💬 Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание ЦНС, в основе патогенеза поражение иммунными клетками олигодендроцитов и их миелина (демиелинизация/ремиелинизация). РС проявляется различной симптоматикой: РБН, нистагм, межъядерная офтальмоплегия, миокимия, пирамидная симптоматика, тремор, титубация, симптом Лермитта, феномен Утхоффа...

РС выставляют по критериям МакДональда 2017. Пациенту необходимо комплексное обледование: МРТ (+ контрастируемые очаги), ЗВП, ТКМС, исследование ликвора (олигоклональные полосы IgG), ОКТ.

Течение РС характеризуется обострениями и ремиссиями (ремиттирующее) или прогрессированием (ППТ, ВПТ).

Обострение РС лечат метилпреднизолоном, дексаметазоном, плазмаферезом, ВВИГ.

Для изменения течения РС применяют ПИТРС, из них наиболее эффективные окрелизумаб, натализумаб, алемтузумаб, кладрибин, финголимод, митоксантрон, сипонимод, офатумумаб. Эффективность лечения оценивают по NEDA3, NEP и шкале EDSS.

📱 Невролог Гранатов
⏺#невролог_Гранатов

✅ Инфузомат — электронный насос для дозированного длительного введения внутривенно/подкожно/эпидурально различных лекарственных растворов или питательных растворов. Инфузомат представляет собой систему, которая способна осуществлять введение препаратов несколькими методами: болюсным, капельным, объемным. Высокая точность работы прибора создает необходимую безопасность для больного. С помощью программы врач задает определенные параметры: дозу лекарственного средства, скорость его введения, время проведения инфузии. Применение инфузоматов обязательно в процессе терапии пациентов с рассеянным склерозом моноклональными антителами (алемтузумаб, окрелизумаб, натализумаб), для которых требуется строгое соблюдение дозирования и скорости инфузии согласно инструкции их применения.

➡️ Подписаться #невролог_Гранатов


✅ An infuzomat is an electronic pump for dosed intravenous / subcutaneous / epidural administration of various solutions or nutrient solutions. An infusomat is a system that is capable of administering funds by methods: bolus, drip, volumetric. The high precision of the device ensures safety for the patient. With the help of the program, the doctor sets the parameters: the dose of the drug, the rate of its administration, the time of the infusion. The use of infusomats is mandatory in the treatment of patients with multiple sclerosis with monoclone antibodies (alemtuzumab, ocrelizumab, natalizumab), which require strict adherence to the dosage and infusion rate according to the instructions for use.

➡️Subscribe #neurologist_Granatov

🫥 Вопрос: Нервные клетки восстанавливаются?

💬 Ответ: Да, безусловно нервная система способная как минимум к частичному восстановлению. И более того этот процесс у каждого человека происходит ежедневно.

Нервные клетки способны отращивать свои аксональные отростки и формировать новые синаптические связи, что убедительно продемонстрировано здесь. К тому же, отлично способна восстанавливаться миелиновая оболочка после её повреждения. Этот процесс называется ремиелинизацией и продемонстрирован на видео к этому посту.

Другое дело, что у каждого человека потенциал к восстановлению нервной системы различный и с возрастом он неуклонно снижается. Также он снижается при хронических болезнях, таких как рассеянный склероз, поскольку постепенно истощается количество запасных восстановительных клеток.

📱 Невролог Гранатов
⏺#невролог_Гранатов

ℹ️ Полная версия EDSS калькулятора

Приветствую 🙂

Пару недель назад продолжил развивать свой проект онлайн EDSS калькулятора и решил сделать полную версию (более сложный алгоритм) с применением накопленных наработок.

Глобальное дополнение заключается в возможности внесения оценок симптомов в функциональные системы Куртцке:

➡️ https://edss.neurol.ru/full/ru

Достаточно занимательно получилось 🙂
Теперь можно оперативно вычислять оценку EDSS в зависимости от различных сочетаний симптомов рассеянного склероза.

➡️ Полная версия EDSS калькулятора

➡️ Невролог Гранатов

ℹ️ Full version of EDSS calculator

Greetings 🙂

A couple of weeks ago I continued to develop my online EDSS calculator project and decided to make a full version (a more complex algorithm) using the accumulated developments.

A global addition is the ability to enter symptom assessments into Kurtzke’s functional systems:

➡️ https://edss.neurol.ru/full

It turned out to be quite entertaining 🙂
You can now quickly calculate an EDSS score based on different combinations of MS symptoms.

➡️ Full version of the EDSS calculator (ENG)

✈️ Neurologist Granatov

🗣Ретробульбарный неврит - частый симптом рассеянного склероза. Клинически проявляется нарушением зрения (пелена перед глазом, нарушение цветовосприятия, снижение остроты), болью позади глазного яблока, провоцируемой глазодвижениями. При неврологическом осмотре часто выявляют снижение прямой фотореации зрачка (на стороне поражения), нарушение контрастности зрения по таблице Снеллена. На МРТ нередко отмечают утолщение пораженного зрительного нерва (красная стрелка на МРТ), к тому же иногда очаговое поражение накапливает контрастное вещество. Обычно РБН длится 2-3 недели. Лечится пульс-терапией метилпреднизолоном или инъекциями бетаметазона парабульбарно (в область глазницы). Частые РБН могут приводить к частичной атрофии зрительного нерва.

Совет: если вы заметили у себя симптомы, подозрительные на РБН, то немедленно обратитесь к врачу.

✍🏻 Склероз l 💬 l

В русскоязычную версию EDSS калькулятора добавлена функция автоматического определения группы инвалидности в зависимости от показателя балла EDSS.

Градации оценки EDSS для определения группы инвалидности (для России) при рассеянном склерозе:
3 группа - EDSS 3,0-4,5 балла
2 группа - EDSS 5,0-7,0 баллов
1 группа - EDSS 7,5-9,5 баллов


➡️ Базовая версия EDSS калькулятора

➡️ Расширенная версия EDSS калькулятора


✈️ Невролог Гранатов

✅ Методы лечения обострения рассеянного склероза

Для лечения обострений рассеянного традиционно применяются глюкокортикоиды, которые оказывают мощное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие и тем самым способствуют регрессу иммуновоспалительных изменений в мозге и снижению проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ).

Используют различные дозы и схемы введения глюкокортикоидов как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в зависимости от тяжести обострения...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

✅ Как часто люди болеют рассеянным склерозом?

Заболеваемость и распространенность РС зависит от расово-этнического состава популяции (особо подвержены люди европеоидной расы), социальных и географических факторов. Ранее считалось, что распространенность РС увеличивается в направлении к северу и югу от экватора, что, в свою очередь, коррелирует с расположением развитых стран и населением преимущественно европеоидной расы.

Зоны высокого риска, характеризующиеся наиболее высокой заболеваемостью и распространенностью РС, включают Скандинавские страны, Великобританию, Канаду, северные регионы США, страны Центральной Европы, юг Австралии, Новую Зеландию. В этих регионах распространенность РС значительно превышает 50 случаев на 100 000 населения, может достигать более 200 случаев на 100 000 населения...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

✅ Причины развития рассеянного склероза

Точная причина развития рассеянного склероза (PC) до настоящего времени остается во многом неизвестной, не смотря на существование множества гипотез и предположений.

Принято считать, что PC относится к мультифакторным заболеваниям, для его развития необходима как генетическая предрасположенность, так и воздействие внешних факторов. Не вызывает сомнения значение наследственной предрасположенности к заболеванию, что подтверждается существенно большей распространенностью PC среди родственников больного...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

✅ Разновидности очагов при рассеянном склерозе

Патоморфологическое исследование пораженных тканей головного и спинного мозга являлось одним из основных методов изучения рассеянного склероза (PC) на протяжении 170 лет и в существенной степени определило представления о патогенезе данного заболевания.

PC характеризуется появлением множественных очагов или бляшек, преимущественно в белом веществе, представляющих собой участки разрушения миелина, периваскулярного воспаления и относительно сохранных аксонов (хотя последние исследования показали, что при PC повреждение аксонов происходит уже на самых ранних, возможно – даже на доклинических стадиях, в том числе и в кажущемся нормальным белом веществе)...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

✅ Варианты патогенетического лечения рассеянного склероза

Современные ПИТРС воздействуют на раннюю фазу воспаления при ремиттирующем PC. При более длительном течении болезни выраженность воспаления снижается, а истощение нейроаксональных резервов проявляется в форме медленно нарастающей инвалидизации (фаза вторичного прогрессирования). Своевременное начало лечения PC может предотвратить или отсрочить наступление вторичного прогрессирования.

Несмотря на существование двух противоположных стратегий терапии — эксалации и индукции, наиболее предпочитаемой большинством неврологов является эксалационная модель. Концепция эскалационной терапии представляет приоритет лекарствам с наилучшим соотношением пользы/риска...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

✅ Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе

Ретробульбарный неврит (РБН) — один из наиболее классических симптомов рассеянного склероза (РС). Часто РБН является первым (дебютным) клиническим проявлением РС на стадии клинически изолированного синдрома (КИС РС). При ремитирующем течении РБН — частый признак обострения РС. При первично-прогрессирующем течении заболевания РБН развивается редко и в целом не характерен.

В основе патогенеза РБН лежит воспалительное поражение олигодендроцитов миелиновой оболочки аксонов зрительного нерва на уровне от глазного яблока до хиазмы, поскольку зрительные нервы являются образованиями ЦНС, вынесенные на периферию. Обычно при РС в патологический процесс вовлекается один нерв, но возможны...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG