💙✨

- لا يجوز ابداً 🚫 صرف ال Ceftriaxone بدل Ceftaxime من عائلة ال Cehpalosporins لان ال :

👉🏻Ceftriaxone : bile يطرح في العصارة الصفراوية
👉🏻Ceftaxime : Renal يطرح في الكلى

* لو مريض كلى و مصروفله Ceftriaxone✅ و صرفتله Ceftaxime❌ بدلاً منه كبديل ( الاثنان من الجيل ال3) ، فممكن تسبب ضرر كبير للمريض .

Dx ..

Calcium monohydrate

سلام عليكم
نرجع نكمل شرح

🔷Tetracyclines

معروفة جزيئتها الاساسية مكونة من ٤ حلقات. تدخل الى الخلية البكتيرية عن طريق Passive Diffusion. ترتبط بأحد مناطق الرايبوسومات وتعيق الProteins Synthesis. العمل مالتها Bacteriostatic، والها فعالية ملائمة ضد مجموعة من البكتريا الGram Positive وGram Negative، ملائمة لعدة اصابات منها؛
-H. pylori
-Mycoplasma pneumoniae
-Cholea infections

بالاضافة، ممكن استخدامها لالتهابات مجاري تنفسية عليا (بالذات Bronchitis)، بالاضافة الى اصابات حب الشباب Acne، والسفلس Syphilis.
🔷احد اعراضه الجانبية المتعارف عليها هي تغير بلون الاسنان بالاطفال Tooth discoloration. لهذا لا ينصح به للاعمار تحت ٨ سنين، التفسير هو ارتباطه بالجزيئات ثنائية وثلاثية التكافؤ، من ضمنها الانسجة ذات محتوى الكالسيوم. هذا يفسر ضرورة عدم تناول العلاج مع الحليب ومشتقاته او مضادات الحموضة Antacids.
🔷Tetracycline
8-17yrs: 25-50mg/kg/day PO divided every 6hrs
لكن اقصى شي 3g باليوم الكامل. مقسومة الجرعة ٤ اقسام على ٦ ساعات
Adults: 500mg PO every 12hrs OR 250mg PO every 6hrs
ممكن رفع الجرعة حسب الاصابة

🔷Doxycycline
Dose: 100mg every 12 hours for the first day, then 100mg every day
معرضة للتعديل حسب نوع الاصابة.

@zaiddoespharmacy
@medical347

🔷Fluoroquinolones

العمل مالتها DNA Replication Interferance. تتداخل مع عمليات بنسخ الDNA بعد دخولها من Porins، وهي قاتلة للبكتريا Bactericidal.

هذي الادوية بيها Generations؛
🔷1st Generation (Nalidixic acid)
معروفة انها Narrow Spectrum
🔷2nd Generations (Ciprofloxacin)
افضل من ناحية الدخول الى الخلايا من الPorins، مع Spectrum اوسع
🔷3rd Generation (Levofloxacin)
نفس صفات الجيل السابق مع عمل اقوى ضد Strep. pneumoniae وStaph. aureus. وغيرها من السلالات المهمة.
🔷4th Generation (Moxifloxacin)
الSpectrum اوسع يغطي حتى الMRSA.

🔷اكو مقاومة الها، خصوصاً ان تم استخدامها بكثير مجالات بالطب وبالزراعة، المقاومة تشمل
- Target site alteration
- Decrease accumulation عن طريق صعوبة بدخول الدواء للبكتريا، ووجود ميكانيكيات تطرده للخارج
- Fluoroquinolone Degradation عن طريق مواد ترتبط بيه وتبطل عمله

🔷ضروري عدم تناولها مع مشتقات الحليب والAntacids الحاوية مغنيسيوم او كالسيوم او المنيوم.
🔷الامتصاص يتجاوز 80% ويتوزع بالجسم بشكل ملائم، يوصل للCSF.

🔷اله اعراض جانبية مثيرة للاهتمام؛ طبعا بالاضافة للNausea, vomitting, dizziness. يسبب Phototoxicity ويفضل تجنب الشمس القوية اثناء اخذه. ويسبب QTc Prolongation وبالتالي تجنبه للمرضى الي عندهم مشاكل بالقلب.

🔷Ciprofloxacin
يتم استخدامه لعلاج حالات الاسهال الي تستدعي انتي بايوتك، التهابات المجاري البولية UTI، التهاب الجيوب Sinusitis، التهابات المجرى التنفسي السفلي Lower Respiratory Tract Infections، كذلك الاصابات الجلدية، وغيرها.
لا ينصح به للاطفال تحت ١ سنة
1-17yrs: 10-20mg/kg every 12hrs
اقصى حد للجرعة 750mg.
Adults: 250mg every 12hrs
ممكن تغييرها حسب الحالة

🔷Levofloxacin
بالنسبة للاطفال يوصف لحالات معينة بجرع متراوحة
Adults: 250mg every day for 10 days OR 750mg every day for 5 days.

🔷Moxifloxacin
لا ينصح به للاطفال تحت ١٨ سنة
Adults: 400mg every day for 5-10 days.

@zaiddoespharmacy
@medical347

#Aminoglycosides


🔷They are used for the treatment of serious infections due to aerobic gram-negative bacilli

تعتبر من gram negative تشتغل على uti (مجاري البوليه)


🔶 All aminoglycosides (#except neomycin) must be given parenterally to achieve adequate serum levels

⚠️ Neomycin is not given parenterally due to
#severe_nephrotoxicity ❗️ تسمم الكلية
#Ototoxicity

♦الneomycin ما يمتص بالجسم نهائيا
فاله استخدامين؛
-Topical
والاستخدام الثاني systemic ما يتم امتصاصه، وينزل للامعاء ويقتل الintestinal flora، في حالات معينة نحتاج هذا الشي.

♦♦يعطى iv

It is administered #topically for skin infections or #orally for bowel preparation prior to colorectal surgery

منو اكثر واحد سام بيهم ‼️
حسب عدد Amino acid الي يدخل بتكوين Aminoglycoside

🔴🔴اذا ردنه نرتبهم من حيث السمية فنعتمد على عدد amino acid الي موجود بالمركب اذا هواية سامة اكثر
Neomycin have 6 amino acid ➡️more toxic
Gentamicin have 5 a.a.
Tobramycin have 5 a.a.
Kanamycin have 4 a.a.
Streptomycin have 3 a.a.➡️Less toxic
يعني اكثر واحد بيهم سام هو Neomycin لان بي 6 amino acid واقل واحد بيهم سام Streptomycin لان بي بس 3

@zaiddoespharmacy
@medical347

راح نبدي ان شاء الله نشرح عن امراض الدم

#Hematology_1 🩸#Anemia #Introduction


مصنع ال Blood cell
بجسمنا هو ال Bone marrow( BM)

ال Stem cell الموجوده داخل ال BM تكون Immature فراح تروح ب 3 خطوط انتاج حتى تطلع النا ال RBCs وال WBCs وال platelet

⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪⚪

1⃣ Erythropoiesis ;
ال erythropoiesis هو خط انتاج ال RBCs
ال bone marrow حتى يصنع RBCs يحتاج مواد اساسية الي هي
Iron , B12 , Folic Acid
erythropoietin (EPO)

حتى تتحول من Immature Rbc الى Erythrocyte

مدة حياة ال RBCs هو 120 يوم , ووراها ال BM يصنع خلايا جديده عن طريق ال Proliferation

2⃣ Granulocytopoiesis ;

خط انتاج ال WBCs راح يحتاج ال BM ال GCSF 🔽
Granulocyte colony-stimulating factor

3⃣ Thrombocytopoiesis ;

خط انتاج ال platelet بمساعدة ال Thrombopoietin

ومده حياة ال platelet سبع ايام ووراها ال BM يصنع كميه جديدة

@medical347

شارك المنشور وتابع ويانا
اذا تريد تتعلم وتضبط كلشي يخص hematology
من
cbc
Blood film
Iron profile
Retic
etc....

#كيس
شخص عمره ١٥ سنه يعاني من
general practitioner with generalized muscle weakness and
tiredness
قسنه الضغط مالته لكينه منخفض سوينه تحاليل اله والنتائج

Potassium 2.2 mmol/L low
Bicarbonate 38 mmol/L high
Chloride 80 mmol/L low

شنو السبب برايك ؟

Urine..
What do you see?
1....
2....
3....
4....
5....

🔴 لايستخدم فوار يوريكول مع أدوية السلفا مثل sulfisoxazole وذلك لان اليوريكول يتحول الئ فورمالدهايد " formaldehyde" مما يلغي مفعول ادوية السلفا والذي يتركز في القناة البولية

🔴 ماتعطي Ciprofloxacin مع Theophyllin لإن
ال Cipro هدا Enzyme inhibitor وبالتالي ال
Plasma level of theophylline
حتزيد ومن هنا تبدأ تظهر ال
Symptoms of toxicity
لإن زي ما احني عارفين إن ال Theophylline ليه
Narrow theraputic index
يعني الفرق ما بين ال Effective dose وال Toxic dose
صغير ف بالتالي ممكن تدخل المريض ف
Cardiac arrest , Respiratory failure , Seizure status epilepicus ....etc
لكن تقدر تعطي معاه
Norfloxacin , Levofloxacin , Moxifloxacin...etc

♦♦معلوووووووومه.

مع الأدوية المضادة لتخثر الدم مثل الوارفارين (warfarin) يزيد الباراسيتامول من تأثيرها عندما يتم استعماله بجرعات يومية على مدى طويل مما يزيد من خطر النزيف😞.
ويجب الاحتياط من المرضى المصابون بفشل كلوي وكبدي☺️

#Hematology_2🩸#Anemia #Introduction

#CBC Normal Blood Value ..

خلي نشوف اهم القيم الي نشوفها بتحليل ال CBC ..

1⃣Hematocrit ( Packed cell Volume )
اذا سحبنا عينة دم (100cc) وتركناها بتيوب
نلاحظ انها انقسمت لنصين
🅰 Plasma
تشكل 55% من ال 100cc blood

🅱 Cell ( mainly RBCs)
تشكل 45% من العينة

2⃣Red Cell count

النورمال في ال female من
3.8-5million/mm3
وبال male من
4.2-5.7million/mm3

Female RBCs count less than in male Due to Menstruation
وال Androgen بال male يعتبر stimulant قوي لل bone marrow فانتاج ال RBCs عدهم اعلى

🔹بشكل عام اذا قل ال RBCs نسمي الحاله Anemia
🔹 واذا زادت ال RBCs count نسمي الحالة polycythemia

3⃣ hemoglobin (Hb)
Normal in Female : 11.9 to 14.8 g/dl
Normal in Male : 13.6 to 16.9 g/dl
اي نقص بالهيموكلوبين يعني انيميا

4⃣MCHC(Mean Corpuscular Hb Concentration )

نحسبه عن طريق قسمة ال Hb level على RBCs volume

شو فايدة ال MCHV
يعبر عن تركيز الـ Hb بال cell الوحدة
بما ان الـ Hb لونه أحمر يعني يصبغ الـ RBCS أحمر
🌸فاذا ال MCHV كان من 32.5-35.2
يعني الصبغة normal
فلون الـ normal - RBC ونسمي normo-chromic

🌸واذا القيمة اقل من 32.5 يعني
Hypochromic

🌸واذا اعلى من 35.2 يعني Hyperchromic

5⃣ MCV (Mean cell volume )
يعبر عن حجم ال RBCs
🌸والنورمال من 80-100 ونسمي normocytic

اكو حالات يكون ال Hb منخفض
لكن ال MCV طبيعي
فنصنف الانيميا
normocytic Anemia
مثل
anemia of Chronic disease

🌸واذا اقل من 80 نسميها
Microcytic Anemia
واشهر انواعها
Iron deficiency anemia
Thalassemia
Sickle cell anemia
Sidroblastic anemia

🌸 واذا اعلى من 100 نسميها
Macrocytic anemia
مثل حالات
Megaloblastic anemia
folic acid
B12


@medical347

بوست طويل بس كلش يفيدكم عيدوا اكثر من مره
واذا اكو استفسار اكتبولي
@hn95er

سلام عليكم اليوم ان شاءلله انكمل بقيه تدريب
راح نبدي ب سستم جديد هو. GIT ❤

نبدي جهاز الهضمي git 💙

Gastro_Intestinal System include....

1_Antacid's (مضادات الحموضة)
2_PPI(proton pump inhibtor)
3_H2RA's(Histamine2 Receptor antahonists)
4_Laxative's(الملينات)
5_Antidiarrhoeals(مضادات الإسهال)
6_Antispasmodics(مضادات التشنج)
7_Antiemetics(مضادات التقيء)
8_Drugs for inflamatory Bowel Diseas (Ulcerative Colitis & Crhons disease).
9_Local Preparations for anal and Rectal Disorders.

🟣 _Antacids
مضادات الحموضة :
🟣دائما تكون Basic Compound لانو شغلها بصوره عامة تسوي Nutralization of HCL الموجود بالمعده .
يعني ببساطه المعدة حامضية فحتى اعادلها شي اكيد حتكون المادة قاعدية .
تستخدم مضادات الحموضة لمن يصير
Gastric Hyper Acidity_إرتفاع حموض المعدة

مثل :⬇️
1_Dyspepsia➡️سوء الهضم
2_Gastroesophageal reflex➡️إرتجاع معدي مريئي
3_peptic ulcer ➡️قرحة هضمية

🟣تستخدم مضادات الحموضة عند الحاجة ومن تبين عند الشخص أعراض معينة وعادة تستخدم بين الوجبات أو بوقت النوم يعني قبل منام.

🟣تكون مضادات الحموضة أما Tablet أو Suspension .
🟣المحلول المعلق او السسبينشن يكون أكثر فعالية وأسرع من التابلت لنفس الكمية والنوعية .

🟣طبعا الTablet نوعها بمضادات الحموضة دائما Chewable يعني تحتاج مضغ بشكل كولش زين قبل متنبلع ووراها ياخذ الشخص كوب كامل مي حتى نظمن إنو ح نحصل على إفكت أكبر .

🟣تفاعلاتها :
ممكن تأثر مضادان الحموضة على امتصاصية بعض الادوية يعني مثلا من ناخذ مضادات حموضة ويه علاج درك ممكن تقلل من امتصادصية هذا الدرك وبالتالي منحصل منه على إفكت معين وكأنو مسوينه شي فهالمشكلة حلها كولش سهل نكدر نخلي فتره (ساعة أو ساعتين ) بين هذني الدركات .
🟣مضادات الحموضة ممكن تسببلي زيادة بالPh مال المعدة فتسبب انو التابلت اللي بيها كوت اوغلاف حيصيرله رليس ويرجع للمعدة بدل ميروح للأمعاء.

@zaiddoespharmacy
@medical347

🟣الأعراض الجانبية:
عدنا مضادات حموضة تحتوي على Al وبعضها Mg وبعضها Na bicarbonate .
🟣Al_Contaning Antacid Cause Constipating.
🟣Mg_Contaning Antacid Cause Diarrhea.
🟣اما إذا كانت حاوية على Mgو Al سوه بنفس الدرك فممكن تسبب شيء بسيط من إضطرابات الأمعاء.

🟣أما إذا كانت مضادات الحموضة تحتوي على الصوديوم بيكاربونيت فمنصرفها لشخص عنده ضغط أو فشل القلب الاحتقاني .

🟣بعض مضادات الحموضة ممكن تكون حاوية على مادة ال Simethicone اللي هي تعتبر Defoaming agent يعني طارد غازات.حتى تقلل من الغازات داخل المعدة .

@zaiddoespharmacy
@medical347

🟡PPI
تعتبر من أفضل مثبطات إفراز الحامض في المعدة وتعالج حموضة المعدة والإثني عشري وكذلك ممكن تنمزج مع مضادات البكتيريا اللي تستخدم لعلاج ال H.pylori .
🟡H.pylori most Common Causes Of Ulcer.
🟡وكذلك ممكن تعالج سوء الهضم والإرتجاع المعدي المريئي.
🟡وتعالج أو تمنع ال NSAID_Disease. اللي هي مختصر ل Nonsteroidal_anti-inflammatory drug

🟡وممكن تدخل الPPI بالعلاج الثلاثي للH.pylori.الي معروف بإسم Regimenاللي يتكول من 3 دركات اللي هي :
1_PPI.
2_Metronidazole.
3_clarithromycin.
🟡مدة هذا العلاج تكون من 10_14 يوم.
🟡الPPI تؤخذ دائما قبل الوجبات بنص ساعه أو ساعه.إذا كان عندي جرعة وحده باليوم فقبل الريوك وإذا ثنين وحده قبل الريوك وحدة قبل العشا.

وتشمل الPPI
1_Omperazole
2_Lansiprazole.
3_Esomeprazole.
4_Pantoprazole.
5_Rabeprazole.

@zaiddoespharmacy
@medical347