🎯مرض سيلياك ”Celiac disease”  بكل بساطه وفى ضوء الجايدلاينز العالميه مع شرح  نظام غذائى لمريض السيلياك 🎯

👨‍⚕️Celiac disease is a chronic autoimmune disorder that occurs in genetically predisposed individuals where the ingestion of gluten (a protein found in wheat, barley, and rye) leads to damage in the small intestine.

🧑‍🏫مرض مناعى بيحدث فى مرضى لديهم استعداد وراثى والمرض ده بيسبب تلف فى جدار الأمعاء الدقيقه ↙️↘️
villous a trophy
عند تناول اطعمه تحتوى على مادة الجلوتين Gluten مثل القمح والشعير  !!

                          🔶 آليه حدوث المرض 👨‍⚕️


When someone with celiac disease eats gluten, their immune system mounts an attack on the villi (tiny finger-like projections )lining the small intestine that help absorb nutrients. This immune response causes villous atrophy, leading to malabsorption of essential nutrients.

                 🔶الأسباب والاستعداد الوراثى 🔶

🔶Strongly associated with genetic markers HLA-DQ2 and HLA-DQ8.

🔶Triggered by dietary gluten.

🔶Environmental factors and infections may influence onset.

🔶 It is often associated with other Autoimune disease like Vitiligo , Hashimoto's thyroiditis , type 1DM , Autoimune hepatitis

🔶--🔶---🔶-⚫ أعراض المرض ⚫-🔶--🔶---🔶-

👨‍⚕️Symptoms can vary widely and may be gastrointestinal or extra-intestinal features .

🟤 GI symptoms:

✓Chronic diarrhea, bloating, abdominal pain, weight loss, constipation.

✓Nutritional deficiencies: Iron-deficiency anemia, folate/B12 deficiency, vitamin D deficiency.

✓Extra-intestinal:
🔶Dermatitis herpetiformis (skin rash) 🔶osteoporosis
🔶infertility
🔶fatigue
🔶neurological issues (e.g., peripheral neuropathy, ataxia)
🔶delayed growth in children.

🧑‍🏫Some patients may be asymptomatic ("silent celiac disease"). خلى بالك ‼️

🔬Diagnosis🧪

1️⃣. Serologic Testing:

🔶 tTG-IgA (tissue transglutaminase IgA)  first-line test.
➕
🔶Total serum IgA (to rule out IgA deficiency).

↪️If the above tests are negative , you should order tTG-IgG or DGP ( deamidated gliadin peptide )

2️⃣ Duodenal Biopsy (via upper endoscopy):

It confirms diagnosis by showing villous atrophy, crypt hyperplasia, and increased intraepithelial lymphocytes ( Marsh criteria )

3️⃣ Genetic Testing:

HLA-DQ2 or HLA-DQ8 — helpful when diagnosis is unclear if available ‼️

🧑‍🏫Note: Testing should be done before starting a gluten-free diet.

Management
||||```

🔶Lifelong gluten-free diet (GFD) is the cornerstone of treatment.

🔶Nutritional supplementation if deficiencies are present.

🔶Dietitian guidance is crucial.

🔶Monitor for improvement in symptoms, normalization of antibodies, and mucosal healing.

🧑‍🏫Complications🧑‍🏫

1️⃣Refractory celiac disease (RCD) – rare, where symptoms persist despite strict GFD.

2️⃣Enteropathy-associated T-cell lymphoma (EATL) – a rare but serious complication.

3️⃣Osteoporosis

4️⃣Infertility

5️⃣Neurological disorders ( peripheral neuropathy and ataxia

        🔴 {Celiac disease} مرض سيلياك 🔴 
                🧑‍🏫  فى ضوء الجايدلاينز 👨‍🏫

#ACG guidelines recommendations 🇺🇸

🩺Diagnostic recommendations👨‍🏫

🔶Immunoglobulin A (IgA) anti-tissue transglutaminase (TTG) antibody is the preferred single test for detection of  Celiac Disease in individuals over the age of  2 years.

🔶When there exists a high probability of  Celiac Disease wherein the possibility of  IgA deficiency  is considered, total IgA should be  measured. An alternative approach  is to  include both IgA and IgG-based testing, such  as IgG-deamidated gliadin peptides (DGPs), in these high-probability patients.

🔶In  patients in whom  low IgA or  selective IgA deficiency is identified, IgG-based  testing (IgG DGPs  and IgG TTG) should be  performed.

🔶If  the suspicion of  Celiac Disease is high, intestinal biopsy ( duodenal or jejunal ) should be  done even if serologies are negative.

🔶All  diagnostic  serologic testing should be  done with  patients on  a gluten-containing diet.

#Part 1
–––––––––––––––
# ❤️🫶
#celiac disease #internal_medicine

🔶Antibodies directed against  gliadin( Anti-gliadin Antibody)  are not recommended for the primary detection  of  Celiac Disease.

🔶The  confirmation of  a diagnosis of  Celiac Disease should be  based on  a combination of  findings from  the medical  history, physical examination, serology, and upper endoscopy  with histological analysis of  multiple biopsies of  the duodenum.

🔶Upper endoscopy  with  small-bowel biopsy is a critical component of  the diagnostic evaluation  for persons with suspected CD and is recommended to  confirm  the  diagnosis.

🔶Multiple biopsies of  the duodenum (one or  two biopsies of  the bulb and at  least four biopsies of  the distal duodenum) are recommended to confirm  the diagnosis of  Celiac Disease.

🔶Lymphocytic  infiltration  of  the intestinal epithelium in the absence of  villous atrophy is not specific for Celiac Disease and other causes should also  be  considered.

       ®Treatment of Celiac disease®
            ACG recommendations

🔶People with  Celiac Disease should adhere  to  a Gluten Free Diet for life. 
A Gluten Free Diet entails strict  avoidance of  all products containing the proteins from wheat, barley, and rye. 

🔶While pure  oats appear  to  be  safely  tolerated by  the majority of  people with  Celiac Disease , oats should be  introduced into  the diet with  caution and patients should be  monitored closely for evidence of  adverse reaction.

🔶People with  Celiac Disease should be  referred to  a registered dietitian who is knowledgeable about Celiac Disease in order to  receive a thorough  nutritional assessment  and education on the Gluten Free Diet .

🔶People with  newly diagnosed Celiac Disease should undergo testing and treatment for micronutrient deficiencies. Deficiencies to  be  considered for testing should include, but not be limited to, iron, folic acid, vitamin D,  and vitamin B12.

AGA recommendations 2022 🇺🇸
~|~||

🔶Patients with age ≥ 2 years who have elevated tissue transglutaminase IgA ( ≥ 10 folds ) in addition to positive anti-endomysial antibody don't need a biopsy

🔶However if the abovementioned criteria are not met , duodenal biopsy is needed looking for villous atrophy to confirm the diagnosis

🟤When to Screen the patients for Celiac disease [ NICE guidelines UK ] 🇬🇧?

ℹ️Symptoms /Signs :

#Chronic or  intermittent diarrhoea .

#Failure  to thrive or  faltering  growth
(in children)

#Persistent or unexplained gastrointestinal symptoms including  nausea  and vomiting

#Prolonged fatigue  ('tired  all  the time')

#Recurrent  abdominal pain, cramping  or distension .

#Sudden or unexpected weight loss .

#Unexplained iron-deficiency  anaemia, or other unspecified  anaemia .

ℹ️ℹ️ Conditions :

#Autoimmune thyroid disease.

#Dermatitis herpetiformis

#Irritable  bowel syndrome

Gluten free diet
=============

🎯النظام الغذائى ببساطه

مريض السيلياك  لازم يتجنب تمامًا أي أطعمة فيها جلوتين Gluten لانه عباره عن Gluten sensitive enteropathy وكل مشاكل المرض بتحدث نتيجة تناول  اطعمه تحتوى على ال Gluten

والجلوتين ده بروتين موجود فى كل الاطعمه دى عشان كده هيا ممنوعه

الممنوعات:

✓القمح

✓الشعير

✓الشوفان العادي : إلا لو مكتوب عليه "خالي من الجلوتين"

✓أي مخبوزات معمولة بالدقيق العادي (عيش - كيك - بسكويت)

✓المكرونة العادية

✓المعجنات والبيتزا العادية

✓الكورن فليكس العادي (إلا لو خالي من الجلوتين)

✓الصوصات الجاهزة اللي فيها دقيق أو نشويات فيها جلوتين (زي بعض أنواع الكاتشب - الصويا صوص)

المسموحات:

✓الأرز بجميع أنواعه

✓الذرة

✓البطاطس

✓الخضروات والفواكه الطازجة

✓اللحوم والدواجن والأسماك (من غير تتبيلة فيها دقيق)

✓البيض

✓البقوليات (فول - عدس - حمص)

✓منتجات ألبان (لبن - زبادي - جبن) بشرط عدم احتوائها على إضافات فيها جلوتين

المكرونة والعيش والبسكويت المخصص لمتبعي نظام "خالي من الجلوتين" (مكتوب عليه Gluten Free)

✓الشوفان الخالي من الجلوتين (مكتوب عليه كده)

#Part 2
–––––––––––––––
#تفاعل_ومشاركة_للمنشور ❤️🫶
#celiac disease #internal_@med_info1

وزارة الصحة العراقية : عدم احتساب الشهادة بعد التعيين الا بعد استحصال الموافقات الرسمية ..
🛑 @med_info1

▎أهمية فيتامين D3:

1. صحة العظام: يساعد فيتامين D3 على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، وهما عنصران أساسيان لصحة العظام.

2. الجهاز المناعي: يعزز فيتامين D3 من وظيفة الجهاز المناعي ويساعد في مكافحة الالتهابات.

3. الصحة العامة: تشير بعض الدراسات إلى أن نقص فيتامين D3 قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة مثل السكري وأمراض القلب.

▎متى يتم إجراء تحليل D3؟

• يُجرى تحليل D3 عندما يشتبه الطبيب في وجود نقص في فيتامين D، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل التعب، آلام العظام، أو ضعف العضلات.

• يُنصح بإجراء التحليل أيضًا للأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات تعرض محدود لأشعة الشمس، أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا فقيرًا بفيتامين D.

▎كيفية إجراء التحليل:

• يتم أخذ عينة من الدم، وعادةً ما يُطلب من الشخص الصيام قبل التحليل.

• تُرسل العينة إلى المختبر لتحليل مستوى 25-hydroxyvitamin D، وهو الشكل الرئيسي لفيتامين D في الدم.

▎نتائج التحليل:

• نقص: مستوى أقل من 20 نانوغرام/مل يعتبر نقصًا.

• طبيعي: مستوى بين 20-50 نانوغرام/مل يُعتبر طبيعيًا.

• زيادة: مستوى أعلى من 50 نانوغرام/مل قد يشير إلى زيادة.

▎نصائح لرفع مستويات فيتامين D3:

1. التعرض للشمس: قضاء وقت في الشمس يساعد الجسم على إنتاج فيتامين D بشكل طبيعي.

2. المكملات الغذائية: يمكن تناول مكملات فيتامين D3 بعد استشارة الطبيب.

3. الأطعمة الغنية: تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين D مثل الأسماك الدهنية، البيض، والأطعمة المدعمة.

مبروك .. خلية دمك البيضاء حامل

مرض القرحة الهضمية

🛑اعلان مهم حول التعيينات 🛑

تعلن وزارة الصحة العراقية أنه سيتم إعلان الاستمارة الإلكترونية الخاصة بالتقديم للتعيينات خلال شهر حزيران المقبل وحسب الفئات الوظيفية.

وزارة الصحة
٢٦ أيار ٢٠٢٥

هذه رسالة مهمة أرسلت من قبل طبيب لأولئك الناس الذين يستيقظون ليلاً للذهاب للحمام..

كل فرد يجب أن يأخذ الحيطة بقانون الثلاث دقائق ونصف الدقيقة المهمة للحياة

لأنها تخفض من حالات الوفاة الفجائية.

عادة ما نسمع بان شخصا وهو بصحة جيدة قد مات ليلاً...

السبب لذلك هو أنه عندما تستيقظ للذهاب للحمام دائماً يحدث في عجلة عندما نقوم بسرعة من السرير يكون الدماغ في حاجة لسريان الدم فيه

في منتصف الليل عند الاستيقاظ للحمام هرمون التحكم في القلب يتغير لان النهوض بسرعة من السرير يكون الدماغ في امس الحاجة للدم

في هذه الحالة ينصح بالتدريب على قانون ثلاثة دقائق ونصف الدقيقة لانه سبب للنجاة

فعندما تستيقظ من النوم للذهاب للحمام لابد أن تظل مستلقياً على السرير لنصف دقيقة

اجلس على السرير لمدة نصف دقيقة

انزل رجليك من السرير وظل جالساً على حافة السرير لمدة نصف دقيقة

ثم تذهب بعد ذلك للحمام

بهذا الأسلوب يكون النجاة من الجلطة الدماغية لأنه يمكن حصولها بغض النظر عن العمر صغيراً كان او كبيراً
والاتعس من ذلك هو انك تشرب الماء فور استيقاظك من النوم فهذه من مهلكات القلب
فيجب أن تنتظر ثلاث دقائق من الاستيقاظ حتى يستقر قلبك ثم تشرب الماء.

.

«« معلومات طبية واخطاء قاتلة 😰
نرتكبها في حياتنا اليومية في إنقاذ
المصاب:

-1 رش الماء البارد 💦 على الشخص الذي يعاني من غيبوبة 😴 او بعد الفجيعة طريقة خاطئة جدا قد تودي بحياة المصاب.

»» الطريقة الصحيحة رش
قطرات من ماء الحنفية 💦 او مسح
الوجه مسح خفيفا وبعد ذلك رفع
رجل الشخص إلا اعلى .


2- في حالة الإختناق او ما يسمى
الشرغ نقوم بـضـرب المـصـاب بـقـوة
على الظهر يمنع منعا باتا تنفيذ هذه الحركة لانها تعمل على إرتخاء عضلة القلب ويسبب امراض كثير قلبية في المستقبل .

»» الطريقة الصحيحة ضع يدك على اخر عظمة القص فوق فم المعدة تماما وقوم بالضغط والرفع للاعلى.

3- في حالة الرعاف نقوم برفع الراس إلى الاعلى وهذي طريقة خاطئة جدا وقد تسبب جلطات دماغية أو دخول الدم لتجاويف الداخلية .


»» الطريقة الصحيحة نجعل الراس إلى الامام ونمسك اعلى الانف ما بين العينين لوقف تدفق الدم وناخذ شاش معقم ونضع فيه إما فازلين او فيتامين C الفازلين يعمل كمادة عازله واما الفيتامين يساعد في تجلط الدم .


## جّـمًعٌةّ مًبًأّرکْةّ علينا وعليكم واكثرو من الصلاه على الحبيب ﷺ

"‏ لبَّيكَ والقلبُ السَجينُ بَأضلُعِي
يَشتاقُ مَكة و المَآذنَ و الحَرمْ " 🖤

🔴 عاجل
وزارة الصحة تطلق استمارة التعيينات

أبتداءاً بالأطباء

https://soft.moh.gov.iq/2025/d_al_2025_a7d3g/login

Inflamed Appendix

🛑 @med_info1