#Мнения Устами Матвиенко: в СовФеде всерьёз взялись за россиян, теперь за самозанятых

@ramzayiegokomanda Совет Федерации рекомендовал правительству свернуть эксперимент по самозанятости в 2026 году вместо 2028-го. В постановлении от 8 октября говорится, что кабмин должен проанализировать результаты эксперимента и проработать меры по недопущению занижения налоговой базы для НДФЛ.

@dumayem Другими словами, Совфед предлагает Правительству отказаться от собственных слов (и дел), гарантированных до 2028 года, а 13 млн самозанятых подталкивает снова уйти в тень.

@lubiczonline Сенаторы полагают, что самозанятые слишком мало платят государству за то, что государство позволяет им самозаниматься на своей территории.

@kresik001 Слишком много, считают в Совете Федерации, самозанятых, которые платят мало налогов и создают нагрузку на бюджет. Ну еще ряд "мер" придумали.

@norinea Идею отменить статус самозанятых придумал какой-то вредитель. На самом деле, режим самозанятых - это была великолепная идея, которая вывела из тени массу народа.

@npodgornov Убирая самозанятость - мы убираем компромисс. Между госконтролем и реальным бизнесом. Режим самозанятого позволял "мелкому" работать в белую. Не уходить в тень, а оставаться видимым для контроля. А при укрупнении до ИП - имел положительный опыт сотрудничества с государством.

@ivan_lizan Это сенаторы предлагают отменить и обнулить из-за гипотетического недобора налогов и взносов. Заодно, по сути, предлагают демонтировать часть бесплатной медицины, ограничив право на неё для неработающих, хотя таковых становится с каждым годом всё меньше в том числе благодаря НПД. В общем, с позицией сенаторов всё понятно: в вопросе не разобрались, но принялись экономить на копейках, не замечая куда уходят тысячи.

@germanklimenko Почему вокруг этой темы объединились в едином порыве региональные чиновники и ритейл понятно. Регионы теряют людей. Они, люди, позволяют себе уехать в г Москву (например) и в тот же день выйти на работу и что то начать зарабатывать, тем самым покидая свой регион навсегда. Ритейл же видит как растет армия курьеров и ПВЗ и как клятый WB и примкнувшие к нему ЯНдекс маркеты и Озоны растут в объемах... Надеюсь что правительство не поведется и не будет убивать идеальный механизм мобильной рабочей силы и не будет возвращать труд курьеров и пвзшников к серым схемам.

@politadequate Выборы скоро, хотя их итоги, если затеи начнут реализовывать, могут неприятно удивить: чем больше ошибок допускает власть, тем более в чести у избирателя оказывается самый дурной популизм, свежих примеров на стороне противника - устанешь считать.

@antiskrepa Пока же происходящее напоминает антиправительственную возню. Кое у кого обострились премьерские амбиции.

@tolk_tolk Это уже к вопросу снятия шерсти с пролов. Всё в этом мире стоит денег. (пора делать официальным мем покойного великодержавника Просвирнина: «Хочешь быть русским – плати!»).

@ctotoznayu Правительство России: режим работы и налогообложения самозанятых не планируется менять до конца 2028 года. Хорошая новость.

@BFMnews Самозанятые со следующего года смогут оформлять оплачиваемые больничные, заявил премьер Михаил Мишустин.

@Russica2

Это вот сильное высказывание. Неожиданно даже.

https://www.tg-me.com/rian_ru/321379

Да вроде ожиданное уже.
Четкая линия пошла, что надо вернуть Дональда на наш трек.

Изо всех орудий залп.

Сегодня в рамках #добраяПятница Белгородский приют для беспризорных животных Причал.
https://www.tg-me.com/shelterpier

Когда мне написали с просьбой о том, чтобы я сделал пост об этом приюте, то Татьяна очень точно передала зачем это нужно.

Часто это звучит, в ответ на очередную просьбу помочь животным - особенно в случае околофронтовой линии - мол, там люди страдают и им надо помогать. Не собакам и кошкам, а человеку.

Вот, понимаете, в приютах ты помогаешь прежде всего людям. Человеку, кто там на износ пашет. Это тяжелейший труд и большая эмоциональная нагрузка. Её не надо с чем-то сравнивать и мерить. Это просто отдельная судьба человека. Почти призвание - волонтер приюта. Да просто волонтер. Где угодно. Чего угодно.

Давайте поможем человеку, людям в Белгородском приюте. Злате и Евгению!

Пожалуйста. Кто чем может. Как всегда: каждый рубль - это важно.

Все контакты в профиле их канала @shelterpier и группе в VK: https://vk.com/priutprichal

Спасибо. Хороших выходных!

Получается - сработало.

Новый цикл очарования.

Все прочитали Подгорнова и всё поняли.

Если серьезно, то была утечка прямая.

Ажиотаж великий. Хотели принести благую весть первыми. Но не получилось.

Про Пакистан и Афганистан.

Каждый заявит, что победил и сокрушил противника.

На сим и разойдутся.
Telegram Подгорнов в MAX Блог WI

Для понимания, почему профилактическая медицина и превентивная медицина так драматически разошлись, важен контекст.

Профилактическая медицина работает с общественным здоровьем, популяцией, большими числами. Связка "массовое хроническое заболевание — простое фармакологическое решение" для неё удобна и понятна.
Высокий уровень холестерина? Вот ваша таблетка.
Высокое давление? Вот две таблетки.
Высокий уровень сахара в крови? Вот две таблетки и укол.

Врачу в этом алгоритме не нужно выяснять, почему уровень холестерина, АД или сахара в крови не в норме. Нет необходимости разбираться, почему пациенты, достигнув целевых лабораторных показателей, выглядят и чувствуют себя больными.

Определения здоровья и болезни постоянно пересматриваются таким образом, что новые и новые группы населения становятся пациентами, которым пора принимать таблетки.

В 1999 ADA изменила уровень отсечения для диабета с ГПН≥140 мг/дл до 126 мг/дл — 1,7 млн американцев проснулись диабетиками.

В том же году уровень отсечения для гипертонии снизился с АД ST 160 мм рт. ст. до 140 — к числу гипертоников в США добавилось 13 млн. В 2017 году уровень снова был пересмотрен, теперь медикаментозную терапию можно рекомендовать уже при 130 мм рт. ст.

В обратную сторону крутить этот маховик практически нереально.

Осенью 2023 Американская ассоциация кардиологов AHA представила новые уравнения PREVENT для оценки сердечно-сосудистых рисков. Предполагалось, что новый калькулятор заменит Pooled Cohort Equations (PCEs), на основе которых врачи рекомендуют липидснижающую и антигипертензивную терапию с 2013.

PREVENT, учитывающий показатели сердечно-сосудистого и метаболического здоровья, функцию почек и социальные факторы, прогнозирует риск сердечно-сосудистых осложнений лучше PCEs. Однако спустя два года его всё ещё нет в клинреках по дислипидемии. Винить, предположительно, следует команду ученых Питтсбургского университета, которые рассчитали сердечно-сосудистые риски для выборки в 3785 американцев старым и новым инструментом и обнаружили, что риски по PREVENT оказываются ниже примерно в 2 раза во всех подгруппах, вне зависимости от возраста, пола и расы:

Использование уравнений PREVENT вместо PCEs может сократить число взрослых, соответствующих критериям первичной профилактической статинотерапии, с 45,4 млн до 28,3 млн. Другими словами, 17,3 млн взрослых, которым были рекомендованы статины на основе PCEs, больше не будут рекомендованы статины на основе уравнений PREVENT, включая 4,1 млн взрослых, которые в настоящее время принимают статины.

После небольшого шторма в научных кругах и медиа AHA сообщила, что новый калькулятор обязательно появится в клинреках, как только будут скорректированы пороговые значения риска.

Стали ниже риски — значит, станут ниже и уровни отсечения. Вот ваша таблетка. Даже если вы достигли целевых уровней липидов, продолжайте принимать статины для их удержания, пожизненно.

Проблему сбережения здоровья населения нельзя решить, пока чиновники и фарминдустрия смотрят мимо людей, на большие числа.

Вторые — на свои доходы (мировой рынок одних только статинов это $20 млрд в год), для преумножения которых оплачиваются новые РКИ, позволяющие назначать препараты новым пациентам.

Первые — на совокупный экономический ущерб на популяционном уровне (в случае гиперхолестеринемии в РФ он еще в 2018 достиг 1,3 трлн р. в год, или 1,5% ВВП). Масштаб бедствия подталкивает чиновников по всему миру в сторону простых, легко оцифруемых решений (больше фармы).

Но с одной стороны, эффект фармакотерапии на практике очень отличается от идеального. Вмешиваются и приверженность терапии, и индивидуальные особенности организма, и сопутствующие заболевания (больные с коморбидностью обычно не включаются в клинические исследования).

С другой стороны, именно немедикаментозная коррекция факторов риска ССЗ позволила, например, соседней Финляндии с 1970-х снизить смертность от ИБС на 80%.

Данные в поддержку смены парадигмы собираются медленно, но в будущем профилактическая и превентивная медицина должны снова сойтись.

Без статинов. Подписаться

Учитель, врач, Гагарин на купюре: что нас всех объединяет.

Вчера ЦБ остановил голосование по выбору изображения на 500-рублевой купюре, заявив, что обнаружили накрутки. Тем самым они обнулили сотню тысяч голосов россиян просто потому, что одной из сторон не понравился ход голосования.

Накрутки действительно были, но они были с разных сторон. Использовали привычные мотивации и призывы.

Вопрос к ЦБ: а на черта вы предлагаете варианты, которые разделяют общество?

Купюры использует население по всей стране. Это федеральный масштаб. Изображения на них должны быть нейтральны для всех. Исторические события, которые объединяют граждан, природа, исторические личности, научные достижения.

В стране, где разные религии, были разные правители, разные традиции. Нельзя использовать изображения политических личностей, религиозные объекты, национальные символы, региональные объекты.

В России большое количество вариантов, которые объединяют всё населении. У нас шикарная природа. У нас редкие животные. У нас научные победы.

Повтор голосования с теми же вариантами будет провальным. Какой бы вариант не победил общество уже не поверит, что это было честно.

Эльвира Сахипзадовна, добавьте нейтральный для всех вариант в голосование. Полёт Гагарина например. Отдайте дань уважения учителям и врачам, которые одинаково учат и лечат всех без исключения. Это объединит всех.
Эксперты ПУЛа подписывайся.