Ознаки відділення плаценти (посліду)
🔹 Ознака Шредера – Зміна форми та висоти стояння дна матки. Після відшарування плаценти матка витягується за довжиною, дно її підіймається вище від пупка і відхиляється вправо від середньої лінії.
🔹 Ознака Альфельда – Лігатура, накладена на пуповину біля статевої щілини, при відшаруванні плаценти опускається на 10-12 см.
🔹 Ознака Чукалова –  Кюстнера – При натисканні ребром руки над лобковим симфізом при відокремленні плаценти пуповина не втягується.
🔹 Ознака Довженка – Під час глибокого вдиху та видиху пуповина не втягується і не опускається.
🔹 Ознака Клейна – Якщо роділля натужилась і пуповина при цьому не опускається, а при вдохі не втягується, то плацента відшарувалась.
🔹 Ознака Штрасмана – При легенькому ударі через черевну стінку по дну матки гідростатичні удари в пуповині не відчуваються.

#Акушерство

Види інфузійних розчинів:

1. Кристалоїдні (сольові) – р-ни NaCl, Рінгера, Хартмана, трисоль, дисоль, 5% р-н глюкози.

2. Колоїдні (протишокові) – декстрани (поліглюкін, реополіглюкін), похідні гідроксиетилкрохмалю (рефортан, стабізол, венофундин, гекодез, волювен), похідні желатини (гелофузин).

Розчини для парентерального живлення – 10-20% розчини глюкози, суміші амінокислот (інфезол-40 та інфезол-100, аміноплазмаль), жирові емульсії (інтраліпід, ліпофундин), композиції «3 в 1» - Кабівен периферичний та Кабівен центральний.

3. Дезінтоксикаційні – препарати гемодез і перістон сьогодні зняті з виробництва через ускладнення. Широко використовуються реосорбілакт та сорбілакт.

4. Препарати з функцією переносу кисню – Перфторан.

#Анестезіологія

Морфологічна класифікація злоякісних новоутворів
🔹Рак – епітеліальні пухлини (з плоского епітелію – плоскоклітинний рак, зі залозистого епітелію - аденокарцинома)
🔹Саркома - пухлина зі сполучної тканини (фібро-, хондро-, остео-, рабдоміо- і лейоміосаркоми, ліпосаркома)
🔹Гемобластози – новоутвори системи крові:
▪️системні – лейкози
▪️Пухлинні (лімфоми: лімфогрануломатоз та негоджкінські лімфоми)
🔹Пухлини з APUD–системи – апудоми (феохромоцитома, меланома, дрібноклітинний рак легень)
🔹Рідкісні форми - хоріонепітеліома, тератобластома, семінома.

#Онкологія

#Індекс_маси_тіла
Індекс маси тіла (ІМТ) використовується для проведення скринінгу на надмірну вагу та ожиріння.

Розраховується за формулою:
ІМТ= (маса в кг/ ріст в м²)

☑️Норма: 18,5-24.9
🔸Надмірна маса: 25,0-29,9
🔺І ступінь ожиріння: 30,0-34,9
🔺ІІ ступінь ожиріння: 35,0-39,9
🔺ІІІ ступінь ожиріння: ≥40,0

Механізми відділення плаценти
🔻Центральний тип (механізм по Шульце) - відділення плаценти відбувається з центру з утворенням ретроплацентарной гематоми, кров виділяється разом з послідом. У цей період кров'яні виділення відсутні. Плацента вивертається і народжується плодової гладкою поверхнею.
🔻Периферичний тип (механізм по Дункану) - відділення плаценти відбувається з краю і частина крові виділяється до народження посліду, а частина - разом з ним. Плацента опускається і народжується материнською поверхнею.

#Акушерство

Спинномозкова пункція (люмбальна, поперекова) 👍

#Практична_навичка

#Парез
#Параліч

Парез — зниження м'язової сили з обмеженням обсягу довільних рухів. 

Параліч — це повна нездатність до виконання рухів.

Ці прояви можуть виникати внаслідок ураження рухових нейронів і є характерні зокрема для такого захворювання як поліомієліт.

Катетеризація периферичної вени
#Практична_навичка 👇

#Синдром_Бернара_Горнера
(ptos, myos, enophtalmus)
Виникає при ураженні верхнього шийного симпатичного вузла.

#Синдром_Пюрфюр_дю_Пті 
(екзофтальм, мідріаз і розширення очної щілини)
Протилежний синдром, що виникає унаслідок ураження або подразнення зірчастого вузла.

​Біофізичний профіль плода включає 5 параметрів:
1- Нестресовий тест (НСТ) за результатами кардіотокограми;
2 - Об'єм навколоплідних вод;
3 - Дихальні рухи плода;
4 - Рухова активність плода;
5 - Тонус плода.
Трансабдомінальне УЗД проводиться 30 - 60 хвилин.

7 - 10 балів: задовільний стан плода;
5 - 6 балів: сумнівний тест (повторити через 2-3 дня);
4 і нижче: дистрес плода.

#Акушерство

Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках, яка зростала і протягом двох діб досягла максимума. Об'єктивно: свідомість не порушена, менінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва. Пульс - 74/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36,50C.

Вагітна К. 29 років, поступила в пологовий будинок із скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, порушення зору, набряки. Вагітність перша, термін 30 тижнів. В минулому лікувала гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, бліда, пульс 120 за 1 хв, АТ 200/140 мм рт. ст., виражені набряки. Пологова діяльність відсутня. Висота дна матки 26 см, обвід живота – 86 см. Положення плода поздовжнє. Серцебиття глухе. Сеча при кип'ятінні мутна.

#ІПП_тест
Тест з інгібіторами протонної помпи (ІПП-тест)

Полягає у призначенні інгібіторів протонної помпи пацієнтам з підозрою на ГЕРХ на короткий термін. У разі наявності ГЕРХ буде спостерігатися виражений терапевтичний ефект, можливе повне зникнення симптомів.

🔹Перевагами цього тесту є його неінвазивність і нешкідливість.
🔹Застосовується як додатковий метод діагностики ГЕРХ.