🔴 #Weaning2 [Ventilator](ICU)
✅ پس از اطمینان از پاک بودن ریه ، هوشیار بودن بیمار ، پایدار بودن همودینامیک بدون دارو ، یواش یواش اثر کمکی ونتیلاتور را بر روی بیمار کم میکنیم
🔶 میزان RR را هر ۲ ساعت کم میکنیم تا به ۴ برسد
🔶میزان PS را هر نیم ساعت کم میکنیم تا به ۳ برسد
🔶میزان PEEP را هر نیم ساعت کم میکنیم تا به ۳ برسد
🔶پوزیشن بیمار را نیمه نشسته میکنیم تمام سداتیو ها راقطع میکنیم
🚑 در صورت تحمل در آخر مد دستگاه را هر ۲ ساعت از SIMV به BiPAP و CPAP و Tpice تغییر میدهیم،اگر تا ۲ ساعت روی Tpice تحمل کرد و افت Spo2 و دیسترس نداشتیم extube میکنیم
🔴 #زمان_تغییر_پارامترها_و_مدها_میتواند_کمتر_هم_باشد
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ پس از اطمینان از پاک بودن ریه ، هوشیار بودن بیمار ، پایدار بودن همودینامیک بدون دارو ، یواش یواش اثر کمکی ونتیلاتور را بر روی بیمار کم میکنیم
🔶 میزان RR را هر ۲ ساعت کم میکنیم تا به ۴ برسد
🔶میزان PS را هر نیم ساعت کم میکنیم تا به ۳ برسد
🔶میزان PEEP را هر نیم ساعت کم میکنیم تا به ۳ برسد
🔶پوزیشن بیمار را نیمه نشسته میکنیم تمام سداتیو ها راقطع میکنیم
🚑 در صورت تحمل در آخر مد دستگاه را هر ۲ ساعت از SIMV به BiPAP و CPAP و Tpice تغییر میدهیم،اگر تا ۲ ساعت روی Tpice تحمل کرد و افت Spo2 و دیسترس نداشتیم extube میکنیم
🔴 #زمان_تغییر_پارامترها_و_مدها_میتواند_کمتر_هم_باشد
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #PEEP
🔴 #Auto_PEEP( ICU & MV)
✅ در بیماران تحت تهویه مکانیکی بعلت بهم خوردن تنفس فیزیولوژیک امکان آتلکتازی بسیار زیاد است لذا مگر در موارد خاص همیشه برای بیمار حداقل 3cmH2O پیپ ست کنید
🔶 در بیماران نروسرجری پیپ صفر کنید
🔶 در بیماران COPD و آسم درحد 10cmH2o ست کنید
🔶 در بیماران با اختلال همودینامیک 3CmH2o ست کنید
🔶 در بیماران تروما به ریه صفر کنید
🔶 در بیماران ARDS بیشتر از 10cmH2O ست کنید
🚑 اگر حجم جاری بازدمی ( TVe ) کمتر از حجم جاری دمی ( TVi) بود یعنی انسداد در مسیر بازدم داریم و پیپ خودکار ایجاد شده است سریعا انسداد را برطرف کنید
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #Auto_PEEP( ICU & MV)
✅ در بیماران تحت تهویه مکانیکی بعلت بهم خوردن تنفس فیزیولوژیک امکان آتلکتازی بسیار زیاد است لذا مگر در موارد خاص همیشه برای بیمار حداقل 3cmH2O پیپ ست کنید
🔶 در بیماران نروسرجری پیپ صفر کنید
🔶 در بیماران COPD و آسم درحد 10cmH2o ست کنید
🔶 در بیماران با اختلال همودینامیک 3CmH2o ست کنید
🔶 در بیماران تروما به ریه صفر کنید
🔶 در بیماران ARDS بیشتر از 10cmH2O ست کنید
🚑 اگر حجم جاری بازدمی ( TVe ) کمتر از حجم جاری دمی ( TVi) بود یعنی انسداد در مسیر بازدم داریم و پیپ خودکار ایجاد شده است سریعا انسداد را برطرف کنید
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #SIMV
🔴 #SIMV+( #SIMV_Plus)
✅ یک مد تهویه ایی قدیمی و عالی ست چون هماهنگ با بیمار است اما ایراد بزرگش این است که حجم و فشار ست شده بر روی دستگاه را دقیق و بدون کم و کاست تحویل بیمار نمیدهد برای حل این مشکل بر روی دستگاهای جدید به SIMV+ و SIMV_VC و SIMV_PC تبدیل شد
🔶 در SIMV+ حجم و فشار دقیق تحویل داده میشود
🔶 مد تهویه ایی جدید بدون باروتروما به ریه ست
🔶 معادل مد تهویه اییPRVC است
🚑 در بیماران با تروما به ریه بصورت اختصاصی قابل استفاده بوده در SIMV_VC حجم ثابت است و در SIMV_PC فشار ثابت است اما در SIMV Plus هم حجم ثابت است هم فشار👌
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #SIMV+( #SIMV_Plus)
✅ یک مد تهویه ایی قدیمی و عالی ست چون هماهنگ با بیمار است اما ایراد بزرگش این است که حجم و فشار ست شده بر روی دستگاه را دقیق و بدون کم و کاست تحویل بیمار نمیدهد برای حل این مشکل بر روی دستگاهای جدید به SIMV+ و SIMV_VC و SIMV_PC تبدیل شد
🔶 در SIMV+ حجم و فشار دقیق تحویل داده میشود
🔶 مد تهویه ایی جدید بدون باروتروما به ریه ست
🔶 معادل مد تهویه اییPRVC است
🚑 در بیماران با تروما به ریه بصورت اختصاصی قابل استفاده بوده در SIMV_VC حجم ثابت است و در SIMV_PC فشار ثابت است اما در SIMV Plus هم حجم ثابت است هم فشار👌
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #CPR_1
💎تزریق بیش از ۶ واحد فراورده خونی میتواند مرگ آور باشد ( massive transfusion) بعضی منابع تا ده واحد بیان کرده اند
💎 فراورده های خونی مثل FFP , Cryo, Plt, در شرایط اورژانس میتوان بصورت ایزوگروپ و غیر ایزوRh تزریق کرد
💎 در شوک کاردیوژنیک انفوزیون آلفا آدنژیک ها مثل لووفد و دوپامینرژیک ها مثل دوپامین میتوان با هم انفوزیون کرد
💎 هیچگاه بیکربنات با وازواکتیوهایی مثل اپی نفرین نباید با هم تزریق شوند
💎 در گایدلاین 2015 AHA , درمان اصلی و اولیه اسیدوز متابولیک تزریق بیکربنات نیست بلکه باید روی GFR تمرکز کنیم🎩🙏💐
🆔 @MVcriticalazizi2
💎تزریق بیش از ۶ واحد فراورده خونی میتواند مرگ آور باشد ( massive transfusion) بعضی منابع تا ده واحد بیان کرده اند
💎 فراورده های خونی مثل FFP , Cryo, Plt, در شرایط اورژانس میتوان بصورت ایزوگروپ و غیر ایزوRh تزریق کرد
💎 در شوک کاردیوژنیک انفوزیون آلفا آدنژیک ها مثل لووفد و دوپامینرژیک ها مثل دوپامین میتوان با هم انفوزیون کرد
💎 هیچگاه بیکربنات با وازواکتیوهایی مثل اپی نفرین نباید با هم تزریق شوند
💎 در گایدلاین 2015 AHA , درمان اصلی و اولیه اسیدوز متابولیک تزریق بیکربنات نیست بلکه باید روی GFR تمرکز کنیم🎩🙏💐
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #RR
🔺 #high_RR_Alarm
✅ آلارم high RR یا high Frequency در ونتیلاتور بیانگر موارد زیر است :
🔶Pain
🔶Secretion
🔶Hypoxia
🔶Hypercapnia
🔶Fever
🔶ETT displaced to Righ lung
🔶Withdrawal syndrom
🚒 مطمئن شوید محدوده آلارم بالا و پایین در ونتیلاتور بین ۱۵ تا ۳۶ است سپس دلایل بالا را مرتفع سازید
#درخواستی
🆔 @MVcriticalazizi2
🔺 #high_RR_Alarm
✅ آلارم high RR یا high Frequency در ونتیلاتور بیانگر موارد زیر است :
🔶Pain
🔶Secretion
🔶Hypoxia
🔶Hypercapnia
🔶Fever
🔶ETT displaced to Righ lung
🔶Withdrawal syndrom
🚒 مطمئن شوید محدوده آلارم بالا و پایین در ونتیلاتور بین ۱۵ تا ۳۶ است سپس دلایل بالا را مرتفع سازید
#درخواستی
🆔 @MVcriticalazizi2
#مدهای_ونتیلاتور
🔴 #مد_حجمی ( Volume Control):
🔰 حجم درطول سیکل تنفس ثابت و مطابق با حجم حیاتی هست که روی ونتیلاتور ست کرده ایم اما #فشار درطول سیکل تنفس متغیر است
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_فشاری ( Pressure Control):
✅ فشاری که برروی ونتیلاتور تنظیم میکنیم ( PS) درطول سیکل تنفس ثابت است اما حجم متغیر است
✅ مد فشاری برای بیمارانی استفاده میشود که ظرفیت ریوی و الاسیته ریوی کاهش پیدا کرده و میخواهیم فشارمون یکنواخت باشه تا #بارو_تروما ایجاد نشود مثل بیماران #ARDS
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_زمانی ( Time_Control)
✅#مد_زمانی معمولا برای تهویه #اطفال استفاده میشود که درآن #تعداد_تنفس زیاد با #حجم_حیاتی کم برای پیشگیری از صدمات ریوی استفاده میشود
🆔 @MVcriticalazizi2
🆔 @MVcriticalazizi2
#مدهای_ونتیلاتور
🔴 #مد_حجمی ( Volume Control):
🔰 حجم درطول سیکل تنفس ثابت و مطابق با حجم حیاتی هست که روی ونتیلاتور ست کرده ایم اما #فشار درطول سیکل تنفس متغیر است
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_فشاری ( Pressure Control):
✅ فشاری که برروی ونتیلاتور تنظیم میکنیم ( PS) درطول سیکل تنفس ثابت است اما حجم متغیر است
✅ مد فشاری برای بیمارانی استفاده میشود که ظرفیت ریوی و الاسیته ریوی کاهش پیدا کرده و میخواهیم فشارمون یکنواخت باشه تا #بارو_تروما ایجاد نشود مثل بیماران #ARDS
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_زمانی ( Time_Control)
✅#مد_زمانی معمولا برای تهویه #اطفال استفاده میشود که درآن #تعداد_تنفس زیاد با #حجم_حیاتی کم برای پیشگیری از صدمات ریوی استفاده میشود
🆔 @MVcriticalazizi2
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #تب
✅ تب در ICU یعنی دمای بیشتر از 38.3 درجه سانتیگراد به مدت نیم ساعت
علت شایع تب در بیماران تحت تهویه مکانیکی در ICU
🔶گرمای محیط
🔶کم آبی
🔶پنمونی وابسته به ونتیلاتور یا VAP
🔶تب آنتی بیوتیکی
🔶استئوماتیت و کاندیازیازیس دهان
🔶سینوزیت ناشی از طولانی شدن سوند معده
🔶کلونیزاسیون یوروناری ترکت ناشی از طولانی شدن سوند فولی
🔶فلبیت ناشی از لاین وریدی
🔶طولانی شدن پروسه اینتوباسیون و ماندگاری بیماران زیر فشار مثبت
🔶عدم تعویض روزانه لوله خرطومی دستگاه
🔶عدم استفاده از همیودیفایر در بیماران تحت تهویه مکانیکی
🔶پوزیشن صاف در بیماران تحت تهویه مکانیکی
ساکشن ترشحات دهان و تراشه غلط و غیراستریل و با یک سوند
🚑 قبل از شروع آنتی بیوتیک حتما بیمار را هیدراته کنید و محیط را خنک کنید
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ تب در ICU یعنی دمای بیشتر از 38.3 درجه سانتیگراد به مدت نیم ساعت
علت شایع تب در بیماران تحت تهویه مکانیکی در ICU
🔶گرمای محیط
🔶کم آبی
🔶پنمونی وابسته به ونتیلاتور یا VAP
🔶تب آنتی بیوتیکی
🔶استئوماتیت و کاندیازیازیس دهان
🔶سینوزیت ناشی از طولانی شدن سوند معده
🔶کلونیزاسیون یوروناری ترکت ناشی از طولانی شدن سوند فولی
🔶فلبیت ناشی از لاین وریدی
🔶طولانی شدن پروسه اینتوباسیون و ماندگاری بیماران زیر فشار مثبت
🔶عدم تعویض روزانه لوله خرطومی دستگاه
🔶عدم استفاده از همیودیفایر در بیماران تحت تهویه مکانیکی
🔶پوزیشن صاف در بیماران تحت تهویه مکانیکی
ساکشن ترشحات دهان و تراشه غلط و غیراستریل و با یک سوند
🚑 قبل از شروع آنتی بیوتیک حتما بیمار را هیدراته کنید و محیط را خنک کنید
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #کرونا
✅ تب و لرز همراه با افت spo2 در حد ۹۳ درصد و تنگی نفس ، مخصوصا در افراد مسن و کسانی که بیماری زمینه ایی خاص دارند
🔴 lab data :
🔶lynphopenia
🔶 posetive CRP
🔶 covid-19 POS
🔴 CXR Finding :
🔶 پچ های منتشره دوطرفه در زمینه ی سفید ( ground -glass opacification)
🚑 در افراد جوان بدون سابقه ی بیماری خاص ، استراحت و تقویت سیستم ایمنی در اولویت است در صورت وجود علایم در افراد مسن حتما باید ایزوله و بستری شوند.مرگ و میر آن بخاطر ضعف سیستم ایمنی و بیماریهای زمینه ایی ریوی و سیستمیک است👌
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ تب و لرز همراه با افت spo2 در حد ۹۳ درصد و تنگی نفس ، مخصوصا در افراد مسن و کسانی که بیماری زمینه ایی خاص دارند
🔴 lab data :
🔶lynphopenia
🔶 posetive CRP
🔶 covid-19 POS
🔴 CXR Finding :
🔶 پچ های منتشره دوطرفه در زمینه ی سفید ( ground -glass opacification)
🚑 در افراد جوان بدون سابقه ی بیماری خاص ، استراحت و تقویت سیستم ایمنی در اولویت است در صورت وجود علایم در افراد مسن حتما باید ایزوله و بستری شوند.مرگ و میر آن بخاطر ضعف سیستم ایمنی و بیماریهای زمینه ایی ریوی و سیستمیک است👌
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #کرونا_۲
✅ تب و خستگی ووتنگی نفس در سالمندان و افرادی که دارای بیماری زمینه ایی دارند باید جدی گرفته شود
🔶 spo2 < 93
🔶 T > 38.3
🔶 chilling
🚨 درصورت پیدایش علایم بصورت پروفیلاکسی :
🔶 قرص تامی فلو ۷۵ میلی دوبار در روز
🔶قرص هیدروکلروکین ۲۰۰ میلی دوبار در روز
🔶قرص آزیترومایسین روزانه یکعدد
🔶مولتی ویتامین جوشان روزانه یکعدد
🚑در خانه ماندن ، پرهیز از تماس ، رعایت فاصله حداقل ۲ متر با دیگران از اوولویت های اقدامات پیشگیرانه است
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ تب و خستگی ووتنگی نفس در سالمندان و افرادی که دارای بیماری زمینه ایی دارند باید جدی گرفته شود
🔶 spo2 < 93
🔶 T > 38.3
🔶 chilling
🚨 درصورت پیدایش علایم بصورت پروفیلاکسی :
🔶 قرص تامی فلو ۷۵ میلی دوبار در روز
🔶قرص هیدروکلروکین ۲۰۰ میلی دوبار در روز
🔶قرص آزیترومایسین روزانه یکعدد
🔶مولتی ویتامین جوشان روزانه یکعدد
🚑در خانه ماندن ، پرهیز از تماس ، رعایت فاصله حداقل ۲ متر با دیگران از اوولویت های اقدامات پیشگیرانه است
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #کرونا_۳_ ICU
✅ در صورت با وجود تهویه غیرتهاجمی افت Spo2 به زیر ۹۰ درصد داشته باشیم حتما اینتوبه و تحت تهویه مکانیکی قرار میدهیم و از تنطیمات تعویه مکانیکی به نفع بازکردن ریه (open lung Maneuver) استفاده میکنیم 👇
🚨 Ven.setting :
🔴 APRV
🔶 P High = 20-25 CmH2o
🔶 P Low = 10 - 15 CmH2o
🔶 T High = 5sec
🔶 T Low = 1sec
🔶 Fio2 = 60
🚑 تنظیم فوق مختص بیمارانی است که تشخیص کرونا برای آنها مسجل شده است و میزان Spo2 با ماسک CPAP بیشتر از ۹۰ درصد نمیشود👌
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ در صورت با وجود تهویه غیرتهاجمی افت Spo2 به زیر ۹۰ درصد داشته باشیم حتما اینتوبه و تحت تهویه مکانیکی قرار میدهیم و از تنطیمات تعویه مکانیکی به نفع بازکردن ریه (open lung Maneuver) استفاده میکنیم 👇
🚨 Ven.setting :
🔴 APRV
🔶 P High = 20-25 CmH2o
🔶 P Low = 10 - 15 CmH2o
🔶 T High = 5sec
🔶 T Low = 1sec
🔶 Fio2 = 60
🚑 تنظیم فوق مختص بیمارانی است که تشخیص کرونا برای آنها مسجل شده است و میزان Spo2 با ماسک CPAP بیشتر از ۹۰ درصد نمیشود👌
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #کرونا_۴_ ICU
( به تصویر #گروند_گلس در CT ریه دقت کنید)
ground_glass_opacification
✅ در صورت عدم افزایش spo2 به بالای ۹۰ درصد در تهویه غیرتهاجمی و یا عدم تحمل بیمار در مد APRV بدلیل کاهش برونده قلبی تهویه مکانیکال را به مد PCV+ تغییر میدهیم
🚨 PCV+
🔶 PCV = 15 - 20 CmH2o
🔶 RR = 12 - 20 BPM
🔶 PEEP = 10 - 15 CmH2o
🔶 Fio2 = 60
🚑 استفاده از مد APRV بیشتر از ۴ ساعت در بیماران با ریه ی رستراکتیو بدلیل احتمال باروتروما مجاز نیست 👌
🆔 @MVcriticalazizi2
( به تصویر #گروند_گلس در CT ریه دقت کنید)
ground_glass_opacification
✅ در صورت عدم افزایش spo2 به بالای ۹۰ درصد در تهویه غیرتهاجمی و یا عدم تحمل بیمار در مد APRV بدلیل کاهش برونده قلبی تهویه مکانیکال را به مد PCV+ تغییر میدهیم
🚨 PCV+
🔶 PCV = 15 - 20 CmH2o
🔶 RR = 12 - 20 BPM
🔶 PEEP = 10 - 15 CmH2o
🔶 Fio2 = 60
🚑 استفاده از مد APRV بیشتر از ۴ ساعت در بیماران با ریه ی رستراکتیو بدلیل احتمال باروتروما مجاز نیست 👌
🆔 @MVcriticalazizi2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 #کرونا-۵
✅ در گرافی بالا سیر پیشرفت کرونا از شروع پچ های ground glass تا نارسایی ریوی ملاحظه بفرمایید👆
🔶 معمولا یک هفته تا بروز ARDS طول میکشد
🔶 در بعضی بیماران تا ۲۴ ساعت بطول می انجامد
🔶۲۴ ساعت بعد از ابتلا اینفیلتراسیون ریوی شروع میشود
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ در گرافی بالا سیر پیشرفت کرونا از شروع پچ های ground glass تا نارسایی ریوی ملاحظه بفرمایید👆
🔶 معمولا یک هفته تا بروز ARDS طول میکشد
🔶 در بعضی بیماران تا ۲۴ ساعت بطول می انجامد
🔶۲۴ ساعت بعد از ابتلا اینفیلتراسیون ریوی شروع میشود
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 مقاله جدید پزشکی nature سال 2020 که با بررسی origin ویروس SARS-CoV-2 #تئوری-انسان ساز ( بیولوژیک) بودن این ویروس را کاملا رد میکند. اصل مقاله👇👇👇
👇👇👇
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9
🆔 @MVcriticalazizi2
👇👇👇
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #کرونا_ماسک
✅طبق اظهار نظر محققین WHO , زدن ماسک برای افرادی که سالم هستند نیز ضروری و لازم است و میتواند اهرم پیشگیرانه ی قوی در ابتلا به کرونا ویروس باشد
🔶 ماسک پارچه ایی از انتقال ماکروسکوپی جلوگیری میکند
🔶 ماسک سه لایه ایی نانو جراحی و N95 از انتقال ماکروسکوپی و میکروسکوپی کرونا جلوگیری میکند
🚑 علایم بالینی کرونا ویروس گاها غیراختصاصی هست بستگی به محل کلونیزاسیون ویروس دارد👌
🆔 @MVcriticalazizi2
✅طبق اظهار نظر محققین WHO , زدن ماسک برای افرادی که سالم هستند نیز ضروری و لازم است و میتواند اهرم پیشگیرانه ی قوی در ابتلا به کرونا ویروس باشد
🔶 ماسک پارچه ایی از انتقال ماکروسکوپی جلوگیری میکند
🔶 ماسک سه لایه ایی نانو جراحی و N95 از انتقال ماکروسکوپی و میکروسکوپی کرونا جلوگیری میکند
🚑 علایم بالینی کرونا ویروس گاها غیراختصاصی هست بستگی به محل کلونیزاسیون ویروس دارد👌
🆔 @MVcriticalazizi2
1⃣https://www.scmp.com/news/china/science/article/3074351/coronavirus-can-travel-twice-far-official-safe-distance-and-stay
2⃣https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmc2004973?query=rp
🔴 #کرونا_احتیاطات_هوایی
✅ طی دو مطالعه ی فوق میزان ماندگاری ویرس در فضا ۳ دقیقه تا ۳ ساعت تخمین زده شده است
🔶همکاران محترم کادر درمان، در بخش های آلوده حتما ماسک سه لایه جراحی یا N95 استفاده کنید
🆔🆔 @MVcriticalazizi2
2⃣https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmc2004973?query=rp
🔴 #کرونا_احتیاطات_هوایی
✅ طی دو مطالعه ی فوق میزان ماندگاری ویرس در فضا ۳ دقیقه تا ۳ ساعت تخمین زده شده است
🔶همکاران محترم کادر درمان، در بخش های آلوده حتما ماسک سه لایه جراحی یا N95 استفاده کنید
🆔🆔 @MVcriticalazizi2
South China Morning Post
Coronavirus can travel twice as far as official ‘safe distance’, study says
Health authorities advise people to stay 1-2 metres apart, but researchers found that a bus passenger infected fellow travellers sitting 4.5 metres away.
🔴 #کرونا_CPR
🔴 الگوریتم احیا قلبی 2020 از طرف AHA بر اساس بیماری کووید
🔶 هر سیکل احیا 2 دقیقه است
🔶میزان فشار قفسه صدری 2inch یا 5cm
🔶کیفیت احیا براساس PETco2 است اگر PeTCO2 (میزان Co2 بازدمی) کمتراز 10cmHg باشد یعنی احیا خوبی نداریم
🔶اگر ریتم shockable نبود مهمترین دارو اپی نفرین با فواصل ۳ تا ۵ دقیقه است
🔶سرعت ماساژ 100 تا 120 بار در دقیقه
🔶شوک بای فازیک با , 100-200j ( دستورالعمل کارخانه سازنده)و شوک منوفازیک با 360j
🚑 مهمترین دارو در آریتمی قلبی آمیودارن است دوز اولیه 300 میلی گرم بلوس و دوز دوم 150 میلی گرم پله ی بعدی لیدوکائین است👌
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 الگوریتم احیا قلبی 2020 از طرف AHA بر اساس بیماری کووید
🔶 هر سیکل احیا 2 دقیقه است
🔶میزان فشار قفسه صدری 2inch یا 5cm
🔶کیفیت احیا براساس PETco2 است اگر PeTCO2 (میزان Co2 بازدمی) کمتراز 10cmHg باشد یعنی احیا خوبی نداریم
🔶اگر ریتم shockable نبود مهمترین دارو اپی نفرین با فواصل ۳ تا ۵ دقیقه است
🔶سرعت ماساژ 100 تا 120 بار در دقیقه
🔶شوک بای فازیک با , 100-200j ( دستورالعمل کارخانه سازنده)و شوک منوفازیک با 360j
🚑 مهمترین دارو در آریتمی قلبی آمیودارن است دوز اولیه 300 میلی گرم بلوس و دوز دوم 150 میلی گرم پله ی بعدی لیدوکائین است👌
🆔 @MVcriticalazizi2
SARS-CoV-2 in air.pdf.pdf
569.2 KB
🔴 #کرونا_هوای_محیط
✅ مطالعه ی فوق که در مرکز درمانی امام خمینی انجام شده است نشان میدهد که کووید ۱۹ در فضا میتواند وجود داشته باشد
🔶 کووید ۱۹ در فضا میتواند حضور داشته باشد
🔶احتیاطات هوایی برای پرسنل درمانی لازم است
🔶از ماسک N95 یا سه لایه جراحی استفاده کنید
🚑 ترجیحا اکسیژن رسانی برای بیماران بستری و مشکوک از طریق ماسک ساده یا ماسک کیسه دار برای پیشگیری از انتشار ویروس کووید ۱۹ انجام دهید 👌
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ مطالعه ی فوق که در مرکز درمانی امام خمینی انجام شده است نشان میدهد که کووید ۱۹ در فضا میتواند وجود داشته باشد
🔶 کووید ۱۹ در فضا میتواند حضور داشته باشد
🔶احتیاطات هوایی برای پرسنل درمانی لازم است
🔶از ماسک N95 یا سه لایه جراحی استفاده کنید
🚑 ترجیحا اکسیژن رسانی برای بیماران بستری و مشکوک از طریق ماسک ساده یا ماسک کیسه دار برای پیشگیری از انتشار ویروس کووید ۱۹ انجام دهید 👌
🆔 @MVcriticalazizi2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴 #کرونا_نمونه_گیری
✅ کلیپ فوق روش نمونه گیری صحیح برای انجام آزمایش PCR کرونا از نازوفارنگس را نشان میدهد
🔶ابتدا مخاط را تمیز کنید
🔶در پوزیشن نیمه نشسته سواپ منعطف را وارد کنید
🔶در شرایط استریل نمونه گیری کنید
🚑 سواپ را تا فضای نازوفارنگس وارد کنید و بصورت دورانی خارج کنید
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ کلیپ فوق روش نمونه گیری صحیح برای انجام آزمایش PCR کرونا از نازوفارنگس را نشان میدهد
🔶ابتدا مخاط را تمیز کنید
🔶در پوزیشن نیمه نشسته سواپ منعطف را وارد کنید
🔶در شرایط استریل نمونه گیری کنید
🚑 سواپ را تا فضای نازوفارنگس وارد کنید و بصورت دورانی خارج کنید
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #پریکاردیت( CCU)
✅ التهاب پرده پریکارد بعلت عفونت و التهاب ، علامت بالینی شبیه انفارکشن است با این تفاوت که درد با خم شدن به جلو کاهش پیدا میکند و با نفس عمیق و دراز کشیدن بیشتر میشود
🔺EKG Finding:
🔶 آلترنانس( کم و زیاد شدن ارتفاع)کمپلکس QRS
🔶قطعه ST الویشن بصورت خندان
🔶موج T بلند بطرف معکوس شدن
🚑 درمان آسپرین و استراحت ، هپارین و ایندومتاسین ممنوع، درموارد مقاوم به درمان پریکاردیوتومی و تجویز کلشی سین👌
🆔 @MVcriticalazizi2
✅ التهاب پرده پریکارد بعلت عفونت و التهاب ، علامت بالینی شبیه انفارکشن است با این تفاوت که درد با خم شدن به جلو کاهش پیدا میکند و با نفس عمیق و دراز کشیدن بیشتر میشود
🔺EKG Finding:
🔶 آلترنانس( کم و زیاد شدن ارتفاع)کمپلکس QRS
🔶قطعه ST الویشن بصورت خندان
🔶موج T بلند بطرف معکوس شدن
🚑 درمان آسپرین و استراحت ، هپارین و ایندومتاسین ممنوع، درموارد مقاوم به درمان پریکاردیوتومی و تجویز کلشی سین👌
🆔 @MVcriticalazizi2