Паховая эритразма
Мужчина 38 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобами на появление умеренно зудящей сыпи в паховой области в течение 9 месяцев. Ранее сыпь была трактована как проявление микоза, однако она не уменьшилась после местного противогрибкового лечения. При осмотре жизненные показатели пациента в норме. В паховых складках обнаружены четко очерченные красновато-коричневые бляшки (изображение А). Шелушения или иных сопутствующих изменений обнаружено не было. Окрашивание кожных соскобов с поражений гидроксидом калия дало отрицательный результат на грибковые организмы. Под лампой Вуда сыпь приобрела кораллово-красное свечение (изображение В). При посеве материала соскобов с кожи выявлен рост Corynebacterium minutissimum. Выставлен диагноз паховой эритразмы. Эритразма - это поверхностная бактериальная инфекция кожи, вызываемая C. minutissimum. Обычно она локализуется в интертригинозных или межпальцевых областях.
Мужчина 38 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобами на появление умеренно зудящей сыпи в паховой области в течение 9 месяцев. Ранее сыпь была трактована как проявление микоза, однако она не уменьшилась после местного противогрибкового лечения. При осмотре жизненные показатели пациента в норме. В паховых складках обнаружены четко очерченные красновато-коричневые бляшки (изображение А). Шелушения или иных сопутствующих изменений обнаружено не было. Окрашивание кожных соскобов с поражений гидроксидом калия дало отрицательный результат на грибковые организмы. Под лампой Вуда сыпь приобрела кораллово-красное свечение (изображение В). При посеве материала соскобов с кожи выявлен рост Corynebacterium minutissimum. Выставлен диагноз паховой эритразмы. Эритразма - это поверхностная бактериальная инфекция кожи, вызываемая C. minutissimum. Обычно она локализуется в интертригинозных или межпальцевых областях.
Неонатальная герпетическая инфекция
У новорожденной девочки обнаружены везикулярные поражения кожи сразу после рождения. Девочка родилась от самопроизвольных вагинальных родов на сроке беременности 32 недели. У ее матери 37 лет произошел преждевременный разрыв плодных оболочек за 12 дней до родов. При осмотре обнаружены скопления пузырьков на туловище младенца (изображение А), в околопупочной области (изображение В) и на слизистых оболочках глотки, носа и конъюнктив. Слизистая половых органов матери и плацента без патологии. Исследование методом ПЦР содержимого везикул с кожи, конъюнктив, ротоглотки, а также крови младенца дало положительный результат на вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). Рентгенография органов грудной клетки, люмбальная пункция и уровень печеночных ферментов без патологии. Выставлен диагноз неонатальной герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1, с локализацией на коже, глазах и слизистых оболочках. Предшествующее инфицирование ВПГ-1 мать отрицает.
У новорожденной девочки обнаружены везикулярные поражения кожи сразу после рождения. Девочка родилась от самопроизвольных вагинальных родов на сроке беременности 32 недели. У ее матери 37 лет произошел преждевременный разрыв плодных оболочек за 12 дней до родов. При осмотре обнаружены скопления пузырьков на туловище младенца (изображение А), в околопупочной области (изображение В) и на слизистых оболочках глотки, носа и конъюнктив. Слизистая половых органов матери и плацента без патологии. Исследование методом ПЦР содержимого везикул с кожи, конъюнктив, ротоглотки, а также крови младенца дало положительный результат на вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). Рентгенография органов грудной клетки, люмбальная пункция и уровень печеночных ферментов без патологии. Выставлен диагноз неонатальной герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1, с локализацией на коже, глазах и слизистых оболочках. Предшествующее инфицирование ВПГ-1 мать отрицает.
12 пар черепных нервов
Онегин Знал, Где Была Татьяна, Он Летел Пулей, Язык Болтался До Пояса.
I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)
II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus)
III пара — глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)
IV пара — блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)
V пара — тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)
VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens)
VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis)
VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)
IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)
Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus)
XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius)
XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)
Вариант 2:
Нюхай (I), зри (II), глазами двигай (III),
Блок (IV), тройничный (V), отводи (VI),
Лицо (VII), слух (VIII), язык и глотка (IX)
Понапрасну не блуди (X),
Добавляй (XI) под языки (XII).
Онегин Знал, Где Была Татьяна, Он Летел Пулей, Язык Болтался До Пояса.
I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)
II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus)
III пара — глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)
IV пара — блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)
V пара — тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)
VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens)
VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis)
VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)
IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)
Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus)
XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius)
XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)
Вариант 2:
Нюхай (I), зри (II), глазами двигай (III),
Блок (IV), тройничный (V), отводи (VI),
Лицо (VII), слух (VIII), язык и глотка (IX)
Понапрасну не блуди (X),
Добавляй (XI) под языки (XII).
Штопорообразный пищевод
74-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на загрудинное давление, приводящее к периодической рвоте (раз в 2-3 месяца).
Из анамнеза: пациент страдает от периодической дисфагии (расстройство акта глотания) и регургитации уже 30 лет. Все это время лечащий врач списывал симптомы на «истерическую реакцию».
Состояние не сопровождалось загрудинными болями, потерей веса или изменениями частоты симптомов за весь 30-летний период.
За 3 месяца до этого, пациенту был прописан ингибитор протонной помпы, но он не принес облегчения.
Пациент был направлен на рентгенологическое обследование.
Барий-контрастная рентгенография показала два дивертикула рядом с дистальным отделом пищевода, который имел штопорообразную форму (А).
Эндоскоп фиксирует просвет (В), но продвинуть его не удается из-за извилистости пищевода.
Симптоматика у пациента остается без изменений с редкой дисфагией. Между приступами симптомы практически не проявляются.
74-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на загрудинное давление, приводящее к периодической рвоте (раз в 2-3 месяца).
Из анамнеза: пациент страдает от периодической дисфагии (расстройство акта глотания) и регургитации уже 30 лет. Все это время лечащий врач списывал симптомы на «истерическую реакцию».
Состояние не сопровождалось загрудинными болями, потерей веса или изменениями частоты симптомов за весь 30-летний период.
За 3 месяца до этого, пациенту был прописан ингибитор протонной помпы, но он не принес облегчения.
Пациент был направлен на рентгенологическое обследование.
Барий-контрастная рентгенография показала два дивертикула рядом с дистальным отделом пищевода, который имел штопорообразную форму (А).
Эндоскоп фиксирует просвет (В), но продвинуть его не удается из-за извилистости пищевода.
Симптоматика у пациента остается без изменений с редкой дисфагией. Между приступами симптомы практически не проявляются.
Островки Лангерганса - скопления гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток, преимущественно в хвостовой части поджелудочной железы. Их легко отличить от окружающей ткани на гистологических препаратах, прежде всего благодаря их метахроматичным гранулам. Внутри островов можно выделить пять типов клеток:
• Альфа-клетки составляют 15…20 % пула островковых клеток — секретируют глюкагон.
• Бета-клетки составляют 75…80 % пула островковых клеток — секретируют инсулин
• Дельта-клетки составляют 3…10 % пула островковых клеток — секретируют соматостатин
• ПП-клетки составляют 3…5 % пула островковых клеток — секретируют панкреатический полипептид (подавляет секрецию поджелудочной железы и стимулирует секрецию желудочного сока)
• Эпсилон-клетки составляют меньше 1 % пула островковых клеток, они секретируют грелин (гормон голода)
• Альфа-клетки составляют 15…20 % пула островковых клеток — секретируют глюкагон.
• Бета-клетки составляют 75…80 % пула островковых клеток — секретируют инсулин
• Дельта-клетки составляют 3…10 % пула островковых клеток — секретируют соматостатин
• ПП-клетки составляют 3…5 % пула островковых клеток — секретируют панкреатический полипептид (подавляет секрецию поджелудочной железы и стимулирует секрецию желудочного сока)
• Эпсилон-клетки составляют меньше 1 % пула островковых клеток, они секретируют грелин (гормон голода)