🔍Pneumonia case scenario?
_Pneumonia + erythema nodusum = mycoplasma
_Pneumonia + Gellian barrie syndrome = mycoplasma
_Pneumonia + hemolytic anemia = mycoplasma
_Pneumonia + herpes labialis = pneumoccoci
_Pneumonia + Cavitary lesion = staph aureus or Klebsiella
_Pneumonia + Alcoholic pt = klebsiella
_ Pneumonia + diarrhea = Legionella
_Pneumonia + elevated liver enzyme = Legionella
_ Pneumonia + hyponatremia = legoinella
_ Pneumonia + HIV pt = pneumocystis jerovecii
_Pneumonia + erythema nodusum = mycoplasma
_Pneumonia + Gellian barrie syndrome = mycoplasma
_Pneumonia + hemolytic anemia = mycoplasma
_Pneumonia + herpes labialis = pneumoccoci
_Pneumonia + Cavitary lesion = staph aureus or Klebsiella
_Pneumonia + Alcoholic pt = klebsiella
_ Pneumonia + diarrhea = Legionella
_Pneumonia + elevated liver enzyme = Legionella
_ Pneumonia + hyponatremia = legoinella
_ Pneumonia + HIV pt = pneumocystis jerovecii
🟢ادناه رابط الاستمارة الإلكترونية الخاصة بـ :
خريجي كليات ومعاهد وإعداديات (التمريض) داخل العراق فقط للعام الدراسي (٢٠٢٣-٢٠٢٤) الراغبين بالتعيين على ملاك وزارة الصحة
🔴اخر موعد للتقديم على استمارة التمريض بتاريخ
٢٠٢٥/٧/٢٧
للتقديم الضغط على رابط الاستمارة ادناه
https://soft.moh.gov.iq/2025/nursing_2025cis.htm
خريجي كليات ومعاهد وإعداديات (التمريض) داخل العراق فقط للعام الدراسي (٢٠٢٣-٢٠٢٤) الراغبين بالتعيين على ملاك وزارة الصحة
🔴اخر موعد للتقديم على استمارة التمريض بتاريخ
٢٠٢٥/٧/٢٧
للتقديم الضغط على رابط الاستمارة ادناه
https://soft.moh.gov.iq/2025/nursing_2025cis.htm
" المصائب لا تأتي فرادى"
استقبال الطوارئ
ياسمين 29 سنة آنسة مهندسة معمارية
مافيش تاريخ مرضي يذكر
بس معروفة إنها بتشتغل تحت ضغط طول الوقت
جاية الطوارئ بتنهج وشها شاحب
حاطة ايديها على صدرها من الألم
قالت وهي مش قادرة تكمل جملتها
"قلبي بيدق جامد مش قادرة أخد نفسي صدري واجعني أوي"
Clinical Analysis
بدأت الأعراض من يومين وبتزيد تدريجي
Fever = 38.9°C
HR = 130 bpm
RR = 28/min
BP = 90/55
SpO₂ = 88% on room air
متوترة جدًا بتتكلم بصعوبة وبتقول إن الألم في صدرها بيزيد مع النفس
أول تفكير: Pulmonary Embolism؟
✔️ ECG: Sinus tachycardia
✔️ D-dimer: Elevated
✔️ ABG: Hypoxia + mild respiratory alkalosis
✅ التشخيص الأولي:
Acute Pulmonary Embolism
بدأنا على طول
Oxygen
IV fluids بحذر
Enoxaparin (therapeutic dose)
لكن
بعد 6 ساعات
بدأت تدخل في confusion
مستواها العقلي بيتدهور
وبدأت تقول حاجات مش مترابطة
ولما جينا نكلمها... ماعرفتناش!
قلنا لأ كده مش PE وبس
الـ PE يتحسن على العلاج وده مخها بيروّح أكتر!
طلبنا
✅ MRI Brain → جات المفاجأة
Multiple small foci of restricted diffusion in cortical and subcortical areas
ولقينا
Microinfarcts
منتشره... شكلها embolic origin
بس إيه ده؟ منين جات؟
كان في الرئة طب وده في المخ ؟
و جات اللحظة المضيئة وقت ما بحط oximeter في أيده شوفت ضافرها فيه splinter heamorrhage
بدأنا نربط الخيوط
بسال أهلها هي راحت لدكتور اسنان قريب ؟
أهلها قالوا إنها من 20 يوم كانت بتشتكي من ألم في الأسنان وراحت لدكتور أسنان عملها خلع ضرس وقال عندها خراج بسيط
Wait...
خلع ضرس؟
بـ fever؟
وبدأت بعدها أعراض emboli متعددة؟
خلاص هي Infective Endocarditis
Investigations
✅ Blood cultures → Positive for Streptococcus viridans
✅ ESR, CRP → Very high
✅ TEE (Transesophageal Echo) → Vegetation on mitral valve ~1.2 cm
🎯 التشخيص النهائي:
Infective Endocarditis with septic emboli (brain & lung)
التهاب في بطانة القلب هو عدوى تصيب بطانة حجرات القلب او صمامات القلب
بدأنا العلاج
IV Ceftriaxone + Gentamicin
Antiepileptics بسبب التشنجات
ICU Monitoring
بعد أسبوع
بدأت تفوق شوية
بعد شهر:
رجعت العيادة... لابسة أبيض وأسود
جابتلي شوكولاتة وقالت:
"أنا كنت هموت من خراج؟!"
قلت لها:
"الخراج لو ما اتنضفش... ممكن يبعته القلب هدية للمخ!"
الدرس
Multiple embolic phenomena in a febrile patient = Infective Endocarditis until proven otherwise.
استقبال الطوارئ
ياسمين 29 سنة آنسة مهندسة معمارية
مافيش تاريخ مرضي يذكر
بس معروفة إنها بتشتغل تحت ضغط طول الوقت
جاية الطوارئ بتنهج وشها شاحب
حاطة ايديها على صدرها من الألم
قالت وهي مش قادرة تكمل جملتها
"قلبي بيدق جامد مش قادرة أخد نفسي صدري واجعني أوي"
Clinical Analysis
بدأت الأعراض من يومين وبتزيد تدريجي
Fever = 38.9°C
HR = 130 bpm
RR = 28/min
BP = 90/55
SpO₂ = 88% on room air
متوترة جدًا بتتكلم بصعوبة وبتقول إن الألم في صدرها بيزيد مع النفس
أول تفكير: Pulmonary Embolism؟
✔️ ECG: Sinus tachycardia
✔️ D-dimer: Elevated
✔️ ABG: Hypoxia + mild respiratory alkalosis
✅ التشخيص الأولي:
Acute Pulmonary Embolism
بدأنا على طول
Oxygen
IV fluids بحذر
Enoxaparin (therapeutic dose)
لكن
بعد 6 ساعات
بدأت تدخل في confusion
مستواها العقلي بيتدهور
وبدأت تقول حاجات مش مترابطة
ولما جينا نكلمها... ماعرفتناش!
قلنا لأ كده مش PE وبس
الـ PE يتحسن على العلاج وده مخها بيروّح أكتر!
طلبنا
✅ MRI Brain → جات المفاجأة
Multiple small foci of restricted diffusion in cortical and subcortical areas
ولقينا
Microinfarcts
منتشره... شكلها embolic origin
بس إيه ده؟ منين جات؟
كان في الرئة طب وده في المخ ؟
و جات اللحظة المضيئة وقت ما بحط oximeter في أيده شوفت ضافرها فيه splinter heamorrhage
بدأنا نربط الخيوط
بسال أهلها هي راحت لدكتور اسنان قريب ؟
أهلها قالوا إنها من 20 يوم كانت بتشتكي من ألم في الأسنان وراحت لدكتور أسنان عملها خلع ضرس وقال عندها خراج بسيط
Wait...
خلع ضرس؟
بـ fever؟
وبدأت بعدها أعراض emboli متعددة؟
خلاص هي Infective Endocarditis
Investigations
✅ Blood cultures → Positive for Streptococcus viridans
✅ ESR, CRP → Very high
✅ TEE (Transesophageal Echo) → Vegetation on mitral valve ~1.2 cm
🎯 التشخيص النهائي:
Infective Endocarditis with septic emboli (brain & lung)
التهاب في بطانة القلب هو عدوى تصيب بطانة حجرات القلب او صمامات القلب
بدأنا العلاج
IV Ceftriaxone + Gentamicin
Antiepileptics بسبب التشنجات
ICU Monitoring
بعد أسبوع
بدأت تفوق شوية
بعد شهر:
رجعت العيادة... لابسة أبيض وأسود
جابتلي شوكولاتة وقالت:
"أنا كنت هموت من خراج؟!"
قلت لها:
"الخراج لو ما اتنضفش... ممكن يبعته القلب هدية للمخ!"
الدرس
Multiple embolic phenomena in a febrile patient = Infective Endocarditis until proven otherwise.
🧠 Mnemonic for INH side effects:
INH = Irritates Nerves and Hepatocytes💊
✅ Breakdown:
I = Immune effects → can Induce lupus-like syndrome
N = Neuropathy → Peripheral neuritis (due to ↓ Vitamin B6)
H = Hepatotoxicity → especially in older patients.
🟨 ودايمًا نتذكّر الناس إنو
لازم ندي
Pyridoxine (Vitamin B6)
مع INH لتقليل خطر الـ peripheral neuropathy.
⚠️ تابع وظائف الكبد لو المريض بياخد INH لفترة طويلة.
INH = Irritates Nerves and Hepatocytes💊
✅ Breakdown:
I = Immune effects → can Induce lupus-like syndrome
N = Neuropathy → Peripheral neuritis (due to ↓ Vitamin B6)
H = Hepatotoxicity → especially in older patients.
🟨 ودايمًا نتذكّر الناس إنو
لازم ندي
Pyridoxine (Vitamin B6)
مع INH لتقليل خطر الـ peripheral neuropathy.
⚠️ تابع وظائف الكبد لو المريض بياخد INH لفترة طويلة.