مناورة فالسالفا بالتفصيل

✅| #معلومة

🔺#ادويه


⛔️ملاحظات مهمة عن إعطاء Gentamicin (كرمايسين أمبول):

🔸 الملاحظة الأولى: تجنب إعطاء Gentamicin للأشخاص الذين يعانون من الجفاف قبل تعويضهم بالسوائل

⭐️السبب: عند وجود الجفاف، تزداد احتمالية حدوث السمية الكلوية (Nephrotoxicity) والسمية للأذن (Ototoxicity)، بسبب تأثير Gentamicin المباشر على الكلى والأذن الداخلية، حيث تتفاقم السمية نتيجة ضعف التروية الدموية للأنسجة.

✔️الحل: يجب تعويض المريض بالسوائل الوريدية أو الفموية قبل بدء العلاج بـ Gentamicin لتقليل المخاطر.


🔸 الملاحظة الثانية: تجنب خلط Gentamicin مع بعض المضادات الحيوية في نفس المحلول أو السرنجة

⭐️السبب: عند خلط Gentamicin مع أدوية مثل Amoxicillin Vial أو Ceftriaxone، تحدث تفاعلات أيونية (Ionic Interaction) تؤدي إلى عدم استقرار المحلول وقد تسبب ترسيب الدواء، مما يُفقد العلاج فعاليته.

✔️الحـــــل:
1. عدم خلطهم في نفس المحلول أو السرنجة.
2. إذا كان من الضروري إعطاؤهم معًا وريديًا، يتم تمرير أحد الأدوية أولاً، ثم يتم دفع محلول Normal Saline لتنظيف الوريد قبل إعطاء الدواء الآخر.

💡 ملاحظات عامة:
🔹ـ Gentamicin يُستخدم بشكل شائع مع مضادات أخرى، لذا من المهم الانتباه لهذه التفاصيل لضمان سلامة وفعالية العلاج.


#سبحان_الله_وبحمده_سبحان_الله_العظيم
#لا_تنسى_الصلاة_على_محمد_عليه_الصلاة_والسلام
#حالات_سريرية_وأدوية
#غزة_قضيتنا 🇵🇸
🌐 #دمتم_بخير

‏بعض الأدويه التي تسبب نقص في الفيتامينات Some Drugs That Cause Vitamin Deficiency

كورتيكوستيرويد Corticosteroid تسبب نقص فيتامين سي ودي C &D

هيدرالازين Hydralazine يسبب نقص فيتامين B6
ليفودوبا Levodopa يسبب نقص فيتامين B6

حبوب منع الحمل Oral contraceptives تسبب نقص فيتامين
Folate
Thiamin
Vitamin B6

دواء بنيسيلامين Penicillamine يسبب نقص فيتامين B6

بريميدون Primidone يسبب نقص فيتامين Folate
Vitamin D

مدر البول ثيازايد Thiazide diuretics يسبب نقص فيتامين B2 Riboflavin

دواء ميتوفورمين Metformin يسبب نقص فيتامين
Folate
Vitamin B12

دواء كوليستايرامين Cholestyramine يسبب نقص فيتامين
Vitamin A
Vitamin D
Vitamin E
Vitamin K
بعض المضادات الحيوية مثل Antibiotics, such as isoniazid, tetracycline, and trimethoprim-sulfamethoxazole
تسبب نقص في فيتامينات
B vitamins
Folate
Vitamin K

بعض مضادات الحموضه تسبب نقص فيتامين B12

دواء الوارفارين warfarin يسبب نقص فيتامين
Vitamin E
Vitamin K
#Medical_information
#

Aminophylline
يعتبر من الأدوية المهمة الذي نستعملة
( للموسع القصبات) Bronchodilator
نستعمل بحالات :
📍Bronchospasm
📍COPD & Asthma
📍Smoker
الجرعة
✏️Dose : 5 mg/kg (lV)
ويفضل اعطاء تسريبي وببطء

❌من تأثيراته الجانبية
خربطة في كهربائية القلب Arrhythmia خصوصاً في مرضى Hyperthyroidism

🔰آلية تجمع الصفائح الدموية وتكوين الخثرة:

✅يوجد في الصفائح الدموية عدة مستقبلات ترتبط من خلالها الصفائح الدموية مع بعضها لكي تكون الخثرة وهي كالتالي:

1⃣مستقبلات P2Y12 او نسميها مستقبلات الادينوزين فوسفات
🔸لما نثبطها نمنع التصاق الصفائح الدموية مع بعضها وبالتالي منعنا تكوين الخثرة
🔸الأدوية المثبطة لهذه المستقبلات مثل Clopidogrel.

2⃣مستقبلات جلايكوبروتين 2b /3A عند تحفيز هذه المستقبلات تتجمع الصفائح الدموية مع بعضها لتكوين الخثرة .
🔸الأدوية المثبطة لهذه المستقبلات مثل دواء Abciximab.

3⃣مركب Thromboxane A2 يتصنع هذا المركب بفعل انزيم COX1 حيث يعمل على تحويل الاراكيدونيك اسيد الى هذا المركب.
🔸وظيفة هذا المركب يعمل على تضيق الأوعية الدموية ويعمل تجمع للصفائح الدموية.
🔸ينتج هذا المركب في حالة حصول جرح للجسم لكي يمنع من حصول النزيف ولكن اذا زاد داخل الأوعية الدموية فإنه يسبب تخثر للدم.
🔸يعتبر الاسبرين بتركيز اقل من 325 كمانع التجلط حيث انه يثبط انزيم COX1 بشكل انتقائي مما يمنع من تكوين هذا المركب وبهذا يعالج الجلطات..

👩‍⚕🌼Diazepam

#الديازيبام يستخدم لعلاج حالات الاكتئاب ويخفف من تكرار نوبات الصرع للأشخاص المصابين بالصرع.

عندي مريض مكتئب أو عنده صرع،   كيف يشتغل الدواء؟

شغلة بالدماغ اسمها “GABA”، هي المادة موجودة بالدماغ، وهي ناقل مثبط  (inhibitory transmitter).
باختصار، الديازيبام ينشط مستقبلات الـ”GABA” ويخليها تشتغل أكثر وتعطي تأثير مهدّي أقوى. وبهذا الشي يقلل تكرار نوبات الصرع والتوتر.

شو علاقة الديازيبام بالصرع؟
الديازيبام ينشط مستقبلات الـ”GABA” حتى يقلل النشاط الزايد بالدماغ، ولهذا السبب يشتغل كمهدّي للمرضى ويساعد بتقليل نوبات الصرع وبس .

#أمبولة_فيتامين_سي
🤔 لماذا عند إعطاء فيتامين سي(Vitamin-C) امبول
لازم نخففها مع المغذية(iv infusion) ولا نعطيها مباشرةً للوريد(iv bolus).
✔ أولاً / امبولة (Vitamin-C) متوافقة الخلط مع كل المحاليلeg, dextrose solns, NS, LR, Ringer's, ½NS), dextrose-saline, dextrose-LR).
✔ ثانياً / أمبولة(Vitamin-C) صالحه فقط لمدة (4 ساعات) فقط بعد الفتح لاتُعطى إطلاقا لمريض إذا كانت مفتوحه لوقت اكثر من(4 ساعات).
✔ ثالثاً / عند إعطاء(Vitamin-C) داخل المغذيه لازم معدل التقطير يكون مضبوط على حسب العمر مثلاً:
✅ الذين أعمارهم من(5 إلى 12 شهر) يكون معدل التقطير(1.3mg/min).
✅ والذين أعمارهم من(سنه إلى 11 سنه) يكون معدل التقطير(3.3mg/min).
✅ والذين أعمارهم من(11 وما فوق) يكون معدل التقطير(33mg/min).
✅ مثال حسابي لمعدل تقطير:
✅ المتواجد معنا في السوق أمبولة ال (Vitamin-C 500mg) لو نعطيها لشخص عمره(30 سنه) فكم يكون معدل التقطير؟
⬅️ فإن معدل تقطير أمبولة ال(Vitamin-C 500mg) يكون خلال (15 دقيقه).
✔ رابعاً / كم حجم المحلول اللازم عشان نخفف معه أمبولة ال(Vitamin-C)؟
✅ لازم أن كل(1 إلى 25mg) من (Vitamin-C) نخففه في(1ml من المحلول امستخدم).
✅ مثال حسابي:
✅ المتواجد معنا في السوق أمبولة ال (Vitamin-C 500mg) نختار رقم من(1 إلى 25) وليكن 10.
إذا لازم أمبولة ال(Vitamin-C 500mg) أن نخففها في محلول حجمه(50ml).
✔ خامساً / إجابة السؤال:
✅ لا تُعطى أمبولة ال(Vitamin-C) إلى الوريد مباشره(iv bolus) لأنه قد يحصل (دوخه وغيان وقيء وخمول وصداع و إحمرار قد تتطور الحاله إغماء مؤقت) لازم إعطاء أمبولة ال(Vitamin-C) داخل مغذيه.
References:
➞ Lexicomp 2022
➞ Uptodate 2022
➞ Micromedex Ref
➞ Medscape

أسباب طنين الأذن
-يمكن أن يكون طنين الأذن علامة من علامات بداية فقدان السمع .
-إصابة الدماغ أو الرقبة التي تؤثر على الأعصاب السمعية أو المراكز السمعية في الدماغ.
-الأدوية :قد تسبب بعض الأدوية طنين الأذن مثل المضادات الحيوية ومضادات السرطان ومدرات البول ....
-ورم العصب السمعي أو الأورام الأخرى في الرأس أو الرقبة .
-تصلب الشرايين وإرتفاع ضغط الدم .
-التقدم في السن .
-التعرض للأصوات العالية والضجيج.
-تجمع كمية كبيرة من شمع الأذن الذي يحمي الأذن من الأوساخ والميكروبات ،وهذا التجمع يؤدي إلى تهيج طبلة الأذن مسببا حدوث الطنين.
-التدخين .

توحيد رقم الطوارئ في العراق وهو 911 ...
احفظوه جيداً
🔴 @med_info1

اعطاء الانسولين عند ارتفاع السكر

أجمل ماستراه "القلب بالألوان"🫀
التصوير بالرنين المغناطيسي رباعي الأبعاد متعدد الأطوار للأحشاء.
مقطع تم نشره بواسطة مركز أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال لفتاة تبلغ من العمر 9 سنوات (28 كغ) مصابة بمتلازمة دي جورج ، عيب الحاجز البطيني (VSD) ، حالة ما بعد إجراء Damus-Kay-Stansel ( مفاغرة من الشريان الرئوي الرئيسي إلى الأبهر الصاعد) ، والبطين الأيمن (RV) لقناة الشريان الرئوي.
MRI multiphase
#Radiology, #Cardio_Surgery

تعامل بحذر مع الحالات في الاسعاف

اللـــــــــســــــان

_يطلب الطبيب من المريض أن يخرج لسانه

: لأنه من خلال ذلك يمكنه تحديد المرض بصورة مقربة جداً، فاللسان يعتبر مفتاحاً للدلالة على صحة الجسم ومرضة.


1. إذا كان لون اللسان اصفر 🟡

_هذا يدل على ارتفاع نسبة الصفراء في الدم.


2.إذا كان لون اللسان ازرق 🔵

_هذا يدل على أمراض في القلب أو الجهاز التنفسي.


3.اذا كان لون اللسان باهت 🟫

🫧هذا يدل على أحتمال وجود (أنيميا) فقر الدم.

4.طبقة بيضاء على اللسان ⚪

_هذا يدل على وجود حمى وأضطرابات في الهضم.

5.رعشة في اللسان أو اهتزاز⏱️

_هذا يدل على وجود تسمم أو عطل في الأعصاب. 

6.إذا كان لون اللسان أحمر 🔴

_هذا يدل على الصحة العامه في الجسم.

لا تنسونا من صالح دعائكم ❤

*💢سماعات الأذن*


كثير من الناس يستخدم سماعات الأذن للاستماع إلى الموسيقى الصاخبة لفترات طويلة من الوقت،

لكن هذه السماعات التى تستخدم لحجب الأصوات الخارجية تجعلك أكثر عرضة لمشاكل السمع....

↩️ تعرف على الاضرار التي تسببها سماعات الاذن مع بعض النصائح التي يجب عليك اتباعها من اجل استخدام سليم....

*⏪#الاضرار*


1⃣ فقدان السمع بسبب ارتفاع الصوت
يؤدي استخدام سماعات الأذن باستمرار ورفع الصوت بشكل مبالغ به إلى الإصابة بفقدان السمع الذي يمكن علاجه أو لا يمكن علاجه في بعض الأحيان.

2⃣ طنين الأذن
تسبب سماعات الأذن تلف الخلايا الشعرية في قوقعة الأذن مما يسبب الإصابة بأعراض طنين الأذن مثل سماع صوت رنين، أو ضوضاء في الأذن أو الرأس.

3⃣ احتداد السمع
إن نسبة 50% من الأشخاص المصابين بطنين الأذن يتطور لديهم الأمر ليصبح لديهم حساسية عالية للأصوات المحيطة.

4⃣ الصداع
يؤدي ارتفاع الصوت الشديد في سماعات الأذن إلى خلق الضغط داخل الأذن مما يؤدي إلى الإحساس بالصداع أو الدوخة.

5⃣ التهاب الأذن
يؤدي ارتداء سماعات الأذن إلى إغلاق قناة الأذن مما يمنع دخول الهواء وبالتالي تزداد فرصة إصابة الأذن بالالتهابات المختلفة، حيث إن استخدام سماعات الأذن لفترات طويلة قد يؤدي إلى نمو البكتيريا داخل السماعات والذي يؤدي بدوره إلى إصابة الأذن بالالتهابات.


↩️ كما تؤدي مشاركة السماعات من شخص لاخر إلى انتقال هذه البكتريا لعدة أشخاص مما يسبب لهم التهاب الأذن أيضًا.

6⃣ زيادة تشمع الأذن
إن استخدام السماعات لفترة طويلة يؤدي إلى تكون الشمع داخل الأذن والذي يؤدي بدوره إلى الإصابة بطنين الأذن، صعوبة السمع، الألم، والتهابات متعددة في الأذن.

7⃣ ألم في الأذنين
يؤدي استخدام السماعات باستمرار إلى الشعور بالألم وقد يمتد هذا الألم من الفك إلى أعلى الوجه في بعض الأحيان.

8⃣ التأثير على الدماغ
يؤدي التعرض إلى الموجات الكهرومغناطيسية باستمرار إلى الإصابة بمشكلات في الدماغ مع مرور الوقت.
كما يؤدي رفع الصوت المبالغ به عند استخدام سماعات الأذن بالتأثير على العصب الذي يحمل السيالات العصبية من الأذن إلى الدماغ، كما تؤدي إصابة الأذن بالالتهاب بالتأثير على صحة الدماغ أيضًا.

*⏪#نصائح*


▪️تجنب رفع الصوت بشكل مبالغ به.

▪️تقليل مدة استخدام سماعات الأذن.

▪️ اختيار نوع السماعات الذي يسمح بتقليل الضجيج.

▪️ اختيار نوع السماعات التي يمكن وضعها حول الأذن لتجنب التأثير على طبلة الأذن بشكل مباشر.

▪️ تعقيم السماعات من أجل تجنب نمو الميكروبات.

▪️ تجنب استخدام السماعات في أوقات السفر، داخل وسائل النقل، أو أثناء المشي، حيث تعد محطات السفر مزدحمة ومزعجة لذلك يفضل عدم إضافة صوت مزعج اخر للأذن.