VATER (VACTERL-асоціації) - група поєднаних аномалій розвитку.
V (vertebral)- дефекти хребта;
A (anal) – анальна атрезія;
C (cardiac defect) – вади серця;
T (tracheoesophageal fistula) – трахеостравохідна нориця;
E (esophageal atresia) – атрезія стравоходу,
R (radial and renal) – променева чи ренальна дисплазія;
L (limb) – вади розвитку кінцівок.
🚩Діагноз виставляється при 3 із 7 симптомів, наявних в новонародженого.
#аномалії
#дитяча_хірургія
V (vertebral)- дефекти хребта;
A (anal) – анальна атрезія;
C (cardiac defect) – вади серця;
T (tracheoesophageal fistula) – трахеостравохідна нориця;
E (esophageal atresia) – атрезія стравоходу,
R (radial and renal) – променева чи ренальна дисплазія;
L (limb) – вади розвитку кінцівок.
🚩Діагноз виставляється при 3 із 7 симптомів, наявних в новонародженого.
#аномалії
#дитяча_хірургія
Інфекційний ендокардит – це інфекційно-запальний процес, який уражує внутрішню оболонку серця – частіше клапанний апарат, рідше парієтальний ендокард.
🚩Виникає зазвичай у хворих із вродженими вадами серця, ревматичними захворюваннями та атеросклерозом.
🚩Провідними збудниками захворювання є стрептокок і золотистий стафілокок.
🚩Основні прояви інфекційного ендокардиту:
FROM JANE:
Fever – гарячка
Roth's spots – плями Рота (крововиливи у сітківку круглої або овальної форми з білими ділянками по центру)
Osler's nodes – вузлики Ослера (болісні ущільнення червоного кольору, частіше локалізовані на долонях і стопах)
Murmur of heart – вада серця
Janeway lesions – ураження Джейнуея (імунозапальна реакція у вигляді червоних плям або висипу на долонях та підошвах)
Anemia – анемія
Nail hemorrhage – нігтьові гемораргії
Embolism – емболія
#кардіологія
#easy_med
🚩Виникає зазвичай у хворих із вродженими вадами серця, ревматичними захворюваннями та атеросклерозом.
🚩Провідними збудниками захворювання є стрептокок і золотистий стафілокок.
🚩Основні прояви інфекційного ендокардиту:
FROM JANE:
Fever – гарячка
Roth's spots – плями Рота (крововиливи у сітківку круглої або овальної форми з білими ділянками по центру)
Osler's nodes – вузлики Ослера (болісні ущільнення червоного кольору, частіше локалізовані на долонях і стопах)
Murmur of heart – вада серця
Janeway lesions – ураження Джейнуея (імунозапальна реакція у вигляді червоних плям або висипу на долонях та підошвах)
Anemia – анемія
Nail hemorrhage – нігтьові гемораргії
Embolism – емболія
#кардіологія
#easy_med
Типові клінічні симптоми одного з ускладнень холедохолітіазу - холангіту - це тріада Шарко:
🚩сильний колючий біль в правій підреберній або епігастральній ділянці;
🚩лихоманка з ознобом;
🚩жовтяниця.
Пентада Рейнольдса: поєднання симптомів тріади Шарко з порушенням свідомості і гіпотензією (розвитком шоку).
❗Не плутати з тріадою Шарко при розсіяному склерозі.
#тріада
#пентада
#хірургія
🚩сильний колючий біль в правій підреберній або епігастральній ділянці;
🚩лихоманка з ознобом;
🚩жовтяниця.
Пентада Рейнольдса: поєднання симптомів тріади Шарко з порушенням свідомості і гіпотензією (розвитком шоку).
❗Не плутати з тріадою Шарко при розсіяному склерозі.
#тріада
#пентада
#хірургія
Епіфора (Epiphora) – сльозостояння і сльозотеча.
💧Розрізняють нейрогенну, рефлекторну (гіперсекреція слізної залози) сльозотечу та сльозотечу, пов’язану з порушенням прохідності сльозових шляхів.
💧Причиною непрохідності сльозових шляхів є: вроджені аномалії слізних точок і канальців – закриття слізної точки плівкою, атрезія слізних точок, атрезія слізних канальців, дислокація слізних точок, наявність мембрани в дистальному кінці носослізної протоки, ретенційна кіста сльозового мішка, а також набута непрохідність сльозових шляхів в наслідок запального процесу – слізних точок (звуження та облітерація слізних точок) та еверсії нижньої слізної точки, дакріоліт в слізному мішку).
💧Симптоми: розширення слізного струмка, сльозостояння та сльозотеча, може бути виворіт нижньої повіки та слізної точки, слизисто-гнійне виділення із слізної точки.
Лікування хірургічне залежно від причини непрохідності.
#симптоми
#офтальмологія
💧Розрізняють нейрогенну, рефлекторну (гіперсекреція слізної залози) сльозотечу та сльозотечу, пов’язану з порушенням прохідності сльозових шляхів.
💧Причиною непрохідності сльозових шляхів є: вроджені аномалії слізних точок і канальців – закриття слізної точки плівкою, атрезія слізних точок, атрезія слізних канальців, дислокація слізних точок, наявність мембрани в дистальному кінці носослізної протоки, ретенційна кіста сльозового мішка, а також набута непрохідність сльозових шляхів в наслідок запального процесу – слізних точок (звуження та облітерація слізних точок) та еверсії нижньої слізної точки, дакріоліт в слізному мішку).
💧Симптоми: розширення слізного струмка, сльозостояння та сльозотеча, може бути виворіт нижньої повіки та слізної точки, слизисто-гнійне виділення із слізної точки.
Лікування хірургічне залежно від причини непрохідності.
#симптоми
#офтальмологія
LE-клітина (Lupus erythematodes cells) — клітини Харгревса (відкриття феномену відбулося у 1946 році) — фагоцит, частіше нейтрофіл, рідше еозинофіл або моноцит, іноді макрофаг лімфоцитарного походження, містить округле гомогенне гемотоксилінове тіло (LE-тіло), причому особисте дегенеративне ядро лейкоцита зміщено до периферії клітини разом з залишками цитоплазми.
🚩Можуть виявлятися у 75—90% хворих в різні періоди перебігу системного червоного вовчака.
🚩Іноді можна спостерігати феномен «розетки» — кільце з поліморфноядерних лейкоцитів, які розташовуються навколо гематоксилінового тіла.
🚩На теперішній час даний метод діагностики не розглядається як маркер захворювання, що обумовлено наявністю LE-клітин при інших «великих колагенозах» (ССД, ревматоїдному артриті, поліміозиті, вузликовому периартериіті), онкопатології, інфекційному ендокардиті, туберкульозі тощо. Тобто, мова йде про низький специфічний феномен LE-клітин.
🚩Окрім того, була доведена значна частка хибно-позитивних та хибно-негативних відповідей при проведенні тесту на наявність LE-клітин.
#ревматологія
🚩Можуть виявлятися у 75—90% хворих в різні періоди перебігу системного червоного вовчака.
🚩Іноді можна спостерігати феномен «розетки» — кільце з поліморфноядерних лейкоцитів, які розташовуються навколо гематоксилінового тіла.
🚩На теперішній час даний метод діагностики не розглядається як маркер захворювання, що обумовлено наявністю LE-клітин при інших «великих колагенозах» (ССД, ревматоїдному артриті, поліміозиті, вузликовому периартериіті), онкопатології, інфекційному ендокардиті, туберкульозі тощо. Тобто, мова йде про низький специфічний феномен LE-клітин.
🚩Окрім того, була доведена значна частка хибно-позитивних та хибно-негативних відповідей при проведенні тесту на наявність LE-клітин.
#ревматологія
Симптоми гострого апендициту:
✔Симптом Щоткіна-Блюмберга – повільно і плавно натискають кистю правої руки на передню черевну стінку, а потім швидко знімають її, при цьому пацієнт відчуває різкий біль.
✔Симптом Ровзінга – поява болю в правій здухвинній ділянці живота при натисканні або легких поштовхах долонею в лівій здухвинній ділянці.
✔Симптом Сітковського – поява болю в правій здухвинній ділянці при положенні пацієнта на лівому боці.
✔Симптом Воскресенського – (симптом ковзання, перевіряється через сорочку пацієнта) – поява різкого болю в правій здухвинній ділянці при швидкому проведенні долонею по передній стінці живота від правого підребер'я вниз до правої здухвинної ділянки.
✔Симптом Бартом'є-Міхельсона – болісність при пальпації правої здухвинної ділянки у положенні пацієнта на лівому боці.
Симптоми подразнення очеревини в одному відео.
#симптоми
#хірургія
✔Симптом Щоткіна-Блюмберга – повільно і плавно натискають кистю правої руки на передню черевну стінку, а потім швидко знімають її, при цьому пацієнт відчуває різкий біль.
✔Симптом Ровзінга – поява болю в правій здухвинній ділянці живота при натисканні або легких поштовхах долонею в лівій здухвинній ділянці.
✔Симптом Сітковського – поява болю в правій здухвинній ділянці при положенні пацієнта на лівому боці.
✔Симптом Воскресенського – (симптом ковзання, перевіряється через сорочку пацієнта) – поява різкого болю в правій здухвинній ділянці при швидкому проведенні долонею по передній стінці живота від правого підребер'я вниз до правої здухвинної ділянки.
✔Симптом Бартом'є-Міхельсона – болісність при пальпації правої здухвинної ділянки у положенні пацієнта на лівому боці.
Симптоми подразнення очеревини в одному відео.
#симптоми
#хірургія
Ентеральна нервова система у людини складається з близько 500 мільйонів нейронів (у тому числі різних видів клітин Догеля — мультиполярних нейронів), що складає одну двохсоту від кількості нейронів у головному мозку людини, у п'ять разів більше ніж у людському спинному мозку (в ньому близько ста мільйонів нейронів), і близько 2/3 кількості клітин у всій нервовій системі.
📍Нейрони ЕНС збираються у двох видах гангліїв: Ауербахове сплетення (лат. plexus myentericus) і підслизове (Мейснерове) сплетення (лат. plexus submucosus).
📍Ауербахові сплетення знаходяться між внутрішнім і зовнішнім шарами гладеньких м'язів шлунково-кишкового тракту, в той час як підслизові (Мейснерові) сплетення розташовуються в його підслизовому шарі (лат. tunica submucosa).
📍ЕНС здатна до автономних функцій, таких як координація рефлексів; хоча вона отримує чималу іннервацію з вегетативної нервової системи, може працювати незалежно від головного і спинного мозку.
#норма
📍Нейрони ЕНС збираються у двох видах гангліїв: Ауербахове сплетення (лат. plexus myentericus) і підслизове (Мейснерове) сплетення (лат. plexus submucosus).
📍Ауербахові сплетення знаходяться між внутрішнім і зовнішнім шарами гладеньких м'язів шлунково-кишкового тракту, в той час як підслизові (Мейснерові) сплетення розташовуються в його підслизовому шарі (лат. tunica submucosa).
📍ЕНС здатна до автономних функцій, таких як координація рефлексів; хоча вона отримує чималу іннервацію з вегетативної нервової системи, може працювати незалежно від головного і спинного мозку.
#норма
Формолова проба (реакція желатинізації) - біохімічний тест зразка крові, що полягає в додаванні в сироватку крові формаліну нейтральної реакції.
➕Якщо зразок в термін від двох годин до двох діб перетворюється в гель (відбувається желатинізація), значить проба позитивна.
🚩Від терміну появи желатинізації залежить, буде проба слабо або різко позитивною.
➕➕➕Якщо перетворення в гель відбулося протягом двох годин - проба різко позитивна;
➕➕якщо протягом доби - позитивна;
➕якщо протягом двох діб - формолова проба слабо позитивна.
➖У зразках крові, взятих у здорових людей, желатинізації не спостерігається - формолова проба негативна.
Формолова проба вказує на порушення балансу протеїнів крові - підвищення концентрації гамма-глобулінів і фібриногенів з одночасним зниженням рівня альбумінів.
✅Нормою формолової проби є негативний результат, а позитивні реакції можливі при:
✔ревматичному поліартриті в стадії загострення та інших ревматичних захворюваннях;
✔септичному (бактеріальному) ендокардиті;
✔множинній мієломі;
✔лейкозах;
✔важких формах туберкульозу;
✔інфекційних та паразитарних захворюваннях (наприклад, лейшманіозі).
#проби
#ревматологія
#гематологія
#фтизіатрія
#інфекція
➕Якщо зразок в термін від двох годин до двох діб перетворюється в гель (відбувається желатинізація), значить проба позитивна.
🚩Від терміну появи желатинізації залежить, буде проба слабо або різко позитивною.
➕➕➕Якщо перетворення в гель відбулося протягом двох годин - проба різко позитивна;
➕➕якщо протягом доби - позитивна;
➕якщо протягом двох діб - формолова проба слабо позитивна.
➖У зразках крові, взятих у здорових людей, желатинізації не спостерігається - формолова проба негативна.
Формолова проба вказує на порушення балансу протеїнів крові - підвищення концентрації гамма-глобулінів і фібриногенів з одночасним зниженням рівня альбумінів.
✅Нормою формолової проби є негативний результат, а позитивні реакції можливі при:
✔ревматичному поліартриті в стадії загострення та інших ревматичних захворюваннях;
✔септичному (бактеріальному) ендокардиті;
✔множинній мієломі;
✔лейкозах;
✔важких формах туберкульозу;
✔інфекційних та паразитарних захворюваннях (наприклад, лейшманіозі).
#проби
#ревматологія
#гематологія
#фтизіатрія
#інфекція
Класичні діагностичні критерії хвороби Кавасакі:
Лихоманка - 5 днів і більше + 4 з 5 критеріїв, наведених нижче:
• Кон’юнктивіт / склерит - двосторонній, негнійний;
• Лімфаденопатія - шийна лімфаденопатія, часто розмір лімфатичного вузла становить понад 1,5 см;
• Висипка - поліморфна. Везикули та кірки не характерні;
• Зміни губ та ротової порожнини - гіперемовані потріскані губи; «малиновий» язик; дифузна еритема ротогорла;
• Зміни на кінцівках - на початку захворювання: еритема та набряк кистей та стоп. На етапі одужання: лущення шкіри починаючи із кінчиків пальців.
❗Хвороба Кавасакі може також бути виставленою при 4 і менше критеріях у разі наявності уражень коронарних артерій.
#інфекція
#критерії
Лихоманка - 5 днів і більше + 4 з 5 критеріїв, наведених нижче:
• Кон’юнктивіт / склерит - двосторонній, негнійний;
• Лімфаденопатія - шийна лімфаденопатія, часто розмір лімфатичного вузла становить понад 1,5 см;
• Висипка - поліморфна. Везикули та кірки не характерні;
• Зміни губ та ротової порожнини - гіперемовані потріскані губи; «малиновий» язик; дифузна еритема ротогорла;
• Зміни на кінцівках - на початку захворювання: еритема та набряк кистей та стоп. На етапі одужання: лущення шкіри починаючи із кінчиків пальців.
❗Хвороба Кавасакі може також бути виставленою при 4 і менше критеріях у разі наявності уражень коронарних артерій.
#інфекція
#критерії
Прееклампсія - гіпертензія, що виникла після 20 тижнів вагітності, у поєднанні з протеїнурією.
Характерна тріада симптомів (тріада Цангемейстера):
✔набряки;
✔підвищення артеріального тиску;
✔наявність білка в сечі (протеїнурія).
#акушерство
#тріада
Характерна тріада симптомів (тріада Цангемейстера):
✔набряки;
✔підвищення артеріального тиску;
✔наявність білка в сечі (протеїнурія).
#акушерство
#тріада
Синдром Горнера (також — синдром Клода Бернара-Горнера; окулосимпатичний синдром) — клінічний синдром, який виникає при ураженні симпатичного шляху шийного відділу.
🚩Синдром назвали на честь швейцарського офтальмолога Йоганна Горнера (нім. Johann Friedrich Horner), який описав його у 1869 році. Вважають, що у 1852 році його також описав французький фізіолог Клод Бернар.
Ураження можуть бути:
✔Центральні (наприклад, при ішемічному інсульті головного мозку, сирингомієлії, пухлинах головного мозку);
✔Периферичні (наприклад, рак Панкоста, шийна аденопатія, травми голови і шиї, диссекція аорти або сонних артерій, аневризма грудного відділу аорти).
🚩Симптоми, що входять до синдрому:
• птоз (опущення верхньої повіки внаслідок недостатньої симпатичної іннервації верхнього тарзального м'яза або м'яза Мюллера, «перевернутий птоз» (невелике підняття нижньої повіки);
• міоз (звуження зіниці), патологія дилятатора зіниці - це веде до слабкої реакції зіниці на світло;
• енофтальм (западання очного яблука);
• дисгідроз (порушення потовиділення) на ураженій стороні обличчя;
• зниження вираженості ціліоспінального рефлексу;
• ін'єкція (розширення судин) кон'юнктиви;
• гіперемія шкіри обличчя на відповідній ураженій стороні.
🚩У дітей синдром Горнера іноді призводить до гетерохромії через те, що відсутність симпатичної іннервації перешкоджає меланіновій пігментації меланоцитів, що знаходяться в стромі райдужки.
🚩Щоб діагностувати синдром Горнера, в обидва ока закапують розчин кокаїну (від 4 до 5%) або апраклонідину (0,5%):
✔Кокаїн блокує зворотнє синаптичне захоплення норадреналіну і викликає розширення зіниці неураженого ока. При постгангліонарному ураженні (периферичний симптом Горнера) зіниця ураженого ока не розширюється через дегенерацію закінчень постгангліонарних нервових волокон, що призводить до збільшення анізокорії. Якщо пошкодження знаходиться нижче верхнього шийного ганглія (прегангліонарний або центральний синдром Горнера) і постгангліонарні волокна не пошкоджені, зіниця ураженого ока також розширюється і анізокорія зменшується.
✔Апраклонідин є слабким альфа-адренергічних агоністом, мінімально розширює зіницю здорового ока. Якщо є постгангліонарне ураження (периферичний синдром Горнера), зіниця ураженого ока розширюється набагато більше, ніж здорового, бо м'яз-дилататор зіниці хворого ока втратив свою симпатичну іннервацію і має адренергічну надчутливість. В результаті анізокорія зменшується. Якщо ураження прегангліонарне (або центральний синдром Горнера), зіниця ураженого ока не розширюється, тому що у м'яза-дилататора райдужки не розвивається адренергічна надчутливість; в результаті анізокорія збільшується.
#синдроми
#неврологія
🚩Синдром назвали на честь швейцарського офтальмолога Йоганна Горнера (нім. Johann Friedrich Horner), який описав його у 1869 році. Вважають, що у 1852 році його також описав французький фізіолог Клод Бернар.
Ураження можуть бути:
✔Центральні (наприклад, при ішемічному інсульті головного мозку, сирингомієлії, пухлинах головного мозку);
✔Периферичні (наприклад, рак Панкоста, шийна аденопатія, травми голови і шиї, диссекція аорти або сонних артерій, аневризма грудного відділу аорти).
🚩Симптоми, що входять до синдрому:
• птоз (опущення верхньої повіки внаслідок недостатньої симпатичної іннервації верхнього тарзального м'яза або м'яза Мюллера, «перевернутий птоз» (невелике підняття нижньої повіки);
• міоз (звуження зіниці), патологія дилятатора зіниці - це веде до слабкої реакції зіниці на світло;
• енофтальм (западання очного яблука);
• дисгідроз (порушення потовиділення) на ураженій стороні обличчя;
• зниження вираженості ціліоспінального рефлексу;
• ін'єкція (розширення судин) кон'юнктиви;
• гіперемія шкіри обличчя на відповідній ураженій стороні.
🚩У дітей синдром Горнера іноді призводить до гетерохромії через те, що відсутність симпатичної іннервації перешкоджає меланіновій пігментації меланоцитів, що знаходяться в стромі райдужки.
🚩Щоб діагностувати синдром Горнера, в обидва ока закапують розчин кокаїну (від 4 до 5%) або апраклонідину (0,5%):
✔Кокаїн блокує зворотнє синаптичне захоплення норадреналіну і викликає розширення зіниці неураженого ока. При постгангліонарному ураженні (периферичний симптом Горнера) зіниця ураженого ока не розширюється через дегенерацію закінчень постгангліонарних нервових волокон, що призводить до збільшення анізокорії. Якщо пошкодження знаходиться нижче верхнього шийного ганглія (прегангліонарний або центральний синдром Горнера) і постгангліонарні волокна не пошкоджені, зіниця ураженого ока також розширюється і анізокорія зменшується.
✔Апраклонідин є слабким альфа-адренергічних агоністом, мінімально розширює зіницю здорового ока. Якщо є постгангліонарне ураження (периферичний синдром Горнера), зіниця ураженого ока розширюється набагато більше, ніж здорового, бо м'яз-дилататор зіниці хворого ока втратив свою симпатичну іннервацію і має адренергічну надчутливість. В результаті анізокорія зменшується. Якщо ураження прегангліонарне (або центральний синдром Горнера), зіниця ураженого ока не розширюється, тому що у м'яза-дилататора райдужки не розвивається адренергічна надчутливість; в результаті анізокорія збільшується.
#синдроми
#неврологія
Білірубі́н (лат. bilis — жовч і лат. ruber — червоний) — головний з так званих жовчних пігментів.
🔸️Є нормальним метаболітом усіх живих організмів, які мають гемоглобін. При розпаді гемоглобіну на проміжному етапі утворюється спочатку білівердин (зелений пігмент), а згодом білірубін - жовта субстанція. При цьому утворюється некон'югований білірубін (синонім: непрямий білірубін, непряма фракція білірубіну) добре розчиняється в жирах (ліпофільний), але дуже погано у воді (гідрофобний). Для транспортування кровоносним руслом його зв'язують транспортні альбуміни крові.
🔸️У печінці непрямий білірубін за допомогою ферменту глюкуронілтрансферази зв'язується з глюкуроновою кислотою (кон'югується) і у такій водорозчинній формі називається вже прямим білірубіном. Такий білірубін виділяється з жовчею через систему жовчних капілярів та проток у кишечник. Там він перетворюється у стеркобіліноген, а при окисненні на повітрі перетворюється в стеркобілін (лат. stercus — кал), який забарвлює кал в коричневий колір.
🔸️Частина стеркобіліногену кишківника знову попадає в системний кровообіг та у вигляді уробіліногену виводиться із сечею, який під час виведення окислюється киснем і надає сечі солом'яно-жовтого забарвлення.
🚩Загальний білірубін — 8.5 - 20.5 мкмоль/л
🚩Непрямий білірубін — до 15,4 мкмоль/л (75% від загального)
🚩Прямий білірубін — до 5.1 мкмоль/л (25% від загального)
#норма
🔸️Є нормальним метаболітом усіх живих організмів, які мають гемоглобін. При розпаді гемоглобіну на проміжному етапі утворюється спочатку білівердин (зелений пігмент), а згодом білірубін - жовта субстанція. При цьому утворюється некон'югований білірубін (синонім: непрямий білірубін, непряма фракція білірубіну) добре розчиняється в жирах (ліпофільний), але дуже погано у воді (гідрофобний). Для транспортування кровоносним руслом його зв'язують транспортні альбуміни крові.
🔸️У печінці непрямий білірубін за допомогою ферменту глюкуронілтрансферази зв'язується з глюкуроновою кислотою (кон'югується) і у такій водорозчинній формі називається вже прямим білірубіном. Такий білірубін виділяється з жовчею через систему жовчних капілярів та проток у кишечник. Там він перетворюється у стеркобіліноген, а при окисненні на повітрі перетворюється в стеркобілін (лат. stercus — кал), який забарвлює кал в коричневий колір.
🔸️Частина стеркобіліногену кишківника знову попадає в системний кровообіг та у вигляді уробіліногену виводиться із сечею, який під час виведення окислюється киснем і надає сечі солом'яно-жовтого забарвлення.
🚩Загальний білірубін — 8.5 - 20.5 мкмоль/л
🚩Непрямий білірубін — до 15,4 мкмоль/л (75% від загального)
🚩Прямий білірубін — до 5.1 мкмоль/л (25% від загального)
#норма
Основні розміри таза
🔹️Поперечні розміри:
1️⃣Distantia spinarum — відстань між передньо-верхніми остями клубових кісток - 25-26 см;
2️⃣Distantia cristarum — відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток - 28-29 см;
3️⃣Distantia trochanterica — відстань між великими вертлюгами стегнових кісток - 30-31 см.
🔹️Прямий розмір:
Conjugata externa (зовнішня кон'югата) — відстань від середини верхньо-зовнішнього краю симфізу до надкрижової ямки - 20 см (на фото справа👇🏻).
#акушерство
🔹️Поперечні розміри:
1️⃣Distantia spinarum — відстань між передньо-верхніми остями клубових кісток - 25-26 см;
2️⃣Distantia cristarum — відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток - 28-29 см;
3️⃣Distantia trochanterica — відстань між великими вертлюгами стегнових кісток - 30-31 см.
🔹️Прямий розмір:
Conjugata externa (зовнішня кон'югата) — відстань від середини верхньо-зовнішнього краю симфізу до надкрижової ямки - 20 см (на фото справа👇🏻).
#акушерство
Ромб Міхаеліса обмежений чотирма точками:
📍вгорі — надкрижова ямка (ямка під остистим відростком V крижового хребця),
📍внизу — верхівка куприка (початок сідничої складки),
📍з боків — западини розміщені над задньо-верхніми остями крил клубових кісток.
✔При нормальних будові і розмірах таза ромб має правильну форму. Вертикальний розмір становить 11 см (що відповідає розміру справжньої кон'югати в нормі), поперечний — 9-10 см, висота верхнього трикутника — 3-3,5 см.
#акушерство
📍вгорі — надкрижова ямка (ямка під остистим відростком V крижового хребця),
📍внизу — верхівка куприка (початок сідничої складки),
📍з боків — западини розміщені над задньо-верхніми остями крил клубових кісток.
✔При нормальних будові і розмірах таза ромб має правильну форму. Вертикальний розмір становить 11 см (що відповідає розміру справжньої кон'югати в нормі), поперечний — 9-10 см, висота верхнього трикутника — 3-3,5 см.
#акушерство
