کوتاه درباره اپیزود ١٣ سریال The Pitt

توجه: این پست حاوی اسپویل است و بخش‌هایی از داستان را لو می‌دهد.


چند پست بالاتر در مورد سریال درخشان The Pitt نوشتم. حالا که تنها یک قسمت تا انتهای فصل اول باقی مانده با دلی آرام و قلبی مطمئن می‌توانم تماشایش را به تمام دوستداران سریال‌های با محوریت پزشکی و بیمارستان توصیه کنم. از همین حالا زمزمه‌هایی در خصوص شانس بالای نوآ وایل برای بردن جایزه «امی» بهترین بازیگر مرد سریال‌های درام، شنیده می‌شود.
اما علت اینکه دوباره در مورد این سریال می‌نویسم چیز دیگری است. اپیزود سیزده سریال یک درس واقعی بود. چه برای ما اعضای کادر درمان و چه برای همراهان بیمار. هر بار از اینکه سازندگان سریال به چه نکات ظریفی توجه کرده‌اند، شگفت‌زده می‌شوم. اپیزود سیزده مانند اپیزود دوازده کماکان به حادثه‌ی کشتار جمعی می‌پردازد. در طی این اپیزود شاهدیم که «جیک»پسرخوانده دکتر رابیناویچ به همراه دوست‌دخترش لئا نیز در این حادثه مجروح شده و به اورژانس آورده می‌شوند. جِیک وضعیت پایداری دارد اما «لئا» به شدت مجروح شده و خون از دست داده است. دکتر رابی تمام تلاشش را برای احیا انجام می‌دهد. او خیلی زود متوجه می‌شود که لئا شانسی ندارد. اما عواطف و احساساتش مانع از تصمیم‌گیری صحیح او می‌شود. در این لحظات او حتمن به این فکر می‌کرده که جواب پسرش را چه بدهد؟ آیا ترومای از دست دادن استاد و همکارش یک بار دیگر قرار است تکرار شود؟ نگاه معنادار پرستاران به هم که از عدم اعلام ختم عملیات احیا توسط دکتر رابی متعجب‌اند، گویای همه چیز است. رابی حتی توصیه‌ی همکارش را نادیده می‌گیرد و علیرغم کمبود شدید خون در بیمارستان دستور می‌دهد تا دو واحد خون دیگر به لئا تزریق شود؛ تا شاید معجزه‌ای رخ دهد. اما نهایتا او هم می‌پذیرد که لئا شانسی برای برگشتن ندارد و دستور ختم احیا را می‌دهد. شاید بارها این ور و آن ور با مطالبی در مورد بی‌احساس و بی‌عاطفه بودن کادر درمان برخورد کرده باشید. یا این موضوع پزشکان تلاش کافی برای حفظ جان بیمار نکرده‌اند [برای مثال یکی از پرتکرارترین شکایت‌های همراهان بیمار در اورژانس اعتراض به ندادن شوک به بیمار دچار ایست قلبی است]. اما واقعیت این است که اگر درمانگر اسیر احساساتش شود و نتواند عواطف‌اش را کنترل کند دچار خطاهای اساسی می‌شود. چون هم در این لحظات قادر به اخذ تصمیم صحیح و به تبع آن اقدام مناسب نخواهد بود و از طرف دیگر بر فرض تصمیم‌گیری درست ممکن است ناخواسته سبب شود تا دیگر بیماران از اقدامات به موقع پزشکی یا تجهیزات و امکانات مورد نیاز محروم گردند. به همین خاطر است که طب غربی به شدت بر رعایت الگوریتم‌ها و پروتوکل‌ها تاکید دارد. می‌خواهد بیمار نزدیک‌ترین عزیز شما باشد یا یک انسان کاملا غریبه. این نکته‌ی به ظاهر ساده یکی از چالش‌های اساسی روزمره‌ی کادر درمان است. و چقدر لذت‌بخش است که سازندگان سریال به چنین نکاتی دقت می‌کنند. نکاتی که به ظاهر در خدمت درام داستان است اما در لایه زیرین سبب افزایش آگاهی مردم می‌شود. خاطرم هست در زمان پخش سریال پرستاران در استرالیا، شکایات در خصوص موفق نبودن عملیات احیا در اورژانس افزایش یافته بود. در تحقیقات صورت گرفته مشخص شد که در سریال بیشتر موارد ایست قلبی با اقدامات احیا زنده می‌مانند و همین امر باعث شده تا مردم انتظار داشته باشند بیماران‌شان بعد از احیا به زندگی برگردند. در قسمت‌های بعدی سریال سازندگان این مورد را اصلاح کردند تا انتظارات مردم با واقعیت منطبق گردد. و این شاید یکی از موارد بی‌شماری است که باعث فاصله نجومی ما از کشورهای پیشرفته شده. توجه نکردن و اهمیت ندادن به مقوله فرهنگ‌سازی و بالا بردن آگاهی مردم یکی از دلایل اصلی مشکلات روزمره جامعه ماست. اگر هم در مجموعه‌ای به این موارد توجه شود به قدری شعارزده و گل‌درشت است که بدتر سبب پس زدن تماشاگر می‌شود. شاید با اصلاح این رویه بخشی از مشکلات روزمره‌مان حل و فصل گردد. بلی! به امید آن روز.

💢با پوزش از همکاران و عزیزان همراه

به دلیل جابجایی شیفت کلاس امشب تشکیل نخواهد شد

شرمنده دوستان هستیم🙏🏼

http://www.tg-me.com/nima_shahryarpour

✍🏼دکتر فهیمه مسلمی متخصص طب اورژانس

این مقاله درباره آسیب‌های تروماتیک مغزی در قربانیان غیرنظامی جنگ در افغانستان واقعیتی تلخ را مطرح می‌کند که باید برای همه کسانی که جنگ را ترویج می‌دهند، یک هشدار باشد. جنگ تنها نظامیان را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد؛ بلکه صدها هزار کودک، زن و مرد غیرنظامی نیز زندگی‌شان را از دست می‌دهند یا به شدت آسیب می‌بینند. افرادی که جنگ را تشویق می‌کنند باید بدانند که آسیب‌های جنگ به‌ویژه به غیرنظامیان، نه‌تنها از نظر جسمی و روانی نابودکننده است، بلکه جامعه‌ای را نیز از درون تکه‌تکه می‌کند. انسان‌ها در جنگ‌ها قربانی می‌شوند، نه فقط به‌عنوان نیروهای نظامی، بلکه به‌عنوان پدران، مادران، فرزندان و همسرانی که هیچ نقشی در آغاز جنگ ندارند. این مقاله باید یادآور این حقیقت باشد که جنگ، تنها ویرانی و درد برای انسان‌ها به همراه دارد، و تشویق به آن تنها به از دست رفتن زندگی و انسانیت منتهی می‌شود.

http://www.tg-me.com/nima_shahryarpour

#پیام_مخاطب

ببینید فقط با چه شکایتایی میان بیمارستان.شوره‌ی سر!
یعنی یه واکنش عجیب باید تو مغزت رخ بده که بیای بیمارستان بگی سرم شوره داره!
چه قدر من ازین شغل در این مکان بدم میاد.
در حالی که تو اورژانس مریضای بد حال هست ساعتی ۱۵-۲۰ نفر ازین مراجعین مطلقا چرت و پرت باید ببینی!


@IMS_NEWS 🩺💉👨‍⚕👩‍⚕

Young man with penetrating anterior abodominal wound injury

یکی از اندیکاسیون های لاپاراتومی اورژانس(emergent laparatomy indicate) به دنبال تروماهای نافذ Evisceration یا بیرون زدگی احشا یا اُمنتوم می باشد.

در موارد ایزوله امنتوم‌ می توان اپروچ جراحی اجباری یا انتخابی انجام داد. در نوع امنتوم‌ یا ویسکوس‌ با شیوع ۸۰٪ آسیب اینتراپریتونئال ماژور دیده می شود که از آن تعبیر به لاپاراتومی می شود.

http://www.tg-me.com/nima_shahryarpour

اندیکاسیون های لاپاراتومی به دنبال آسیب نافذ شکمی:

۱. ناپایداری همودینامیک‌
۲.علائم تحریک پریتوئن‌(گاردینگ)
۳.بیرون‌ زدگی احشا‌ یا اُمنتوم
۴.پارگی دیافراگم
۵.خونریزی گوارشی
۶.بجا ماندن چاقو
۷.وجود هوای داخل پریتوئن(پرفوراسیون)

http://www.tg-me.com/nima_shahryarpour

اپروچ ساده به ترومای نافذ (چاقو) قدامی شکمی

http://www.tg-me.com/nima_shahryarpour