Forwarded from اتحاد پرستاران و کادر درمان ایران (Admin)
📌محمد شریفی مقدم، دبیرکل خانه پرستار، در گفت‌وگو با خبرآنلاین، آخرین وضعیت پرستاران ایرانی را تشریح کرده است.
به جز حقوق، دیگر چه مواردی باعث مهاجرت پرستاران ایرانی شده؟
شأن اجتماعی یکی دیگر از مواردی است که باعث شده تا پرستاران ایرانی به مهاجرت روی بیاورند؛ امتیازات جانبی، رفاهی، برخورد مناسب و محترمانه هم جز عوامل تصمیم به مهاجرت است.
💢در کشور ما اگر پرستار به حقوق کم اعتراض کند یا به او توجه نمی‌شود و یا بعد از اعتراض دوباره و برگزاری تجمع سایر پرستاران برای کمی حقوق دریافتی، به جای اینکه بیایند و مشکل پرستار را حل و پرداخت حقوق به پرستاران را ترمیم کنند، با آنها برخورد می‌کنند.
برخورد نامناسب مدیران پرستاری، رؤسای بیمارستان‌ها، مسئولان وزارت بهداشت، احضار پرستاران به هیئت‌های تخلفات، حراست و تهدید و فشار به دلیل اعتراض پرستاران هم از دیگر عواملی هستند که موجب مهاجرت پرستاران ایرانی به دیگر کشورها شده است.
💢بسیاری از پرستاران هم مهاجرت نمی‌کنند و تصمیم به ترک شغل میگیرند؛ متاسفانه ما در طول سال شاهد ترک شغل چند هزار پرستار هستیم. خود معاونت پرستاری اعلام کرده است که ۱۸۰۰ پرستار از پرسنل رسمی که کمتر از ۵۰ درصد پرستاران را شامل می‌شوند، با وجود امنیت شغلی نسبی که در مقایسه با دیگر پرستاران داشته‌اند، شغل خود را ترک کرده‌اند.
تعدادی از پرستاران هم قرارداد رسمی نداشته و با پایان قرارداد خود این شغل را ترک می‌کنند؛ اگر بخواهیم این آمار را هم به ترک شغل پرستاران رسمی اضافه کنیم، حداقل برابر همان ۱۸۰۰ پرستار است که در نهایت حدود ۴۰۰۰ هزار پرستار در سال شغل خود را ترک می‌کنند.
💢مهم‌ترین درخواست پرستاران از دولت چیست؟
در نظر گرفتن حقوق ثابت به همراه پرداخت اضافه‌کاری عادلانه به پرستاران از مهم‌ترین مطالبات و درخواست آنان است و قانون هم این اجازه را داده است که برای مشاغل خاصی چون پرستاری، تحت عنوان فوق‌العاده خاص شغل با ضریب مناسب که پیشنهاد ما ضریب ۲ بوده است، در نظر گرفته شود و مثلا به حقوق فعلی ۱۰ _ ۱۲ میلیونی پرستاران ۵ تا ۶ میلیون اضافه شود. جلسات اولیه پیگیری این موضوع را با دولت فعلی هم برگزار کردیم اما هنوز هیچ اتفاقی نیفتاده که اثرات آن قابل مشاهده باشد.
💢متاسفانه الان بیمارستان‌های ما خالی از پرستار است و مردم آن حداقل خدماتی را که باید بگیرند، نمی‌گیرند و دچار خسارت و حتی مرگ و میر می‌شوند.
اجرای واقعی قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری به صورت واقعی دیگر مطالبه پرستاران است؛ الان یک چیزی را دارند اجرا می‌کنند که از نظر ما به عنوان کارشناس جامعه پرستاری نه قانونی و نه کارشناسی است و به هیچ عنوان نه وزارت بهداشت قبلی و نه وزارت بهداشت فعلی زیر بار آن نرفته‌اند. خواسته جامعه پرستاری این بوده که خدمات جامعه پرستاری هم مثل سایر گروه‌های پزشکی تعریف و مشخص شود.
💢پیشنهادی هم به دولت داده‌اید؟
ما به وزارت بهداشت جدید پیشنهاد دادیم که اضافه کاری پرستاران را ساعتی ۱۵۰ هزار تومان در نظر بگیرند اما در نهایت قرار شد بابت هر ساعت اضافه کاری ۵۰ تا ۸۰ هزار تومان به پرستاران پرداخت نمایند
آیا پرستاران از استخدام رسمی استقبال می‌کنند؟
پرستاران دیگر با حقوق کم و متغیر حاضر به استخدام نیستند و آن تعداد کمی هم که مثلا در استان تهران برای استخدام می‌روند، مثل آبی است که در آبکش است.
متاسفانه الان بیمارستان‌های ما خالی از پرستار است و مردم آن حداقل خدماتی را که باید بگیرند، نمی‌گیرند و دچار خسارت و حتی مرگ و میر می‌شوند.
💢وزارت بهداشت متاسفانه به جای اینکه مشکل را حل کند، می‌آید پذیرش تعداد دانشجوهای پرستاری را اضافه می‌کند.
چند سال پیش ۷ تا ۸ هزار دانشجوی پرستاری در سال پذیرش می‌شد و الان وزارت بهداشت این آمار را به ۱۵ هزار پرستار رسانده است؛ در حالی که بستر مناسب فراهم نیست و این افزایش ظرفیت مشکلی را حل نمی‌کند و غیرقانونی است و متاسفانه سیستم حاکم اصلا پرستاری را هیچ حساب نمی‌کند.
اقدام دولت فعلی برای پرستاران چه بوده است؟
قبلا متوسط معوقه پرستاران یک سال بود و در حال حاضر این زمان به ۶ ماه کاهش پیدا کرده است
💢متاسفانه هرجا که می‌خواهند بودجه‌ای بگیرند، اسم پرستاری را مطرح می‌کنند؛ گفتند با اجازه رهبری از صندوق توسعه ملی پول برداشتند که به پرستار بدهند ولی این پول به جاهای دیگری که نباید رفت. همان چندرغازی که باید به پرستاران می‌دادند و ندادند را هم در بوق و کرنا می‌کنند و همکاران پرستار ما میگویند آش نخورده و دهن سوخته. همه فکر می‌کنند پرستاران ماهانه ۵۰ میلیون تومان حقوق میگیرند، در حالی که اینطور نیست و حقوق پرستاران خیلی کمتر از این رقم است.
به جز حقوق، دیگر چه مواردی باعث مهاجرت پرستاران ایرانی شده؟
شأن اجتماعی یکی دیگر از مواردی است که باعث شده تا پرستاران ایرانی به مهاجرت روی بیاورند؛ امتیازات جانبی، رفاهی، برخورد مناسب و محترمانه هم جز عوامل تصمیم به مهاجرت است.
💢در کشور ما اگر پرستار به حقوق کم اعتراض کند یا به او توجه نمی‌شود و یا بعد از اعتراض دوباره و برگزاری تجمع سایر پرستاران برای کمی حقوق دریافتی، به جای اینکه بیایند و مشکل پرستار را حل و پرداخت حقوق به پرستاران را ترمیم کنند، با آنها برخورد می‌کنند.
برخورد نامناسب مدیران پرستاری، رؤسای بیمارستان‌ها، مسئولان وزارت بهداشت، احضار پرستاران به هیئت‌های تخلفات، حراست و تهدید و فشار به دلیل اعتراض پرستاران هم از دیگر عواملی هستند که موجب مهاجرت پرستاران ایرانی به دیگر کشورها شده است.
💢بسیاری از پرستاران هم مهاجرت نمی‌کنند و تصمیم به ترک شغل میگیرند؛ متاسفانه ما در طول سال شاهد ترک شغل چند هزار پرستار هستیم. خود معاونت پرستاری اعلام کرده است که ۱۸۰۰ پرستار از پرسنل رسمی که کمتر از ۵۰ درصد پرستاران را شامل می‌شوند، با وجود امنیت شغلی نسبی که در مقایسه با دیگر پرستاران داشته‌اند، شغل خود را ترک کرده‌اند.
تعدادی از پرستاران هم قرارداد رسمی نداشته و با پایان قرارداد خود این شغل را ترک می‌کنند؛ اگر بخواهیم این آمار را هم به ترک شغل پرستاران رسمی اضافه کنیم، حداقل برابر همان ۱۸۰۰ پرستار است که در نهایت حدود ۴۰۰۰ هزار پرستار در سال شغل خود را ترک می‌کنند.
💢مهم‌ترین درخواست پرستاران از دولت چیست؟
در نظر گرفتن حقوق ثابت به همراه پرداخت اضافه‌کاری عادلانه به پرستاران از مهم‌ترین مطالبات و درخواست آنان است و قانون هم این اجازه را داده است که برای مشاغل خاصی چون پرستاری، تحت عنوان فوق‌العاده خاص شغل با ضریب مناسب که پیشنهاد ما ضریب ۲ بوده است، در نظر گرفته شود و مثلا به حقوق فعلی ۱۰ _ ۱۲ میلیونی پرستاران ۵ تا ۶ میلیون اضافه شود. جلسات اولیه پیگیری این موضوع را با دولت فعلی هم برگزار کردیم اما هنوز هیچ اتفاقی نیفتاده که اثرات آن قابل مشاهده باشد.
💢متاسفانه الان بیمارستان‌های ما خالی از پرستار است و مردم آن حداقل خدماتی را که باید بگیرند، نمی‌گیرند و دچار خسارت و حتی مرگ و میر می‌شوند.
اجرای واقعی قانون تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری به صورت واقعی دیگر مطالبه پرستاران است؛ الان یک چیزی را دارند اجرا می‌کنند که از نظر ما به عنوان کارشناس جامعه پرستاری نه قانونی و نه کارشناسی است و به هیچ عنوان نه وزارت بهداشت قبلی و نه وزارت بهداشت فعلی زیر بار آن نرفته‌اند. خواسته جامعه پرستاری این بوده که خدمات جامعه پرستاری هم مثل سایر گروه‌های پزشکی تعریف و مشخص شود.
💢پیشنهادی هم به دولت داده‌اید؟
ما به وزارت بهداشت جدید پیشنهاد دادیم که اضافه کاری پرستاران را ساعتی ۱۵۰ هزار تومان در نظر بگیرند اما در نهایت قرار شد بابت هر ساعت اضافه کاری ۵۰ تا ۸۰ هزار تومان به پرستاران پرداخت نمایند
آیا پرستاران از استخدام رسمی استقبال می‌کنند؟
پرستاران دیگر با حقوق کم و متغیر حاضر به استخدام نیستند و آن تعداد کمی هم که مثلا در استان تهران برای استخدام می‌روند، مثل آبی است که در آبکش است.
متاسفانه الان بیمارستان‌های ما خالی از پرستار است و مردم آن حداقل خدماتی را که باید بگیرند، نمی‌گیرند و دچار خسارت و حتی مرگ و میر می‌شوند.
💢وزارت بهداشت متاسفانه به جای اینکه مشکل را حل کند، می‌آید پذیرش تعداد دانشجوهای پرستاری را اضافه می‌کند.
چند سال پیش ۷ تا ۸ هزار دانشجوی پرستاری در سال پذیرش می‌شد و الان وزارت بهداشت این آمار را به ۱۵ هزار پرستار رسانده است؛ در حالی که بستر مناسب فراهم نیست و این افزایش ظرفیت مشکلی را حل نمی‌کند و غیرقانونی است و متاسفانه سیستم حاکم اصلا پرستاری را هیچ حساب نمی‌کند.
اقدام دولت فعلی برای پرستاران چه بوده است؟
قبلا متوسط معوقه پرستاران یک سال بود و در حال حاضر این زمان به ۶ ماه کاهش پیدا کرده است
💢متاسفانه هرجا که می‌خواهند بودجه‌ای بگیرند، اسم پرستاری را مطرح می‌کنند؛ گفتند با اجازه رهبری از صندوق توسعه ملی پول برداشتند که به پرستار بدهند ولی این پول به جاهای دیگری که نباید رفت. همان چندرغازی که باید به پرستاران می‌دادند و ندادند را هم در بوق و کرنا می‌کنند و همکاران پرستار ما میگویند آش نخورده و دهن سوخته. همه فکر می‌کنند پرستاران ماهانه ۵۰ میلیون تومان حقوق میگیرند، در حالی که اینطور نیست و حقوق پرستاران خیلی کمتر از این رقم است.
❤24
ثابتی خطاب به همتی؛ اشک ملت را درآوردی! استیضاحت میکنیم
صوت انتقادات صریح امیرحسین ثابتی خطاب به وزیر اقتصاد در کمیسیون اقتصادی مجلس (۳۰ بهمن ۱۴۰۳)
🔻اشک ملت را درآوردید، در ماشین شیشه دودی زندگی میکنید و چه میدانید که مردم چه میکشند؟
🔻استیضاح شما هم برای خودتان خوب است، هم برای مردم و هم برای مجلس!
🔻دو ماه قبل در مجلس قول دادید وضع بهتر میشود، آن روز قیمت دلار ۷۷ هزار تومان بود، امروز ۹۲ هزار تومان است و اگر بازهم وزیر بمانید از کجا معلوم ۱۵۰ هزار تومان نشود؟
🔻بیایید با هم برویم کف خیابان ببینید مردم درباره عملکرد شما چه میگویند، ببینم چه پاسخی دارید به مردم بدهید؟
🔻برای چه از واگذاری ایران خودرو به یک شرکت فاسد حمایت کردید؟
🔻چرا زمان شهید رئیسی هر روز توییت میزدید؟ خب الان که وزیر بودید عمل میکردید
🔻هربار که مصاحبه میکنید تن مان می لرزد که دوباره پالس گرانی به بازار ندهید
@Sabety_ir ✅
🔻اشک ملت را درآوردید، در ماشین شیشه دودی زندگی میکنید و چه میدانید که مردم چه میکشند؟
🔻استیضاح شما هم برای خودتان خوب است، هم برای مردم و هم برای مجلس!
🔻دو ماه قبل در مجلس قول دادید وضع بهتر میشود، آن روز قیمت دلار ۷۷ هزار تومان بود، امروز ۹۲ هزار تومان است و اگر بازهم وزیر بمانید از کجا معلوم ۱۵۰ هزار تومان نشود؟
🔻بیایید با هم برویم کف خیابان ببینید مردم درباره عملکرد شما چه میگویند، ببینم چه پاسخی دارید به مردم بدهید؟
🔻برای چه از واگذاری ایران خودرو به یک شرکت فاسد حمایت کردید؟
🔻چرا زمان شهید رئیسی هر روز توییت میزدید؟ خب الان که وزیر بودید عمل میکردید
🔻هربار که مصاحبه میکنید تن مان می لرزد که دوباره پالس گرانی به بازار ندهید
@Sabety_ir ✅
❤13
Forwarded from راه دیالمه
🔻ارزش حقوق کارگران با افزایش ۴۵ درصدی هم به سطح ۶ ماه قبل برنگشت!
🔹صبح امروز شورای عالی کار حداقل حقوق کارگران برای سال آینده را ۴۵ درصد افزایش داد و به ۱۰ میلیون و ۳۹۹ هزار تومان رساند.
🔹این در حالی است که در ۶ ماه نخست دولت چهاردهم، ارزش حداقل دستمزد به شدت کاهش یافته است.
🔹حداقل دستمزد کارگران در سال جاری ۷ میلیون و ۱۶۶ هزار تومان تعیین شده است. در شهریور امسال متوسط قیمت دلار در بازار آزاد ۵۹۳۵۴ تومان بود. بدین ترتیب ارزش دلاری حداقل دستمزد کارگران در شروع به کار دولت پزشکیان، ۱۲۰.۷ دلار بود. یعنی کارگری که حداقل دستمزد را دریافت می‌کرد همزمان با شروع به کار ریاست جمهوری پزشکیان، حقوقش معادل ۱۲۰.۷ دلار بود.
🔹اما با شروع به کار دولت چهاردهم و افزایش شدید قیمت دلار، ماه به ماه از ارزش حقوق کارگران کاسته شده به طوری که در اسفندماه با دلار ۹۲۰۰۰ تومانی، ارزش دلاری حداقل دستمزد کارگران به ۷۷.۹ دلار رسیده است.
🔹اکنون با افزایش حداقل دستمزد کارگران از ابتدای سال آینده به ۱۰ میلیون و ۳۹۹ هزار تومان با فرض تثبیت قیمت دلار در رقم ۹۲۰۰۰ تومان، ارزش دلاری آن به ۱۱۳ دلار می‌رسد که هنوز هم از رقم ۶ ماه قبل پایین‌تر است و درواقع قدرت خرید کارگران حتی با افزایش ۴۵ درصدی به سطح ۶ ماه پیش هم نخواهد رسید./خانه اقتصاد
🌐 @Rahe_Dialameh
🔹صبح امروز شورای عالی کار حداقل حقوق کارگران برای سال آینده را ۴۵ درصد افزایش داد و به ۱۰ میلیون و ۳۹۹ هزار تومان رساند.
🔹این در حالی است که در ۶ ماه نخست دولت چهاردهم، ارزش حداقل دستمزد به شدت کاهش یافته است.
🔹حداقل دستمزد کارگران در سال جاری ۷ میلیون و ۱۶۶ هزار تومان تعیین شده است. در شهریور امسال متوسط قیمت دلار در بازار آزاد ۵۹۳۵۴ تومان بود. بدین ترتیب ارزش دلاری حداقل دستمزد کارگران در شروع به کار دولت پزشکیان، ۱۲۰.۷ دلار بود. یعنی کارگری که حداقل دستمزد را دریافت می‌کرد همزمان با شروع به کار ریاست جمهوری پزشکیان، حقوقش معادل ۱۲۰.۷ دلار بود.
🔹اما با شروع به کار دولت چهاردهم و افزایش شدید قیمت دلار، ماه به ماه از ارزش حقوق کارگران کاسته شده به طوری که در اسفندماه با دلار ۹۲۰۰۰ تومانی، ارزش دلاری حداقل دستمزد کارگران به ۷۷.۹ دلار رسیده است.
🔹اکنون با افزایش حداقل دستمزد کارگران از ابتدای سال آینده به ۱۰ میلیون و ۳۹۹ هزار تومان با فرض تثبیت قیمت دلار در رقم ۹۲۰۰۰ تومان، ارزش دلاری آن به ۱۱۳ دلار می‌رسد که هنوز هم از رقم ۶ ماه قبل پایین‌تر است و درواقع قدرت خرید کارگران حتی با افزایش ۴۵ درصدی به سطح ۶ ماه پیش هم نخواهد رسید./خانه اقتصاد
🌐 @Rahe_Dialameh
❤6
🌀 کیسه صفرا و بیماری صفراوی
📝آناتومی و فیزیولوژی کیسه صفرا:
🔶اندامی است که در سطح تحتانی کبد قرار دارد. این عضو از سه قسمت اصلی فوندوس یا قعر کیسه، تنه و اینفاندیبولوم تشکیل شده است.
🔶وظیفه این کیسه نگه‌داری مایع زرد رنگ صفرا (BILE) است. این مایع به هنگام ورود مواد غذایی به معده از کبد ترشح میشود و سپس از طریق مجرایی به کیسه صفرا انتقال می‌یابد.
🔶صفرا از طریق مجرای صفراوی مشترک به روده کوچک ریخته میشود.
🔶کار این مایع ایجاد امولسیون پایدار روی چربی‌های غذاست که در دوازدهه انجام می‌گیرد.
🔶گاهی اوقات انسان به سنگ کیسه صفرا مبتلا میشود که در صورت وخامت بیماری، تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد.
🔶هنگام جراحی معمولاً پزشک معالج کیسه صفرا را از بدن خارج می‌کند. در این صورت پس از گذشت مدتی مجرای صفرا گشاد میشود و کار کیسه صفرا را انجام میدهد.
🔴شایعترین علت بیماریهای صفرا، سنگ صفراوی است،و سنگهای کلسترولی%75سنگ های صفرا را تشکیل میدهد
📝کوله سیستیت:
به معنی عفونت کیسه صفرا است،که دو نوع حاد و مزمن دارد.
📝تظاهرات بالینی در کله سیستیت:
با درد،تندرنس حاد در ناحیه زیر دنده ای راست،تب خفیف، بی اشتهایی،تهوع و استفراغ مشخص میشود
🔴عوارض کوله سیستیت:
🔴آمپیم کیسه صفرا ⬅️ به پر شدن صفرا از چرک اطلاق میگردد
🔴کوله سیستیت آمفیزماتو ⬅️ گاز تولید شده توسط باکتریها در مجرا و دیوار کیسه صفرا مشاهده میشود
🔵گانگرن و پرفوراسیون کیسه صفرا ⬅️ به دنبال تجمع صفرا، عروق خونی تحت فشار قرار میگیرند،و خونرسانی مختل و نهایتا گانگرن و سوراخ شدن کیسه صفرا به وجود می آید
📝تظاهرات بالینی سنگ کیسه صفرا:
🔵درد و کولیک صفراوی:به صورت درد بسیار شدید در سمت راست که به پشت و شانه راست تیر میکشد
🔵یرقان و خارش
🔵ادرار تیره و مدفوع بیرنگ
📝تشخیص سنگ صفراوی:
🔶عکس ساده شکم
🔶کوله سینتیگرافی
🔶کوله سیستوگرافی
🔶روشERCP
🔶کولانژیوگرافی ترانس هپاتیک از راه پوستPTC
🔶اسکن رادیونکلوئید که دقیقترین است
✅درمان جراحی:
🔵کوله سیستکتومی ⬅️ برداشتن کامل کیسه صفرا
🔵کولدوکستومی ⬅️ ایجاد برش کوچک روی مجرای صفراوی مشترک برای خارج کردن سنگها
🔵کولوسیستوستومی ⬅️ روشی است که کیسه صفرا باز میشود و ترشحات چرکی و صفرا تخلیه میگردد،معمولا اینکار در شرایط التهابی یا زمانیکه جراحی بزرگ مقدور نباشد انجام میشود
🔵کولوسیستوستومی از راه پوست ⬅️ در افرادی که قادر به تحمل جراحی نیستند و نیز در افراد مبتلا به سپتی سمی،نارسایی قلبی،ریوی، کلیوی و یا کبدی که نیازمند تخلیه صفرا هستند انجام میشود.
📝آناتومی و فیزیولوژی کیسه صفرا:
🔶اندامی است که در سطح تحتانی کبد قرار دارد. این عضو از سه قسمت اصلی فوندوس یا قعر کیسه، تنه و اینفاندیبولوم تشکیل شده است.
🔶وظیفه این کیسه نگه‌داری مایع زرد رنگ صفرا (BILE) است. این مایع به هنگام ورود مواد غذایی به معده از کبد ترشح میشود و سپس از طریق مجرایی به کیسه صفرا انتقال می‌یابد.
🔶صفرا از طریق مجرای صفراوی مشترک به روده کوچک ریخته میشود.
🔶کار این مایع ایجاد امولسیون پایدار روی چربی‌های غذاست که در دوازدهه انجام می‌گیرد.
🔶گاهی اوقات انسان به سنگ کیسه صفرا مبتلا میشود که در صورت وخامت بیماری، تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد.
🔶هنگام جراحی معمولاً پزشک معالج کیسه صفرا را از بدن خارج می‌کند. در این صورت پس از گذشت مدتی مجرای صفرا گشاد میشود و کار کیسه صفرا را انجام میدهد.
🔴شایعترین علت بیماریهای صفرا، سنگ صفراوی است،و سنگهای کلسترولی%75سنگ های صفرا را تشکیل میدهد
📝کوله سیستیت:
به معنی عفونت کیسه صفرا است،که دو نوع حاد و مزمن دارد.
📝تظاهرات بالینی در کله سیستیت:
با درد،تندرنس حاد در ناحیه زیر دنده ای راست،تب خفیف، بی اشتهایی،تهوع و استفراغ مشخص میشود
🔴عوارض کوله سیستیت:
🔴آمپیم کیسه صفرا ⬅️ به پر شدن صفرا از چرک اطلاق میگردد
🔴کوله سیستیت آمفیزماتو ⬅️ گاز تولید شده توسط باکتریها در مجرا و دیوار کیسه صفرا مشاهده میشود
🔵گانگرن و پرفوراسیون کیسه صفرا ⬅️ به دنبال تجمع صفرا، عروق خونی تحت فشار قرار میگیرند،و خونرسانی مختل و نهایتا گانگرن و سوراخ شدن کیسه صفرا به وجود می آید
📝تظاهرات بالینی سنگ کیسه صفرا:
🔵درد و کولیک صفراوی:به صورت درد بسیار شدید در سمت راست که به پشت و شانه راست تیر میکشد
🔵یرقان و خارش
🔵ادرار تیره و مدفوع بیرنگ
📝تشخیص سنگ صفراوی:
🔶عکس ساده شکم
🔶کوله سینتیگرافی
🔶کوله سیستوگرافی
🔶روشERCP
🔶کولانژیوگرافی ترانس هپاتیک از راه پوستPTC
🔶اسکن رادیونکلوئید که دقیقترین است
✅درمان جراحی:
🔵کوله سیستکتومی ⬅️ برداشتن کامل کیسه صفرا
🔵کولدوکستومی ⬅️ ایجاد برش کوچک روی مجرای صفراوی مشترک برای خارج کردن سنگها
🔵کولوسیستوستومی ⬅️ روشی است که کیسه صفرا باز میشود و ترشحات چرکی و صفرا تخلیه میگردد،معمولا اینکار در شرایط التهابی یا زمانیکه جراحی بزرگ مقدور نباشد انجام میشود
🔵کولوسیستوستومی از راه پوست ⬅️ در افرادی که قادر به تحمل جراحی نیستند و نیز در افراد مبتلا به سپتی سمی،نارسایی قلبی،ریوی، کلیوی و یا کبدی که نیازمند تخلیه صفرا هستند انجام میشود.
❤13
🌀 داروهای ضد نقرس
🔶آلوپورینول Allopurinol
🔶کلشی سین Colchicine
🔶پروبنسید Probencid
📝چند نکته مهم و کاربردی در مورد این داروها :
🔴آلوپورینول با مهار یک آنزیم به نام گزانتین اکسیداز سبب کاهش تولید اسید اوریک می شود.
🔴در حالی که کلشی سین بیشتر اثر ضدالتهابی دارد و از حرکت WBC ها به محل التهاب و فاگوسیتوز و در نتیجه تشدید التهاب جلوگیری می کند.
🔴جالب است بدانید که آلوپورینول بیشتر در پیشگیری از حملات حاد نقرس به کار می رود.
🔴هنگام درمان با دارو های ضد نقرس باید PH ادرار را قلیایی نگاهداشت زیرا اسیدی شدن ادرار سبب تشکیل سنگ های ادراری می شود. به همین علت همراه با آلوپورینول و پروبنسید از بی کربنات سدیم استفاده می شود.
🔴کلشی سین جهت درمان آرتریت ناشی از نقرس نیز به کار می رود.
🔴هنگام شیمی درمانی، داروهای شیمی درمانی به دلیل تخریب سلولهای نئوپلاستیک می توانند سبب افزایش سطح اسید اوریک شوند که برای دفع آنها از آلوپورینول استفاده می شود.
🔴هنگام درمان نقرس با داروهای ضد نقرس کنترل Cr - BUN - LFT - CBC و اسید اوریک ضروری است.
🔴از آنجا که هپاتوتوکسیسیتی و نکروز کبدی از عوارض بسیار مهم آلوپورینول است ، پس باید توجه ویژه ای به سطح آنزیم های کبدی داشت.
🔴بسیار مهم است که به هنگام درمان با داروهای ضدنقرس حداقل روزانه 3 لیتر مایع باید استفاده گردد.
🔴بسیار مهم است که به هنگام استفاده از آلوپورینول و پروبنسید از مصرف ویتامین C خودداری نمود چون ویتامین C یکی از عوامل مهم در تشکیل سنگ های اگزالاتیه به همین دلیل خوردن آن همراه با داروهای نقرس احتمال تشکیل سنگ های کلیوی اسیداوریکی اگزالاتی رو افزایش می دهد.
🔶آلوپورینول Allopurinol
🔶کلشی سین Colchicine
🔶پروبنسید Probencid
📝چند نکته مهم و کاربردی در مورد این داروها :
🔴آلوپورینول با مهار یک آنزیم به نام گزانتین اکسیداز سبب کاهش تولید اسید اوریک می شود.
🔴در حالی که کلشی سین بیشتر اثر ضدالتهابی دارد و از حرکت WBC ها به محل التهاب و فاگوسیتوز و در نتیجه تشدید التهاب جلوگیری می کند.
🔴جالب است بدانید که آلوپورینول بیشتر در پیشگیری از حملات حاد نقرس به کار می رود.
🔴هنگام درمان با دارو های ضد نقرس باید PH ادرار را قلیایی نگاهداشت زیرا اسیدی شدن ادرار سبب تشکیل سنگ های ادراری می شود. به همین علت همراه با آلوپورینول و پروبنسید از بی کربنات سدیم استفاده می شود.
🔴کلشی سین جهت درمان آرتریت ناشی از نقرس نیز به کار می رود.
🔴هنگام شیمی درمانی، داروهای شیمی درمانی به دلیل تخریب سلولهای نئوپلاستیک می توانند سبب افزایش سطح اسید اوریک شوند که برای دفع آنها از آلوپورینول استفاده می شود.
🔴هنگام درمان نقرس با داروهای ضد نقرس کنترل Cr - BUN - LFT - CBC و اسید اوریک ضروری است.
🔴از آنجا که هپاتوتوکسیسیتی و نکروز کبدی از عوارض بسیار مهم آلوپورینول است ، پس باید توجه ویژه ای به سطح آنزیم های کبدی داشت.
🔴بسیار مهم است که به هنگام درمان با داروهای ضدنقرس حداقل روزانه 3 لیتر مایع باید استفاده گردد.
🔴بسیار مهم است که به هنگام استفاده از آلوپورینول و پروبنسید از مصرف ویتامین C خودداری نمود چون ویتامین C یکی از عوامل مهم در تشکیل سنگ های اگزالاتیه به همین دلیل خوردن آن همراه با داروهای نقرس احتمال تشکیل سنگ های کلیوی اسیداوریکی اگزالاتی رو افزایش می دهد.
❤21
🌀 کاربرد انواع سرمهای تزریقی
📝سرم رینگر:
🔶گروه دارویی ⬅️ محلول الکترولیت
🔶گروه درمانی ⬅️ شوک هیپوولمیک, جایگزین الکترولیت ومایع, گاستروآنتریت, جلوگیری ازهیپوکالمی,کاهش پتاسیم, دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ نارسایی کلیه, موارداحتیاطی
📝رینگرلاکتات:
🔶گروه دارویی ⬅️ الکترولیت و کربوهیدرات
🔶گروه درمانی ⬅️ تغذیه موقت,قبل و بعدجراحی, جایگزین الکترولیت ومایع, اسیدوز, اسهال, سوختگی ها
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ نارسایی کلیوی کبدی قلبی, آلکالوز متابولیک,اسیدوزمتابولیک, هیپوکالمی
📝دکستران:
🔶گروه دارویی ⬅️ پلیمرگلوکز
🔶گروه درمانی ⬅️ افزاینده حجم پلاسما, آمبولی ریه, سوختگی,جراحی,کاهش ویسکوزیته خون, شوک عفونی, پانکراتیت, هیپوترمی,کاهش ترمبوآمبولی
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ هماتوکریت کمتراز 30%,ادماتو ناشی از احتباس سدیم, حساسیت مفرط به دارو, بیماران کلیوی, هیپرولمی
📝سرم دکستروز:
🔶گروه دارویی ⬅️ کربوهیدرات
🔶گروه درمانی ⬅️ دکستروز5% >تامین انرژی, درمان دهیدراسیون هیپرتونیک, جراحی, مسمومیت ها, جهت انفوزیون دوپامین و بی کربنات سدیم
📝سرم دکستروز10%:
🔶موارد مصرف ⬅️ هیپوگلیسمی, مسمومیت, نارسایی کلیه درایجاد دیورز, ادم ریوی
🔶دکستروز 20و50% ⬅️ تولیدانرژی,ادم ژنرالیزه, شوک عفونی, واریس مری, پلوریت چسبنده, درمان عروق واریکوسل
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ کمای دیابتی,سندروم قطع الکل,کمای کبدی, هیپرتانسیون, نارسایی قلبی,ترومبوز, هیپوکالمی وهیپوناترمی, اختلال آب و الکترولیت ها
📝سرم دکستروز سالین:
🔶گروه دارویی ⬅️ سرم قندی نمکی
🔶گروه درمانی ⬅️ تامین انرژی آب و الکترولیت, گاستروآنتریت, مسمومیت, هیپوتانسیون, دیابت
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ بیماران تحت درمان باکورتون و دیابتی,احتیاط در نارسایی کلیوی قلبی کبدی
📝دکستروزالکل:
🔶گروه درمانی ⬅️ نیازغذایی, مولد انرژی, تامین کالری و مایعات بدن
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ صرع, عفونت ادراری, الکلیسم, کمای دیابتی
📝سرم مانیتول:
🔶موارد مصرف ⬅️ دیورتیک,کاهش فشار داخل جمجمه, کاهش فشارداخل چشم, مسمومیت دارویی (مخصوصا در سالیسیلات ها, باربیتورات ها, لیتیوم, اتیلن گلیکول), درمان ادم و آسیت, شستشوی مجاری ادراری, فشارخون, سوختگی, اختلالات کلیوی.
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ حساسیت به دارو, آنوری, احتقان ریوی, ادم ریه, نارسایی قلب وکلیه, هیپرکالمی, هیپرناترمی, شوک هیپوولمیک, خونریزی داخل جمجمه
📝سرم هماکسل:
🔶گروه دارویی ⬅️ پروتئین
🔶گروه درمانی ⬅️ شوک هیپوولمی,حجیم کننده پلاسما, سوختگی, پریتونیت, اسهال استفراغ شدید, شوک هموراژیک, جراحی قلب باز, گاستروآنتریت
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ حساسیت مفرط به دارو,اختلال هموستاتیک, هیپرولمی, هیپرتانسیون, پریکاردیت, شوک کاردیوژنیک
📝سرم رینگر:
🔶گروه دارویی ⬅️ محلول الکترولیت
🔶گروه درمانی ⬅️ شوک هیپوولمیک, جایگزین الکترولیت ومایع, گاستروآنتریت, جلوگیری ازهیپوکالمی,کاهش پتاسیم, دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ نارسایی کلیه, موارداحتیاطی
📝رینگرلاکتات:
🔶گروه دارویی ⬅️ الکترولیت و کربوهیدرات
🔶گروه درمانی ⬅️ تغذیه موقت,قبل و بعدجراحی, جایگزین الکترولیت ومایع, اسیدوز, اسهال, سوختگی ها
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ نارسایی کلیوی کبدی قلبی, آلکالوز متابولیک,اسیدوزمتابولیک, هیپوکالمی
📝دکستران:
🔶گروه دارویی ⬅️ پلیمرگلوکز
🔶گروه درمانی ⬅️ افزاینده حجم پلاسما, آمبولی ریه, سوختگی,جراحی,کاهش ویسکوزیته خون, شوک عفونی, پانکراتیت, هیپوترمی,کاهش ترمبوآمبولی
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ هماتوکریت کمتراز 30%,ادماتو ناشی از احتباس سدیم, حساسیت مفرط به دارو, بیماران کلیوی, هیپرولمی
📝سرم دکستروز:
🔶گروه دارویی ⬅️ کربوهیدرات
🔶گروه درمانی ⬅️ دکستروز5% >تامین انرژی, درمان دهیدراسیون هیپرتونیک, جراحی, مسمومیت ها, جهت انفوزیون دوپامین و بی کربنات سدیم
📝سرم دکستروز10%:
🔶موارد مصرف ⬅️ هیپوگلیسمی, مسمومیت, نارسایی کلیه درایجاد دیورز, ادم ریوی
🔶دکستروز 20و50% ⬅️ تولیدانرژی,ادم ژنرالیزه, شوک عفونی, واریس مری, پلوریت چسبنده, درمان عروق واریکوسل
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ کمای دیابتی,سندروم قطع الکل,کمای کبدی, هیپرتانسیون, نارسایی قلبی,ترومبوز, هیپوکالمی وهیپوناترمی, اختلال آب و الکترولیت ها
📝سرم دکستروز سالین:
🔶گروه دارویی ⬅️ سرم قندی نمکی
🔶گروه درمانی ⬅️ تامین انرژی آب و الکترولیت, گاستروآنتریت, مسمومیت, هیپوتانسیون, دیابت
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ بیماران تحت درمان باکورتون و دیابتی,احتیاط در نارسایی کلیوی قلبی کبدی
📝دکستروزالکل:
🔶گروه درمانی ⬅️ نیازغذایی, مولد انرژی, تامین کالری و مایعات بدن
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ صرع, عفونت ادراری, الکلیسم, کمای دیابتی
📝سرم مانیتول:
🔶موارد مصرف ⬅️ دیورتیک,کاهش فشار داخل جمجمه, کاهش فشارداخل چشم, مسمومیت دارویی (مخصوصا در سالیسیلات ها, باربیتورات ها, لیتیوم, اتیلن گلیکول), درمان ادم و آسیت, شستشوی مجاری ادراری, فشارخون, سوختگی, اختلالات کلیوی.
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ حساسیت به دارو, آنوری, احتقان ریوی, ادم ریه, نارسایی قلب وکلیه, هیپرکالمی, هیپرناترمی, شوک هیپوولمیک, خونریزی داخل جمجمه
📝سرم هماکسل:
🔶گروه دارویی ⬅️ پروتئین
🔶گروه درمانی ⬅️ شوک هیپوولمی,حجیم کننده پلاسما, سوختگی, پریتونیت, اسهال استفراغ شدید, شوک هموراژیک, جراحی قلب باز, گاستروآنتریت
🔶مواردمنع مصرف ⬅️ حساسیت مفرط به دارو,اختلال هموستاتیک, هیپرولمی, هیپرتانسیون, پریکاردیت, شوک کاردیوژنیک
❤16
✅ اصول کلی در انسولین تراپی
✴️ در اُردر نویسی جهت انسولین تراپی چند حالت ممکن است رخ داده باشد که ذیلا بررسی می شوند:
✅ حالت 1⃣ : بیماری که روی داروی خوراکی پایین آورنده قند خون است و قندش پایین نمی آید.
🔴 روش Basal plus:
🌀در افرادی استفاده می شود که HbA1c کمتر از 10 و FBS کمتر از 250 دارند.
⏺ انسولین Basal به همه انسولین های متوسط الاثر و بلند اثر گفته می شود:
ـ✔️ NPH، Novomix و گلارژین (مطلوب ترین است چون در 24 ساعت اثر ثابت دارد).
☑️ بر اساس HbA1c هدف (که بر اساس شرایط بیمار تعیین می گردد)، FBS هدف مشخص می گردد. مثلا برای بیماری که HbA1c هدف، 8 است FBS هدف 150 است. 4 تا 6 واحد طولانی اثر یا متوسط الاثر شبانه شروع می شود و FBS را روزانه کنترل می کنیم و اگر FBS بالای هدف بود هر 2 روز 2 واحد به انسولین می افزاییم و اگر کمتر از 70-90 بود 2 واحد کم می کنیم. وقتی FBS به هدف رسید افزایش انسولین را قطع و 2 ماه بعد HbA1c را اندازه می گیریم. معمولا پیوگلیتازون قطع می شود، چون افزایش وزنی که می دهد همراه با انسولین، افزایش وزن را تشدید می کند. اگر بیماری روی گلی بن کلامید بود چند روز قندهای بعد از غذا را چک می کنیم و آن وعده ای که بیشترین قند را داشت، نوروراپید (یک نوبت) اضافه می کنیم.
🔵 برای زیاد کردن نوروراپید، هر روز قند بعد از غذای همان وعده را اندازه می گیریم و با هدف BS کمتر از 180 تا 200 هر دو روز 2 واحد به آن می افزاییم. وقتی به هدف رسیدیم 3 ماه بعد HbA1c را چک می کنیم. اگر به هدف نرسیدیم از روش basal و bulus استفاده می کنیم.
🔻اگر انسولین لانتوس از 30-40 واحد بالاتر رفت سولفونیل اوره دیگر تاثیری ندارد و به تدریج کم می شود و روی حداقل دوز (1 یا نصف قرص) نگه داشته می شود.
🔴روش Basal و Bulus:
در افرادی انجام می شود که در آنها HbA1c بیشتر از 10 باشد.
▫️در این روش گلارژین به علاوه نوروراپید قبل از هر وعده غذایی استفاده می شود. سولفونیل اوره قطع می شود. 4/0 به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار، میزان کل انسولین موردنیاز است که نصف آن صبح به صورت لانتوس تزریق می شود و باقیمانده تقسیم بر سه می شود و قبل از هر وعده غذایی (15 دقیقه) به صورن نوروراپید تجویز می شود. هر دو روز 2 واحد به لانتوس و هفته ای 2 واحد به نوروراپید هر وعده اضافه می کنیم. سعی می شود به صورت موازی لانتوس و نوروراپید اضافه گردند. مثلا اگر 6 واحد لانتوس در هفته زیاد شود نوروراپید هم هفته ای 6 واحد در کل اضافه گردد.
✅حالت 2⃣: تبدیل NPH و رگولار به لانتوس و نوروراپید
💢اگر بیمار با NPH ورگولار کنترل شده است و می خواهیم تبدیل به لانتوس و نوروراپید شود، 80% کل NPH روزانه را به صورت لانتوس یک بار در روز می دهیم. کل رگولار روزانه را تقسیم بر 3 کرده و قبل از هر وعده غذایی به صورت نوروراپید می دهیم.
✅حالت 3⃣: تجویز Novomix
⚪️وقتی Novomix شروع می شود در طی یک تا دو ماه باید تصمیم گیری شود که آیا بیمار به آن پاسخ می دهد یا نه. اگر میزان واحد تجویزی از 70 بیشتر شد دیگر بیمار با Novomix کنترل نمی گردد. در چنین مواردی از لانتوس و نوروراپید استفاده می کنیم. اگر می خواهیم در ابتدا Novomix شروع کنیم 3/0 تا 4/0 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن محاسبه کرده، نصف این مقدار صبح و نصف شب یا دو سوم صبح و یک سوم شب (در ایران بهتر است) تجویز می گردد (به صورت تجربی 10 واحد صبح و 6 واحد عصر).
🔹اگر قند صبح کنترل شود و حتی کم می شود ولی قند بعدازظهر همچنان بالا باشد یک دوز Novomix قبل از نهار اضافه می شود.
🔺سولفونیل اوره همراه Novomix تجویز نمی شود.
🔸برای بیمارانی که 30 تا 40 واحد روزانه انسولین NPH و رگولار می گیرند می توان از Novomix استفاده کرد. اگر نسبت NPH به رگولار روزانه 70 به 30% باشد جمع NPH و رگولار هر نوبت، میزان دوز Novomix را مشخص می کند. اگر میزان رگولار خیلی بیشتر از نسبت NPH بود دوز تجویزی را کم می کنیم.
✅حالت 4⃣: تبدیل Novomix به لانتوس
⏺ کل دوز Novomix را محاسبه و در 70% ضرب می کنیم. حال اگر قند کنترل نبود همین مقدار به دست آمده را به صورت لانتوس تجویز می کنیم. اگر قند کنترل بود باز این مقدار را نیز در 80% ضرب می کنیم و به صورت لانتوس تجویز می کنیم.
✔️آن 30% میزان باقیمانده از دوز کل Novomix را به صورت نوروراپید تقسیم بر 2 صبح و شب تزریق می کنیم و 4 واحد نوروراپید را ظهر شروع می کنیم.
❌ توجه:
این پست فقط جنبه آگاهی از نحوه تجویز انسولین دارد، لطفا برای کنترل قند خون خود و آشنایان حتما با پزشک مشورت کنید و دوز انسولین مصرفی را خودسرانه تغییر ندهید.
✴️ در اُردر نویسی جهت انسولین تراپی چند حالت ممکن است رخ داده باشد که ذیلا بررسی می شوند:
✅ حالت 1⃣ : بیماری که روی داروی خوراکی پایین آورنده قند خون است و قندش پایین نمی آید.
🔴 روش Basal plus:
🌀در افرادی استفاده می شود که HbA1c کمتر از 10 و FBS کمتر از 250 دارند.
⏺ انسولین Basal به همه انسولین های متوسط الاثر و بلند اثر گفته می شود:
ـ✔️ NPH، Novomix و گلارژین (مطلوب ترین است چون در 24 ساعت اثر ثابت دارد).
☑️ بر اساس HbA1c هدف (که بر اساس شرایط بیمار تعیین می گردد)، FBS هدف مشخص می گردد. مثلا برای بیماری که HbA1c هدف، 8 است FBS هدف 150 است. 4 تا 6 واحد طولانی اثر یا متوسط الاثر شبانه شروع می شود و FBS را روزانه کنترل می کنیم و اگر FBS بالای هدف بود هر 2 روز 2 واحد به انسولین می افزاییم و اگر کمتر از 70-90 بود 2 واحد کم می کنیم. وقتی FBS به هدف رسید افزایش انسولین را قطع و 2 ماه بعد HbA1c را اندازه می گیریم. معمولا پیوگلیتازون قطع می شود، چون افزایش وزنی که می دهد همراه با انسولین، افزایش وزن را تشدید می کند. اگر بیماری روی گلی بن کلامید بود چند روز قندهای بعد از غذا را چک می کنیم و آن وعده ای که بیشترین قند را داشت، نوروراپید (یک نوبت) اضافه می کنیم.
🔵 برای زیاد کردن نوروراپید، هر روز قند بعد از غذای همان وعده را اندازه می گیریم و با هدف BS کمتر از 180 تا 200 هر دو روز 2 واحد به آن می افزاییم. وقتی به هدف رسیدیم 3 ماه بعد HbA1c را چک می کنیم. اگر به هدف نرسیدیم از روش basal و bulus استفاده می کنیم.
🔻اگر انسولین لانتوس از 30-40 واحد بالاتر رفت سولفونیل اوره دیگر تاثیری ندارد و به تدریج کم می شود و روی حداقل دوز (1 یا نصف قرص) نگه داشته می شود.
🔴روش Basal و Bulus:
در افرادی انجام می شود که در آنها HbA1c بیشتر از 10 باشد.
▫️در این روش گلارژین به علاوه نوروراپید قبل از هر وعده غذایی استفاده می شود. سولفونیل اوره قطع می شود. 4/0 به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار، میزان کل انسولین موردنیاز است که نصف آن صبح به صورت لانتوس تزریق می شود و باقیمانده تقسیم بر سه می شود و قبل از هر وعده غذایی (15 دقیقه) به صورن نوروراپید تجویز می شود. هر دو روز 2 واحد به لانتوس و هفته ای 2 واحد به نوروراپید هر وعده اضافه می کنیم. سعی می شود به صورت موازی لانتوس و نوروراپید اضافه گردند. مثلا اگر 6 واحد لانتوس در هفته زیاد شود نوروراپید هم هفته ای 6 واحد در کل اضافه گردد.
✅حالت 2⃣: تبدیل NPH و رگولار به لانتوس و نوروراپید
💢اگر بیمار با NPH ورگولار کنترل شده است و می خواهیم تبدیل به لانتوس و نوروراپید شود، 80% کل NPH روزانه را به صورت لانتوس یک بار در روز می دهیم. کل رگولار روزانه را تقسیم بر 3 کرده و قبل از هر وعده غذایی به صورت نوروراپید می دهیم.
✅حالت 3⃣: تجویز Novomix
⚪️وقتی Novomix شروع می شود در طی یک تا دو ماه باید تصمیم گیری شود که آیا بیمار به آن پاسخ می دهد یا نه. اگر میزان واحد تجویزی از 70 بیشتر شد دیگر بیمار با Novomix کنترل نمی گردد. در چنین مواردی از لانتوس و نوروراپید استفاده می کنیم. اگر می خواهیم در ابتدا Novomix شروع کنیم 3/0 تا 4/0 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن محاسبه کرده، نصف این مقدار صبح و نصف شب یا دو سوم صبح و یک سوم شب (در ایران بهتر است) تجویز می گردد (به صورت تجربی 10 واحد صبح و 6 واحد عصر).
🔹اگر قند صبح کنترل شود و حتی کم می شود ولی قند بعدازظهر همچنان بالا باشد یک دوز Novomix قبل از نهار اضافه می شود.
🔺سولفونیل اوره همراه Novomix تجویز نمی شود.
🔸برای بیمارانی که 30 تا 40 واحد روزانه انسولین NPH و رگولار می گیرند می توان از Novomix استفاده کرد. اگر نسبت NPH به رگولار روزانه 70 به 30% باشد جمع NPH و رگولار هر نوبت، میزان دوز Novomix را مشخص می کند. اگر میزان رگولار خیلی بیشتر از نسبت NPH بود دوز تجویزی را کم می کنیم.
✅حالت 4⃣: تبدیل Novomix به لانتوس
⏺ کل دوز Novomix را محاسبه و در 70% ضرب می کنیم. حال اگر قند کنترل نبود همین مقدار به دست آمده را به صورت لانتوس تجویز می کنیم. اگر قند کنترل بود باز این مقدار را نیز در 80% ضرب می کنیم و به صورت لانتوس تجویز می کنیم.
✔️آن 30% میزان باقیمانده از دوز کل Novomix را به صورت نوروراپید تقسیم بر 2 صبح و شب تزریق می کنیم و 4 واحد نوروراپید را ظهر شروع می کنیم.
❌ توجه:
این پست فقط جنبه آگاهی از نحوه تجویز انسولین دارد، لطفا برای کنترل قند خون خود و آشنایان حتما با پزشک مشورت کنید و دوز انسولین مصرفی را خودسرانه تغییر ندهید.
❤13