براتون میگم شاید به کارتون بیاد

▫️بیماری که طبق تشخیص نیاز به آنژیو پیدا میکنه وارد کت لب میشه

▫️کت لب همون بخشیه که داخل اون آنژیو انجام میدن

▫️ما آنژیوگرافی داریم که یک عمل تشخیصی هست و  تشخیص میدن که چه رگ هایی گرفته

▫️و آنژیوپلاستی که یک اقدام درمانیه که حین تشخیص همون رگهای گرفته شده رو باز میکنن

▫️پزشکی که آنژیو میکنه فوق تخصص اقدامات مداخله ای قلب یا اینترونشنال کاردیولوژی هست

🩺 @nokatparastary

▫️آنژیو یا از رادیال یا از فمورال انجام میشه

مراقبت های پرستاری در آنژیو از طریق رادیال:

بعد از تموم شدن آنژیو برای رادیال یه کاف حالت مچ بند (که به اون tr band گفته میشه) روی دست بیمار بسته میشه و کاف اون به وسیله سرنگ باد میشه تا از خونریزی جلوگیری کنه

▫️این بیمار بعد که اومد پست کت بعد از یک ساعت (طبق اردر) هر 15 دقیقه 2cc از هوای کاف خالی میشه
البته باید توجه داشت که اگه شریان شروع به خونریزی کرد دوباره کاف رو باد کنیم و محتاط تر برای خالی کردن کاف قدم برداریم (یعنی بازه زمانی بیشتر طول بکشه تا کاف کلا خالی بشه و تیاربند از دست بیمار باز بشه).

▫️اصولا مراقبت های رادیال راحت تره
بعد از اومدن به پست کت میتونن اگه اوکی بودن  po بشن در حالی که توی فمورال باید صبر کنه تا شیت رو دربیاریم بعد po بشن


▫️رادیال راحت میتونه بشینه ولی فمورال پاشو نباید خم و راست کنه.

🩺 @nokatparastary

🌀مراقبت های پرستاری در آنژیو از طریق فمورال:

▫️شیت فمورال داخل پای بیمار باقی می مونه
که اگه بیمار آنژیوگرافی شده باشه چون داخل کت لب هپارین نگرفته ، ما بلافاصله بعد از اینکه بیمار وارد پست کت شد شیت فمورال رو از پای اون خارج میکنیم.

▫️ولی اگه آنژیوپلاستی شده باشه ۴ ساعت بعد از تزریق هپارین شیت فمورال رو خارج میکنیم
اگه فرصت شد حتما از طریقه خروج شیت براتون فیلم میگیرم


▫️برای خروج شیت فمورال کسی که آنژیوپلاستی شده باید به گزارش پرستار کت لب دقت کرد
که در چه ساعتی هپارین به بیمار تزریق شده
ما ۴ ساعت بعد از زمان تزریق هپارین میتونیم شیت رو خارج کنیم.

شیت از لحاظ شکل غالبا یک لوله حدودا ۲۰ سانتیه که داخل شریان فمورال هست.

▫️نکته:

اونایی که هپارین گرفتن شیت فمورال به پاشون سوچور شده
ولی اونایی که آنژیوگرافی بودن شیت سوچور نشده

▫️ بعد از خروج شیت حدود ۲۰ دقیقه باید محل خروج شیت و یه مقداری بالاتر از اون رو فشار بدیم یعنی روی خود شریان تا جریان خون در شریان رو نسبتا آهسته کنیم که خون در محل منفذی که شیت وارد شده منعقد بشه.

▫️فقط باید مراقب باشیم که فشار بیش از حد باعث قطع کامل خونرسانی به پا نشه
چون شوک وازوواگال میده و بیمار برادی کارد میشه و افت فشار خون پیدا میکنه

▫️یکی از ساده ترین علامت هایی که نشون دهنده وازو واگال هست اینه که بیمار شروع میکنه خمیازه کشیدن و احساس مرگ زودرس میکنه

▫️اصولا میشه با فری کردن سرم( البته با توجه به EF بیمار) و تزریق آتروپین (طبق اردر) در برابر برادی کاردی اوضاع بیمار رو بهبود بخشید.


▫️شیت که در اومد تا ۴ الی ۶ ساعت بعد کیسه شن روی محل خروج شیت قرار میدیم
تا از خونریزی مجدد و تشکیل هماتوم و اکیموز جلوگیری کنیم.

▫️حدودا نیم ساعت بعد از خروج شیت بیمار می تونه به مرور po بشه.

🩺 @nokatparastary

کلیات رو خدمتتون گفتم
حالا به مرور اگه فرصتی پیش اومد از جزئیات هم براتون مینویسم
اگه شما هم اطلاعاتی در این زمینه دارید ممنون میشم در گروه نکات پرستاری با همکاران در میون بذارید
ممنونم از وقتی که گذاشتید🌹🌹

در مورد اصطلاحات زیر مطالبتون رو به اشتراک بگذارید
247
CAG
PCI
CABG
POBA
NECA
PTMC
ASD
VSD
Ablation
Crtd
Pace maker
Svd
2vd
3vd
LM
LAD
RCA
OM
D1
LCX
SCAD

🌀 آنژیوپلاستی

▫️آنژیو پلاستی مجموعه روش های رفع انسداد عروق است که به راه های متفاوتی بسته به نوع انسداد انجام می گیرد.

🩺 @nokatparastary

▫️ آنژیوپلاستی با استنت دارویی


🩺 @nokatparastary

🌀 دسته های دارویی مرتبط با قلب


1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند مثل; لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.

2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند مانند; قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.

3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.

4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : شامل; پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول می باشد. در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.

5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) : شامل; آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید می باشد.

6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون
(Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner)
: شامل; اپی نفرین (آدرنالین)، نورااپی نفرین، و دوپامین

7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) :مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.

8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) : شامل ویتامین K ( در درمان مسمومیت با وارفارین سدیم) و سولفات پروتامین ( در درمان مسمومیت با هپارین) استفاده می شود. هر 1mg سولفات پروتامین حدود 100 واحد هپارین را خنثی می کند.

9.داروهای مدر (Diuretics) :شامل; فورسماید (لازیکس)، اسپیرونلاکتون (آلداکتون)، اتاکرینیک اسید و تریامترن H

10.داروهای گشاد کننده برونش (Bronchodilator drugs) : مثل آمینوفیلین و سالبوتامول

11: داروهای ضد درد (Pain medications) : شامل; مورفین، پتدین و استامینوفن

12.داروهای آرام بخش و خواب آور (Tranquilizers and sleeping) : شامل; دیازپام، اکسازپام و کلردیازوپوکساید

13.داروهای ضد استفراغ (Antiemetic drugs) : شامل; تری فلوپرازین (اسکازینا)، ویتامین B6 و متوکلوپرامید

14.الکترولیتها (Electrolytes) : شامل; پتاسیم، کلسیم، و بی کربنات سدیم

15.سرمهای مختلف (Different sera) : باید توجه داشت که بهترین سرم برای بیمار قلبی دکستروز 5% می باشد.

▫️ لیدوکائین

🩺 @nokatparastary

▫️آناتومی سرخرگ های کرونر

🩺 @nokatparastary

▫️آنژیوگرافی

🩺 @nokatparastary

▫️ تفاوت EF

🩺 @nokatparastary

▫️جزئیات نوار قلب ( ECG)

🩺 @nokatparastary

▫️وجود صدای اضافه(سوفل) در طی سیستول بطنی نشانه عبور خون از دریچه های نیم هلالی تنگ یا ناشی از عبور خون از دریچه های دهلیزی بطنی نارساست. که بین صدای اول و دوم قلب بهتر شنیده می شود.

▫️وجود صدای اضافه(سوفل) در طی دیاستول بطنی میتواند به علت تنگی دریچه های دهلیزی بطنی یا نارسایی دریچه های نیم هلالی باشد. که بین صدای دوم و اول قلب شنیده می شود.

▫️ انسداد در برابر جریان رو به جلو نشانه تنگی، و برگشت خون به عقب نشانه نارسایی دریچه است.

📚مراقبت های پرستاری در ICU جراحی قلب
🖋دکتر اسفندیاری

🩺 @nokatparastary

▫️تفسیر گازهای خون شریانی(ABG)

🩺 @nokatparastary

▫️ فوروزماید (لازیکس)

🩺 @nokatparastary

💠علت و محل درد های شکمی همراه با تصویر
1⃣سنگ کیسه صفرا، زخم معده، التهاب لوزالمعده(از چپ براست ردیف بالا)
2⃣ زخم معده . سوزش سردل، سوء هاضمه، التهاب لوزالمعده، سنگ کیسه صفرا، فتق (دل درد بالای ناف)
3⃣ زخم معده، روده اثنی عشر، انسداد مجرای صفراوی، التهاب لوزالمعده
4⃣سنگ کلیه، التهاب دستگاه ادراری، یبوست، فتق کمری - دیسک (از چپ براست ردیف وسط)
5⃣ التهاب لوزالمعده در مراحل اولیه آپاندیسیت، زخم معده، بیماری التهابی روده، التهاب روده کوچک، بیماری کرون، فتق ناف
6⃣ سنگ کلیه، یبوست، بیماری التهابی روده
7⃣. آپاندیسیت، یبوست، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان (از چپ براست ردیف اخر)
8⃣ عفونت ادراری، آپاندیسیت، بیماری التهابی روده، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان
9⃣ درد لگن - مشکلات زنان و زایمان، درد در کشاله ران - فتق