✅ تفسیر PPD test
PPD (Purified Protein Derivative)
TST (Tuberculin Skin Test)

1️⃣ زیر ۵ میلی‌متر که درواقع خیلی سختگیرانه است، برای کسیه که واقعا خیلی شک داری با توجه به نقص سیستم ایمنی‌ش: HIV مثبت + تماس نزدیک با کیس TB فعال.

2️⃣ ۵ میلی‌متر و بالاتر:
کیس HIV مثبت
تماس نزدیک با کیس TB فعال
گرافی غیرنرمال
افراد با نقص ایمنی (پیوندی‌ها، روی شیمی‌درمانی، کورتون‌خور‌ها و...)

3️⃣ ١٠ میلی‌متر و بالاتر:
دیابتی‌ها
مریضای CKD on H.D
بعضی از بدخیمی‌ها مثل لنفوم و لوکمی
سن زیر ۴ سال
ساکن زندان و خانه سالمندان
بی‌خانمان‌ها
و...

4️⃣ ١۵ میلی‌متر و بالاتر:
آدم سالم بالای ۴ سال که موارد بالا رو نداره و شکت کمه.

❌ نکات:
⚠️ آپتودیت میگه برای کسی PPD انجام بده که اگه مثبت شد، بتونی درمانش کنی؛ تازه اگه شک داری. اگه کلاً شک نداری، نباید انجام بدی.

⚠️ مریضای CKD که دیالیز میشن، کات‌آف‌ رو میتونی حتی تا ۵ میلی‌متر پایین بیاری.

⚠️ توی آمریکا هم گویا طبق دستورالعمل CDC، از همه‌ی مهاجران، تست میگیرن به‌عنوان غربالگری :) (الگوبرداری؟)

⚠️ سن بالای ۴ سال: ١۵ میلی‌متر
⚠️ سن زیر ۴ سال: ١٠ میلی‌متر

@nursing_refrences

https://globalrph.com/

این سایت برای محاسبه دوزاژ داروها و سرعت infusion ها خیلی مناسبه، منابع دیگه مثل آپتودیت و MDCalc هم هستن ولی این کاملتره
میتونید توی همین سرچ باکس بزنید
یا اگر سختتونه
گوگل کنید:
[اسم دارو یا پروتکل یا ...] GlobalRPH

باوری وجود دارد درباره پرل زیر زبانی نیتروگلیسیرین که اگر این قرص سالم و با کیفیت باشه هنگام قرار گرفتن زیر زبان احساس سوزش ایجاد میکند. این حس به دلیل گشاد شدن عروق موضعی (local vasodilation) است.

با این حال، نبود این احساس الزاماً به معنای خراب بودن یا بی اثری قرص نیست.

اما یک همبستگی (correlation) بين قدرت اثر دارو (potency) و بروز حس سوزش مشاهده شده است.
و راجعش بحث شده.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/340469


نیتروگلیسرین زیر زبانی و سوزش زبان

DNACPR discussion and summarising ©

The basic rhythms decision tree +

مشخصات (Identify):
در این مرحله، نیاز است تا هویت بیمار براساس دستورالعملی خاص، مورد شناسایی قرار گیرد.

وضعیت (Situation):
مرحله وضعیت، در زمینه شرح حال بیمار و وضعیت کنونی وی، اطلاعاتی را در اختیار افراد قرار می‌دهد.

سوابق (Background):
سوابق نیز مربوط به سابقه بیماری و یا سلامتی فرد است. به عبارتی در سوابق فرد، اطلاعاتی در حوزه بیماری‌های زمینه‌ای و سابقه پزشکی او موجود است.

ارزیابی (assessment):
در ارزیابی، اقداماتی باتوجه به وضعیت بیمار انجام می‌شود. به عبارتی ارزیابی بیمار شامل اطلاعاتی در حوزه وضعیت کنونی بیمار، تشخیص‌های احتمالی در زمینه بیماری فرد و میزان وخامت وضعیت بیمار است.

توصیه‌ها (Recommendation):
توصیه‌ها نیز به معنی پیشنهاداتی بوده که برای انجام اقدامات بعدی مطرح می‌شوند.




.

اصل محرمانگی Confidentiality:
بر طبق این اصل در حین استفاده از isbar لازم است تا اطلاعات حساس و محرمانه بیمار مورد توجه قرار گیرد و به این منظور لازم است تا برای حفظ حریم و اسرار بیمار دریافت اطلاعات در مکانی به دور از افراد انجام شود. این اطلاعات محرمانه می‌تواند مواردی نظیر نتایج مثبت در آزمایشات، اختلالات روان و موارد این چنینی باشد.

توالی و پیوستگی در ارائه گزارشات Uninterrupted:
انجام فرآیند تحویل بیمار باید در کمال آرامش و بدون وقفه انجام شود.

خالصه بودن گزارش Brife:
به منظور ارائه اطلاعات در این روش، لازم است تا حد امکان اطلاعات ضروری ارائه شده و از ارائه اطلاعات غیرضروری خودداری شود.

صحت و دقت اطلاعات Accuracy:
انتقال اطلاعات باید به صورت دقیق انجام شده و کاملاً از صحت آن اطمینان حاصل شود. لازم است تا این اطلاعات در هر نوبت کاری بروز‌رسانی شوند. همچنین، ضروری است در انتقال اطلاعات هنگام تحویل بیمار، از کلمات شفاف و اصطلاحات معمول استفاده شود.

پرستار مسئول بیمار Named nurse:
مطابق اصل استمرار مراقبت بیمار، لازم است تا پرستاری که مسئول بیمار است، فرآیند تحویل بیمار را انجام دهد.

.

دستورالعمل هنداور در پرستاری ابلاغ وزارت بهداشت

#ISBAR
#CUBAN

مقایسه رتپلاز، آلتپلاز استرپتوکیناز