پوزش در ادامه مبحث #آپاندیست چند نکته رو فراموش کردم بگم.. یکی اسکورهای تشخیصی آپاندیسیت و دیگری ویدیوهای تست های تشخیص بالینی. 🌸👇

اولین سیستم تشخیصی بالینی برای آپاندیست، مقیاس آلوارادو هستش که اولین بار در کتاب نلسون معرفی شد

تندرنس در RLQ شکم : امتیاز 2
درجه حرارت حداقل 37.3 : امتیاز 1
درد ارجاعی (Rebound Pain) : امتیاز 1

بی اشتهایی : امتیاز 1
تهوع و استفراغ : امتیاز 1
مهاجرت درد به RLQ شکم : امتیاز 1

لکوسیتوز بیشتر از 10 هزار : امتیاز 2
شیفت‌ wbc ها به بیش از 75% نوتروفیل : امتیاز 1

امتیاز بیشتر از 4 تشخیص آپاندیسیت مطرح میشه.. هر چی امتیاز بالاتر گرفته بشه پروگنوز بدتر هست.. و امتیاز بالای 7 نیازمند جراحی هستن

🟣 AIR Score for Appendicitis

در این اسکور هم امتیاز بالای 4 آپاندیسیت مطرح میشه

🟡 Rovsing sign

🔴 Rovsing's Sign

🔵 Obturator Sign

🟠 Psoas Sign

✅ کلید نهایی ازمون ارشد ۱۴۰۱ مجموعه پرستاری‌ بدون تغییر منتشر شد 🌸🍃

✅ کلید نهایی زبان عصر پنجشنبه ارشد ۱۴۰۱ با یک تغییر (سوال ۱۳۳) منتشر شد 🌸🍃

🔴 Prevention and treatment of heatstroke

🌸 اصول پیشگیری و مدیریت در گرما زدگی با توجه به نزدیک شدن به ایام گرم شدن هوا

🔴 علایم و نشانه های انواع اورژانس های گرما

🌸 کرامپ گرمایی Heat Cramps
دما<40، کرامپ عضلانی ( عدم رابدومیولیز)
تشخیص: Na کم، Cl کم
درمان : استراحت در محیط خنک، جایگزینی مایع و نمک، ( خفیف سالین 2-1% خوراکی، شدید N/S وریدی)، عدم پاسخ به اوپیوم، قرص نمک+ آب فراوان
پیشگیری: نوشابه ورزشی حاوی نمک


🌸 بیماری Heat Stress
دما<40، سردرد، Dizziness، سرگیجه، تهوع، استفراغ، هیپوتنشن ارتوستاتیک
تشخیص: افزایش Na یا هیپوولمی با Na نرمال
درمان: استراحت ر محیط خنک، جایگزینی مایع و نمک، اگر تا نیم ساعت به درمان پاسخ نداد، خنک کردن

🌸 بیماری Heat Stroke
در دمای > 40 + علائم نورولوژیک( آتاکسی، تشنج، رابدومیولیز، LOC، و...)
در صورت بروز تشنج و LOC، نیاز به LP و Brain CT

🔴 Treatment of heatstroke

🌸 درمان پیش بیمارستانی
خروج از محیط گرم، برقراری جریان هوای مناسب با باز كردن شیشه های آمبولانس، خارج کردن لباس های بیمار خنک کردن بیمار با اسپری، Warm Water- جریان هوا- کیسه یخ و پارچه مرطوب زیر بغل، اگر BP پایین؛ 500 سی سی نرمال سالین

🌸 درمان گرمازدگی در مراکز اورژانس

اصلاح اختلال آب و الکترولیت ظرف 48 ساعت

250 سی سی در ساعت مایعات وریدی

در صورت بروز لرز؛ BZD یا فنوتیازین

خنک سازی بیمار تا 39 درجه، با Evaporation، اسپری آب خنک 15 درجه، اسپری آب ولرم 40 درجه، پنکه، کیسه یخ زیر بغل، کشاله ران، و گردن

درمان هیپوتنشن؛ خنک سازی بیمار، 500 سی‌سی نرمال سالین ، اگر BP کم و CVP بالا: وازوپرسور مثل دوپامین، دوبوتامین

عدم تاثیر: دانترولن، ASA، استامینوفن، انفوزیون یا لاواژ مایع سرد، پتوی خنک کننده

🌸 تصویر مکان های درست و صحیح برای گذاشتن کیسه یخ در هنگام بروز گرمازدگی نشان میدهد.

🔴 خلاصه ای از انواع روش های خنک سازی

🌸 روش تبخیر (evaporation) قویا توصیه می گردد و روش غوطه وری (immersion) نیز روش مناسبی میباشد.

🌸 از عوارض خنک کردن سریع بیمار ایجاد لرز میباشد که جهت درمان آن در قدم اول از بنزویازپین های کوتاه اثر و در مرحله بعدی از فنوتیازین ها استفاده میگردد.

🌸 عوارض زودرس و دیررس گرمازدگی

🌸 تشخیص افتراقی های گرمازدگی

کلیپ آموزشی نحوه آماده سازی داروی لابتالول

لطفا ما را حمایت کنید . ❤️🌹

https://www.instagram.com/p/CfBaDgPoGJo/?igshid=MDJmNzVkMjY=

کلیپ آموزشی نحوه آماده سازی داروی لابتالول

لطفا ما را حمایت و لایک کنید . ❤️🌹


آدرس پیج اینستاگرام :

https://www.instagram.com/p/CfBaDgPoGJo/?igshid=MDJmNzVkMjY=