🔴 معادلات بالینی داروی منیزیم سولفات

🌸 هر 2cc سولفات منیزیم برابر با 8.12mEq است.

- Magnesium Sulfate 20% (10c=2g)
- Magnesium Sulfate 50% (4cc=2g)

🔴 مرور روش های تنظیم قطرات میکروست

Order Dopamine 5mcg/min (70kg)


🌸 روش‌ استاندارد از فرمول؛ میکروگرم در اوردر جزو واحد های مضر بوده لذا لازم است در مخرج کسر nurse در 1000 ضرب شود.
✅ 5×100×60×70) ÷ 200 ×1000

🌸 روش قانون ۶ قطره ای؛ هرگاه دارویی با هر ميزانی در 100cc ميکروست ریخته شود 6 قطره از آن میکروست حاوی همان مقدار دارو با یک واحد کوچکتره.

200mcg 6gtt
5mcg×70kg ?

🌸 روش حل با فرمول خاص دوپامین
✅ (Order × w) ÷ 33.3= (5×70) ÷ 33.3

🔴 نحوه انفوزیون هپارین


🌸 هرگاه برای انفوزیون هپارین 10000U را در 100cc میکروست حل کردید، تعداد قطرات تنظیمی برابر با همان مقدار دستور داده شده در ساعت با حذف دو رقم سمت راست آن میباشد.

500 واحد در ساعت = 5gtt
1000 واحد در ساعت = 10gtt
1500 واحد در ساعت = 15gtt

✅ برای بیماری تعداد قطرات را در زمان دریپ هپارین با دوز 1000unit/hr با سرنگ 50CC و روی سرنگ پمپ محاسبه کنید؟

دو آمپول هپارین 5000 واحدی را به حجم 50cc در یک سرنگ میرسانیم. سپس جهت تنظیم قطرات طبق فرمول بالا عمل میکنیم.

1000 =10gtt

جهت تنظیم قطرات روی سرنگ پمپ قطرات را تقسیم بر دو میکنیم 👇

10gtt 2=5gtt

⚠️ پس نکته‌این مثال این شد که برای تنظیم قطرات روی سرنگ پمپ به این شکل عمل کنید و این شعر را فراموش نکنید ميکروستی فکر کنيد، توی سرنگ نصف کنيد!

🔴 قانون 50 یا 100 اوردرهای mg/h - Unit/h


🌸 قانون پنجاه
اگر 50 واحد یا 50 میلی گرم از دارو را در سرنگ 50cc بکشید و سپس حجم سرنگ را به 50cc برسانید. آن وقت 1cc از سرنگ معادل 1unit یا 1mg دارو خواهد بود!

🌸 قانون صد
اگر 100 واحد یا 100 میلی گرم دارو را در سرنگ 50cc بکشید و سپس حجم سرنگ را به 50cc برسانید. آن وقت 1cc از سرنگ معادل 2unit یا 2mg دارو خواهد بود!

✅ فرضا برای بیماری اوردر زیر گذاشته شده است؛

Order Regular Insulin 2Unit/h

فقط کافیست 50unit انسولین رگولار به حجم 50cc در سرنگ رسانده شود. در این صورت داریم؛

1unit 1cc
2unit ?cc

پس کافیست برای تنظیم تعداد قطرات سرنگ پمپ، عدد پرفیوزر را روی عدد 2cc/h تنظیم کنیم.

✅ بعنوان یک مثال دیگر؛ فرضا برای بیماری اوردر زیر گذاشته شده است

Order Furosemide 6mg/h

میتوانیم ما 50mg لازیکس (2.5 تا آمپول 20mg رایج در ایران) در یک سرنگ‌ 50cc میکشیم. و خواهیم داشت؛

1mg 1cc
6mg ?cc

بعد از محاسبات صرفا کافیست عدد پرفیوزر را روی عدد حساب شده یعنی 6cc/h قرار بدهیم!

🔴 قانون 48 یا 96 اوردرهای mg/24h - unit/24h


🌸 قانون 48
هرگاه دستور داده شد به صورت 24hr/mg یا 24hr/unit بود فقط کافی است همان مقدار دستور داده شده را در سرنگ 50cc بکشید و حجم را به 48CC برسانید آنگاه روی سرنگ پمپ عدد 2CC را تنظیم نمایید

🌸 قانون 96
هرگاه دستور داده شد به صورت 24hr/mg یا 24hr/unit بود فقط کافی است همان مقدار دستور داده شده را در میکروست ریخته و حجم را به 96cc برسانید آنگاه روی پمپ انفوزیون عدد 4cc را تنظیم نمایید

✅ برای بیماری، لازیکس 80mg/24h انفوزیون وریدی اوردر داده شده است. تعداد قطرات را محاسبه نمایید؟


براساس قانون 48 میبایست 48 میلی گرم لازیکس را در سرنگ 50CC کشیده و حجم را به 48CC میرسانیم.

و تنها کافیست روی سرنگ پمپ عدد 2CC را تنظیم کنیم.

🔴 آشنایی با محاسبات لیدوکایین در مدیریت VT


1⃣ IV Slow Lidocaine 1-1.5mg/kg

🌸 مثلا برای بیماری با وزن 80kg، در قدم اول 80mg لیدوکایین تجویز میشود. که براساس موجودی لیدوکایین از درصدی که داریم این مقدار آماده میشود.

بطور مثال اگر لیدوکایین 2% داشتیم، از آنجای 1cc آن معادل 20mg هست، پس میبایست 4cc آماده کرد.

- 1cc Lidocaine 0.5% =5mg
- 1cc Lidocaine 1% =10mg

2⃣ Drip Lidocaine 2-4mg/min

🌸 برای دریپ میتوانیم نصف میکروست (50cc) را با سرم D5%W و نصف دیگر آنرا با 50cc لیدوکایین 2% پر میکنیم.
1cc 20mg
50cc ?

🌸 با این حال کل میکروست حاوی 1000mg لیدوکایین 2% خواهد بود. بعد با استفاده از فرمول ها و روش های آموزش داده شده قطرات میکروست را تنظیم میکنیم که بطور خلاصه این محاسبات در زیر مینویسیم!

- 2mg/min → 12gtt
- 3mg/min → 18gtt
- 4mg/min → 24gtt

🔴 آشنایی با محاسبات آمیودارون در مدیریت VT

پروتکل آمیودارون در vt بصورت زیر هست👇

✅ روش اول

1⃣ 150mg Amio +100cc D5%W Inf in 10'min

🌸 ابتدا 150mg آمیودارون رو در 100ml دکستروز واتر 5% داخل میکروست ریخته و در 10min انفوزیون میشه.

2⃣ 360mg Amio +100cc D5%W Inf in 6h

🌸 سپس 360mg آمیودارون را به 100cc دکستروز واتر 5% در میکروست اضافه کرده و آنرا در 6 ساعت انفوزیون میشه (تقریبا 17gtt در دقیقه).

3⃣ 540mg Amio +100cc D5%W Inf in 18h

🌸 سپس 540mg آمیودارون رو در 100ml از دکستروز واتر 5% داخل میکروست میریزیم و آنرا در 18 ساعت انفوزیون میشه (تقریبا 6gtt در دقیقه).

✅ روش دوم

ابتدا 150mg از آمیودارون در 100ml دکستروز واتر 5% داخل میکروست میریزیم و طی 10 دقیقه انفوزیون میشه.

بعد 900mg از آمیودارون را در 500ml دکستروز اضافه کرده و طی 24 ساعت (در طی 6 ساعت اول با سرعت 1mg/min و بعد از آن با سرعت 0.5mg/min برای 18 ساعت دوم) انفوزیون کنید.

⚠️ مناسب ترین سرم برای انفوزیون آمیودارون دکستروز واتر 5% هست.

#کلیپ_آموزش_نحوه_استفاده_از_کلوزساکشن
#برای_دیدن_این_کلیپ_به_آدرس_در_پیج_اینستاگرام_بروید :
🔰ICU_SKILLS
👇👇👇👇

📌https://www.instagram.com/p/CdEOG8Wo4uw/?igshid=YmMyMTA2M2Y=

🌸 مدیریت تاکی آریتمی در حالت اورژانس (براساس آپتودیت)

AVNRT
AVRT

🌸 AF - AFlutter

🌸 Wide QRS; VT - SVT with aberancy

🌸 Irregular Wide Qrs; TdP,VF

مسمومیت با قرص برنج - دکتر عباسپور 👇🏻