تزریق سالیانه واکسن آنفولانزا به کودکان با عفونت HIV یا بیماری ایدز مطابق راهنمای جاری ایمن سازی توصیه میشود.
تجویز واکسن خوراکی فلج اطفال در کودکان مبتلا به HIV با علامت یا CD4 پایین کمتر از ۲۰۰ در سن ۵ سال و بالاتر یا CD4 کمتر از ۱۵ درصد در سن زیر ۵ سال ممنوع بوده و باید IPVتجویز شود .
تلقیح واکسن ب.ث.ژ در کودک مبتلا به عفونت HIV با و یا بدون علامت ممنوع است. اگر مادر HIV مثبت بوده و شیرخوار علائم عفونت احتمالی HIV را داشته باشد ، تلقیح واکسن ب.ث.ژ باید تا زمان مشخص شدن وضعيت عفونت شیرخوار به تعویق افتد.
۱۶.برای خانم نولی پار با دیلاتاسیون ۵ سانتی متر و کندی پیشرفت دیلاتاسیون، اکسی توسین تجویز شده است. پس از ۳ ساعت از تجویز اکسی توسین دیلاتاسیون ۷ سانتی متر است. اقدام مناسب کدام است؟(دکترا۴۰۲)
Anonymous Quiz
6%
الف) انجام سزارین
71%
ب) ادامه اینداکشن
12%
ج) تغییر پوزیشن
10%
د) انفوزیون دوز بالای اکسی توسین
در زنان نولی پار پیشرفت دیلاتاسیون باید حداقل 1.2 سانتی متر در ساعت باشد. در موارد کندی پیشرفت، تجویز دیلاتاسیون حداقل باید به مدت 4 ساعت ادامه داشته باشد لذا در این مورد باید ادامه اینداکشن تا دستیابی به انقباضات مناسب ادامه یابد.
۱۷.کدامیک از مشخصه های تعیین کننده کیفیت خدمات بهداشتی نیست؟(دکترا ۴۰۱)
Anonymous Quiz
13%
الف)پاسخگویی به مشتری
23%
ب)ادب اطمینان اعتماد
20%
ج)امنیت مراجع
43%
د)ارزشیابی عملکرد
۱۸.کدام گزینه از مشکلات طولانی مدت در نوزدان با وزن بسیار کم هنگام تولد است؟(دکترا ۴۰۱)
Anonymous Quiz
9%
الف) هیپوتانسیون
18%
ب) عدم تعادل آب و الکترولیت
32%
ج) اختلال تنظیم گلوکز
42%
د) نارسایی رشد
مشکلات طولانی مدت در نوزادان با وزن بسیار کم هنگام تولد:
• دیس پلازی برونکوپولمونری، بیماری واکنشی راه هوایی، آسم
• وقفه رشد، سندرم روده کوتاه، کلستاز
• عفونت با ویروس سن سیشیال تنفسی، برونشیولیت
• فلج مغزی ،هیدروسفالی، آتروفی مغز، وقفه تکامل نورولوژیک، کاهش شنوایی
• نابینایی، دکولمان شبکیه، نزدیک بینی، استرابیسم
• هیپرتانسیون ریوی، هیپرتانسیون در دوران بزرگسالی
• اختلال تنظیم گلوکز ، افزایش مقاومت به انسولین
۱۹.در منطقه آی با ده هزار جمعیت زن بالای ۵۰ سال ، ۲۰۰مورد در بین زنان سیگاری و ۹۰۰ مورد در بین زنان غیرسیگاری بالای ۵۰ سال سرطان پستان رخ داده . اگر ۱۰درصد این زنان سیگاری بوده باشند خطر منتسب سرطان پستان به سیگار کشیدن در این منطقه چقدر است ؟(دکترا ۹۹)
Anonymous Quiz
32%
الف)۹درصد
32%
ب)۲۲ درصد
29%
ج)۳۰ درصد
7%
د)۵۵ درصد
a/a+b - c/c+d
۱۰۰۰۰ضرب در ۱۰ درصد =۱۰۰۰ =جمعیت سیگاری ها(a+b)
۱۰۰۰۰-۱۰۰۰=۹۰۰۰=جمعیت غیرسیگاری ها(c+d)
(۱۰۰۰-۲۰۰)-(۹۰۰-۹۰۰۰)=۱۰۰/۰×۱۰=۱۰%
۲۰،ترخیص مادر مبتلا به متریت در چه زمانی بعد از قطع تب صورت میگیرد؟ (دکترا ۹۹)
Anonymous Quiz
37%
الف) ۷۲ ساعت
28%
ب) ۴۸ ساعت
33%
ج) ۲۴ ساعت
2%
د) ۱۲ ساعت
اگر متریت به دنبال زایمان واژینال رخ دهد ⬅ ممکن است درمان با یک داروی ضدمیکروبی خوراکی یا داخل عضلانی کفایت کند.
در مورد عفونت‌های متوسط تا شدید، درمان داخل وریدی با رژیم آنتی بیوتیکی وسیع الطیف اندیکاسیون دارد. تقریبا در ۹۰ درصد زنان درمان شده با رژیم‌های آنتی بیوتیکی بهبود در عرض ۴۸ تا ۷۲ ساعت حاصل میشود.
بیمار بعد از اینکه حداقل به مدت ۲۴ ساعت فاقد تب بود، مرخص شده و تجویز داروهای خوراکی ضدمیکروبی به مدت بیشتر ضرورت ندارد.
۲۱.خانم باردار G2P1 با حاملگی ترم در دیلاتاسیون ۳ سانتیمتر و افاسمان ۴۰ درصد و نمایش سفالیک با شکایت آبریزش واضح ناگهانی بستری شده است. اقدام مناسب کدام است؟ (دکترا ۴۰۲)
Anonymous Quiz
46%
الف) شروع اینداکشن با اکسی توسین طی ۱ ساعت اول بستری
13%
ب) شروع اینداکشن با اکسی توسین، پس از ۱۲ ساعت
35%
ج) بستری در بخش و درمان انتظاری
6%
د) بستری در اورژانس و تحت نظر گرفتن مادر
در گذشته درصورت پارگی پرده‌ها و عدم شروع انقباضات بعد از ۶ تا ۱۲ ساعت تحریک لیبر صورت می‌گرفت. مطالعات امروزی نشان داده زنان مبتلا به پارگی پرده ها در هنگام ترم که لیبر آن‌ها تحت القا قرار گرفته است احتمال کوریوآمنیونیت، متریت و بستری شدن نوزادان در NICUنسبت به درمان انتظاری کمتر بوده است. در بیمارستان پارکلند در صورت تایید پارگی پرده‌ها در هنگام ترم، القای لیبر بلافاصله پس از پذیرش صورت میگیرد.
۲۲.الگوی ضربان قلب جنینی در دیلاتاسیون ۶ سانتی متر و در فاصله دو انقباض ۱۴۸ و در اوج انقباض ۱۲۸ ضربه در دقیقه است که با کاهش شدت انقباض به خط پایه بر میگردد. اصلی ترین علت این تغییرات کدام است؟(دکترا۴۰۲)
Anonymous Quiz
1%
الف) آنمي مادر
5%
ب) اسیدمی جنین
15%
ج) نارسایی رحمی جفتی
79%
د) فشردگی سر جنین حین انقباض
افت زودرس: کاهش ضربان قلب جنین با هر انقباض رحم و سپس برگشت FHR به خط پایه همزمان با پایان انقباض را افت زودرس می‌گویند.
افت زودرس با دیلاتاسیون سرویکس و انقباضات رحمی ارتباط دارد.
افت های زودرس در لیبر فعال (دیلاتاسیون بین ۴ تا ۷ سانتیمتر) بیشتر دیده می‌شوند.
ضربان قلب در افت زودرس به ندرت کمتر از ۱۱۰-۱۰۰ bpm یا ۳۰-۲۰ bpm کمتر از خط پایه کاهش می یابد. بین افت زودرس و تاکی کاردی، کاهش تغییر پذیری یا دیگر تغییرات ضربان قلب جنین ،هیپوکسی جنین، اسیدمی جنین و کاهش نمره آپگار ارتباطی دیده نمی‌شود.
علت ایجاد افت زودرس: تحریک عصب واگ ناشی از فشردگی سر جنین و سخت شامه
۲۳.بهترین پیشگویی کننده پیامد پری ناتال در ارزیابی با سونوگرافی داپلر سرعت سنجی کدامیک از عروق زیر است؟(دکترا ۱۴۰۰)
Anonymous Quiz
20%
الف) شریان رحمی
38%
ب) شریان نافی
21%
ج) مجرای وریدی
21%
د) شریان مغزی میانی