Telegram Web Link
معیار گلاسکو.pdf
82.3 KB
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌


💫🍀💥🔥🔥معیار
#گلاسکو چیست ؟🌪💫



👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
پرستار نمونه
معیار گلاسکو.pdf
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌


#یادآوری_دانستنی_های_پرستاری :


💫🍀💥🔥🔥معیار
#گلاسکو یا GCS (Glasgow Coma Scale) مقیاسی است که برای ارزیابی سطح #هوشیاری بیماران، به‌ویژه پس از آسیب‌های مغزی، استفاده می‌شود. این معیار بر اساس #سه مؤلفه اصلی سنجیده می‌شود:

1⃣ 💫🍀💥باز شدن
#چشم‌ها (Eye Opening - E) (حداکثر ۴ امتیاز)
#خودبه‌خود: ۴
#به تحریک صوتی: ۳
#به تحریک دردناک: ۲
#عدم پاسخ: ۱

2⃣ 💫🍀💥پاسخ
#کلامی (Verbal Response - V) (حداکثر ۵ امتیاز)
#پاسخ مناسب و جهت‌دار: ۵
#پاسخ گیج و نامرتبط: ۴
#کلمات نامفهوم: ۳
#اصوات غیرقابل تشخیص: ۲
#عدم پاسخ: ۱

3⃣💫🍀💥 پاسخ
#حرکتی (Motor Response - M) (حداکثر ۶ امتیاز)
#اجرای دستورات: ۶
#تعیین محل درد: ۵
#واکنش حرکتی به درد (واکنش طبیعی): ۴
#واکنش فلکسیونی غیرطبیعی (دکورتيک) به درد: ۳
#واکنش اکستانسیونی غیرطبیعی(دسربره)به درد:۲
#عدم پاسخ: ۱


💫🍀💥نحوه تفسیر امتیازات:
۱۳ تا ۱۵: آسیب
#خفیف
۹ تا ۱۲: آسیب
#متوسط
۳ تا ۸: آسیب
#شدید (کما)

💫🍀💥این معیار برای ارزیابی وضعیت بیمار در بخش‌های اورژانس، ICU و سایر بخش‌های درمانی استفاده می‌شود.🌪💫


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌

#یادآوری_دانستنی_های_پرستاری :


💫🍀💥🔥🔥 هیپرپرولاکتینمی چیست؟

💫🍀💥بطور خلاصه
#افزایش غیرطبیعی سطح #پرولاکتین در خون که می‌تواند به دلایل #فیزیولوژیک، #دارویی یا #پاتولوژیک رخ دهد.

💫🍀💥عللی که باعث
#هیپرپرولاکتینمی می‌شوند عبارتند از:
1⃣ فیزیولوژیک:
#بارداری، شیردهی، استرس
2⃣پاتولوژیک:
#آدنوم هیپوفیز (پرولاکتینوما)، کم‌کاری تیروئید، بیماری‌های کلیوی و کبدی
3⃣دارویی:
#متوکلوپرامید، رزرپین، ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای، داروهای ضدروان‌پریشی

💫🍀💥اما علائم بالینی هیپرپرولاکتینمی در
#زنان: آمنوره، گالاکتوره، ناباروری، کاهش میل جنسی
و در
#مردان: ژنیکوماستی، کاهش میل جنسی، ناباروری، سردرد و اختلال بینایی (در صورت وجود ماکروآدنوم)

💫🍀💥چگونه تشخیص داده می‌شود؟
1⃣ اندازه‌گیری سطح پرولاکتین سرم
2⃣ بررسی عملکرد تیروئید (TSH, FT4)
3⃣ انجام MRI مغزی در صورت مشکوک بودن به تومور هیپوفیز

💫🍀💥درمان هیپرپرولاکتینمی چیست؟
1⃣دارویی:
#آگونیست‌های دوپامین مانند بروموکریپتین و کابرگولین
2⃣جراحی:
#در موارد ماکروآدنوم مقاوم به درمان دارویی
3⃣درمان علت زمینه‌ای:
#مانند اصلاح کم‌کاری تیروئید

💫🍀💥 مهم‌ترین عارضه‌ی عدم درمان هیپرپرولاکتینمی شامل :
#ناباروری،
#پوکی استخوان،
#کاهش کیفیت زندگی و در موارد #ماکروآدنوم،
#فشار به ساختارهای مغزی و کاهش بینایی.

#نکته :
💫🍀💥همیشه قبل از تشخیص آدنوم هیپوفیز، علل دارویی و سیستمیک را بررسی کنید.
#پرستاران نقش مهمی در شناسایی، پایش و آموزش بیماران مبتلا به #هیپرپرولاکتینمی دارند و می‌توانند به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کنند🌪💫


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
پرستار نمونه
🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌 #یادآوری_دانستنی_های_پرستاری : 💫🍀💥🔥🔥 هیپرپرولاکتینمی چیست؟ 💫🍀💥بطور خلاصه #افزایش غیرطبیعی سطح #پرولاکتین در خون که می‌تواند به دلایل #فیزیولوژیک، #دارویی یا #پاتولوژیک رخ دهد. 💫🍀💥عللی که باعث #هیپرپرولاکتینمی می‌شوند عبارتند از: 1⃣ فیزیولوژیک:…
🖇🖇🖇🖌🖌🖌


💫🍀💥🔥🔥 تشخیص
#هیپرپرولاکتینمی:

💫🍀💥 با اندازه گیری
#سطح سرمی پرولاکتین تشخیص داده می شود، سطح سرمی پرولاکتین با اندازه پرولاکتینوم ارتباط دارد و #سطح بالای  ۲۵۰ ng/ml معمولا مطرح کننده وجود #پرولاکتینوم است ،
💫🍀💥در مواردی که توده
#بزرگی در هیپوفیز دیده می شود، ولی سطح پرولاکتین ng/ml ۲۵_۲۰۰است، به احتمال تومور پرولاكتين ترشح نمی کند و به دلیل اثر فشاری بر روی ساقه #هیپوفیز و نرسیدن دوپامین به هیپوفیز موجب افزایش #پرولاکتین شده است

💫🍀💥 در مواردی که
#توده هیپوفیزی بسیار بزرگی وجود دارد، ولی #سطح پرولاكتين سرم تنها به میزان #خفیفی افزایش یافته است. باید hook   effect  را نیز در نظر داشت

💫🍀💥 در این موارد
#غلظت بسیار بالای پرولاکتین موجب اشباع آنتی بادی ها در تست  #آزمایشگاهی می‌شود و به طور کاذب سطح پرولاکتین پایین گزارش می گردد.

💫🍀💥 برای
#برطرف کردن این ارتیفکت، اندازه گیری #پرولاکتین در نمونه سرمی که به نسبت 1 به ۱۰۰ رقیق شده، تکرار می شود🌪💫


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
Shabe Mahtabi
Sina Shabankhani
🎵🎵🎵

🎼 شبتون بخیر🌺


🆔
@parastar_nemoneh
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖌🖌🖌

#خبر:


💫🍀💥🔥🔥مهلت
#مجدد ثبت‌‌نام کنکور ارشد وزارت بهداشت 1404 در فروردین‌ماه



👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌

#مرور_دانستنی_های_پرستاری:


💫🍀💥🔥🔥مقدار
#نرمال آزمایش خون

💫🍀💥 پروفایل لیپیدی : 
#شامل LDL ، HDL ، توتال کلسترول و تری‌گلیسیرید بیمار میباشد 

LDL ................................ زیر ۱۰۰
HDL Male ...................... بین ۳۵ تا ۶۵
HDL Female .................. بین ۳۵ تا ۸۰
Totl cholesterol ............ زیر ۲۰۰
Triglyceride ................... زیر ۱۵۰

💫🍀💥 تیروئید :
#شامل TSH ، T3 ، T4 ، Free 3 ، Free T4

TSH ....................... 0.4 - 4
T3 .......................... 0.8 - 2
T4 .......................... 5 - 12
Free T3 .................. 2.8 - 4
Free T4 .................. 0.8 - 1.8

💫🍀💥 قندخون :
#شامل FBS و HbA1C

FBS ............................. 70 - 100
HbA1C ........................ زیر %5.7

💫🍀💥 آنزیم های قلبی :
#شامل Troponin و CPK

Troponin .............................. 0 - 0.04
CPK Male ............................ 39 - 308
CPK Female ........................ 26 - 192

💫🍀💥 آنزیم های کبدی :
#شامل AST ، ALT ، ALk و Albumin

AST .............................. 12 - 37
ALT ............................... 15 - 65
ALP ............................... 50 - 136
Albumin ........................ 3.4 - 5

💫🍀💥 الکترولیت ها :
#شامل Na ، K ، Ca ، P ، BUN ، Cr

Na ............................. 135 - 145
K ................................ 3.5 - 5.2
Ca .............................. 8.5 - 10.2
P ................................. 2.8 - 4.5
BUN ............................ 7 - 20
Cr ................................ 0.7 - 1.3

💫🍀💥سلول های خونی :
#شامل WBC ، RBC ، هموگلوبین و هماتوکریت

WBC ................................ 4500 - 11000
RBC Male ........................ 4.3 - 5.9
RBC Female .................... 3.5 - 5.5 
Hb Male .......................... 13.5 - 17.5
Hb Female ...................... 12 - 16  
Hematocrit Male ............ 41% - 53%
Hematocrit Female ........ 36% - 46% 🌪💫



👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌


#مرور_دانستنی_های_پرستاری:


💫🍀💥🔥🔥 نقش
#پتاسیم در جریان خون عضله و تحلیل #عضلانی


💫🍀💥پتاسیم (K⁺) در
#تنظیم جریان خون عضلانی و #عملکرد صحیح فیبرهای عضلانی نقش حیاتی دارد. در افراد #مبتلا به کمبود #پتاسیم (هیپوکالمی)، طی ورزش جریان خون عضله به اندازه کافی افزایش نمی‌یابد و این مسئله خطر بروز #تحلیل عضلانی شدید (Muscle Fatigue) را افزایش می‌دهد.

1⃣اثرات کمبود
#پتاسیم بر جریان خون عضلانی:
💫🍀💥در شرایط
#هیپوکالمی، آزادسازی پتاسیم از سلول‌های #عضلانی در حین #ورزش به اندازه کافی رخ نمی‌دهد.

💫🍀💥 این کاهش
#پتاسیم منجر به #عدم گشاد شدن مناسب شریانچه‌های عضلانی می‌شود.

💫🍀💥در نتیجه، جریان خون به عضلات فعال کاهش می‌یابد و اکسیژن و مواد
#مغذی کافی به بافت #عضلانی نمی‌رسد.

2⃣تحلیل شدید عضلانی:
💫🍀💥کمبود
#پتاسیم باعث اختلال در پتانسیل غشای سلول عضلانی می‌شود که منجر به ضعف و خستگی زودرس #عضلات می‌گردد.

💫🍀💥عدم تأمین کافی خون و
#اکسیژن به دلیل کاهش #جریان خون نیز به این تحلیل #عضلانی شدید دامن می‌زند.

3⃣علائم مرتبط:
#ضعف عضلانی
#گرفتگی و اسپاسم عضلانی
#خستگی زودرس

4⃣مکانیسم:
💫🍀💥پتاسیم
#نقش کلیدی در بازگشت پتانسیل #غشا به حالت استراحت پس از انقباض #عضله دارد.

💫🍀💥کمبود پتاسیم باعث اختلال در این روند و کاهش
#انقباض عضلانی مؤثر می‌شود.


💫🍀💥کاهش جریان خون عضلانی در حین
#ورزش به دلیل کمبود #الکترولیت #کمبود پتاسیم (هیپوکالمی) مطرح است.

#نکته:
💫🍀💥 همچنین اگر به
#تحلیل شدید عضلانی و ضعف طی ورزش اشاره شد، گزینه نقش #حیاتی پتاسیم در تنظیم #جریان خون و عملکرد #عضلانی را انتخاب کنید.

#پتاسیم:
💫🍀💥کلید جریان
#خون مؤثر و عملکرد صحیح عضله!


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
surgery colon.pdf
6.2 MB
🖇🖇🖇🖌🖌🖌


#دانستنی_های_پرستاری:


💫🍀💥🔥🔥جراحی های
#کولون 🌪💫


#عالی_کاربردی


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌


#اموزشی_و_کاربردی :


💫🍀💥🔥🔥آشنايي با
#تجهيزات پزشکي و نگهداشت آن در بخش ها، #الکتروکاردیوگراف🌪💫



👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖌🖌🖌

#مرور_دانستنی_های_پرستاری :

💫🍀💥🔥🔥 داروی پر
#مصرف آپوتل

#نحوه_مصرف:
💫🍀💥دارو را در محلول استریل سدیم
#کلرید ۰.۹ درصد تا #حجم ۱۰۰ میلی‌لیتر رقیق شود و در مدت #زمان حداقل ۱۵ دقیقه به صورت انفوزیون وریدی #تزریق گردد

💫🍀💥 از اضافه کردن داروهای دیگر به ست سرم حاوی
#استامینوفن خودداری فرمایید

💫🍀💥اکثر همکار ها آپوتل را با سرم های قندی و دیگر ویتامین ها به صورت همزمان تزریق میکنن ولی روی
#بروشور نوشته که از این کار #خودداری کنید.

💫🍀💥 این به خاطر استفاده از نمک
#سدیم متا بی سولفیت در آپوتل های ایرانی می‌باشد و گرنه تو #رفرنس ها همچین محدودیتی که آپوتل را با دیگر داروها و سرم #قندی ندهید وجود ندارد.

" اطلاعیه جدید در مورد
#اپوتل در تاریخ ۱۴۰۲/۹/۲۱ داده شده که استفاده از آپوتل در #کودکان زیر ۲ سال را #منع کرده است "

💫🍀💥آیامی شودآپوتل را
#عضلانی تزریق کرد؟⁉️
#خیرررررر

آپوتل(استامینوفن تزریقی)باید
#انفوزیون شود.

💫🍀💥آپوتل رادر۱۰۰تا cc۲۰۰ ازسرم
#نرمال سالین ریخته و #حداقل بایددر طی ۱۵ دقیقه انفوزیون شود💫🌪


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌


#تفاوت_حقوق_و_مزایای_کارمندان

💫🍀💥🔥🔥اذعان رئیس
#سازمان اداری و استخدامی کشور به تفاوت فاحش #حقوق و مزایا به‌رغم یکسان بودن مشاغل


💫🍀💥 ۵۵ درصد
#دستگاه‌های ما مشمول قانون مدیریت خدمات کشوری هستند و ۴۵ درصد مشمول این قانون نیستند.

💫🍀💥 برخی از دستگاه‌ها،
#قوانین و یا توانمندی‌های خاص دارند و بر همین اساس در حال #پرداخت حقوق بیشتر هستند.🌪💫


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌


#مرور_دانستنی_های_پرستاری:


💫🍀💥🔥🔥چرا نبايد در حين
#عمليات احياء قلبي-ريوي بيماران هيپرونتيلاسيون انجام دهيم؟؟

💫🍀💥چرا نبايد در حين
#عمليات احياء قلبي-ريوي بيماران #هيپرونتيلاسيون انجام دهيم پاسخ به اين چالش و پرسش مهم باليني را در اين كليپ آموزشي كوتاه مشاهده فرماييد و اين موضوع #مهم را براي ساير همكاران پزشك، پرستار و فوريت هاي پزشكي خود به اشتراك بگذاريد.🌪💫




👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
🖇🖇🖇🖌🖌🖌


#مرور_دانستنی_های_پرستاری:


💫🍀💥🔥🔥درمان با
#اکسیژن در سندروم‌ کرونری حاد (ACS): 

💫🍀💥در سندروم‌
#کرونری حاد (ACS)، اکسیژن‌درمانی فقط باید وقتی انجام شود که بیمار #هیپوکسمی داشته باشد ، یعنی اشباع اکسیژن خون #شریانی (SaO2) #کمتر از ۹۰٪ باشد.


💫🍀💥استفاده
#روتین و بی‌مورد از اکسیژن در این #بیماران دیگه توصیه نمی‌شود.

#چراااا؟؟؟؟؟

💫🍀💥چون اکسیژن
#اضافی می‌تواند عوارضی مثل #تنگی عروق کرونر ایجاد کند که جریان خون به #قلب را کاهش دهد ، یا باعث تولید #رادیکال‌های آزاد شده که به #سلول‌های قلب آسیب می‌رساند. 

💫🍀💥موارد مهم در
#درمان با اکسیژن: 

1⃣استفاده
#حساب‌شده:
💫🍀💥اکسیژن باید با
#دقت و بر اساس سطح اشباع اکسیژن #بیمار تنظیم بشه. 

2⃣تجویز
#اکسیژن:
💫🍀💥 فقط وقتی
#اکسیژن بدین که SaO2 بیمار زیر ۹۰٪ باشه یا #علائم واضحی از #هیپوکسمی مثل تنگی نفس یا شوک #کاردیوژنیک داشته باشه. 

3⃣تنظیم
#مقدار اکسیژن:
💫🍀💥باید کمترین
#مقدار اکسیژن رو استفاده کنین که SaO2 بیمار رو #بین ۸۸ تا ۹۵٪ نگه داره.  🌪💫



👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh

#ادامه.....👇👇
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖌🖌🖌

#سیاست_سکوت

💫🍀💥🔥🔥برای
#حفظ آبروی اورژانس به هیچ عنوان کوتاه نمی آییم

💫🍀💥توکلی رئیس
#اورژانس استان تهران:

#شاید ما تاکنون اشتباه کردیم که خدمات بی ادعای #همکارانمان را منتشر نکردیم.🌪💫



👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
پرستار نمونه
🖇🖇🖇🖌🖌🖌 #مرور_دانستنی_های_پرستاری: 💫🍀💥🔥🔥درمان با #اکسیژن در سندروم‌ کرونری حاد (ACS):  💫🍀💥در سندروم‌ #کرونری حاد (ACS)، اکسیژن‌درمانی فقط باید وقتی انجام شود که بیمار #هیپوکسمی داشته باشد ، یعنی اشباع اکسیژن خون #شریانی (SaO2) #کمتر از ۹۰٪ باشد. 💫🍀💥استفاده…
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌


#ادامه مطلب درمان ACS

💫🍀💥🔥🔥اقدامات
#محافظت از قلب در کنار اکسیژن‌درمانی: 

💫🍀💥برای مدیریت کامل
#سندروم‌ کرونری حاد، علاوه بر #اکسیژن‌درمانی، باید به #اقدامات زیر هم توجه کنید: 

1⃣داروهای ضدپلاکت: 
  💫🍀💥آسپرین به‌عنوان اولین
#خط درمان برای جلوگیری از رشد #لخته استفاده می‌شود . #داروهایی مثل کلوپیدوگرل یا تیکاگرلور برای درمان دوتایی به آسپرین اضافه می‌شوند. 

2⃣ داروهای ضدانعقاد: 
   💫🍀💥استفاده از
#هپارین برای همه بیمارای ACS از زمان #تشخیص توصیه می‌شود. 

3⃣ بتابلاکرها: 
   💫🍀💥برای کاهش
#ضربان قلب و نیاز اکسیژن قلب استفاده می‌شود، ولی در مواردی مثل #ایسکمی ناشی از کوکائین ممنوع هستند. 

4⃣ نیترات‌ها: 
   💫🍀💥 برای
#گشاد کردن رگ‌ها و بهبود اکسیژن‌رسانی به #قلب به کار می‌روند.

5⃣ استاتین‌ها: 
   💫🍀💥 درمان با
#استاتین‌های قوی برای کاهش خطر #وقایع قلبی در طولانی‌مدت توصیه می‌شود. 🌪💫


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh

#ادامه....👇
پرستار نمونه
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌 #ادامه مطلب درمان ACS 💫🍀💥🔥🔥اقدامات #محافظت از قلب در کنار اکسیژن‌درمانی:  💫🍀💥برای مدیریت کامل #سندروم‌ کرونری حاد، علاوه بر #اکسیژن‌درمانی، باید به #اقدامات زیر هم توجه کنید:  1⃣داروهای ضدپلاکت:    💫🍀💥آسپرین به‌عنوان اولین #خط درمان برای جلوگیری…
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌


#ادامه_مطلبACS

6⃣داروهای مهارکننده RAAS: 
   💫🍀💥این داروها به‌
#ویژه برای بیمارای #مبتلا به فشار خون یا #نارسایی قلبی تجویز می‌شود.


💫🍀💥نکات کاربردی برای
#پرستارا

1⃣ارزیابی مداوم:
💫🍀💥بیمار رو مرتب از نظر
#سطح اکسیژن، تنفس و علائم #حیاتی بررسی کنید. 
2⃣تنظیم درمان:
💫🍀💥 اکسیژن رو به‌
#صورت فردمحور و متناسب با نیاز هر بیمار #تجویز کنید. 

3⃣آموزش بیمار:
💫🍀💥 به بیمار
#توضیح بدهید که چرا اکسیژن فقط در #مواقع خاص داده می‌شود و اهمیت گزارش علائمی مثل #تنگی نفس یا #درد قفسه سینه رو براش روشن کنید. 

7⃣ ثبت اطلاعات:
💫🍀💥 همه موارد
#مربوط به اشباع اکسیژن، روش #تجویز و پاسخ بیمار رو ثبت کنید.

💫🍀💥نکات کلیدی: 
1⃣اکسیژن یک
#دارو است و نباید #بدون دلیل تجویز شود.
 
2⃣ هیپوکسمی اصلی‌ترین شرط برای
#تجویز اکسیژن‌درمانی می باشد

3⃣ اکسیژن اضافی می‌تواند 
#مضر باشد، پس نباید به بیمارای با SaO2 #نرمال داده شود.
 
4⃣درمان باید با توجه به شرایط
#خاص هر بیمار تنظیم شود 🌪💫



👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌

#خبر:


💫🍀💥🔥🔥پیام
#ویدئویی دکتر احمد نجاتیان، درباره پیوستن #سازمان نظام پرستاری به #پویش ملی «نه به تصادف!» 🌪💫


#نه_به_تصادف!
#پویش ملی ایمنی و سلامت سفر


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇

💫🍀💥🔥🔥خبر آزمون


👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
حمله حاد آسم و COPD.pdf
2.6 MB
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌



💫🍀💥🔥🔥حمله‌ی
#حاد آسم و COPD🌪💫


#فایل_درخواستی👌



👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور

👇👇👇
🆔
@parastar_nemoneh
2025/07/05 12:53:36
Back to Top
HTML Embed Code: