تحليل البول

السلام عليكم ،، بدون مقدمات يادكتور لو سمحت أنا أريد حاجة تخليني أنام.. حبوب ،، إبرة .. أي حاجة .. تعبت.

شاب في الأربعين من عمره، تسبقه زوجته على العيادة ..

🔹وعليكم السلام والرحمة.. إتفضل استريح ، ونعرف الحاصل ،، وأن شاء الله مشكلتك محلوله.

👧الزوجة : من 3 شهور وهو بعاني يادكتور، ،

🔹أنا موجها كلامي للزوج : طيب قولي: شنو تقصد الأستاذة بالمعاناة عندك؟

👧الزوجة: نوم مافي ،، وآلام، وقلق، ، مشينا لمستشفى كذا ودكتور كذا ... واحد قال لنا عنده قولون وواحد قال لنا توتر وواحد قال لنا قضروف ووو .. أعطونا حبوب ما نفع ، إبر مانفع.. والحال في حاله ( صراحة حبيت صيغة الجمع في كلامها😄، واتذكرت قصة المره البتقول بيتنا وعربيتنا ودهبي 😅)
عجبني احساسها... لكن محتاج أسمع من المعلم نفسه).

🔹 ( لاحظ المرضي يحبو ذكر قصص تجاربهم .. حاول تكون لبق في انك ترجعه إلى سرد قصة المرض وليس وصف الآخرين لمرضه،، خلي التاريخ العلاجي في الآخر )

🔹 طيب ، نسمع منك الأول وبعدها نسمع قول الآخرين ( لأن الكلام سمح في خشم سيده).. أحكي لي من الأول..

◾أخذ نفس عميق وهو يضرب فخذيه بكلتا يديه.. (رجولي وعظامي شو أقولك يا دكتور.. كأنه فيهم دود وحشرات تمشي من داخل.. وراسي ثقيل كأنه حجر، ، وصدري يعورني، شي غريب داخل صدري كأنه ألم أو شي يتحرك ، أحس كأن قلبي فيه حجر أو كورة ، وخفقان ، وقلق وتوتر .. ومافي نوم)

🔹طيب .. متى بتزيد الأعراض ومتى بتخف؟

((بالنهار بكون أفضل ،، بس من أرجع من الدوام على البيت .. تبدأ المعاناة

( قالها وهو ينظر بحذر لزوجته بطرف عينه اليسرى) والتي ردت عليه برفع حاجبيها بطريقة سينمائية مع عوجة خشم وغمغمة طالعة من تحت الحجاب الحاجز 😄 (( أيوا .. أكيد الفراشات في الدوام..تخلص معاهم الفرح والفرفشة. وتجي توزع لينا النكد في البيت)).

🔹طيب يا استاذ نعمل كشف على الطاولة ( أنا ألعب دور المنقذ لبني جلدتي 😅 ، كيف أسكت وهو الآن يسأل، ويتعرض لقصف مدفعي ثقيل😄)

🔹الفحص السريري سليم، لا شيئ يذكر.

🔹تناولت ملف الفحوصات السابقة..
CBC , RFT , LFT , Electrolytes, Troponin, Vitamin D , Vitamin B12, Abdomin US , Lumbosacral MRI , ECG , Chest Xray..

🔹كله في السليم .. مافي شق ولا طق.

🔹لبرهة فركت بقلمي على بقايا البصيلات الصامدة على رأسي، وأنا أسترجع في عبارات وصفه الدقيق لحالته ثم قلت له : إنت ذكرت كأنه في ((دود في عظام رجولك، وحجر في قلبك ))، متى يختفي منك الاحساس دا؟ أو كيف بتتخلص منه؟

((إتعودت يا دكتور ،، بقوم طوالي أطلع من الشقة وأعمل رياضة في السلم بتاع العمارة أطلع وأنزل مرتين تلاتة، وبعدها بحس براحة))

🔹الله أكبر .. دي كدا وضحت
Restless leg syndrome
متلازمة تململ الساقين
طيب لو سمحت أعمل الفحص دا وتعال serum Ferritin
وكان كما توقعت منخفض جدا ،، مما يعكس نقص الحديد بالرغم من أن الهيموغلوبين أوكي.
ودي من الحالات المعروفة
Non anaemic iron deficiency

((يا دكتور ،، فهمني الحاصل))

🔹طيب يا استاذ، ، إنت عندك نقص في الحديد بس لدرجة ما وصلت أنه يؤثر على مستوى الهيموغلوبين، ولكن أثر في الوظائف التانية اللي بيقوم بيها في الجسم ، ومنها انه عامل مساعد مهم في تصنيع هرمون الدوبامين وهو ناقل عصبي ينظم الحركة والاحساس، وبالتالي نقصه عندك أدى الى متلازمة تململ الساقين. ودا بيفسر الاحساس في رجولك وعدم النوم وبالتالي الثقل اللي في رأسك.

🔹وكذلك يؤثر على تنظيم الجهاز السمبثاوي
Autonomic nervous system
وبيعمل حاجة شبيهة في القلب ممكن نسميها( متلازمة تملل القلب)
Restless heart syndrome
ودا بيفسر الخفقان والحجر اللي في قلبك.

🔹ح أديك حديد لمدة شهر ونشوفك تاني ان شاءالله

👩الزوجة بابتسامه عريضة: يعني السبب كله من الحديد ،، ما من الفراشات😄

الله يهديك يا شيخة، ، مافي فراشة بتهزنا 🙈

نحن حديد👳‍♂️ .. ولا يفل الحديد الا الحديد.

الله يداوي والطبيب يأخذ الأجر..
د/ناجي اسكندر

مش هتفهم معني الجمله دي الا لما تلاقي حالة حرفياً بتموت قدامك وربنا وحده اللي بيلهمك انك تتصرف ازاي او بيلهم اللي حواليك انهم يدلوك علي الإجراء اللي هتاخده؛ هتفهم مع الوقت ان انت وغيرك مجرد اسباب وإن الدكتور الشاطر هو الدكتور اللي بيتقي الله ففي المقابل ربنا بيزرع في قلوب الناس محبته وبيلهمه التصرف الصح في الوقت الصح؛ فالموضوع ببساطه ان ربنا اللي بيداوي المريض وبيرزق الطبيب!

ملاحظة ..
هذا التوجيه لمرضى السكري
اللي ياخذون علاجات للسكري
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
مريض سكري أحسّ بدوخة قبل 10 دقائق من أذان المغرب
قاسَ السكر فوجده 50 ولم يخبر أحد وقرر ان يتحمل حتى الأذان !
فأغمي عليه عند الأذان ودخل في غيبوبة سكر وتم نقله للطوارئ

🩺 الشاهد :
اذا نزل السكر تحت 60-70 فيجب ان تفطر، حتى لو لم يتبقى على الأذان إلا دقيقة واحدة !
----------------
منقول///////د. همام خالد محمد
باطنية- قلبية- صدرية- سكري- ايكو القلب

🔴منقول
وزير الصحة يوجه بالغاء صلاحية مدراء المستشفيات والقطاعات بمنح كُتب الشكر والتقدير...

هاي بدل مساندته للكوادر الصحية للي دوامها بمختلف الظروف والازمات وبدل مكافئة الاشخاص الكفوئين ..؟

...اعلان ...
تعلن وزارة الصحة العراقية عن فتح باب التقديم الى الدراسات العليا ( الدبلوم العالي ، الماجستير ، الدكتوراه ) للعام الدراسي 2025- 2026 وتقديم الطلبات يكون حسب ضوابط وسياقات الدراسات كافة المقترنة بالمصادقة والمرفقة مع قرص (CD)
علما ان اخر موعد لاستلام الطلبات وخلاصة الخدمة في دوائركم هو يوم الخميس الموافق 17/4/2025
ولمعرفة ضوابط التقديم على الدراسات العليا الدخول على الرابط ادناه .
https://drive.google.com/file/d/1FTyGQoZX1SQRg8kP3In3F8K9KkUz0CO_/view?usp=sharing

🔴 @med_info1

🅰‏بعض الأدويه التي تسبب نقص في الفيتامينات Some Drugs That Cause Vitamin Deficiency

كورتيكوستيرويد Corticosteroid تسبب نقص فيتامين  سي ودي C &D

هيدرالازين Hydralazine يسبب نقص فيتامين B6
ليفودوبا Levodopa يسبب نقص فيتامين B6

حبوب منع الحمل Oral contraceptives تسبب نقص فيتامين
Folate
Thiamin
Vitamin B6

دواء بنيسيلامين Penicillamine  يسبب نقص فيتامين B6

بريميدون Primidone يسبب نقص فيتامين Folate
Vitamin D

مدر البول ثيازايد Thiazide diuretics يسبب نقص فيتامين B2  Riboflavin

دواء ميتوفورمين Metformin يسبب نقص فيتامين
Folate
Vitamin B12

دواء كوليستايرامين Cholestyramine يسبب نقص فيتامين
Vitamin A
Vitamin D
Vitamin E
Vitamin K
بعض المضادات الحيوية مثل Antibiotics, such as isoniazid, tetracycline, and trimethoprim-sulfamethoxazole
تسبب نقص في فيتامينات
B vitamins
Folate
Vitamin K

بعض مضادات الحموضه تسبب نقص فيتامين B12

دواء الوارفارين warfarin يسبب نقص فيتامين
Vitamin E
Vitamin K

.

اللهم لاتسلبني صالح ما أنعمت به عَليَّ أبدا ..
ولاتَرُدني في سوءٍ استنقذتني مٍنهُ أبدا

https://www.tg-me.com/funny4_u

.

رســـالة لــك :
جوالك أهم من طموحك؟
الطلعات وما شابه ؟
الرفقة (رفقة السوء ) ؟
وقت تقرر ما تدرس باختلاف تخصصك (بكلوريا / جامعي )
هل فعلا ً هاد الشي ء بيستاهل تضيع علمك عشانه؟
تذكر (ليس كل طالب علم هو صاحب علم )
والشهادة سلاح ذو حدين إما ترفعك وتعلي شأنك بين الناس
أو تكون عبء عليك
وتذكر بالوقت الي أنت قاعد تضيعه في غيرك عم يستثمره
ولو مو مصدق جرب أمشي ب روتين بمعدل قليل لمدة أسبوع باستمرارية وشوف الفوارق
وفي نهاية المطاف إما رح تقول (ما شاء الله كيف هاد.صار وأصبح )
أو انك تقول الحمدلله وصلت وصرت
وأنتم أصحاب القرار
جرعة تحفيز 💙🥹

✴️ أنــــــواع الـهـرمــــــونات
عادة ما نلقي باللوم على الهرمونات في كل ما يخص أحاسيسنا وسلوكنا رغم أن كثيرين قد لا يعرفون فعلاً أهمية كل هرمون إلا القليل منها في هذا البحث ستتعرفوا على فوائدها ووظائفها وأهمية كل منها.
1. #الميلاتونين.
الميلاتونين عبارة عن ساعة بيولوجية فهو الذي ينظم علاقة الإنسان بالضوء وهو المسؤول عن تنظيم ساعات النوم والاستيقاظ فيفرز ليلاً ليساعد الإنسان على النوم ويتوقف عن الإفراز نهاراً.
2. #السيروتونين.
هرمون السعادة يعمل على تنظيم المزاج والرغبة الجنسية . انخفاضه يسبب الكآبة لهذا تعتمد عليه الأدوية المضادة للإكتئاب.
3. #الثيروكسين.
هرمون هام في الغدة الدرقية هرمون الثيروكسين يزيد من معدل الأيض ويؤثر أيضاً على تخليق البروتين وهي العملية التي تمر منها الخلايا لبناء البروتين.

4. #الأدرينالين.
اسمه كذلك الأبينفرين هو الهرمون المسؤول عن متلازمة  الكرّ والفر فهو الهرمون الذي يخبركم متى تواجهون ومتى تهربون عند تدفق هذا الهرمون تزداد ضربات القلب وتشد العضلات وتنقبض الأوعية فهو هرمون الاستعداد للمواجهة والحذر وكثير من الأشياء الإيجابية في وقت ربطته معتقدات خاطئة بالارتباك والجبن وهذا خطأ.

5. #النورادرينالين.
يسمى كذلك النوربينفرين المسؤول عن ضبط ضغط الدم والقلب يساهم في السيطرة على النوم والانتباه والعواطف. آثاره واضحة على الجسم الكثير منه يمنحك الشعور بالقلق بينما القليل جداً يمنحك الشعور بالاكتئاب أو التخدير.

6. #الدوبامين.
ينظم ضربات القلب يساعد على الإدراك ويفرق بين ما هو حقيقي وماهو ليس كذلك.

7. #الهرمون_المضاد_لمولر.
هذا الهرمون ذو التسمية الغريبة مانع لتخليق البرولاكتين البروتين المسؤول عن الإرضاع.

8. #الأديبونكتين.
هرمون بروتيني مسؤول عن بعض عمليات الهضم مثل ضبط إيقاع الكليكوجين.

9. #الهرمون_الموجِّه_لقشر_الكظر.
يمكن مناداته اختصارا بـ"الموجهة القشرية" وهو المسؤول عن عمليات تهم الكورتيكوستيرويدات المسؤولة عن الاستجابة للضغط النفسي ومستويات الشوارد في الدم وأنظمة فسيولوجية أخرى.

10. #الأنجيوتنسين.
المسؤول عن تضييق الأوعية الدموية الذي يعمل على رفع ضغط الدم وامتصاص الأملاح.

11. #الفازوبرسين.
له أسماء أخرى منها "الهرمون المضاد لأدرار البول" وهو الهرمون المسؤول أساسا عن الاحتفاظ بالماء داخل الكلى.

12. #الببتيد_الأذيني_المدر_للصوديوم.
هكذا ينطق اسمه يقوم الببتيد الأذيني المدر للصوديوم بتقليل الماء والصوديوم والشحوم في الأوعية الدموية لذلك فهو يخفض الضغط الدموي.

13. #الكالسيتونونين.
يساعد في بناء العظام والحد من الكالسيوم في الدم.

14. #كوليسيستوكينين.
الهرمون الذي يبحث عنه كل باحث عن النحافة فهو كابت للجوع في الدماغ ويتحكم في الشبع وفي وقف الشهية كما أنه يقول للمعدة أن تبطئ من سرعة الهضم حتى تقوم الأمعاء الدقيقة بهضم الدهون بفاعلية.

15. #الكورتيكوليبرين.
يفرز الكورتيزون كرد فعل على الضغط النفسي.

16. #الإريثروبويتين.
يحفز هذا الهرمون على إنتاج كريات الدم الحمراء والتي هي خلايا الدم المسؤولة عن إيصال الأوكسجين إلى كل جزء من الجسم.

17. #الهرمون_المنشط_للحوصلة.
يحفز بصيلات داخل الأعضاء التناسلية لكل من الذكور والإناث.

18. #الغاسترين.
يفرز حمض المعدة.

19. #الغريلين.
منبه الجوع وكذلك المساعد في إفراز هرمون النمو.

20. #الغلوكاغون.
يساعد على زيادة مستوى السكر في الدم.

21. #مطلق_هرمون_النمو.
كما يوحي اسمه هو الهرمون المسؤول عن إطلاق هرمون النمو.

22. #موجهة_الغدد_التناسلية_المشيمائية.
تحافظ على الجهاز المناعي من مهاجمة الجنين أثناء تشكيله خلال الحمل.

23. #هرمون #النمو.
صديق الأطفال وكما يوحي اسمه فهو الهرمون المسؤول عن استنساخ الخلايا من أجل النمو.

24. #الإنسولين.
ومن لا يعرفه فهو الهرمون الحاسم في حالة ارتفاع السكر في الدم فهو من يجعل الكبد يحول الغليكوز إلى غليكوجين مما يؤدي إلى خفض مستوى الغلكوز بالدم.

25. #عامل_نمو_شبيه_الإنسولين.
له نفس دور الإنسولين إضافة إلى دوره في نمو وتطور الخلايا.

26. #اللبتين.
يكبح الشهية من أجل الهضم.

27. #الملوتين.
يحفز نمو ونضج البويضات في الإناث والحيوانات المنوية في الذكور إضافة إلى ذلك فهو ينظم إفراز البروجسترون لدى الإناث والتستوستيرون لدى الذكور.

28. #الميلانوتروبين.
ينتج الخلايا الصباغية التي تعتبر مسؤولة عن الصبغة في الجلد والشعر.

29. #الأوريكسين.
يزيد من الشهية كما يزيد مستويات اليقظة والطاقة.

30. #الأكسيتوسين.
يلعب هذا الهرمون دوراً رئيسياً في التوالد كما أنه يساعد في الوصل إلى النشوة وهو مسؤول عن الإفراج عن حليب الثدي.

31. #الباراثورمون.
لهذا الهرمون عدة مهام على رأسها إطلاق الفيتامين D.

32. #البرولاكتين.
هذا الهرمون هو المساهم الرئيسي في الإشباع الجنسي وإنتاج حليب الثدي.