What to know about off-label drug use:
The Food and Drug Administration (FDA) approve drugs for certain health conditions. When a doctor prescribes a drug off-label, they are prescribing it for a different condition or at a different dosage than the FDA have approved.
Off-label prescribing is common. According to the Agency for Healthcare Research and Quality, around 20% of all prescriptions in the United States are for off-label use.
Taking a drug for an off-label use can be safe and effective. However, there may also be certain risks involved.
The Food and Drug Administration (FDA) approve drugs for certain health conditions. When a doctor prescribes a drug off-label, they are prescribing it for a different condition or at a different dosage than the FDA have approved.
Off-label prescribing is common. According to the Agency for Healthcare Research and Quality, around 20% of all prescriptions in the United States are for off-label use.
Taking a drug for an off-label use can be safe and effective. However, there may also be certain risks involved.
کمبود فریتین سرم (Serum Ferritin یا SF) (واحد: میکروگرم در لیتر):
در مورد کودکان با سن ≤ ۵ سال: کمتر از ۱۲
وکودکان بالای ۵ سال: کمتر از ۱۵ میکروگرم در لیتر با کمبود فریتین سرم روبرو هستیم.
در تمام گروه‌های سنی در حضور عفونت: مقادیر کمتر از ۳۰ تا ۱۰۰ نشانه کاهش فریتین سرم میباشد
فریتین سرم احتمالاً بهترین شاخص آزمایشگاهی برای ارزیابی ذخایر آهن بدن است و در تشخیص کمبود آهن (Iron Deficiency) بسیار کمک‌کننده است.
مقدار پایین فریتین سرم در بیماری که دچار کم‌خونی است، تشخیص کم‌خونی فقر آهن (IDA) را تأیید می‌کند.
نکته مهم این است که فریتین سرم یک پروتئین فاز حاد محسوب می‌شود، به این معنا که در بسیاری از شرایط التهابی حاد یا مزمن، مستقل از وضعیت آهن بدن، افزایش می‌یابد.
ترکیب اندازه‌گیری فریتین سرم با CRP می‌تواند در تشخیص نتایج منفی کاذب فریتین (به علت التهاب) کمک‌کننده باشد.
Nelson 2024
#فریتین
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
در مورد کودکان با سن ≤ ۵ سال: کمتر از ۱۲
وکودکان بالای ۵ سال: کمتر از ۱۵ میکروگرم در لیتر با کمبود فریتین سرم روبرو هستیم.
در تمام گروه‌های سنی در حضور عفونت: مقادیر کمتر از ۳۰ تا ۱۰۰ نشانه کاهش فریتین سرم میباشد
فریتین سرم احتمالاً بهترین شاخص آزمایشگاهی برای ارزیابی ذخایر آهن بدن است و در تشخیص کمبود آهن (Iron Deficiency) بسیار کمک‌کننده است.
مقدار پایین فریتین سرم در بیماری که دچار کم‌خونی است، تشخیص کم‌خونی فقر آهن (IDA) را تأیید می‌کند.
نکته مهم این است که فریتین سرم یک پروتئین فاز حاد محسوب می‌شود، به این معنا که در بسیاری از شرایط التهابی حاد یا مزمن، مستقل از وضعیت آهن بدن، افزایش می‌یابد.
ترکیب اندازه‌گیری فریتین سرم با CRP می‌تواند در تشخیص نتایج منفی کاذب فریتین (به علت التهاب) کمک‌کننده باشد.
Nelson 2024
#فریتین
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
Tigecycline , a semisynthetic derivative of minocycline, is a parenteral agent of a new antibiotic class (glycylcyclines) and is licensed in the United States. It has a broader spectrum of activity (bacteriostatic) than traditional tetracyclines but retains the side effect profile of tetracyclines. Tigecycline is active against tetracycline-resistant gram-positive and gram-negative pathogens, including MRSA and possibly VRE, but not Pseudomonas.
Demeclocycline is an orally administered tetracycline with a similar antimicrobial spectrum as other agents in this class.
A novel tetracycline derivative, eravacycline (a fluorocycline), has recently been approved for treatment of complicated intraabdominal infections in adults and has the broadest spectrum of any tetracycline, including MRSA and CRE.
Omadacycline is another new tetracycline that is similar to that of other tetracyclines, functioning as an inhibitor of bacterial protein synthesis, but has activity against bacterial strains expressing the two main forms of tetracycline resistance, specifically, antibiotic efflux and ribosomal protection.
#تتراسیکلین
Nelson 2024
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
Demeclocycline is an orally administered tetracycline with a similar antimicrobial spectrum as other agents in this class.
A novel tetracycline derivative, eravacycline (a fluorocycline), has recently been approved for treatment of complicated intraabdominal infections in adults and has the broadest spectrum of any tetracycline, including MRSA and CRE.
Omadacycline is another new tetracycline that is similar to that of other tetracyclines, functioning as an inhibitor of bacterial protein synthesis, but has activity against bacterial strains expressing the two main forms of tetracycline resistance, specifically, antibiotic efflux and ribosomal protection.
#تتراسیکلین
Nelson 2024
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
Complications of tetracyclines include eosinophilia, leukopenia and thrombocytopenia (tetracycline), pseudotumor cerebri, anorexia, emesis and nausea, hepatitis, photosensitivity, and a hypersensitivity reaction (urticaria, asthma exacerbation, facial edema, dermatitis) as well as a systemic lupus erythematosus–like syndrome (most common with minocycline).
The FDA has issued a “black box” warning regarding tigecycline based on a meta-analysis of 10 studies that showed increased mortality among patients receiving this drug.
A salutary side effect of demeclocycline has been identified; it is occasionally used as an off-label treatment of hyponatremia resulting from the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (ADH). The mechanism of action appears to be inhibition of adenylyl cyclase activation after ADH binds to renal vasopressin receptors.
Nelson 2024
#تتراسیکلین
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام https://www.tg-me.com/pediatricarticles
Nelson 2024
The FDA has issued a “black box” warning regarding tigecycline based on a meta-analysis of 10 studies that showed increased mortality among patients receiving this drug.
A salutary side effect of demeclocycline has been identified; it is occasionally used as an off-label treatment of hyponatremia resulting from the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (ADH). The mechanism of action appears to be inhibition of adenylyl cyclase activation after ADH binds to renal vasopressin receptors.
Nelson 2024
#تتراسیکلین
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام https://www.tg-me.com/pediatricarticles
Nelson 2024
رابطه کم‌خونی فقر آهن و تشنج ناشی از تب:
غربالگری کم‌خونی فقر آهن در کودکان خردسال با سابقه تشنج ناشی از تب
– مطالعات متعددی ارتباطی میان تشنج ناشی از تب و کم‌خونی فقر آهن یا (Iron Deficiency Anemia) نشان داده‌اند. هرچند تاکنون رابطه علت و معلولی بین کم‌خونی فقر آهن و بروز تشنج ناشی از تب به اثبات نرسیده است، اما سطح فریتین سرم ( شاخص ذخایر آهن بدن) در کودکانی که دچار تشنج ناشی از تب می‌شوند، به طور قابل‌توجهی پایین‌تر از کودکانی است که فقط تب دارند.
بر همین اساس، غربالگری از نظر کم‌خونی فقر آهن در کودکان خردسالی که سابقه تشنج ناشی از تب دارند، ممکن است توصیه شود.
#کم‌خونی_فقر_آهن
#تشنج_ناشی_از_تب
تهیه‌شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ‌الاسلام
لینک کانال: https://www.tg-me.com/pediatricarticles
غربالگری کم‌خونی فقر آهن در کودکان خردسال با سابقه تشنج ناشی از تب
– مطالعات متعددی ارتباطی میان تشنج ناشی از تب و کم‌خونی فقر آهن یا (Iron Deficiency Anemia) نشان داده‌اند. هرچند تاکنون رابطه علت و معلولی بین کم‌خونی فقر آهن و بروز تشنج ناشی از تب به اثبات نرسیده است، اما سطح فریتین سرم ( شاخص ذخایر آهن بدن) در کودکانی که دچار تشنج ناشی از تب می‌شوند، به طور قابل‌توجهی پایین‌تر از کودکانی است که فقط تب دارند.
بر همین اساس، غربالگری از نظر کم‌خونی فقر آهن در کودکان خردسالی که سابقه تشنج ناشی از تب دارند، ممکن است توصیه شود.
#کم‌خونی_فقر_آهن
#تشنج_ناشی_از_تب
تهیه‌شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ‌الاسلام
لینک کانال: https://www.tg-me.com/pediatricarticles
يافته هاي مرحله به مرحله آزمايشگاهي پيدايش آنمي فقر آهن:
بالانس منفي آهن اولين پديده سير يك بيمار به طرف آنمي فقر آهن است .هنگامي كه شخصي دچار بالانس منفي آهن شود.
( حاملگي ،خونريزي ،رشد سريع در دوران نو جواني ،عدم دريافت آهن كافي در رژيم غذائي ) .
اولين مشخصه آزمايشگاهي كه بيمار پيدا مي كند كاهش فريتين سرم به زير 20 نانو گرم در ميلي ليتر است.مقدار فريتين نماينده ذخيره آهن بدن است و هنگامي كه مقدار آن به زير 15 نانو گرم در ميلي ليتر برسد نشان دهنده عدم وجود ذخائر آهن در مغز استخوان مي باشد.
تا زماني كه ذخيره آهن در مغز استخوان وجود دارد و ميتواند براي خونسازي مورد استفاده قرار گيرد؛مقدار آهن سرم ،TIBC و پروتو پورفيرين گلبول هاي قرمز، شاخص هاي گلبول هاي قرمز و مرفولوژي گلبول هاي قرمز طبيعي است ولي با از دست رفتن ذخيره آهن بدن ،آهن سرم شروع به پائين آمدن مي كند و پروتوپورفيرين گلبول هاي قرمز و TIBC افزايش مي يابد.
تا هنگامي كه مقدار آهن سرم در محدوده طبيعي باشد اختلالي در سنتز هموگلوبين ايجاد نمي شود ولي موقعي كه اشباع ترانسفرين به 15 تا 20 در صد كاهش يابد سنتز هموگلوبين مختل مي شود .اين مرحله،خونسازي همراه با كمبود آهن ميباشد و آهن سرم به زير 50 ميكروگرم در صد و TIBC بالاي 380 ميكروگرم در صد وفريتين سرم زير 15 نانوگرم در ميلي ليتر است وگلبول هاي قرمز ميكروسيتيك شروع به پيدايش مي كنند.
مرحله نهائي ،پيدايش آنمي فقر آهن ووقتي است كه مقدار آهن سرم زير 30 ميكروگرم در صد ،TIBC بالاي 400 ميكروگرم در صد و اشباع ترانسفرين زير 10 در صد شده ودر لام محيطي گلبول هاي قرمز به صورت هيپو كروميك وميكروسيتيك ديده مي شوند.
با پيدايش گلبول هاي قرمز ميكروسيتيك RDW(Red cell distribution width) افزايش مي يابد.
وقتي آهن كافي براي سنتز هموگلوبين موجود
نبود موجب تجمع پره كورسورهاي heme شده و مقدار (free erythrocyte protoporphyrin ) FEPافزايش مي يابد .افزايش FEP مخصوص كمبود آهن نبوده ودر مسموميت با سرب ،آنمي هموليتيك مزمن ،آنمي همراه با بيماري مزمن و تعدادي از پورفيري ها نيز ديده مي شود.
زینک پروتوپورفیرین گلبول قرمز (Zinc Protoporphyrin یا ZPP) (واحد: میکرومول بر مول هم)
سن ≤ ۵ سال: بیشتر از ۷۰
کودکان بالای ۵ سال: بیشتر از ۸۰
کودکان بالای ۵ سال با گلبول‌های قرمز شسته‌شده: بیشتر از ۴۰
ZPP را می‌توان مستقیماً از یک قطره خون با دستگاه هماتوفلورومتر قابل حمل اندازه‌گیری کرد.
این تست، ابزاری مفید برای غربالگری در بررسی‌های میدانی است، به‌ویژه در کودکان، زیرا در آن‌ها کم‌خونی ناشی از کمبود آهن (بدون پیچیدگی‌های دیگر) علت اصلی کم‌خونی است.
مسمومیت با سرب نیز می‌تواند سطح ZPP را افزایش دهد، به‌ویژه در محیط‌های شهری یا صنعتی.(نلسن)
ممكن است تعداد رتيكولوسيت ها نرمال بوده يا كمي افزايش نشان دهد ولي با محاسبه شمارش مطلق رتيكولوسيت ها، نشانه پاسخ ناكافي در مقايسه با درجه آنمي موجود است.
هنگامي كه كمبود آهن و كمبود فولات همزمان در بيماري وجود داشته باشد در اسمير لام محيطي مجموعه اي از گلبول هاي قرمز ماكروسيتيك وميكروسيتيك ديده مي شوندوتوام شدن اينها ميتواند باعث نرمال شدن MCV بشود.
تعداد پلاكت ها افزايش يافته وترومبوسيتوز گاهي تا 600000يا 1000000 و به ندرت ترومبو سيتوپني ديده مي شود.تعداد لكوسيت ها ومگاكاريوسيت ها طبيعي است.
.
با رنگ آميزي Prussian blue هموسيدرين در مغز استخوان قابل نشان دادن نيست و در يك سوم بيماران وجود خون مخفي را مي توان در مدفوع نشان داد.
تشخيص افتراقي: با انجام الكتروفورز هموگلوبين واندازه گيري هموگلوبين A2 وهموگلوبين F ميتوان به احتمال وجود بتا تالاسمي يا هموگلوبين C ياD به عنوان اتيولوژي آنمي ميكروسيتيك پي برد .
مسموميت مزمن با سرب مي تواند ميكروسيتوز خفيف ايجاد كند .
رنگ آميزي مغز استخوان با perls stain براي تشخيص آنمي سيدروبلاستيك با نشان دادن ringed sideroblast سودمند است .
هر وقت به تالاسمي مينور مشكوك هستيد علاوه بر الكتروفورز هموگلوبين كه در خواست ميكنيد، اندازه گيري هموگلوبين A2 به روش كروما توگرافي ستوني را هم درخواست كنيد زيرا بهتر از الكتروفورز هموگلوبين مقدار هموگلوبين A2 را مشخص ميكند.
اگر آنمي ميكروسيتيك هيپوكروميك با سابقه فاميلي در بيماري وجود داشته باشد و هموگلوبين A2 و F او نرمال بود والكتروفورز هموگلوبين طبيعي داشت و به درمان با آهن جواب نمي داد به آلفاتالاسمي trait فكر مي كنيم.
#آنمی
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
بالانس منفي آهن اولين پديده سير يك بيمار به طرف آنمي فقر آهن است .هنگامي كه شخصي دچار بالانس منفي آهن شود.
( حاملگي ،خونريزي ،رشد سريع در دوران نو جواني ،عدم دريافت آهن كافي در رژيم غذائي ) .
اولين مشخصه آزمايشگاهي كه بيمار پيدا مي كند كاهش فريتين سرم به زير 20 نانو گرم در ميلي ليتر است.مقدار فريتين نماينده ذخيره آهن بدن است و هنگامي كه مقدار آن به زير 15 نانو گرم در ميلي ليتر برسد نشان دهنده عدم وجود ذخائر آهن در مغز استخوان مي باشد.
تا زماني كه ذخيره آهن در مغز استخوان وجود دارد و ميتواند براي خونسازي مورد استفاده قرار گيرد؛مقدار آهن سرم ،TIBC و پروتو پورفيرين گلبول هاي قرمز، شاخص هاي گلبول هاي قرمز و مرفولوژي گلبول هاي قرمز طبيعي است ولي با از دست رفتن ذخيره آهن بدن ،آهن سرم شروع به پائين آمدن مي كند و پروتوپورفيرين گلبول هاي قرمز و TIBC افزايش مي يابد.
تا هنگامي كه مقدار آهن سرم در محدوده طبيعي باشد اختلالي در سنتز هموگلوبين ايجاد نمي شود ولي موقعي كه اشباع ترانسفرين به 15 تا 20 در صد كاهش يابد سنتز هموگلوبين مختل مي شود .اين مرحله،خونسازي همراه با كمبود آهن ميباشد و آهن سرم به زير 50 ميكروگرم در صد و TIBC بالاي 380 ميكروگرم در صد وفريتين سرم زير 15 نانوگرم در ميلي ليتر است وگلبول هاي قرمز ميكروسيتيك شروع به پيدايش مي كنند.
مرحله نهائي ،پيدايش آنمي فقر آهن ووقتي است كه مقدار آهن سرم زير 30 ميكروگرم در صد ،TIBC بالاي 400 ميكروگرم در صد و اشباع ترانسفرين زير 10 در صد شده ودر لام محيطي گلبول هاي قرمز به صورت هيپو كروميك وميكروسيتيك ديده مي شوند.
با پيدايش گلبول هاي قرمز ميكروسيتيك RDW(Red cell distribution width) افزايش مي يابد.
وقتي آهن كافي براي سنتز هموگلوبين موجود
نبود موجب تجمع پره كورسورهاي heme شده و مقدار (free erythrocyte protoporphyrin ) FEPافزايش مي يابد .افزايش FEP مخصوص كمبود آهن نبوده ودر مسموميت با سرب ،آنمي هموليتيك مزمن ،آنمي همراه با بيماري مزمن و تعدادي از پورفيري ها نيز ديده مي شود.
زینک پروتوپورفیرین گلبول قرمز (Zinc Protoporphyrin یا ZPP) (واحد: میکرومول بر مول هم)
سن ≤ ۵ سال: بیشتر از ۷۰
کودکان بالای ۵ سال: بیشتر از ۸۰
کودکان بالای ۵ سال با گلبول‌های قرمز شسته‌شده: بیشتر از ۴۰
ZPP را می‌توان مستقیماً از یک قطره خون با دستگاه هماتوفلورومتر قابل حمل اندازه‌گیری کرد.
این تست، ابزاری مفید برای غربالگری در بررسی‌های میدانی است، به‌ویژه در کودکان، زیرا در آن‌ها کم‌خونی ناشی از کمبود آهن (بدون پیچیدگی‌های دیگر) علت اصلی کم‌خونی است.
مسمومیت با سرب نیز می‌تواند سطح ZPP را افزایش دهد، به‌ویژه در محیط‌های شهری یا صنعتی.(نلسن)
ممكن است تعداد رتيكولوسيت ها نرمال بوده يا كمي افزايش نشان دهد ولي با محاسبه شمارش مطلق رتيكولوسيت ها، نشانه پاسخ ناكافي در مقايسه با درجه آنمي موجود است.
هنگامي كه كمبود آهن و كمبود فولات همزمان در بيماري وجود داشته باشد در اسمير لام محيطي مجموعه اي از گلبول هاي قرمز ماكروسيتيك وميكروسيتيك ديده مي شوندوتوام شدن اينها ميتواند باعث نرمال شدن MCV بشود.
تعداد پلاكت ها افزايش يافته وترومبوسيتوز گاهي تا 600000يا 1000000 و به ندرت ترومبو سيتوپني ديده مي شود.تعداد لكوسيت ها ومگاكاريوسيت ها طبيعي است.
.
با رنگ آميزي Prussian blue هموسيدرين در مغز استخوان قابل نشان دادن نيست و در يك سوم بيماران وجود خون مخفي را مي توان در مدفوع نشان داد.
تشخيص افتراقي: با انجام الكتروفورز هموگلوبين واندازه گيري هموگلوبين A2 وهموگلوبين F ميتوان به احتمال وجود بتا تالاسمي يا هموگلوبين C ياD به عنوان اتيولوژي آنمي ميكروسيتيك پي برد .
مسموميت مزمن با سرب مي تواند ميكروسيتوز خفيف ايجاد كند .
رنگ آميزي مغز استخوان با perls stain براي تشخيص آنمي سيدروبلاستيك با نشان دادن ringed sideroblast سودمند است .
هر وقت به تالاسمي مينور مشكوك هستيد علاوه بر الكتروفورز هموگلوبين كه در خواست ميكنيد، اندازه گيري هموگلوبين A2 به روش كروما توگرافي ستوني را هم درخواست كنيد زيرا بهتر از الكتروفورز هموگلوبين مقدار هموگلوبين A2 را مشخص ميكند.
اگر آنمي ميكروسيتيك هيپوكروميك با سابقه فاميلي در بيماري وجود داشته باشد و هموگلوبين A2 و F او نرمال بود والكتروفورز هموگلوبين طبيعي داشت و به درمان با آهن جواب نمي داد به آلفاتالاسمي trait فكر مي كنيم.
#آنمی
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
لنفادنوپاتی (بزرگی غدد لنفاوی):
در کودکان مبتلا به لنفادنوپاتی محیطی، علائم بالینی نگران‌کننده شامل موارد زیر است:
علائم سیستمیک مانند تب بیش از یک هفته، تعریق شبانه، یا کاهش وزن (بیش از ۱۰ درصد از وزن بدن)
غدد لنفاوی سوپراکلاویکولار (در ناحیه پایین گردن)
لنفادنوپاتی منتشر (بزرگی غدد لنفاوی در چندین ناحیه بدن)
غدد لنفاوی ثابت و بدون درد در غیاب سایر علائم
غدد لنفاوی بزرگ‌تر از ۱ سانتی‌متر که در دوره نوزادی ظاهر شده‌اند
غدد لنفاوی بزرگ‌تر از ۲ سانتی‌متر که نسبت به حالت اولیه بزرگ‌تر شده‌اند یا پس از دو هفته درمان آنتی‌بیوتیکی بهبود نیافته‌اند
عکس قفسه سینه غیرطبیعی به‌ویژه وجود توده در ناحیه مدیاستن یا بزرگی غدد لنفاوی در ناف ریه
آزمایش خون (CBC) غیرطبیعی مانند وجود لنفوبلاست یا کاهش تعداد سلول‌ها در بیش از یک رده سلولی
افزایش آنزیم LDH (که ممکن است نشانه‌ی فعالیت بیماری بدخیم باشد)
نبود علائم عفونی در نواحی گوش، بینی و گلو
بالا بودن مداوم یا افزایشی ESR/CRP (نشانگر التهاب) با وجود دریافت درمان آنتی‌بیوتیکی
#لنفادنوپاتی
تهیه شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ‌الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
در کودکان مبتلا به لنفادنوپاتی محیطی، علائم بالینی نگران‌کننده شامل موارد زیر است:
علائم سیستمیک مانند تب بیش از یک هفته، تعریق شبانه، یا کاهش وزن (بیش از ۱۰ درصد از وزن بدن)
غدد لنفاوی سوپراکلاویکولار (در ناحیه پایین گردن)
لنفادنوپاتی منتشر (بزرگی غدد لنفاوی در چندین ناحیه بدن)
غدد لنفاوی ثابت و بدون درد در غیاب سایر علائم
غدد لنفاوی بزرگ‌تر از ۱ سانتی‌متر که در دوره نوزادی ظاهر شده‌اند
غدد لنفاوی بزرگ‌تر از ۲ سانتی‌متر که نسبت به حالت اولیه بزرگ‌تر شده‌اند یا پس از دو هفته درمان آنتی‌بیوتیکی بهبود نیافته‌اند
عکس قفسه سینه غیرطبیعی به‌ویژه وجود توده در ناحیه مدیاستن یا بزرگی غدد لنفاوی در ناف ریه
آزمایش خون (CBC) غیرطبیعی مانند وجود لنفوبلاست یا کاهش تعداد سلول‌ها در بیش از یک رده سلولی
افزایش آنزیم LDH (که ممکن است نشانه‌ی فعالیت بیماری بدخیم باشد)
نبود علائم عفونی در نواحی گوش، بینی و گلو
بالا بودن مداوم یا افزایشی ESR/CRP (نشانگر التهاب) با وجود دریافت درمان آنتی‌بیوتیکی
#لنفادنوپاتی
تهیه شده توسط: کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ‌الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
آب آلیبور (Eau d’Alibour یا آب دالیبور)
یک داروی قدیمی است که فقط با نسخه پزشک قابل تهیه میباشد. این محلول دارای خواص ضدباکتری، ضدالتهاب و کمک‌کننده به ترمیم زخم است و ممکن است در برخی شرایط خاص مفید باشد، اما باید با احتیاط استفاده شود.
اثربخشی:
سولفات روی (زینک سولفات) دارای اثرات ضدویروسی و قابض (جمع‌کننده بافت‌ها) است.
سولفات‌های مس و روی می‌توانند التهاب را در بیماری‌هایی مانند اگزما، درماتیت آتوپیک و عفونت‌های سطحی پوستی کاهش دهند.
کافور موجود در این محلول خاصیت ضدخارش دارد.
توجه: از این محلول نباید در چشم استفاده شود.
#آب_الیبور
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
یک داروی قدیمی است که فقط با نسخه پزشک قابل تهیه میباشد. این محلول دارای خواص ضدباکتری، ضدالتهاب و کمک‌کننده به ترمیم زخم است و ممکن است در برخی شرایط خاص مفید باشد، اما باید با احتیاط استفاده شود.
اثربخشی:
سولفات روی (زینک سولفات) دارای اثرات ضدویروسی و قابض (جمع‌کننده بافت‌ها) است.
سولفات‌های مس و روی می‌توانند التهاب را در بیماری‌هایی مانند اگزما، درماتیت آتوپیک و عفونت‌های سطحی پوستی کاهش دهند.
کافور موجود در این محلول خاصیت ضدخارش دارد.
توجه: از این محلول نباید در چشم استفاده شود.
#آب_الیبور
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
در موارد ابتلا به اسهال حاد، کودکان به‌ویژه نوزادان، نسبت به بزرگسالان بیشتر مستعد کم‌آبی هستند، زیرا نیاز پایه‌ای آن‌ها به مایعات و الکترولیت‌ها به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بیشتر است و همچنین برای تأمین این نیازها به دیگران وابسته‌اند . کم‌آبی بدن باید به‌سرعت ارزیابی شده و بر اساس درجه کم‌آبی و نیاز روزانه تخمینی، طی ۴ تا ۶ ساعت اصلاح شود.
در صورت وجود استفراغ، می‌توان مقادیر کم محلول خوراکی جبران کم‌آبی (ORS) را با قطره‌چکان، قاشق چای‌خوری یا سرنگ به کودک داد. این کار با حجم بسیار کم، مثلاً ۵ میلی‌لیتر در هر بار، آغاز می‌شود و به‌تدریج با تحمل کودک، حجم مصرفی افزایش می‌یابد.
محلول استاندارد جهانی فعلی ، محلول ORS کم‌اسمولالیتی سازمان جهانی بهداشت (WHO) است که حاوی ۷۵ میلی‌اکی‌والان سدیم، ۶۴ میلی‌اکی‌والان کلر، ۲۰ میلی‌اکی‌والان پتاسیم و ۷۵ میلی‌مول گلوکز در هر لیتر است و اسمولاریته کل آن ۲۴۵ میلی‌اسمول در لیتر میباشد. این محلول از مایعات خانگی مؤثرتر است.
نوشابه‌ها، آب‌میوه‌ها، چای و سایر مایعات خانگی برای درمان یا نگهداری در کم‌آبی مناسب نیستند، زیرا غلظت گلوکز و اسمولاریته بالایی دارند و میزان سدیم آن‌ها پایین است.
محدودیت‌های استفاده از ORS شامل شوک، کاهش سطح هوشیاری، فلج روده (ایلیوس)،انواژیناسیون، عدم تحمل کربوهیدرات (نادر)، استفراغ شدید و دفع مدفوع زیاد (بیش از ۱۰ میلی‌لیتر به‌ازای هر کیلوگرم در ساعت) می‌باشند.
تعداد کمی از کودکان، مانند آن‌هایی که دچار کم‌آبی شدید هستند یا نمی‌توانند مایعات را از راه دهان تحمل کنند، نیاز به درمان اولیه با تزریق وریدی دارند، اما در بیشتر موارد، جبران کم‌آبی از راه دهان روش ارجح برای تأمین مایعات و جایگزینی مایعات از دست رفته.
Nelson 2024
#اسهال
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles
در صورت وجود استفراغ، می‌توان مقادیر کم محلول خوراکی جبران کم‌آبی (ORS) را با قطره‌چکان، قاشق چای‌خوری یا سرنگ به کودک داد. این کار با حجم بسیار کم، مثلاً ۵ میلی‌لیتر در هر بار، آغاز می‌شود و به‌تدریج با تحمل کودک، حجم مصرفی افزایش می‌یابد.
محلول استاندارد جهانی فعلی ، محلول ORS کم‌اسمولالیتی سازمان جهانی بهداشت (WHO) است که حاوی ۷۵ میلی‌اکی‌والان سدیم، ۶۴ میلی‌اکی‌والان کلر، ۲۰ میلی‌اکی‌والان پتاسیم و ۷۵ میلی‌مول گلوکز در هر لیتر است و اسمولاریته کل آن ۲۴۵ میلی‌اسمول در لیتر میباشد. این محلول از مایعات خانگی مؤثرتر است.
نوشابه‌ها، آب‌میوه‌ها، چای و سایر مایعات خانگی برای درمان یا نگهداری در کم‌آبی مناسب نیستند، زیرا غلظت گلوکز و اسمولاریته بالایی دارند و میزان سدیم آن‌ها پایین است.
محدودیت‌های استفاده از ORS شامل شوک، کاهش سطح هوشیاری، فلج روده (ایلیوس)،انواژیناسیون، عدم تحمل کربوهیدرات (نادر)، استفراغ شدید و دفع مدفوع زیاد (بیش از ۱۰ میلی‌لیتر به‌ازای هر کیلوگرم در ساعت) می‌باشند.
تعداد کمی از کودکان، مانند آن‌هایی که دچار کم‌آبی شدید هستند یا نمی‌توانند مایعات را از راه دهان تحمل کنند، نیاز به درمان اولیه با تزریق وریدی دارند، اما در بیشتر موارد، جبران کم‌آبی از راه دهان روش ارجح برای تأمین مایعات و جایگزینی مایعات از دست رفته.
Nelson 2024
#اسهال
تهیه شده توسط :
کانال مطالعات تخصصی طب کودکان
با نظارت دکتر منصور شیخ الاسلام
https://www.tg-me.com/pediatricarticles