🌸 نکته: reimplantation دندان دردناک است و نیاز به آنستزی لوکال با بلوک موضعی دارد.

در زمان زیر یک ساعت 66% احتمال موفقیتreimplant وجود دارد که با گذشت زمان کمتر میشود.

🔵 ساختار آناتومیکی واحد دندان

🟣 طبقه بندی هجز از انواع ترومای های دندان

🟡 Ellis system for tooth fx

تفاوت اصلی در درمان بین شکستگی الیس II و الیس III در فوریت پیگیری است. بطوریکه الیس‌ III نیاز به مشاوره فوری (immediate) دارد، و الیس‌ II نیاز به پیگیری طی 24 ساعت دارد.

🔴 نحوه اجرای سوچور 8 روی دندان

🟣 در صورت درد دندان در شکستگی type II و type III میتوان از چسب کلسیم هیدروکسید جهت کاهش درد روی موضع و سطوح اکسپوز شده دندان استفاده کرد.

این جدول خیلی مهمه، مثلا تاکیکارد شدن بیمار الزاما به دریپ نور اپی‌نفرین مربوط نیست! 😬🤫

کلیپ آموزشی نحوه محاسبه پمپ انفوزیون در داروی TNG

برای دیدن این کلیپ، پیج زیر را فالو کنید 👇🎥
#پست_جدید
#TNG

Link:
⚡️ https://www.instagram.com/p/Cds2biGo7oG/?igshid=MDJmNzVkMjY=

#IRAN 🖤

🔴 Rhabdomyolysis

رابدومیولیز به دلیل تخریب عضلات اسکلتی و آزاد شدن کراتین کیناز، آلدولاز، میوگلوبین، LDH، الکترولیت ها و.... اختلال تهدید کننده حیات است.

این بیماری در افرادی که زیر آوار مانده اند و بی حرکتی طولانی داشته اند، یا فعالیت زیاد عضلانی یا گرمای زیاد و... رخ میدهد.

Rhabdomyolysis: Causes, Signs, Symptoms, Diagnosis & Treatment

🔴 رابدومیولیز و مدیریت اورژانسی آن؛ افزایش CPK- k-P و کاهش Ca از مشخصه های آزمایشگاهی رابدومیولیز میباشد.

🌸 استراتژی تشخیصی با اندازه گیری CPK است. افزایش کراتین کیناز هال مارک رابدومیولیز است.

🌸 مقدار ۵ برابر نرمال (حدود ۱۰۰۰) تایید کننده تشخیص است.

در این بیماری، دو تا عدد مهم هستند؛ یکی برای تشخیص، میزان CK به پنج برابر نرمال، یعنی 1000 برسد؛ دوم برای درمان، برون ده ادراری به 300cc/h برسد!

🟤 درمان اصلی افزایش حجم عروقی (سرم N/S) جهت جلوگیری از ایجاد نارسایی کلیوی ناشی از میوگلوبینوری است! افزایش حجم موجب افزایش GFR و تولید ادرار قهوه ای میشود!

🔴 تریتمنت رابدومیولیز

🌸 احیا مایعات و قلیایی کردن ادرار:
معمولا در 24 ساعت اول، حدود 10 تا 20 لیتر مایع باید تزریق شود و در صورت وجود CHF در بیمار، باید CVP اندازه گیری شود.

🔴 اگر NS به تنهایی تزریق شود امکان بروز اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک ایاتروژنیک وجود دارد (پس باید سطح PH و کلر مدام چک شود)! در این حالت سرم را به رینگرلاکتات یا ایزولیت تغییر میدهیم!

🔴 اگر رابدومیولیز + اسیدوز متابولیک :

تزریق NS + بیکربنات سدیم جهت قلیایی نمودن ادرار و رساندن PH ادرار به 6.5 یا بالاتر ( PH سرم بین 7.45- 7.40) و پایش PH سرم و ادرار و بیکربنات سدیم و سطح Ca و K

🌸 اگر بعد 6-4 ساعت PH ادرار بهتر نشد یا Ca توتال اصلاح شده زیر 9 یا Ca یونیزه زیر 4.5 برسد، درمان بیکربنات قطع و فقطNS میدهیم!