✅ Пришло время проверить Ваше зрение!

1️⃣ Если обычно носите очки - наденьте их 👓
2️⃣ Закройте один глаз и посмотрите на рисунок.👁
3️⃣Обратите внимание: не кажется ли Вам, что некоторые из линий более темные, чем другие, или более расплывчатые⁉️
4️⃣Если заметили такие отклонения, то это может быть...

➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

🎓 Тесты для нейропсихологического исследования

Основные:

✅ Краткая шкала оценки психического статуса (Mini Mental State Examination, MMSE) – скрининг и оценка тяжести когнитивных расстройств (КР). Оценивает ориентировку во времени и месте, восприятие, память, устный счет, узнавание предметов, письменную и разговорную речь. Онлайн калькулятор.

✅ Монреальская шкала оценки когнитивных функций (The Montreal Cognitive Assessment, MoCA-test) – скрининг и оценка тяжести КР. Оценивает управляющие функции, зрительно-пространственные функции, гнозис, память, внимание. Ссылка для скачивания формы.

✅ Тест пяти слов (The 5-word test) – скрининговая оценка типа мнестических нарушений. Может применяться в модификации из 12 слов.

✅ Тест рисования часов (The Clock Drawing Test, CDT) – оценка зрительно-пространственных и управляющих функций. Онлайн калькулятор.

✅ Методика «вербальных ассоциаций» (Word fluency test) – выявление нарушений речевой активности различного генеза. Оценивает речь, семантическую память, управляющие функции.

Дополнительные:
🗣Батарея тестов для лобной дисфункции (The Frontal Assessment Battery, FAB) – определение выраженности когнитивных нарушений, связанных с нарушением функции передних отделов головного мозга и лобно-подкорковых связей.
🗣Повторение цифр в прямом и обратном порядке (Digit span test) – оценка способности к концентрации внимания.
🗣Тест слежения (Trail Making Test, TMT) – оценка внимания, скорости мыслительных процессов, зрительно–моторной координации.
🗣Методика «таблицы Шульте» – диагностика свойств переключения и распределения внимания, темпа и сенсомоторных реакций.
🗣Символьно-цифровой тест (The Symbol Digit Modalities Test) – оценка скорости мыслительных процессов и концентрации внимания.
🗣Бостонский тест называния (Boston Naming Test, BNT) – оценка номинативной функции речи и зрительного восприятия.

Клин. рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» 2020 г. ссылка.

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов

✅ Интрадуральная экстрамедуллярная кавернозная мальформация спинного мозга с геморрагической трансформацией

Клинический случай
Мужчина, 51 год, терминальная стадия почечной недостаточности. Жалобы на сильную пульсирующую головную боль в затылке с иррадиацией в шею, боль в груди и пояснице. Приступ боли начался остро во время сеанса гемодиализа. В отделении началась тошнота. АД 188/96 мм рт. ст. При осмотре ригидность мышц шеи, усиление болей в спине при её сгибании. Неврологический дефицит не выявлен.

КТ-ангиограмму брюшной полости и таза с контрастированием без патологии. КТ грудной аорты исключило наличие аневризмы и расслоения. КТ головы исключила внутричерепное кровоизлияние. МРТ позвоночника без контраста в режиме Т2 (фото 1): аномальный сигнал в позвоночном канале и гиперинтенсивный очаг 5 мм по передней поверхности позвоночного канала уровне Т9.

У пациента остро развилась двусторонняя слабость нижних конечностей: слева – 2/5, справа – проксимально 1/5 и дистально 2/5. На повторной МРТ позвоночника в режиме Т2 (фото 2) увеличение размера ранее отмеченного очага, окруженного ободком сниженного градиентного сигнала, что свидетельствует о геморрагическом компоненте и вероятной картине отека спинного мозга на Т9-Т10. Спинальная компрессия на этом уровне.

Проведена хирургическая декомпрессия спинного мозга и резекция образования. При разрезе твердой мозговой оболочки под микроскопом из разреза под высоким давлением вышел организованный сгусток. Обнаружено организованное субарахноидальное кровоизлияние на дорсальной стороне, смещение спинного мозга влево. Опухоль 15×15 мм удалили единым блоком. Данные гистологического исследования говорят в пользу кавернозной ангиомы.

Случай опубликован в журнале Case Reports in Neurological Medicine.

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов

✅ #Метилпреднизолон

Методом выбора лечения обострения рассеянного склероза является пульс-терапия (ПТ) метилпреднизолоном 500–1000 мг/сут на 200 мл 0,9% р-ра NaCl в/в 1 раз в день 5–7 дней. ПТ проводят только в стационарных условиях.

МП оказывает влияние на все фазы воспаления. Противовоспалительный эффект МП обусловлен, в частности, стабилизацией мембран лизосом, уменьшением выхода лизосомальных ферментов, угнетением синтеза гиалуронидазы, снижением проницаемости капилляров и образованием воспалительного экссудата, улучшением микроциркуляции, угнетением продукции лимфокинов (интерлейкина 1 и 2, гамма-интерферона) в лимфоцитах и макрофагах, торможением миграции макрофагов, процессов инфильтрации и грануляции, подавлением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшением продукции коллагена и мукополисахаридов, активности фибробластов.

Для исключения противопоказаний к проведению ПТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения) предварительно проводят ФЭГДС. ПТ в основном переноситься удовлетворительно, у некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде повышения глюкокортикоидного ожирения (синдром Иценко-Кушинга), угревой сыпи, лейкоцитоза, гипергликемии. К редким, но тяжёлым осложнениям относятся венозные тромбозы и развитие асептического некроза головки бедренной кости (после частых ПТ).

Для уменьшения выраженности побочных эффектов ПТ (эрозивное поражение ЖКТ, электролитные расстройства) пациентам назначают препарат омепразол 20 мг 2 табл/сут и панангин 3 табл/сут.

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов

✅ Шкала EDSS

Шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale) – расширенная шкала статуса инвалидизации пациента, разработанная Джоном Курцке в 1983 г. в качестве инструмента оценки неврологических нарушений, возникающих при рассеянном склерозе (РС).

Новые клинические рекомендации Минздрава по РС 2022 года рекомендуют использовать шкалу EDSS при:
✅ проведении неврологического осмотра пациентов с подозрением на РС;
✅ оценке степени инвалидизации;
✅ оценке динамики неврологических нарушений;
✅ выборе медикаментозной терапии;
✅ оценке эффективности проводимого лечения.

Онлайн калькулятор доступен по ССЫЛКЕ.

Подтверждённое прогрессирование инвалидизации по шкале EDSS

▪️Самый ранний период, когда подтвержденное прогрессирование может быть зафиксировано, составляет 3 мес. Более достоверное и важное для рутинной практики – подтвержденное прогрессирование через 6 мес., при условии отсутствия обострений в период измерения.

▪️Значимым нарастанием неврологических нарушений считают увеличение EDSS:
• на 1,5 балла при исходном балле EDSS = 0;
• на 1,0 балл для пациентов с исходным EDSS = 1,0-5,5 баллов;
• 0,5 балла для пациентов с исходным EDSS = 6,0.

▪️После тяжёлых обострений пациент может иметь увеличение балла по шкале EDSS на самых ранних этапах, но это не является прогрессированием.

Подтверждённое уменьшение неврологических нарушений по шкале EDSS

▪️Подтверждённое уменьшение выставляется, когда снижение балла EDSS сохраняется в течение 6 мес.

▪️Уменьшением неврологических нарушений считается снижение EDSS на 1,0 балл по сравнению с исходным.

▪️У пациентов, которые имеют длительность обострения более 30 дней с постепенным снижением балла EDSS, данное снижение не может быть рассмотрено как уменьшение. Базовой точкой расчета для измерения улучшения считают измерение EDSS после завершения обострения.

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов

✅ Дексаметазон — глюкокортикоидный противовоспалительный препарат, применяемый для лечения обострения рассеянного склероза в случае недоступности проведения пульс-терапии метилпреднизолоном. Ниже представлена одна из схем курсовой терапии дексаметазоном.

Дексаметазон (ампулы по 1 или 2 мл, 1 мл содержит 4 мг) внутримышечные инъекции (в ягодичную область) 1 раз в день утром по схеме:

- 28 мг (7 мл) 3 дня;
- 24 мг (6 мл) 3 дня;
- 20 мг (5 мл) 3 дня;
- 16 мг (4 мл) 3 дня;
- 12 мг (3 мл) 2 дня;
- 8 мг (2 мл) 2 дня;
- 4 мг (1 мл) 2 дня;

Суммарно данный курс терапии рассчитан на 18 дней. В зависимости от тяжести обострения и массы пациента доза и длительность курса может варьировать в большую или меньшую сторону.
Для профилактики развития подобных эффектов в период курса показан прием омепразола 20 мг перорально по 1 табл. 2 раза в день и панангина по 1 таблетке 3 раза в день (в течение 3 недель).

🗣Курс терапии дексаметазоном назначается только врачом!

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов

✅ Мефедрон и повреждение головного мозга: клинический случай

19-летняя девушка-ирландка госпитализирована с болями в животе, вызванными рецидивирующим острым панкреатитом на фоне чрезмерного употребления алкоголя. При поступлении ей была назначена поддерживающая терапия, антибиотики, хлордиазопоксид и поливитамины. На второй день госпитализации развился судорожный приступ (СП) продолжительностью 4 мин. В невр. статусе без отклонений: потери остроты зрения и дефектов поля зрения при конфронтационном осмотре не выявлено (формальная периметрия не проводилась). Выявлена систолическая АГ > 160 мм рт. ст. Пациентка призналась, что непосредственно перед госпитализацией употребляла (нюхала) «имитатор кокаина» под сленговым названием «пузырь» (мефедрон, МЕФ).
Лаб. исследования при поступлении выявили нейтрофильный лейкоцитоз (количество лейкоцитов 16,9; нейтрофилы 12,8) с нормальной концентрацией бикарбоната, почечным профилем, коагулограммой и кальцием. В функциональных пробах печени (ФПП) повышение активности γ-ГГТ до 47 Ед (норма 5–40) с нормальными другими ФПП. Активность сывороточной панкреатической амилазы была очень высокой — 2577 Ед (норма 0–100). На МРТ ГМ — подкорковая гиперинтенсивность, соответствующая диагнозу PRES (рис A).
Пациентку пролечили в/в 1 г/ч сульфата магния + лабетолол. Дальнейшие повторные СП потребовали применение леветирацетама. Через 10 дней у пациентке полностью прекратились СП, на повторной МРТ отмечен полный регресс PRES (рис B).

МЕФ — «новомодный» наркотик, в первые приёмы в 1000 раз повышает активность серотониновых/дофаминовых рецепторов ГМ, что сопровождается сильнейшим чувством эйфории, «любви», благополучия, двигательной активностью. МЕФ быстро вызывает тяжелую наркотическую зависимость с необратимым повреждением функционирования медиаторных систем ГМ с развитием стойкого психоорганического синдрома и нарушением памяти/внимания. «Марафоны» (нарко запои) также смертельно опасны приступами тахикардии, АГ и ОКС.

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов | 📎

✅ Спинально-бульбарная амиотрофия Кеннеди (АК, OMIM 313200) — редкое нейродегенеративное заболевание с Х-сцепленным рецессивным типом наследования, проявляющееся у мужчин после 40 лет. Болезнь впервые была описана Кеннеди и соавт. в 1968 г. Частота 2,5 на 100 тыс. мужчин. Средний возраст дебюта — 44,8±10,1 г., период выживаемости — 27,3±2,3 г., средний возраст смертности — 71,3±4,7 г. Реже описывают случаи начала болезни как в более раннем возрасте, так и после 70 лет.

Клинически: слабость/атрофии проксимальных мышц конечностей с фасцикуляциями. Через 7–10 лет присоединяются парезы мимических мышц, бульбарные нарушения. Характерны эндокринные нарушения: гинекомастия, бесплодие, тестикулярная атрофия. Часто интенционный тремор рук, крампи при физической нагрузке, псевдогипертрофии икроножных мышц. Болезнь характеризуется медленно прогрессирующим течением с весьма высокой продолжительностью жизни.

АК относят к группе полиглутаминовых болезней: в мотонейронах выявляют внутриядерные белковые полиглутамин-содержащие включения. АК обусловлена повреждением гена андрогенного рецептора (АР) в локусе Xp11.2−12. Мутация заключается в экспансии тандемных CAG-повторов в 1-м экзоне гена АР. В норме число копий CAG составляет 10–36, тогда как при АК число тандемных повторов увеличивается в 3–4 раза.

Описаны случаи гомозиготного носительства CAG-экспансии в гене AR у женщин, что сопровождалось развитием чрезвычайно «мягкого» фенотипа — крампи, тремора рук и редких периоральных фасцикуляций. Более легкая тяжесть клинических проявлений у женщин-гомозигот по сравнению с мужчинами-гемизиготами обусловлена высоким уровнем стимуляции АР у мужчин, что лежит в основе более выраженного дефекта транскрипционной регуляции. Соответственно, блокада АР может иметь определенное терапевтическое значение.

Диф. диагностику проводят с БАС, хрон. формой вилюйского энцефаломиелита, болезнью Кугельберга–Веландер III типа, синдромом Клайнфелтера (обусловленным кариотипом ХХY).

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов | 📎

✅ Андрогеновый рецептор (АР) — один из рецепторов стероидных гормонов, активируемый андрогенами — тестостероном или дигидротестостероном.

Ген AR расположен на Х-хромосоме и кодирует аминокислотную последовательность данного рецептора. АР содержатся в клетках семенников, простаты, кожи, нервов и других тканей и активизируются под действием мужского полового гормона тестостерона и дигидротестостерона, являющегося продуктом тестостерона, образующегося в результате тканевого метаболизма.

АР опосредуют формирование мужских половых признаков, выработку сперматозоидов, кроме того, АР играют большую роль в процессе роста андрогенчувствительных опухолей. Наследование нарушений, связанных с полиморфизмом CAG-повторов, является Х-сцепленным и передается от матери сыну.

Полиморфизм CAG-повторов в 1 экзоне гена AR является очень вариабельным. Число повторов может составлять от 8 до 52 и зависит от этнического происхождения: у европейцев обычно колеблется от 8 до 30, у азиатов от 11 до 31. В среднем, верхней границей нормы принято считать 23 повтора. Существует обратная зависимость между количеством CAG-повторов и активностью АР: с увеличением числа повторов наблюдается уменьшение функциональной активности АР. В азиатских популяциях наличие коротких аллелей коррелирует с частотой рака простаты, более ранним его проявлением и злокачественностью. В европейских популяциях чёткой связи между количеством повторов и риском рака простаты не обнаружено. Наличие длинных аллелей АР, ассоциированных со снижением активности рецептора, связано с понижением сперматогенеза и мужским бесплодием. Кроме того, наличие большого числа CAG-повторов (40-52) вызывает нечувствительность тканей к андрогенам с развитием азооспермии и спинно-бульбарной мышечной атрофии (синдром Кеннеди).


➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов | INVITRO

✅ Нейрофизиологические исследования: основной спектр

1️⃣ ЭМГ стимуляционная

Цель: оценка проводимости по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов.
Показания: любое острое/хроническое поражение периферических нервов (моно-, полинепропатии, плексопатии, каудопатии).

2️⃣ ЭМГ стимуляционная ритмическая

Цель: оценка сократительной способности скелетных мышц, выявление патологической мышечной утомляемости.
Показания: синдром миастенический, миастения генерализованная, синдром Ламберта-Итона.

3️⃣ ЭМГ игольчатая

Цель: оценка спонтанной патологической активности мышечных волокон, оценка потенциала двигательных единиц.
Показания: болезни мотонейрона (БАС), миотонии, миопатии.

4️⃣ Мигательный рефлекс

Цель: оценка рефлекторной дуги мигательного рефлекса.
Показания: дифференциальная диагностика очага поражения на уровне Варолиева моста (в особенности очаги демиелинизации).

5️⃣ Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Цель: оценка проводимости по путям зрительного анализатора.
Показания: ретробульбарный неврит, ишемические зрительные невропатии.
Подробнее

6️⃣ Двигательные вызванные потенциалы (ТКМС)

Цель: оценка проводимости по пирамидным путям с определением двигательного центрального времени проведения (ДВЦП).
Показания: дифференциальная диагностика очага поражения в проекции пирамидных путей (в особенности очаги демиелинизации).
Подробнее

➡️ Подписаться

💬 Проконсультироваться

#невролог_Гранатов

❓ Вопрос
При вторично-прогрессирующем РС (ВПРС) как меняется картина МРТ и как понять и поймать тот момент, когда ремитирующее течение сменилось на прогрессирующее? На какие основные симптомы, параметры, показатели, смотрит невролог для смены ремитирующей формы на ВП?

💬 Ответ
Прогрессирование рассеянного склероза (РС) — нарастание объективной неврологической дисфункции/инвалидизации без очевидных признаков восстановления. Прогрессирование может сочетаться с флюктуациями и фазой стабилизации симптоматики.

Условной клинической границей перехода ремиттирующего течения РС в прогрессирующее считается неуклонное и стойкое нарастание степени инвализации по шкале EDSS.ru продолжительностью не менее 6 месяцев.

Основным клиническим симптомом прогрессирования РС является слабость в конечностях, усугубление координаторных нарушений, сокращение самостоятельно проходимой без отдыха дистанции.

По данным МРТ как таковой границы не существует. Но в целом для ВПРС характерно увеличение очаговой нагрузки, усугубление признаков диффузного и очагового атрофического процесса головном мозге с формированием "черных дыр". Если же по данным МРТ дополнительно выявляют контрастируемые очаги, то это считается неблагоприятным признаком активности воспаления.

Патогенетически прогрессирование отражает неуклонное нарастание аксонального поражения ЦНС без наличия резервов к восстановлению и ремиелинизации. Прогрессирование оценивают по EDSS, MSProDiscuss. ПИТРС способны отсрочить наступление стадии прогрессирования и снизить её скорость, поэтому крайне важна ранняя диагностика и адекватное лечение РС.

#невролог_Гранатов #РС #прогресирование

📱 Невролог Гранатов

✅ МРТ головного мозга в динамике у пациента с активным течением рассеянного склероза. Отлично видно появление новых контрастируемых очагов демиелинизации (указаны стрелками), развивающиеся вследствие сохраняющегося активного воспалительного процесса в ЦНС.

➡️ Подписаться #невролог_Гранатов


✅ Dynamic MRI of the brain in a patient with active multiple sclerosis. The appearance of new contrasting lesions of demyelination is clearly visible (indicated by arrows). They appear as a result of a persistent active inflammatory process in the CNS.

➡️Subscribe #neurologist_Granatov

✅ Для постановки диагноза «рассеянный склероз» (РС) необходим следующий минимум обследований:

1️⃣ МРТ головного и спинного мозга с силой магнитного поля 1,5 Тесла и с двойным контрастом гадолинием. МРТ позволяет выявить очаги демиелинизации и доказать их диссеминацию во времени и пространстве, оценить динамику заболевания и эффективность лечения.

2️⃣ Исследование ликвора на наличие интратекально синтезируемых олигоклональных иммуноглобулинов класса G (оIgG) доказывает хронический воспалительный процесс в пределах ЦНС (диссеминация во времени).

3️⃣ Нейрофизиологическое обследование, включающее как минимум ЗВП и ТКМС, позволяет выявить факт демиелинизирующего поражения ключевых отделов ЦНС (зрительные и пирамидные пути), что характерно для РС (диссеминация в пространстве).

МРТ и оIgG учитывают в диагностических критериях МакДональда 2017. Нейрофизиологические обследования служат для проведения дифференциальной диагностики.

#РС #МРТ #ЗВП #ТКМС
➡️ Подписаться #невролог_Гранатов

✅ For the diagnosis of "multiple sclerosis" (MS), the following minimum examinations are required:

1️⃣ MRI of the brain and spinal cord with a magnetic field strength of 1.5 Tesla and double contrast with gadolinium. MRI allows to identify lesions of demyelination and prove their dissemination in time and space, assess the dynamics of the disease and the effectiveness of treatment.

2️⃣ Examination of cerebrospinal fluid for the presence of intrathecally synthesized oligoclonal immunoglobulins G (oIgG) proves a chronic inflammatory process within the CNS (dissemination over time).

3️⃣ Neurophysiological examination, including at least VEP and TCMS, reveals the fact of demyelinating lesions of key parts of the CNS (optical and pyramidal pathways ), which is typical for MS (dissemination in space).

MRI and oIgG are taken into account in the McDonald 2017 diagnostic criteria. Neurophysiological examinations are used for differential diagnosis.

#MS #MRI #VEP #TCMS
➡️ Subscribe #neurologist_Granatov

❓ Вопрос
На МРТ помимо очагов демиелинизации написали умеренная гидроцефалия. Чем она опасна? Или это следствие РС? Могут ли головные боли быть от этого? И какого лечение?

💬 Ответ
Обычно под "гидроцефалией" подразумевают расширение боковых желудочков больших полушарий головного мозга. Это может быть как врожденной особенностью, так и приобретенной на фоне заболевания.

При длительно текущем РС наблюдают как очаговые, так и диффузные атрофические процессы головного мозга, включая расширение боковых желудочков, что происходит за счет уменьшения объема мозговой ткани больших полушарий и таламусов.

Соответственно, да, при РС со временем могут развиваться признаки "гидроцефалии".

Маловероятно, что "гидроцефалия" является прямой причиной развития головной боли. Скорее всего, это сочетанные состояния.

Обычно термин "гидроцефалия" применяют при описании МРТ снимков и какого-либо дополнительного специального лечения у пациентов с РС не требуется.

🗣Узнать больше про рассеянный склероз

⏺#невролог_Гранатов #РС

📱 Невролог Гранатов

❓ Вопрос
При вторично-прогрессирующем РС (ВПРС) как меняется картина МРТ и как понять и поймать тот момент, когда ремитирующее течение сменилось на прогрессирующее? На какие основные симптомы, параметры, показатели, смотрит невролог для смены ремитирующей формы на ВП?

💬 Ответ
Прогрессирование рассеянного склероза (РС) — нарастание объективной неврологической дисфункции/инвалидизации без очевидных признаков восстановления. Прогрессирование может сочетаться с флюктуациями и фазой стабилизации симптоматики.

Условной клинической границей перехода ремиттирующего течения РС в прогрессирующее считается неуклонное и стойкое нарастание степени инвализации по шкале EDSS.ru продолжительностью не менее 6 месяцев.

Основным клиническим симптомом прогрессирования РС является слабость в конечностях, усугубление координаторных нарушений, сокращение самостоятельно проходимой без отдыха дистанции.

По данным МРТ как таковой границы не существует. Но в целом для ВПРС характерно увеличение очаговой нагрузки, усугубление признаков диффузного и очагового атрофического процесса головном мозге с формированием "черных дыр". Если же по данным МРТ дополнительно выявляют контрастируемые очаги, то это считается неблагоприятным признаком активности воспаления.

Патогенетически прогрессирование отражает неуклонное нарастание аксонального поражения ЦНС без наличия резервов к восстановлению и ремиелинизации. Прогрессирование оценивают по EDSS, MSProDiscuss. ПИТРС способны отсрочить наступление стадии прогрессирования и снизить её скорость, поэтому крайне важна ранняя диагностика и адекватное лечение РС.

#невролог_Гранатов #РС #прогресирование

📱 Невролог Гранатов

🗣Электромиография (ЭМГ) – метод исследования и оценки функционального состояния периферических нервов, спинно-мозговых корешков и мышц. В основе его лежит оценка электрической проводимости и возбудимости нервных структур и мышц.

ЭМГ - крайне важный метод для объективной диагностики заболеваний периферической нервной системы и болезней мотонейрона.

ЭМГ - один из ключевых методов исследования, необходимый для определения группы инвалидности МСЭК у пациентов с двигательным дефицитом.

Важно знать про ЭМГ:
1. Показания
2. Основные ограничения
3. Противопоказания
4. Подготовка к исследованию

📱 Невролог Гранатов
⏺#невролог_Гранатов

🗣При постановке диагноза "рассеянный склероз" (РС) врачи советуют как можно скорее бросить курить. Несмотря на то, что многие утверждают, будто эта привычка помогает им расслабиться, курение крайне негативно влияет на здоровье людей с РС!

Исследования доказывают, что:
1) У курильщиков повышен риск проявления наиболее серьезных симптомов РС, а также увеличена частота обострений по сравнению с некурящими пациентами.
2) Курение приводит к ускорению развития патологических процессов.
3) Обычно у курильщиков с РС происходят более серьезные когнитивные нарушения.
4) Курильщики могут не получить полного эффекта от препаратов, используемых для терапии РС.

А вы уже бросили курить? Расскажите в комментариях о своей истории успеха!

📱 Невролог Гранатов
⏺#невролог_Гранатов