقل ۱۰ دقیقه زیر جریان آرام آب خنک، آب لوله قرار دهید.
استفاده از یخ یا آب بسیار سرد به علت انقباض عروق و آسیب بافتی، توصیه نمی شود.
از مواد غیرپزشکی مانند روغن، سیب زمینی، خمیر دندان، کره، آرد، سفیده تخم مرغ یا هرگونه ترکیبات سنتی بر روی محل سوختگی استفاده نکنید.
در مواردی که عضوی از بدن مانند انگشت، دست یا پا قطع شده است، آن را در یک کیسه پلاستیکی تمیز قرار داده و به همراه مصدوم به مرکز درمانی منتقل شود.
🚨پوشش ویژه و فوری اخبار جنگ اسرائیل و ایران
دکتر عابد، سرپرست مدیریت مرکز حوادث و فوریت های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز:
در وهله نخست، بهتر است مصدوم را به آرامی از منبع حرارت نظیر آتش، بخار، مایعات داغ یا مواد شیمیایی دور و او را به محیطی ایمن منتقل کنید
در مواردی که لباس در حال سوختن است، از پتوی غیر قابل اشتعال و یا غلتاندن مصدوم برای خاموش کردن شعله استفاده کنید.
بلافاصله محل سوختگی را به مدت حداقل ۱۰ دقیقه زیر جریان آرام آب خنک، آب لوله قرار دهید.
استفاده از یخ یا آب بسیار سرد به علت انقباض عروق و آسیب بافتی، توصیه نمی شود.
از مواد غیرپزشکی مانند روغن، سیب زمینی، خمیر دندان، کره، آرد، سفیده تخم مرغ یا هرگونه ترکیبات سنتی بر روی محل سوختگی استفاده نکنید.
در مواردی که عضوی از بدن مانند انگشت، دست یا پا قطع شده است، آن را در یک کیسه پلاستیکی تمیز قرار داده و به همراه مصدوم به مرکز درمانی منتقل شود.
🚨پوشش ویژه و فوری اخبار جنگ اسرائیل و ایران
تشخیص ها و #مراقبت_های پرستاری:
مراقبت های پرستاری #درCOPD
هدف از اکسیژن درمانی،
#افزایش فشار سهمی اکسیژن شریانی. حداقل به میزان 60درصد در سطح دریا واشباع اکسیژن شریانی حداقل به میزان 90 درصد است برای بیمارانی که فقط در هنگام #خواب یا ورزش دچار #کاهش اشباع اکسیژن میشوند.اکسیژن درمانی #متناوب کاربرد دارد.
از آنجایی که فرد مبتلا دارای ترشحات برونشیال زیادی در هنگام شب و برخاستن دارد ، ممکن است مشکل در #حمام کردن یا لباس پوشیدن داشته باشد و زودتر احساس خستگی کند. #وظیفه ی پرستار این است که بهترین زمان را برای حمام کردن و لباس پوشیدن تعیین کند.
حذف سیگار که #مهمترین منشا ریوی می باشد ( کشیدن سیگار موجب بروز نتایج پالس اکسی متری کاذب می شود )
تشویق بیمار به انجام #تنفس دیافراگمی و سرفه موثر و #تجویز اکسیژن طبق دستور
هوشیار بودن به عوارض #جانبی #برونکودیلاتو ها و کورتیکواستروئیدها
استفاده بیماراز مایعات کافی و رژیم غذایی #پرپروتئین و پرکالری است.
مناسب ترین الگوی تنفسی ، #تنفس لب غنچه ای است.
#هدف باز دم طولانی
#پیشگیری از کلاپس راه های هوایی کوچک #تن آرامی و کاهش اضطراب
#تقویت دیافراگم )
قراردادن در وضعیت #نشسته ( تسهیل در انجام عمل دیافراگم )
هنگام الودگی هوا نباید از منزل خارج شود( بعلت خطر #برونکواسپاسم مستعد ابتلا به عفونتهای تنفسی)
مراقبت های پرستاری #درCOPD
هدف از اکسیژن درمانی،
#افزایش فشار سهمی اکسیژن شریانی. حداقل به میزان 60درصد در سطح دریا واشباع اکسیژن شریانی حداقل به میزان 90 درصد است برای بیمارانی که فقط در هنگام #خواب یا ورزش دچار #کاهش اشباع اکسیژن میشوند.اکسیژن درمانی #متناوب کاربرد دارد.
از آنجایی که فرد مبتلا دارای ترشحات برونشیال زیادی در هنگام شب و برخاستن دارد ، ممکن است مشکل در #حمام کردن یا لباس پوشیدن داشته باشد و زودتر احساس خستگی کند. #وظیفه ی پرستار این است که بهترین زمان را برای حمام کردن و لباس پوشیدن تعیین کند.
حذف سیگار که #مهمترین منشا ریوی می باشد ( کشیدن سیگار موجب بروز نتایج پالس اکسی متری کاذب می شود )
تشویق بیمار به انجام #تنفس دیافراگمی و سرفه موثر و #تجویز اکسیژن طبق دستور
هوشیار بودن به عوارض #جانبی #برونکودیلاتو ها و کورتیکواستروئیدها
استفاده بیماراز مایعات کافی و رژیم غذایی #پرپروتئین و پرکالری است.
مناسب ترین الگوی تنفسی ، #تنفس لب غنچه ای است.
#هدف باز دم طولانی
#پیشگیری از کلاپس راه های هوایی کوچک #تن آرامی و کاهش اضطراب
#تقویت دیافراگم )
قراردادن در وضعیت #نشسته ( تسهیل در انجام عمل دیافراگم )
هنگام الودگی هوا نباید از منزل خارج شود( بعلت خطر #برونکواسپاسم مستعد ابتلا به عفونتهای تنفسی)
سلام خدمت دوستان و همراهان همیشگی بابت این چند روز باید ببخشید تلگرام وصل نمیشد نت ملی شده بود😢😢
۴٨٧٠ مجروح و ۶٢٧ شهید بر اثر حمله رژیم صهیونی/ تهران و کرمانشاه با بیشترین مجروح و شهید
رئیس مرکز اطلاع‌رسانی وزارت بهداشت:
مجموع مجروحان: ۴۸۷۰ نفر
شهدا: ۶۲۷ شهید گرانقدر
تهران و کرمانشاه بیشترین مجروح و شهید را به خود اختصاص داده‌اند.۰خوزستان، لرستان، اصفهان، مرکزی، آذربایجان شرقی، همدان، زنجان و گیلان هم در رتبه سوم تا دهم از نظر آمار مجروحان و شهدا قرار می‌گیرند.
۸۶/۱ درصد شهدا در محل حادثه جان داده و فقط ۱۳/۹ درصد در ورود بیمارستان شهید شده‌اند که نشان از عمق تخریب و آور و آتش است.
رئیس مرکز اطلاع‌رسانی وزارت بهداشت:
مجموع مجروحان: ۴۸۷۰ نفر
شهدا: ۶۲۷ شهید گرانقدر
تهران و کرمانشاه بیشترین مجروح و شهید را به خود اختصاص داده‌اند.۰خوزستان، لرستان، اصفهان، مرکزی، آذربایجان شرقی، همدان، زنجان و گیلان هم در رتبه سوم تا دهم از نظر آمار مجروحان و شهدا قرار می‌گیرند.
۸۶/۱ درصد شهدا در محل حادثه جان داده و فقط ۱۳/۹ درصد در ورود بیمارستان شهید شده‌اند که نشان از عمق تخریب و آور و آتش است.
اختلال شخصیت #وسواسی-جبری (Obsessive-Compulsive Personality Disorder) با کمال‌گرایی #افراطی، توجه به جزئیات، نیاز به کنترل و عدم #انعطاف‌پذیری مشخص میشود.
این افراد #معمولاً در انجام کارها بسیار دقیق و سخت‌گیر هستند و #ممکن است به دلیل کمال‌گرایی بیش از حد، در تصمیم‌گیری دچار مشکل شوند.
برخلاف OCD (اختلال وسواس فکری-عملی)، این اختلال #بیشتر در سطح #شخصیت دیده میشود و شامل اجبارهای رفتاری نیست
این افراد #معمولاً در انجام کارها بسیار دقیق و سخت‌گیر هستند و #ممکن است به دلیل کمال‌گرایی بیش از حد، در تصمیم‌گیری دچار مشکل شوند.
برخلاف OCD (اختلال وسواس فکری-عملی)، این اختلال #بیشتر در سطح #شخصیت دیده میشود و شامل اجبارهای رفتاری نیست
🔴 زمان تعویض اتصالات
🖍️ انژیوﮐﺖ :
●72-48 ﺳﺎﻋﺖ(ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﺭﮒ ﺧﺎﺭﺝ ﺷﻮﺩ)
🖍️ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺳﺮﻡ :
●ﻫﺮ 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﺩ.
🖍️ ﺳﺖ ﺳﺮﻡ :
●ﻫﺮ 48 ﺳﺎﻋﺖ
🖍️ ﻣﯿﮑﺮﻭﺳﺖ :
●ﻫﺮ 72 ﺳﺎﻋﺖ
🖍️ ﺳﺖ ﺧﻮﻥ :
●4 ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻫﺮ ﮐﯿﺴﻪ ﯼ ﺧﻮﻥ ﺑﺎ ﯾﮏ ست ﺧﻮﻥ ﺗﺮﺍﻧسفیوژن ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.
🖍️ ﺳوند ﻓﻮﻟﯽ :
●10 الی15 ﺭﻭﺯ
🖍️ ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺷﺎﻟﺪﻭﻥ :
●ﻫﺮ 6 ﻫﻔﺘﻪ
🖍️ ﮐﺎﺗﺘﺮ CVP :
●ﻫﺮ 1 ﻫﻔﺘﻪ، ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﭘﻮﺳﺖ ﻭ ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮﺯ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﯽ ﮔﺮﺩﺩ.
🖍️ ﺳﺖ ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﺭ ﮐﻮﺩﮐﺎﻥ :
●ﻫﺮ 24 ساعت
🖍️ انژیوﮐﺖ :
●72-48 ﺳﺎﻋﺖ(ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﺭﮒ ﺧﺎﺭﺝ ﺷﻮﺩ)
🖍️ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺳﺮﻡ :
●ﻫﺮ 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﺩ.
🖍️ ﺳﺖ ﺳﺮﻡ :
●ﻫﺮ 48 ﺳﺎﻋﺖ
🖍️ ﻣﯿﮑﺮﻭﺳﺖ :
●ﻫﺮ 72 ﺳﺎﻋﺖ
🖍️ ﺳﺖ ﺧﻮﻥ :
●4 ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻫﺮ ﮐﯿﺴﻪ ﯼ ﺧﻮﻥ ﺑﺎ ﯾﮏ ست ﺧﻮﻥ ﺗﺮﺍﻧسفیوژن ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.
🖍️ ﺳوند ﻓﻮﻟﯽ :
●10 الی15 ﺭﻭﺯ
🖍️ ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺷﺎﻟﺪﻭﻥ :
●ﻫﺮ 6 ﻫﻔﺘﻪ
🖍️ ﮐﺎﺗﺘﺮ CVP :
●ﻫﺮ 1 ﻫﻔﺘﻪ، ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﭘﻮﺳﺖ ﻭ ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮﺯ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﯽ ﮔﺮﺩﺩ.
🖍️ ﺳﺖ ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﺭ ﮐﻮﺩﮐﺎﻥ :
●ﻫﺮ 24 ساعت
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
#مرور_دانستنی_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥شوک #کاردیوژنیک (Cardiogenic Shock) چیست؟
💫🍀💥شوک #کاردیوژنیک یک حالت بحرانی #نارسایی پمپاژ قلب است که منجر به کاهش شدید #برون ده قلبی (Cardiac Output ) و همراه با #پرفوزیون ناکافی میشود. این وضعیت معمولاً ناشی از اختلال #عملکرد بطن چپ است که باعث #کاهش اکسیژن‌رسانی به اندام‌های حیاتی #قلب و مغز می‌گردد.
💫🍀💥 پاتوفیزیولوژی:
1️⃣ آسیب میوکارد (مثلاً در انفارکتوس حاد میوکارد ) #کاهش انقباض قلب
2️⃣ کاهش برون‌ده قلبی (CO = SV × HR) پایین
3️⃣ فشار خون #پایین (MAP <65 mmHg)
4️⃣ فعالیت سیستم سمپاتیک (کاتکولامین‌ها ) برای جبران
5️⃣ تشدید ایسکمی #میوکارد به دلیل افزایش تقاضای اکسیژن
6️⃣ ادم #ریوی (در صورت نارسایی بطن چپ)
💫🍀💥 علل اصلی:
1⃣انسداد عروق #کرونر (ACS/STEMI) (~80% موارد).
2⃣میوکاردیت
3⃣کاردیومیوپاتی ها
4⃣ آریتمی‌های #کشنده (VF/VT)
5⃣ آمبولی #ریوی گسترده (PE)
💫🍀💥 تظاهرات #بالینی:
1⃣ فشار خون #سیستولیک <90 mmHg
2⃣ کم شدن #ادرار به کمتر از 20 سی سی در ساعت
3⃣ پوست #سرد و مرطوب و رنگ پریده
4⃣ اسیدوز #متابولیک
5⃣ اختلال در #هوشیاری (به دلیل هایپوپرفیوژن مغزی) 🌪💫
#مرور_دانستنی_پرستاری:
💫🍀💥🔥🔥شوک #کاردیوژنیک (Cardiogenic Shock) چیست؟
💫🍀💥شوک #کاردیوژنیک یک حالت بحرانی #نارسایی پمپاژ قلب است که منجر به کاهش شدید #برون ده قلبی (Cardiac Output ) و همراه با #پرفوزیون ناکافی میشود. این وضعیت معمولاً ناشی از اختلال #عملکرد بطن چپ است که باعث #کاهش اکسیژن‌رسانی به اندام‌های حیاتی #قلب و مغز می‌گردد.
💫🍀💥 پاتوفیزیولوژی:
1️⃣ آسیب میوکارد (مثلاً در انفارکتوس حاد میوکارد ) #کاهش انقباض قلب
2️⃣ کاهش برون‌ده قلبی (CO = SV × HR) پایین
3️⃣ فشار خون #پایین (MAP <65 mmHg)
4️⃣ فعالیت سیستم سمپاتیک (کاتکولامین‌ها ) برای جبران
5️⃣ تشدید ایسکمی #میوکارد به دلیل افزایش تقاضای اکسیژن
6️⃣ ادم #ریوی (در صورت نارسایی بطن چپ)
💫🍀💥 علل اصلی:
1⃣انسداد عروق #کرونر (ACS/STEMI) (~80% موارد).
2⃣میوکاردیت
3⃣کاردیومیوپاتی ها
4⃣ آریتمی‌های #کشنده (VF/VT)
5⃣ آمبولی #ریوی گسترده (PE)
💫🍀💥 تظاهرات #بالینی:
1⃣ فشار خون #سیستولیک <90 mmHg
2⃣ کم شدن #ادرار به کمتر از 20 سی سی در ساعت
3⃣ پوست #سرد و مرطوب و رنگ پریده
4⃣ اسیدوز #متابولیک
5⃣ اختلال در #هوشیاری (به دلیل هایپوپرفیوژن مغزی) 🌪💫
سلام خدمت دوستان و همراهان همیشگی کانال عزیزان با زدن ری اکشن و فوروارد مطالب کانال در راه بهتر شدن مطالب از ما حمایت کنید 🌹🌹🙏🙏
📌 بیماری گریوز (Graves' Disease) 🦋
🩸 تعریف:
گریوز یک بیماری خودایمنی است که باعث تحریک بیش‌ازحد غده تیروئید و افزایش تولید هورمون‌های تیروئیدی (T3 و T4) میشود. این بیماری شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است.
⚠ علائم بالینی مهم:
🔹 پرکاری تیروئید (افزایش متابولیسم بدن)
🔹 برجسته شدن چشم‌ها (اگزوفتالمی) 👀
🔹 افزایش ضربان قلب (تاکی‌کاردی) ❤️
🔹 تعریق بیش‌ازحد و عدم تحمل گرما ☀💦
🔹 لرزش دست‌ها و اضطراب ✋😰
🔹 بزرگ شدن تیروئید (گواتر)
🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 سطح TSH (کاهش یافته) و افزایش T3, T4
🔍 آزمایش آنتی‌بادی‌های ضد تیروئید (TSI و TRAb)
🔍 اسکن ید رادیواکتیو (افزایش جذب ید توسط تیروئید)
💊 درمان اصلی:
💊 داروهای ضدتیروئید (مثل متی‌مازول و پروپیل‌تیوراسیل)
💊 بتابلاکرها (مثل پروپرانولول) برای کنترل علائم قلبی
🦠 ید رادیواکتیو برای از بین بردن سلول‌های تیروئید
🔪 جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی) در موارد شدید
🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 وضعیت نیمه نشسته (Semi-Fowler) در بیماران جراحی شده برای کاهش تورم گردن.
👩⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ کنترل ضربان قلب و فشار خون
✅ بررسی علائم چشمی (اگزوفتالمی) و محافظت از چشم‌ها 👁
✅ تنظیم دمای محیط برای جلوگیری از گرمای بیش‌ازحد
✅ پایش سطح هورمون‌های تیروئیدی و عوارض داروها
🥗 رژیم غذایی:
🥩 رژیم پرکالری و پرپروتئین برای جبران کاهش وزن
🚫 محدودیت مصرف ید در بیماران تحت درمان با داروهای ضدتیروئید
📢 مهمترین آموزش به بیمار:
📌 اهمیت مصرف منظم داروهای ضدتیروئید
📌 محافظت از چشم‌ها در برابر نور و خشکی
📌 پایش ضربان قلب و کاهش استرس
---
📌 طوفان تیروئیدی (Thyroid Storm) 🌪
🩸 تعریف:
طوفان تیروئیدی یک وضعیت اورژانسی و شدید از پرکاری تیروئید است که به علت ترشح بیش‌ازحد و ناگهانی هورمون‌های تیروئیدی رخ می‌دهد. این وضعیت می‌تواند کشنده باشد و نیاز به درمان فوری دارد.
⚠ علائم بالینی مهم:
🔥 تب شدید (بیش از 40 درجه سانتی‌گراد) 🌡
⚡ افزایش ضربان قلب شدید (بیش از 140 ضربه در دقیقه) ❤️🔥
😵 بی‌قراری، اضطراب، گیجی، توهم یا کما
💦 تعریق بیش‌ازحد و دهیدراتاسیون
💥 افزایش شدید فشار خون، نارسایی قلبی یا شوک
🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 افزایش شدید T3 و T4 همراه با کاهش TSH
🔍 ارزیابی بالینی و رد سایر علل تب و تاکی‌کاردی
💊 درمان اصلی:
🚨 اقدامات اورژانسی شامل:
💊 بتابلاکرها (پروپرانولول) برای کنترل تاکی‌کاردی
💊 داروهای ضدتیروئید (متی‌مازول، پروپیل‌تیوراسیل)
💊 ید غیررادیواکتیو (مثل لوگول) برای مهار ترشح هورمون تیروئیدی
💊 استروئیدها برای کاهش التهاب و مهار تبدیل T4 به T3
🧊 خنک‌سازی بدن با کمپرس سرد و مایعات وریدی
🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 قرار دادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته با تهویه مناسب برای کاهش گرمای بدن.
👩⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ کنترل دمای بدن و پیشگیری از تب شدید
✅ پایش فشار خون، نبض و سطح هوشیاری
✅ تجویز سریع داروهای ضدتیروئید و مایعات وریدی
✅ کاهش استرس و تحریکات محیطی بیمار
📢 مهمترین آموزش به بیمار:
📌 اهمیت کنترل استرس و مصرف منظم داروهای تیروئید
📌 آگاهی از علائم هشدار طوفان تیروئیدی
📌 جلوگیری از عفونت‌ها و استرس‌های ناگهانی
---
📌 انواع گواتر (Goiter) 🏵
🩸 تعریف:
گواتر به بزرگ شدن غیرطبیعی غده تیروئید گفته میشود که می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله کمبود ید، اختلالات خودایمنی، یا تومورها ایجاد شود.
📌 انواع گواتر:
1️⃣ گواتر ساده (Goiter Simple)
🔹 علت: کمبود ید یا افزایش نیاز بدن به هورمون تیروئیدی (مثلاً در دوران بارداری)
🔹 معمولاً بدون علائم خاص است.
2️⃣ گواتر سمی (Toxic Goiter)
🔹 همراه با پرکاری تیروئید و علائم پرمتابولیسمی.
🔹 مثال: بیماری گریوز
3️⃣ گواتر غیرسمی (Nontoxic Goiter)
🔹 تیروئید بزرگ شده ولی عملکرد طبیعی دارد.
🔹 معمولاً در کمبود ید دیده میشود.
4️⃣ گواتر ندولار (Nodular Goiter)
🔹 وجود یک یا چند گره (ندول) در تیروئید
🔹 می‌تواند خوش‌خیم یا بدخیم باشد.
🧪 روش تشخیص:
🔍 سونوگرافی تیروئید برای بررسی اندازه و ندول‌ها
🔍 آزمایش هورمون‌های تیروئیدی (T3, T4, TSH)
🔍 اسکن ید رادیواکتیو برای بررسی عملکرد تیروئید
🩸 تعریف:
گریوز یک بیماری خودایمنی است که باعث تحریک بیش‌ازحد غده تیروئید و افزایش تولید هورمون‌های تیروئیدی (T3 و T4) میشود. این بیماری شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است.
⚠ علائم بالینی مهم:
🔹 پرکاری تیروئید (افزایش متابولیسم بدن)
🔹 برجسته شدن چشم‌ها (اگزوفتالمی) 👀
🔹 افزایش ضربان قلب (تاکی‌کاردی) ❤️
🔹 تعریق بیش‌ازحد و عدم تحمل گرما ☀💦
🔹 لرزش دست‌ها و اضطراب ✋😰
🔹 بزرگ شدن تیروئید (گواتر)
🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 سطح TSH (کاهش یافته) و افزایش T3, T4
🔍 آزمایش آنتی‌بادی‌های ضد تیروئید (TSI و TRAb)
🔍 اسکن ید رادیواکتیو (افزایش جذب ید توسط تیروئید)
💊 درمان اصلی:
💊 داروهای ضدتیروئید (مثل متی‌مازول و پروپیل‌تیوراسیل)
💊 بتابلاکرها (مثل پروپرانولول) برای کنترل علائم قلبی
🦠 ید رادیواکتیو برای از بین بردن سلول‌های تیروئید
🔪 جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی) در موارد شدید
🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 وضعیت نیمه نشسته (Semi-Fowler) در بیماران جراحی شده برای کاهش تورم گردن.
👩⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ کنترل ضربان قلب و فشار خون
✅ بررسی علائم چشمی (اگزوفتالمی) و محافظت از چشم‌ها 👁
✅ تنظیم دمای محیط برای جلوگیری از گرمای بیش‌ازحد
✅ پایش سطح هورمون‌های تیروئیدی و عوارض داروها
🥗 رژیم غذایی:
🥩 رژیم پرکالری و پرپروتئین برای جبران کاهش وزن
🚫 محدودیت مصرف ید در بیماران تحت درمان با داروهای ضدتیروئید
📢 مهمترین آموزش به بیمار:
📌 اهمیت مصرف منظم داروهای ضدتیروئید
📌 محافظت از چشم‌ها در برابر نور و خشکی
📌 پایش ضربان قلب و کاهش استرس
---
📌 طوفان تیروئیدی (Thyroid Storm) 🌪
🩸 تعریف:
طوفان تیروئیدی یک وضعیت اورژانسی و شدید از پرکاری تیروئید است که به علت ترشح بیش‌ازحد و ناگهانی هورمون‌های تیروئیدی رخ می‌دهد. این وضعیت می‌تواند کشنده باشد و نیاز به درمان فوری دارد.
⚠ علائم بالینی مهم:
🔥 تب شدید (بیش از 40 درجه سانتی‌گراد) 🌡
⚡ افزایش ضربان قلب شدید (بیش از 140 ضربه در دقیقه) ❤️🔥
😵 بی‌قراری، اضطراب، گیجی، توهم یا کما
💦 تعریق بیش‌ازحد و دهیدراتاسیون
💥 افزایش شدید فشار خون، نارسایی قلبی یا شوک
🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 افزایش شدید T3 و T4 همراه با کاهش TSH
🔍 ارزیابی بالینی و رد سایر علل تب و تاکی‌کاردی
💊 درمان اصلی:
🚨 اقدامات اورژانسی شامل:
💊 بتابلاکرها (پروپرانولول) برای کنترل تاکی‌کاردی
💊 داروهای ضدتیروئید (متی‌مازول، پروپیل‌تیوراسیل)
💊 ید غیررادیواکتیو (مثل لوگول) برای مهار ترشح هورمون تیروئیدی
💊 استروئیدها برای کاهش التهاب و مهار تبدیل T4 به T3
🧊 خنک‌سازی بدن با کمپرس سرد و مایعات وریدی
🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 قرار دادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته با تهویه مناسب برای کاهش گرمای بدن.
👩⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ کنترل دمای بدن و پیشگیری از تب شدید
✅ پایش فشار خون، نبض و سطح هوشیاری
✅ تجویز سریع داروهای ضدتیروئید و مایعات وریدی
✅ کاهش استرس و تحریکات محیطی بیمار
📢 مهمترین آموزش به بیمار:
📌 اهمیت کنترل استرس و مصرف منظم داروهای تیروئید
📌 آگاهی از علائم هشدار طوفان تیروئیدی
📌 جلوگیری از عفونت‌ها و استرس‌های ناگهانی
---
📌 انواع گواتر (Goiter) 🏵
🩸 تعریف:
گواتر به بزرگ شدن غیرطبیعی غده تیروئید گفته میشود که می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله کمبود ید، اختلالات خودایمنی، یا تومورها ایجاد شود.
📌 انواع گواتر:
1️⃣ گواتر ساده (Goiter Simple)
🔹 علت: کمبود ید یا افزایش نیاز بدن به هورمون تیروئیدی (مثلاً در دوران بارداری)
🔹 معمولاً بدون علائم خاص است.
2️⃣ گواتر سمی (Toxic Goiter)
🔹 همراه با پرکاری تیروئید و علائم پرمتابولیسمی.
🔹 مثال: بیماری گریوز
3️⃣ گواتر غیرسمی (Nontoxic Goiter)
🔹 تیروئید بزرگ شده ولی عملکرد طبیعی دارد.
🔹 معمولاً در کمبود ید دیده میشود.
4️⃣ گواتر ندولار (Nodular Goiter)
🔹 وجود یک یا چند گره (ندول) در تیروئید
🔹 می‌تواند خوش‌خیم یا بدخیم باشد.
🧪 روش تشخیص:
🔍 سونوگرافی تیروئید برای بررسی اندازه و ندول‌ها
🔍 آزمایش هورمون‌های تیروئیدی (T3, T4, TSH)
🔍 اسکن ید رادیواکتیو برای بررسی عملکرد تیروئید
🩺 انواع تب 🔥
1️⃣ تب مداوم (Continuous Fever):
مثل آتیش زیر خاکستر! دمای بدن بالا می‌مونه و زیاد بالا پایین نمی‌شه. مثلاً تو ذات‌الریه یا عفونتهای خفن.
2️⃣ تب منقطع (Intermittent Fever):
این یارو یهو میاد، داغت می‌کنه، بعد غیبش می‌زنه! دما یه مدت نرمال میشه، بعد دوباره برمی‌گرده. مالاریا رو یادتونه؟ همونه!
3️⃣ تب موجی (Remittent Fever):
مثل موج دریا، بالا پایین میشه ولی هیچ‌وقت کامل خاموش نمی‌شه. دما نوسان داره ولی همیشه یه کم بالاست. تو سپسیس یا تب تیفوئید می‌بینیدش.
4️⃣ تب راجعه (Relapsing Fever):
این یکی مثل سریالای پرتکراره! چند روز تب می‌کنی، بعد فکر می‌کنی خوب شدی، ولی دوباره برمی‌گرده. تب‌های بورلیایی (مثل بیماری لایم) اینجورین.
5️⃣ تب پله‌ای (Step-Ladder Fever):
مثل پله‌های نردبون، هر روز یه کم داغ‌تر می‌شی! تو حصبه (تب تیفوئید) این مدل رو می‌بینید.
1️⃣ تب مداوم (Continuous Fever):
مثل آتیش زیر خاکستر! دمای بدن بالا می‌مونه و زیاد بالا پایین نمی‌شه. مثلاً تو ذات‌الریه یا عفونتهای خفن.
2️⃣ تب منقطع (Intermittent Fever):
این یارو یهو میاد، داغت می‌کنه، بعد غیبش می‌زنه! دما یه مدت نرمال میشه، بعد دوباره برمی‌گرده. مالاریا رو یادتونه؟ همونه!
3️⃣ تب موجی (Remittent Fever):
مثل موج دریا، بالا پایین میشه ولی هیچ‌وقت کامل خاموش نمی‌شه. دما نوسان داره ولی همیشه یه کم بالاست. تو سپسیس یا تب تیفوئید می‌بینیدش.
4️⃣ تب راجعه (Relapsing Fever):
این یکی مثل سریالای پرتکراره! چند روز تب می‌کنی، بعد فکر می‌کنی خوب شدی، ولی دوباره برمی‌گرده. تب‌های بورلیایی (مثل بیماری لایم) اینجورین.
5️⃣ تب پله‌ای (Step-Ladder Fever):
مثل پله‌های نردبون، هر روز یه کم داغ‌تر می‌شی! تو حصبه (تب تیفوئید) این مدل رو می‌بینید.
🛑 تشخیص افتراقی های استریدور بای فازیک :
✅ کلا در ۳ تا بیماری استریدور بای فازیک رو میتونیم ببینیم :
🔺 فلج تار های صوتی :
💢 اتیولوژی : آسیب به عصب راجعه حنجره ( RLN )
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ خشونت صدا و گریه ضعیف و آفونی ( بی صدا )
3⃣ ریسک آسپیراسیون و سرفه و خفگی ( choking )
🔺 استنوز ساب گلوتیک :
💢 اتیولوژی : پس از اینتوباسیون طولانی مدت
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ سرفه های خروسکی ( Barkey )
🔺 پاپیلاماتوز حنجره :
💢 اتیولوژی : عفونت های وایرال
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ گریه خشن ( Hoars )
✅ کلا در ۳ تا بیماری استریدور بای فازیک رو میتونیم ببینیم :
🔺 فلج تار های صوتی :
💢 اتیولوژی : آسیب به عصب راجعه حنجره ( RLN )
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ خشونت صدا و گریه ضعیف و آفونی ( بی صدا )
3⃣ ریسک آسپیراسیون و سرفه و خفگی ( choking )
🔺 استنوز ساب گلوتیک :
💢 اتیولوژی : پس از اینتوباسیون طولانی مدت
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ سرفه های خروسکی ( Barkey )
🔺 پاپیلاماتوز حنجره :
💢 اتیولوژی : عفونت های وایرال
1⃣ استریدور بای فازیک
2⃣ گریه خشن ( Hoars )
❇️داروهای ضدافسردگی سه حلقوی (TCA) با:
🔹مهار بازجذب نوروترانسمیترها مثل سروتونین و نوراپی نفرین
🔹اثرات آنتی کولینرژیکی
🔹 بلوک گیرنده های آلفا آدرنرژیک
🔹بلوک کانال های سدیمی
در درمان افسردگی استفاده میشوند
❇️ مصرف بیش از 10mg/kg تهدید کننده حیات است و باعث عوارض قلبی عروقی میشود.
❇️ مصرف بیش از 1000mg آن کشنده است.
❇️ عوارض خطرناک (3C):
🔸C :Coma
🔸C :Convulsion
🔸C :Cardiac Abnormality
❇️ در سالمندان، بیماران قلبی، و مصرف همزمان با داروهای سداتیو ریسک مسمومیت بالاتر است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔹مهار بازجذب نوروترانسمیترها مثل سروتونین و نوراپی نفرین
🔹اثرات آنتی کولینرژیکی
🔹 بلوک گیرنده های آلفا آدرنرژیک
🔹بلوک کانال های سدیمی
در درمان افسردگی استفاده میشوند
❇️ مصرف بیش از 10mg/kg تهدید کننده حیات است و باعث عوارض قلبی عروقی میشود.
❇️ مصرف بیش از 1000mg آن کشنده است.
❇️ عوارض خطرناک (3C):
🔸C :Coma
🔸C :Convulsion
🔸C :Cardiac Abnormality
❇️ در سالمندان، بیماران قلبی، و مصرف همزمان با داروهای سداتیو ریسک مسمومیت بالاتر است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Forwarded from medical science (( ادمین فعال تبادلات علوم پزشکی ،طراح) (مشاور# ارشدپرستاری مامایی فوریت، اتاق عمل۰۰))
. اولین علامت مسمومیت با منیزیوم سولفات #کاهش_رفلکس_پاتلا و پس از آن #کاهش تعداد #تنفس است.
از آنجایی که سولفات منیزیوم از کلیه دفع می‌گردد. در مواردی که برون ده ادراری کمتر از ۳۰ ml در ساعت باشد یا عملکرد کلیوی کاهش یافته باشد باید توجه بیشتری به علائم مسمومیت با سولفات منیزیم شود.
در این موارد اندازه گیری سطح سرمی منیزیوم و تنظیم میزان انفوزیون بر اساس آن می‌تواند در جلوگیری از ایجاد مسمومیت با منیزیوم کمک کننده باشد.
⚠️ آنتي دوت سولفات منيزيم، كلسيم گلوكونات است.
علائم مسمومیت با #سولفات_منیزیم :
1⃣ کاهش حجم ادرار به کم تر از 30ml/h به مدت ۴ ساعت
2⃣ کاهش یا از بین رفتن رفلکس پاتلا (در سطح ۸-۹ Meq/Lit از سولفات منیزیم کاهش و در سطح ۱۰ از بین رفتن)
3⃣ کاهش یا ایست تنفسی(در سطح ۱۰ -۱۲ دپرسیون و۱۲ -۱۷ ایست تنفسی)
4⃣ کاهش ناگهانی فشارخون و نبض یا ایست قلبی (در سطح ۳۰ -۳۵)
♦سایر علائم با شیوع کمتر:ضعف،تاری دید،سردرد،احساس گرما،تهوع واستفراغ،یبوست
از آنجایی که سولفات منیزیوم از کلیه دفع می‌گردد. در مواردی که برون ده ادراری کمتر از ۳۰ ml در ساعت باشد یا عملکرد کلیوی کاهش یافته باشد باید توجه بیشتری به علائم مسمومیت با سولفات منیزیم شود.
در این موارد اندازه گیری سطح سرمی منیزیوم و تنظیم میزان انفوزیون بر اساس آن می‌تواند در جلوگیری از ایجاد مسمومیت با منیزیوم کمک کننده باشد.
⚠️ آنتي دوت سولفات منيزيم، كلسيم گلوكونات است.
علائم مسمومیت با #سولفات_منیزیم :
1⃣ کاهش حجم ادرار به کم تر از 30ml/h به مدت ۴ ساعت
2⃣ کاهش یا از بین رفتن رفلکس پاتلا (در سطح ۸-۹ Meq/Lit از سولفات منیزیم کاهش و در سطح ۱۰ از بین رفتن)
3⃣ کاهش یا ایست تنفسی(در سطح ۱۰ -۱۲ دپرسیون و۱۲ -۱۷ ایست تنفسی)
4⃣ کاهش ناگهانی فشارخون و نبض یا ایست قلبی (در سطح ۳۰ -۳۵)
♦سایر علائم با شیوع کمتر:ضعف،تاری دید،سردرد،احساس گرما،تهوع واستفراغ،یبوست
Forwarded from medical science (( ادمین فعال تبادلات علوم پزشکی ،طراح) (مشاور# ارشدپرستاری مامایی فوریت، اتاق عمل۰۰))
Postpartum hemorrhage (PPH)
🩸خونریزی پس از زایمان
خونریزی پس از زایمان مهمترین علت مرگ و میر مادران است و اگر مقدار خونریزی بعد از زایمان بیش از ۵۰۰ میلی لیتر در زایمان طبیعی و بیش از ۱۰۰۰ میلی لیتر در زایمان با سزارین و یا در دوقلویی باشد یا اتلاف خون معادل یک درصد از وزن بدن مادر و یا بیشتر باشد به آن خونریزی پس از زایمان اطلاق میشود.
‼️مهم ترین علت مرگ مادران بعد از زایمان
🩸خونریزی پس از زایمان
خونریزی پس از زایمان مهمترین علت مرگ و میر مادران است و اگر مقدار خونریزی بعد از زایمان بیش از ۵۰۰ میلی لیتر در زایمان طبیعی و بیش از ۱۰۰۰ میلی لیتر در زایمان با سزارین و یا در دوقلویی باشد یا اتلاف خون معادل یک درصد از وزن بدن مادر و یا بیشتر باشد به آن خونریزی پس از زایمان اطلاق میشود.
‼️مهم ترین علت مرگ مادران بعد از زایمان
#دگزامتازون
یکی از پرمصرف‌ترین کورتیکواستروئیدهاست که برای کاهش التهاب، درمان آلرژی‌های شدید، کنترل بیماری‌های خودایمنی و حتی در درمان کرونا استفاده میشه. ولی مصرفش، به‌ویژه طولانی‌مدت، می‌تونه عوارض مهمی داشته باشه.
عوارض شایع دگزامتازون (بسته به دوز و مدت مصرف):
۱. سیستم ایمنی
تضعیف سیستم ایمنی
افزایش خطر عفونت‌ها (گاهی بدون تب یا علائم معمول)
۲. سیستم عضلانی-اسکلتی
پوکی استخوان (osteoporosis)
ضعف عضلات (myopathy)
تأخیر در ترمیم زخم‌ها
۳. قلب و عروق
افزایش فشار خون
احتباس آب و سدیم → تورم، ورم پاها
کاهش پتاسیم خون (هیپوکالمی)
۴. گوارش
تحریک معده، زخم گوارشی
حالت تهوع، سوءهاضمه
۵. پوست و ظاهر
نازک شدن پوست
ترک پوستی (striae)
آکنه، افزایش موی صورت
صورت ماه‌مانند (moon face) در مصرف طولانی
۶. سیستم غدد درون‌ریز
افزایش قند خون (حتی در افراد غیر دیابتی)
مهار محور هیپوفیز–آدرنال → بدن تنبل میشه در تولید کورتیزول خودش
سندرم کوشینگ در مصرف طولانی‌مدت
۷. روان‌پزشکی و مغز
بی‌خوابی
اضطراب، تحریک‌پذیری
در برخی بیماران: افسردگی یا حتی سایکوز ۰۰
یکی از پرمصرف‌ترین کورتیکواستروئیدهاست که برای کاهش التهاب، درمان آلرژی‌های شدید، کنترل بیماری‌های خودایمنی و حتی در درمان کرونا استفاده میشه. ولی مصرفش، به‌ویژه طولانی‌مدت، می‌تونه عوارض مهمی داشته باشه.
عوارض شایع دگزامتازون (بسته به دوز و مدت مصرف):
۱. سیستم ایمنی
تضعیف سیستم ایمنی
افزایش خطر عفونت‌ها (گاهی بدون تب یا علائم معمول)
۲. سیستم عضلانی-اسکلتی
پوکی استخوان (osteoporosis)
ضعف عضلات (myopathy)
تأخیر در ترمیم زخم‌ها
۳. قلب و عروق
افزایش فشار خون
احتباس آب و سدیم → تورم، ورم پاها
کاهش پتاسیم خون (هیپوکالمی)
۴. گوارش
تحریک معده، زخم گوارشی
حالت تهوع، سوءهاضمه
۵. پوست و ظاهر
نازک شدن پوست
ترک پوستی (striae)
آکنه، افزایش موی صورت
صورت ماه‌مانند (moon face) در مصرف طولانی
۶. سیستم غدد درون‌ریز
افزایش قند خون (حتی در افراد غیر دیابتی)
مهار محور هیپوفیز–آدرنال → بدن تنبل میشه در تولید کورتیزول خودش
سندرم کوشینگ در مصرف طولانی‌مدت
۷. روان‌پزشکی و مغز
بی‌خوابی
اضطراب، تحریک‌پذیری
در برخی بیماران: افسردگی یا حتی سایکوز ۰۰
⭐️مقاله ISI و رزومه نداری؟ با ما 👇
@resumedaran
⭐️هر کتابی که خواستید میتونید به راحتی دانلود کنید. هررر کتابی رایگانِ رایگان
@pdfbankdaro
⭐️استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel
⭐️با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
⭐️استخدام نیروی پزشکی در (( بیمارستان ها، کلینیک‌های معتبر و مراکز درمانی بزرگ در سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha
⭐️آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science
⭐️بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
⭐️فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
⭐️با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee
⭐️فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz
⭐️استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma
⭐️آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
⭐️هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
⭐️انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
⭐️ تدریس های تخصصی اساتید علوم پزشکی بقیه الله و شهید بهشتی
@peratical
⭐️تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery
⭐️آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
⭐️آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
⭐️درصد 70 زبان تمام آزمونهات با ما
@zaban_v_behdasht
⭐️هر روز نکته و تست
@arshad_org
⭐️نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
⭐️پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
⭐️کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
⭐️اخبار اختصاصی علوم پزشکی
@arshadphd
⭐️آریا دانش، مهاجرت تحصیلی در رشته های پزشکی
@ariadaneshgroup
⭐️کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
⭐️ تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
⭐️کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn
⭐️آزمون های توجیهی وزارت بهداشت وتامین اجتماعی
@azmonolompezshki
⭐️نانو تکنولوژی: آینده‌ی پزشکی🔬🧬✨🌟💊⚗️🔭
@nanoochannel
⭐️پکیج رایگان قبولی آزمونهای پرستاری، فوریت، مامایی
@nursingeducatee
⭐️مشاوره رایگان مامایی🤰💬👶
@moshavere4433
⭐️جزوه نکات طلایی برای استخدامی وزارت بهداشت میخوای؟ از اینجا دانلود کن
@arshadnursing
⭐️🌹پرستاری و فوریت عضو بشید👇
@urgencynurse
⭐️کانال(جامع)نیازمندی های علوم پزشکی وعلوم پایه
@kadradarman
⭐️گروه تخصصی نانوتکنولوژی پزشکی: نوآوری در درمان 🔬🧬💡💉
@nanotecnologika
⭐️نیازمندی های دندان پزشکی
@dandanpzshke
⭐️کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
⭐️لغات تخصصی زبان پزشکی صفرتاصد
@only_word1
⭐️سرزمین مامایی
@new_midwifery
⭐️استخدامی پرستاری و مامایی
@estekdamy
⭐️بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
⭐️تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
⭐️فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
⭐️کتابخونه رایگان علوم پزشکی اینجاست
@faile_amozeshi
⭐️آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
⭐️نکته به نکته استخدامی پرستاری از اینجا مطالعه کن
@nursingacademy2016
⭐️نیازمندی دندانپزشکان ایران
@niazdent
⭐️داروشناسی
@pharmacy_med
⭐️كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
⭐️استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs
⭐️نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
⭐️فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
⭐️فارماتیک(شناخت داروها و نسخه خوانی)
@pharmatik12
⭐️تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
⭐️جابجایی کادر درمان
@jabejaikadrdarman
⭐️❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
⭐️فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
⭐️جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
⭐️آموزش تخصصی ترین نکات قبولی ارشد و دکتری پرستاری
@arshad_phd_parastari
⭐️بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama
⭐️اگر دنبال کار در آزمایشگاه با بالاترین حقوق و بیشترین مزایا هستید درکانال زیر عضو بشید
@research_lab
⭐️آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
⭐️تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans
⭐️نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
⭐️لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
⭐️فارماکولوژی و نسخه خوانی
@daruu_2020
@resumedaran
⭐️هر کتابی که خواستید میتونید به راحتی دانلود کنید. هررر کتابی رایگانِ رایگان
@pdfbankdaro
⭐️استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel
⭐️با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
⭐️استخدام نیروی پزشکی در (( بیمارستان ها، کلینیک‌های معتبر و مراکز درمانی بزرگ در سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha
⭐️آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science
⭐️بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
⭐️فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
⭐️با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee
⭐️فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz
⭐️استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma
⭐️آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
⭐️هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
⭐️انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
⭐️ تدریس های تخصصی اساتید علوم پزشکی بقیه الله و شهید بهشتی
@peratical
⭐️تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery
⭐️آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
⭐️آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
⭐️درصد 70 زبان تمام آزمونهات با ما
@zaban_v_behdasht
⭐️هر روز نکته و تست
@arshad_org
⭐️نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
⭐️پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
⭐️کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
⭐️اخبار اختصاصی علوم پزشکی
@arshadphd
⭐️آریا دانش، مهاجرت تحصیلی در رشته های پزشکی
@ariadaneshgroup
⭐️کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
⭐️ تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
⭐️کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn
⭐️آزمون های توجیهی وزارت بهداشت وتامین اجتماعی
@azmonolompezshki
⭐️نانو تکنولوژی: آینده‌ی پزشکی🔬🧬✨🌟💊⚗️🔭
@nanoochannel
⭐️پکیج رایگان قبولی آزمونهای پرستاری، فوریت، مامایی
@nursingeducatee
⭐️مشاوره رایگان مامایی🤰💬👶
@moshavere4433
⭐️جزوه نکات طلایی برای استخدامی وزارت بهداشت میخوای؟ از اینجا دانلود کن
@arshadnursing
⭐️🌹پرستاری و فوریت عضو بشید👇
@urgencynurse
⭐️کانال(جامع)نیازمندی های علوم پزشکی وعلوم پایه
@kadradarman
⭐️گروه تخصصی نانوتکنولوژی پزشکی: نوآوری در درمان 🔬🧬💡💉
@nanotecnologika
⭐️نیازمندی های دندان پزشکی
@dandanpzshke
⭐️کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
⭐️لغات تخصصی زبان پزشکی صفرتاصد
@only_word1
⭐️سرزمین مامایی
@new_midwifery
⭐️استخدامی پرستاری و مامایی
@estekdamy
⭐️بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
⭐️تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
⭐️فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
⭐️کتابخونه رایگان علوم پزشکی اینجاست
@faile_amozeshi
⭐️آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
⭐️نکته به نکته استخدامی پرستاری از اینجا مطالعه کن
@nursingacademy2016
⭐️نیازمندی دندانپزشکان ایران
@niazdent
⭐️داروشناسی
@pharmacy_med
⭐️كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
⭐️استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs
⭐️نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
⭐️فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
⭐️فارماتیک(شناخت داروها و نسخه خوانی)
@pharmatik12
⭐️تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
⭐️جابجایی کادر درمان
@jabejaikadrdarman
⭐️❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
⭐️فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
⭐️جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
⭐️آموزش تخصصی ترین نکات قبولی ارشد و دکتری پرستاری
@arshad_phd_parastari
⭐️بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama
⭐️اگر دنبال کار در آزمایشگاه با بالاترین حقوق و بیشترین مزایا هستید درکانال زیر عضو بشید
@research_lab
⭐️آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
⭐️تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans
⭐️نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
⭐️لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
⭐️فارماکولوژی و نسخه خوانی
@daruu_2020