🔴 بدانیم که :

♦️ #پلاویکس همون #کلوپیدوگرل هست كه یک داروی #ضدپلاکت  و برای جلوگیری از تشكيل #لخته استفاده ميشود

♦️ #کومادین همون #وارفارین هست كه یک داروی #ضد_انعقاد است

♦️ #آدالات همون #نیفدیپین هست  كه یک #مهارکننده_کانال_کلسیمی. است

♦️ #لازیکس همون #فورزماید هست كه یک #دیورتیک خیلی رايج است

♦️ #بنادریل همون #دیفن_هیدرامین هست كه یک #آنتی_هیستامين است


♦️ #زاناکس همون #آلپرازولام هست كه یک #بنزودیازپین و بهتر بگم #آرامبخش است

♦️ #پنادور همون #پنی سیلین_بنزاتین كه يک آنتی بيوتيك است


♦️ #ویاگرا همان #سیلدنافیل هست كه یک مهارکننده #فسفودی_استرازه.

♦️آمپول Eprex همون #اریتروپویتین است

♦️ #راکوتان یا #آکوتان همون #ایزوترتینويين است

♦️ #ونتولین یا #آلبوترول همون #سالبوتامول هست كه یک #آگونیست_گیرنده_بتا است

♦️ #آساکول همان #مزالامین هست كه یک ضد #التهاب است

♦️ #پلازیل همون #متوکلوپرامید هست كه ضد تهوع است

💠اصطلاحات قلب و ريه💠

➿ACS: Acute coronery syndrom
🌀سندرم کرونری حاد
➿CAD: Coronery Artery disease
بیماری شریان های کرونری
➿IHD: Ischemic Heart disease
🌀بیماری ایسکمیک(مربوط به نارسایی اکسیژن)قلب
➿HTN: Hypertension
🌀بیماری پرفشاری خون
➿HLP:Hyper lipo protinemia
🌀هیپرلیپوپروتئینمی(↑لیپوپروتئین خون)
➿COPD:Chronic obstractive pulmonary disease
🌀بیماری مزمن انسداد ریه
➿EPS: Electro physiologic study
🌀مطالعه فیزیولوژیک قلب
➿CABG:Coronery ArteryBypass Graft
🌀پیوند بای پس شریان کرونری
➿CAG:CoroneryAngiographyc
🌀آنژیوگرافی کرونری
➿ETT:Exercise tolerance test
تست تحمل ورزش
➿DOE:Dyspne of Exertion
🌀تنگی نفس کوششی
➿APE:Acut pulmonary Embolism/Edema
🌀ادم/آمبولی حاد ریوی
➿MI:Myocardial infarction
🌀آنفارکتوس میوکارد(سکته قلبی)
➿PE:Pericurdial Effusion
🌀تجمع مایع درحفره پریکارد
➿ARF:Acute romatic fever
🌀تب روماتیسمی حاد
➿MS:Mitral stenosis
🌀تنگی دریچه میترال
➿AI:Aortic Insufficency
🌀عدم کفایت آئورت

➿MR:Mitral valv regurgitation
🌀نارسایی دریچه میترال
➿DP:Dyspenea
🌀تنگی نفس
➿PCI:Percutaneouos coronery intervention
🌀مداخله کرونری ازطریق پوست یاآنژیو پلاستی

🌀 آنژيوپلاستی چیست

🔺 روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
🔻 بنابراین  کمبود اکسیژن  باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .

💠 آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟

🔹 مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .

💠 استنت چیست ؟

🔺 استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .

🔺 بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .

🔷 چند نکته در مورد استنت های قلبی که باید بدانید👇


👈در 6ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانس در 6 ماه پس از آنژیوپلاستی باشد حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.

👈وجود استنت قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمیشود.

👈خطر انسداد استنت بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت همچون
(آسپرین، پلاویکس،اوسویکس و کلوپیدوگرل)را مرتب مصرف نمیکنند وجود دارد.


💠 آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی :

🔸 جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .

🔸 به هنگام بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .

🔸 در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .

🔸 مصرف داروی  پلاویکس  معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .

🔸 در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .

🔸 هر دو طرف  کشاله ران (محل ورود کتتر) باید تمیز گردد .

🔸  در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .

🔸 قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .


💠 اقدامات پس از آنژیوپلاستی :

🔹 کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .

🔹 در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .

🔹 تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .

💠 پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :

✔️ با کمک ، پهلو به پهلو شوید
انگشتان پایتان را حرکت دهید
سر تخت را به ارامی بالا آورید
در صورت درد ، اطلاع دهید

🔘 در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود . این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .

یه مقدار اطلاعات محدود در مورد آنژیو دارم که از همکارانم در بخش پست آنژیو یاد گرفتم

براتون میگم شاید به کارتون بیاد

▫️بیماری که طبق تشخیص نیاز به آنژیو پیدا میکنه وارد کت لب میشه

▫️کت لب همون بخشیه که داخل اون آنژیو انجام میدن

▫️ما آنژیوگرافی داریم که یک عمل تشخیصی هست و  تشخیص میدن که چه رگ هایی گرفته

▫️و آنژیوپلاستی که یک اقدام درمانیه که حین تشخیص همون رگهای گرفته شده رو باز میکنن

▫️پزشکی که آنژیو میکنه فوق تخصص اقدامات مداخله ای قلب یا اینترونشنال کاردیولوژی هست

🩺 @nokatparastary

▫️آنژیو یا از رادیال یا از فمورال انجام میشه

مراقبت های پرستاری در آنژیو از طریق رادیال:

بعد از تموم شدن آنژیو برای رادیال یه کاف حالت مچ بند (که به اون tr band گفته میشه) روی دست بیمار بسته میشه و کاف اون به وسیله سرنگ باد میشه تا از خونریزی جلوگیری کنه

▫️این بیمار بعد که اومد پست کت بعد از یک ساعت (طبق اردر) هر 15 دقیقه 2cc از هوای کاف خالی میشه
البته باید توجه داشت که اگه شریان شروع به خونریزی کرد دوباره کاف رو باد کنیم و محتاط تر برای خالی کردن کاف قدم برداریم (یعنی بازه زمانی بیشتر طول بکشه تا کاف کلا خالی بشه و تیاربند از دست بیمار باز بشه).

▫️اصولا مراقبت های رادیال راحت تره
بعد از اومدن به پست کت میتونن اگه اوکی بودن  po بشن در حالی که توی فمورال باید صبر کنه تا شیت رو دربیاریم بعد po بشن


▫️رادیال راحت میتونه بشینه ولی فمورال پاشو نباید خم و راست کنه.

🩺 @nokatparastary

🌀مراقبت های پرستاری در آنژیو از طریق فمورال:

▫️شیت فمورال داخل پای بیمار باقی می مونه
که اگه بیمار آنژیوگرافی شده باشه چون داخل کت لب هپارین نگرفته ، ما بلافاصله بعد از اینکه بیمار وارد پست کت شد شیت فمورال رو از پای اون خارج میکنیم.

▫️ولی اگه آنژیوپلاستی شده باشه ۴ ساعت بعد از تزریق هپارین شیت فمورال رو خارج میکنیم
اگه فرصت شد حتما از طریقه خروج شیت براتون فیلم میگیرم


▫️برای خروج شیت فمورال کسی که آنژیوپلاستی شده باید به گزارش پرستار کت لب دقت کرد
که در چه ساعتی هپارین به بیمار تزریق شده
ما ۴ ساعت بعد از زمان تزریق هپارین میتونیم شیت رو خارج کنیم.

شیت از لحاظ شکل غالبا یک لوله حدودا ۲۰ سانتیه که داخل شریان فمورال هست.

▫️نکته:

اونایی که هپارین گرفتن شیت فمورال به پاشون سوچور شده
ولی اونایی که آنژیوگرافی بودن شیت سوچور نشده

▫️ بعد از خروج شیت حدود ۲۰ دقیقه باید محل خروج شیت و یه مقداری بالاتر از اون رو فشار بدیم یعنی روی خود شریان تا جریان خون در شریان رو نسبتا آهسته کنیم که خون در محل منفذی که شیت وارد شده منعقد بشه.

▫️فقط باید مراقب باشیم که فشار بیش از حد باعث قطع کامل خونرسانی به پا نشه
چون شوک وازوواگال میده و بیمار برادی کارد میشه و افت فشار خون پیدا میکنه

▫️یکی از ساده ترین علامت هایی که نشون دهنده وازو واگال هست اینه که بیمار شروع میکنه خمیازه کشیدن و احساس مرگ زودرس میکنه

▫️اصولا میشه با فری کردن سرم( البته با توجه به EF بیمار) و تزریق آتروپین (طبق اردر) در برابر برادی کاردی اوضاع بیمار رو بهبود بخشید.


▫️شیت که در اومد تا ۴ الی ۶ ساعت بعد کیسه شن روی محل خروج شیت قرار میدیم
تا از خونریزی مجدد و تشکیل هماتوم و اکیموز جلوگیری کنیم.

▫️حدودا نیم ساعت بعد از خروج شیت بیمار می تونه به مرور po بشه.

🩺 @nokatparastary

کلیات رو خدمتتون گفتم
حالا به مرور اگه فرصتی پیش اومد از جزئیات هم براتون مینویسم
اگه شما هم اطلاعاتی در این زمینه دارید ممنون میشم در گروه نکات پرستاری با همکاران در میون بذارید
ممنونم از وقتی که گذاشتید🌹🌹

در مورد اصطلاحات زیر مطالبتون رو به اشتراک بگذارید
247
CAG
PCI
CABG
POBA
NECA
PTMC
ASD
VSD
Ablation
Crtd
Pace maker
Svd
2vd
3vd
LM
LAD
RCA
OM
D1
LCX
SCAD

🌀 آنژیوپلاستی

▫️آنژیو پلاستی مجموعه روش های رفع انسداد عروق است که به راه های متفاوتی بسته به نوع انسداد انجام می گیرد.

🩺 @nokatparastary

▫️ آنژیوپلاستی با استنت دارویی


🩺 @nokatparastary

🌀 دسته های دارویی مرتبط با قلب


1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند مثل; لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.

2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند مانند; قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.

3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.

4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : شامل; پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول می باشد. در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.

5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) : شامل; آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید می باشد.

6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون
(Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner)
: شامل; اپی نفرین (آدرنالین)، نورااپی نفرین، و دوپامین

7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) :مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.

8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) : شامل ویتامین K ( در درمان مسمومیت با وارفارین سدیم) و سولفات پروتامین ( در درمان مسمومیت با هپارین) استفاده می شود. هر 1mg سولفات پروتامین حدود 100 واحد هپارین را خنثی می کند.

9.داروهای مدر (Diuretics) :شامل; فورسماید (لازیکس)، اسپیرونلاکتون (آلداکتون)، اتاکرینیک اسید و تریامترن H

10.داروهای گشاد کننده برونش (Bronchodilator drugs) : مثل آمینوفیلین و سالبوتامول

11: داروهای ضد درد (Pain medications) : شامل; مورفین، پتدین و استامینوفن

12.داروهای آرام بخش و خواب آور (Tranquilizers and sleeping) : شامل; دیازپام، اکسازپام و کلردیازوپوکساید

13.داروهای ضد استفراغ (Antiemetic drugs) : شامل; تری فلوپرازین (اسکازینا)، ویتامین B6 و متوکلوپرامید

14.الکترولیتها (Electrolytes) : شامل; پتاسیم، کلسیم، و بی کربنات سدیم

15.سرمهای مختلف (Different sera) : باید توجه داشت که بهترین سرم برای بیمار قلبی دکستروز 5% می باشد.

▫️ لیدوکائین

🩺 @nokatparastary

▫️آناتومی سرخرگ های کرونر

🩺 @nokatparastary

▫️آنژیوگرافی

🩺 @nokatparastary

▫️ تفاوت EF

🩺 @nokatparastary

▫️جزئیات نوار قلب ( ECG)

🩺 @nokatparastary

▫️وجود صدای اضافه(سوفل) در طی سیستول بطنی نشانه عبور خون از دریچه های نیم هلالی تنگ یا ناشی از عبور خون از دریچه های دهلیزی بطنی نارساست. که بین صدای اول و دوم قلب بهتر شنیده می شود.

▫️وجود صدای اضافه(سوفل) در طی دیاستول بطنی میتواند به علت تنگی دریچه های دهلیزی بطنی یا نارسایی دریچه های نیم هلالی باشد. که بین صدای دوم و اول قلب شنیده می شود.

▫️ انسداد در برابر جریان رو به جلو نشانه تنگی، و برگشت خون به عقب نشانه نارسایی دریچه است.

📚مراقبت های پرستاری در ICU جراحی قلب
🖋دکتر اسفندیاری

🩺 @nokatparastary

▫️تفسیر گازهای خون شریانی(ABG)

🩺 @nokatparastary