🔴 #احیا_نوزادان1

✅قدم اول بررسی 3T است

🔶تنفس دارد یا نه؟ ( T1)
🔶تون عضلات خوب است ؟( T2)
🔶ترم است یا نه؟ ( T3)

🚑اگر پاسخ مثبت بود فقط گرم و خشک میکنیم و پایش میکنیم


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #احیا_نوزاد2
🔺 #BLS_infant

✅اگرپاسخ3T منفی بود،WADSرا شروع کنیم

🔶 Warm
🔶 Air way
🔶 Dry
🔶Stimulate

🚑 وارمر، ساکشن با پوار،خشک کردن، تحریک پشت یا زیر پا یا شانه نوزاد


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #احیا_نوزاد3

✅ درصورتیکه طی یک دقیقه اول HR <100 ضربه و تنفس gaspingبود تحت تهویه فشار مثبت با ماسک CPAP قرار میدیم بدون اینتوباسیون

🔶 چک نبض از طریق شریان نافی و سمع قلب


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #احیا_نوزاد4

✅اگرHRبین 60 تا 100 بود عامل MR SOPA را بررسی میکنیم

🔶 Mask adjustment
🔶 Reposition airway
🔶 Suction
🔶 Open mouth
🔶 Pressure increase
🔶 Alternative airway

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #احیا_نوزاد5

✅ ماساژزمانی شروع میشود که بعداز ۹۰ ثانیه ضربان قلب زیر ۶۰ است

🔶دوانگشتی
🔶دوانگشت شست
🔶روی ۱/۳ تحتانی قفسه


🚑بهترین شاخص احیاخوب نوزادان افزایش ضربان قلب👌

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #احیا_نوزاد6

✅ فشار مستقیم روی استرنوم، در تکنیک دوانگشت انگشتان صاف,دست دیگر زیر قفسه است

🔶نسبت تهویه به ماساژ ۳ به ۱

🚑حین ماساژ تماس انگشتان از قفسه قطع نمیکنیم

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #کاهش_فشار_راه_هوایی


#Low_Airway_Pressure_Alarm


✅ ونتیلاتور فشار حمایتی که برروی آن ست کرده ایم درمدار تنفسی بیمار ایجاد نموده و هرعاملی که باعث اختلال در این فشار ایجاد شده شود دستگاه آلارم میزند



🔴 علت آلارم کاهش فشار مدار:


☑️ آژیتاسیون
☑️ درد
☑️ افزایش تقاضای اکسیژن
☑️ قطع ارتباط بیمار وونتیلاتور ( disconnection)
☑️ فتق کاف لوله تراشه یا لوله تراکئوستومی
☑️ خرابی لوله خرطومی


🆔 @MVcriticalazizi2



✅ درصورتیکه از مد غیرتهاجمی ( NIV) با ماسک CPAP بدون لوله تراشه استفاده میکنیم علت آلارم کاهش فشار، جداشدن ماسک یا سوند نازال ( درنوزادان) از روی صورت است.


🆔 @MVcriticalazizi2
🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #کلگزان

✅هپارین باوزن مولکولی کم است که بصورت 1mg/kgیکبار یا دو بار درروز جهت درمان یاپروفیلاکسی :

🔶 PE
🔶VTA
🔶DVT

🚑۹۰ درجه درچین های اطراف ناف، بدون هواگیری،تزریق کنید


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #خیز_دمی

🔺 #inspiratory_rise_time
🔺 #IRT

✅ زمان شروع دم و رسیدن به حداکثر فشار دمی را بما نشان میدهد

🔶هرچه بیشترباشد ، دم سریعتر شروع وحجم حیاتی سریعتر تحویل داده میشود


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #پروکائین_آمید

✅ دردرمان آریتمی های دهلیزی و بطنی و در درمان سندروم WPW کاربرد دارد

🔺Blus:15mg /15min
🔺maintenance: (1-4)mg/min


🚑شایع ترین عارضه بثورات جلدی ست👌


🆔 @MVcriticalazizi2

Critical,Master:
🔴 #حساسه_دمی

🔺 #Enable_Inhalation_trigger
🔺 #En_Sense


🔴 این پارامتر میزان حساسیت ونتیلاتور_MEK به تلاش دمی بیمار است که معادل 10 تا 80 درصد میزان حجم جاری ، ست میکنیم .


✅هرچه این میزان بیشتر ست شود حساسیت دستگاه به کوشش_تنفسی ( Respiratory effort) بیمار بیشتر شده و دریچه دمی دستگاه با کمترین تلاش بیمار باز شده و حجم جاری ست شده دستگاه تحویل بیمار میشود


🆔 @MVcriticalazizi2



✅ براساس هوشیاری و داریو تنفسی بیمار و میزان Spo2 ، این مقدار را کمتر میکنیم و اجازه میدهیم که خود بیمار با تلاش خودش دریچه دمی دستگاه را باز کند



✅ درصورتیکه بیمار بعلت sedation یا فلج_دیافراگم و یا ضعف عضلات تنفسی قادر به ایجاد فشار منفی لازم برای باز کردن دریچه دمی نباشد این میزان را بیشتر درنظر میگیریم

🆔 @MVcriticalazizi2
🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #Newborn_ARDS

✅ در نوزادان ترم بدنبال آسپیراسیون مکونیوم
Vent:

✅TCPL
🔶 flow rate: 8cc/kg
🔶 PEEP : 8cmH20
🔶ins.Time : 0/5s
🔶fio2 <60

🚑 گرافی سفید ونمای برف و بوران 👌

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #وارفارین

✅ تداخل دارویی زیاد،مصرف عصر،کنترل هفتگی PT,INR در تعویض دریچه INR حد ۲/۵ تا ۳/۵، عوارض:

🔶سندرم انگشت ارغوانی( قطع دارو)
🔶نکروزپوست


🚑آنتی دت: FFP , VitK


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #حجم_جاری
🔺 #TV

✅ حجمی از هوا که درهر دم ونتیلاتور تحویل میدهد میزان بستگی به الاسیته ریه دارد. نرمال 500cc است

🔶10cc/kg (ریه سالم)
🔶8cc/kg( ریه بیمار)
🔶4cc/kg(اطفال)


🆔 @MVcriticicalazizi2

🔴 #هیپروکسی

✅ تجویز fio2 بالای ۶۰درصد منجر به تولید رادیکالهای آزاد و صدمه به غشای آلوئولی و پیدایش ARDS خواهد شد


🚑 میزان Fio2 دستگاه را در حد زیر ۴۰ درصد نگه دارید👌

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #دفیبریلاتور_کاشتنی

🔸 #ICD

✅ برای ختم VF و VT و افرادی که سابقه سنکوپ دارند استفاده میشود بتا بلاکرها و دیورتیکها آستانه پیس را افزایش میدهند

🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #اینتوباسیون

✅وقت طلایی اینتوباسیون ۳۰ ثانیه است در صورتیکه عملیات بیشتر از ۳۰ ثانیه شود باید اینتوباسیون قطع وبا آمبو متصل به اکسیژن تهویه و پس از ۲ دقیقه مجددااینتوبه کنید


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #دسربره
🔴 #دکورتیکه

✅ دسربره نشانه آسیب ساقه مغز و نمره ۲ میگیرد

✅ دکورتیکه نشانه اسیب قشر مغز است و نمره ۳ میگیرد


🆔 @MVcriticalazizi2

🔴 #ترومبوفلبیت

✅در بیماران تحت تهویه مکانیکی با ادم یکطرفه پاواریتم وقرمزی وگرمی پوست مشخص میشود

🔸اندازه گیری دورساق پا وران
🔸روی هم قرار ندادن پاها

🚑 شروع آنتی کواگولانت


🆔 @MVcriticalazizi2