افت زودرس: کاهش ضربان قلب جنین با هر انقباض رحم و سپس برگشت FHR به خط پایه همزمان با پایان انقباض را افت زودرس می‌گویند.
افت زودرس با دیلاتاسیون سرویکس و انقباضات رحمی ارتباط دارد.
افت های زودرس در لیبر فعال (دیلاتاسیون بین ۴ تا ۷ سانتیمتر) بیشتر دیده می‌شوند.
ضربان قلب در افت زودرس به ندرت کمتر از ۱۱۰-۱۰۰ bpm یا ۳۰-۲۰ bpm کمتر از خط پایه کاهش می یابد. بین افت زودرس و تاکی کاردی، کاهش تغییر پذیری یا دیگر تغییرات ضربان قلب جنین ،هیپوکسی جنین، اسیدمی جنین و کاهش نمره آپگار ارتباطی دیده نمیشود.
علت ایجاد افت زودرس: تحریک عصب واگ ناشی از فشردگی سر جنین و سخت شامه
۲۳.بهترین پیشگویی کننده پیامد پری ناتال در ارزیابی با سونوگرافی داپلر سرعت سنجی کدامیک از عروق زیر است؟(دکترا ۱۴۰۰)
Anonymous Quiz
21%
الف) شریان رحمی
38%
ب) شریان نافی
21%
ج) مجرای وریدی
20%
د) شریان مغزی میانی
• بهترين پیشگویی کننده پیامد پری ناتال: سرعت سنجی داپلر مجرای وریدی
• تست سلامت جنین و اداره حاملگی‌های همراه با محدودیت رشد جنین: سرعت سنجی داپلر شریان نافی
• پایش جنین‌های در معرض ایندومتاسین یا سایر NSAIDها: سرعت سنجی داپلر مجرای شریانی
• روش اصلی تشخیص کم خونی جنین: سرعت سنجی داپلر شریان مغزی میانی
❌کاربرد سرعت سنجی داپلر شریان رحمی برای غربالگری از نظر عوارض هیپرتانسیو حاملگی یا محدودیت رشد جنین چه در حاملگی‌های کم خطر و چه پرخطر توصیه نمیشود.
۲۴.در رابطه با اهداف توسعه پایدار کدام مورد نادرست است؟ (دکترا ۱۴۰۰)
Anonymous Quiz
19%
الف:کاهش مرگ مادران‌به کمتر از ۷۰ در صد هزار تولد زنده
14%
ب:کاهش مرگ نوزادان به حداقل ۱۲ در هر هزار تولد زنده
22%
ج:کاهش مرگ ناشی از حوادث و صدمات جاده ای به میزان یک دوم
45%
د:کاهش مرگ زودرس ناشی از بیماری های غیرواگیر به میزان یک دوم
۲۵.در نوار مانیتورینگ قلب جنین یک افت به میزان ۲۰ ضربه در دقیقه به مدت ۵ دقیقه مشاهده میکنید تشخیص مناسب چیست؟ (دکترا۱۴۰۰)
Anonymous Quiz
8%
الف) الگوی نوسانی
4%
ب) آریتمی قلبی
74%
ج) افت طولانی مدت
14%
د) افت دیررس
افت طولانی مدت ضربان قلب جنین به افتی گفته میشود که بیش از ۲ دقیقه و کمتر از ۱۰ دقیقه طول بکشد.
علل افت طولانی: معاینه سرویکس، فعالیت بیش از حد رحم، پیچش بند ناف، کاهش فشار خون مادر در حالت خوابیده به پشت، آنالژزی اپیدورال نخاعی یا پاراسرویکال، هیپوپرفوزیون یا کاهش اکسیژن رسانی به مادر به هر علت، دکولمان، پرولاپس بند ناف، تشنج مادر در موارد صرع یا اکلامپسی، قرار دادن الکترود بر روی پوست سر جنین و نزدیک زمان زایمان با مانور والسالوا در مادر.
۲۶.در پایش یک برنامه سلامت مکمل یاری با آهن و ویتامین D برای نوجوانان دبیرستانی یکی از مدیران برنامه به عنوان عضوی از تیم در مرور فعالیت های واحد های محیطی حضور دارد. این نوع پایش چه نام دارد؟(دکترا ۱۴۰۰)
Anonymous Quiz
36%
الف)نظارت
42%
ب)مشارکتی
11%
ج)خودارزیابی
12%
د)مرور فعاليت ها توسط همکاران
۲۷.کدام یک در تولید شیر در پستان ها نقش دارد؟ (دکترا ۱۴۰۲)
Anonymous Quiz
17%
الف)استروژن
22%
ب)پروژسترون
14%
ج)کورتیزول
48%
د)سروتونین
۲۸.خانم باردار G2P1 با حاملگی ترم در دیلاتاسیون ۳ سانتیمتر و افاسمان ۴۰ درصد و نمایش سفالیک با شکایت آبریزش واضح ناگهانی بستری شده است. اقدام مناسب کدام است؟ (دکترا ۱۴۰۲)
Anonymous Quiz
58%
الف) شروع اینداکشن با اکسی توسین طی ۱ ساعت اول بستری
12%
ب) شروع اینداکشن با اکسی توسین، پس از ۱۲ ساعت
24%
ج) بستری در بخش و درمان انتظاری
6%
د) بستری در اورژانس و تحت نظر گرفتن مادر
در گذشته درصورت پارگی پرده‌ها و عدم شروع انقباضات بعد از ۶ تا ۱۲ ساعت تحریک لیبر صورت می‌گرفت. مطالعات امروزی نشان داده زنان مبتلا به پارگی پرده ها در هنگام ترم که لیبر آن‌ها تحت القا قرار گرفته است احتمال کوریوآمنیونیت، متریت و بستری شدن نوزادان در NICUنسبت به درمان انتظاری کمتر بوده است. در بیمارستان پارکلند در صورت تایید پارگی پرده‌ها در هنگام ترم، القای لیبر بلافاصله پس از پذیرش صورت می‌گیرد.
۲۹.احتمال وقوع کدام یک از عوارض زیر در زایمان سریع کمتر است؟(دکترا ۱۴۰۲)
Anonymous Quiz
20%
الف) فلج ارب نوزاد
10%
ب) آمبولی مایع آمنیون
7%
ج) خونریزی شدید پس از زایمان
62%
د) عفونتهای استرپتوکوکی گروه B
عوارض لیبر و زایمان سریع:
❤ در صورت افاسمان سرویکس و شل بودن پرینه و کمپلیانس خوب سرویکس، لیبر و زایمان سریع به ندرت عوارض مادری شدید خواهد داشت.
❤️پارگی رحم
❤پارگی های وسیع سرویکس، واژن، ولو یا پرینه
❤آمبولی AF
❤آتونی رحم
❤خونریزی پس از زایمان
❤ترومای داخل جمجمه نوزاد
❤کاهش اکسیژناسیون جنین
❤فلج براکیال یا ارب دوشن
❤نیاز نوزاد به احیا
۳۰.در کدام حالت عامل مواجهه خطرناک محسوب نمیشود؟(دکترا ۱۴۰۲)
Anonymous Quiz
37%
الف)خطر نسبی برابر ۰/۹
22%
ب)خطر نسبی نزدیک به ۱
14%
ج)خطر نسبی برابر با ۱/۳
27%
د)خطر نسبی برابر صفر