🔆 داروهای درمان حساسیت (قسمت اول -مقدمه)🔰

🔅 داروهای درمان حساسیت یا آنتی هیستامین ها، آنتاگونیست های گیرنده های هیستامینی H1 هستند که برای درمان واکنش های فوری بیش حساسیتی به کار می روند.
تاثیر مرکزی این داروها باعث شده تا برای مقاصد درمانی چون بیماری حرکت و همینطور به عنوان خواب آور نیز کاربرد داشته باشند.

🔅داروهای آنتی هیستامین را در دو دسته: نسل اول و نسل دوم تقسیم بندی می کنند.
داروهای نسل اول خواب آوری بیشتری دارند؛ اما داروهای نسل دوم چون کمتر به مغز نفوذ می کنند، کمتر این عارضه را نشان می دهند.

🔅 از فهرست دارویی رسمی ایران، داروهای زیر از دو نسل در دسترس ما قرار دارند:

1️⃣ آنتی هیستامین های نسل اول:

💊Doxepin
💊Clemastine
💊Dimenhydrinate
💊Diphenhydramine
💊Hydroxyzine
💊Chlorpheniramine
💊Brompheniramine
💊Promethazine
💊Cyproheptadine
💊Cinnarizine

(داروهای:
Carbinoxamine, Cyclizine, Meclizine,Pyrilamine
از گروه نسل اول، در فهرست دارویی ایران قرار ندارند).

2️⃣ آنتی هیستامین های نسل دوم:

💊Loratadine
💊Desloratadine
💊Olopatadine
💊Cetirizine
💊Levocetirizine
💊Fexofenafine
💊Ketotifen
💊Azelastine

(داروهای:
Acrivastine, Acaftadine, Bepostadine, Emedastine, Epinastine, Bilastine, Mizolastine, Rupatadine
از  گروه نسل دوم، در فهرست دارویی ایران قرار ندارند).

✍️ با توجه به تنوعی که امروزه در داروهای آنتی هیستامین مشاهده می شود، انتخاب داروی مناسب برای بیمار، نیازمند شناخت کافی اندیکاسیون های درمانی و عوارض جانبی هر یک از این داروها و مقایسه آنهت با هم است که در جلسات آینده سعی می کنیم به آن بپردازیم.

📚 References:
1. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. 13th ed, (2018). pp:715-717.
2. Basic & clinical pharmacology. 14th ed, (2018). p:281-283.
3. Rang and Dale's pharmacology. 9th ed, (2019). p:358.

وضعیت به گونه‌ای است که داروساز‌ها با جیب خودشان داروخانه‌ها را می‌چرخانند/ بیمه تأمین اجتماعی از تیرماه هیچ پرداختی نداشته است/ نمی‌توان به شخص بیمار و دردمند توضیح داد چرا دارو گران شده است!/ داروسازان الان با وضعیت پرداخت ما به تفاوت شیرخشک، پدر معنوی بچه‌های این مرز و بوم محسوب می‌شوند!
عارف کمانی مدیر مسئول رسانه مدیستیو در گفتگو با روزنامه فرهیختگان:
موضوع بحران قیمت‌ها به‌طور جدی در آینده برای جامعه ایجاد مشکل خواهد کرد. یعنی اگر مردم از بهمن ماه به داروخانه‌ها مراجعه کنند، ممکن است با شوک قیمتی و وضعیت بدی مواجه شوند و آن زمان متوجه این تغییرات عمده شوند.
برای مثال، بیمه تأمین اجتماعی از تیرماه هیچ پرداختی نداشته است. آخرین پرداخت آن در تیرماه بوده و حالا تقریباً پنج یا شش ماه است که هیچ پرداختی از سوی بیمه تأمین اجتماعی انجام نشده است.

یا مثلاً در بحث شیر خشک، بیمه سلامت که تأمین‌کننده این کالا برای تمام بیمه‌گزاران و کسانی که بیمه پایه دارند، بوده، حدوداً شش ماه است که پرداختی نداشته. داروسازان در این زمینه می‌گویند ما عملاً به‌عنوان «پدر معنوی» بچه‌های این مرز و بوم عمل می‌کنیم، زیرا پول شیر خشک را از جیب خودمان پرداخت می‌کنیم و بعد از چند ماه این مبلغ به ما بازپرداخت می‌شود، بدون اینکه سودی نصیب داروخانه‌ها شود.
یکی از مشکلات دیگر این است که بسیاری از دارو‌هایی که افزایش قیمت داشته‌اند، دارو‌های روتین هستند که برای مصرف عمومی نیاز به نسخه ندارند. دارو‌هایی مانند استامینوفن، قطره بتازون، قرص‌های ساده سرماخوردگی و... که در روز‌های اخیر قیمت‌های آن‌ها به طور ناگهانی افزایش یافته است. این تغییرات قیمت باعث شده مردم به شدت تحت‌تأثیر قرار بگیرند. اگر کسی از ابتدای دی‌ماه به داروخانه مراجعه نکرده باشد، وقتی به آنجا برود، متوجه خواهد شد قیمت‌ها به‌طور چند برابری افزایش یافته است.

جزییات بیشتر را در روزنامه امروز فرهیختگان بخوانید:

https://farhikhtegandaily.com/page/262437/

✅ ۶۰ کیس واقعی روان + دارو درمانی

🔵پلمب داروخانه متخلف در کنگاور/برش لبه قرص‌ها برای پنهان‌سازی تاریخ انقضا!

🔹یک داروخانه در شهرستان کنگاور در شرق استان کرمانشاه به دلیل عرضه داروهای تاریخ گذشته و تخلفات بهداشتی پلمب شد

🔹دادستان کنگاور توضیح داد: در پی گزارش‌های متعدد از سوی شهروندان مبنی بر عرضه داروهای تاریخ گذشته در یکی از داروخانه‌های شهرستان کنگاور، بازرسی‌های لازم انجام و منجر به کشف تخلفات جدی در این داروخانه شد. پس از بررسی‌های دقیق، مشخص شد تعدادی از داروها، تاریخ انقضای آنها گذشته و مسوول این داروخانه اقدام به برش لبه قرص‌ها می‌کرده تا تاریخ انقضا مشخص نباشد/فانا

🌐سازمان غذا و دارو آمریکا استفاده از رنگ قرمز شماره ۳ را در سطح جهانی ممنوع کرد

🔹رنگ خوراکی Red No. 3 یا اریتروسین، که برای دهه‌ها در صنایع غذایی و دارویی استفاده می‌شد، به‌عنوان ماده‌ای سرطان‌زا شناخته شده است. دولت جو بایدن اخیراً استفاده از این رنگ را در مواد غذایی و داروهای بلعیدنی ممنوع اعلام کرد. این رنگ در حدود ۳۰۰۰ محصول غذایی، از جمله آب‌نبات‌ها و فرآورده‌های میوه‌ای، به کار می‌رفت.

🔹سازمان غذا و دارو آمریکا پیش‌تر ارتباط این ماده با سرطان تیروئید در موش‌های نر را تایید کرده بود اما همچنان استفاده از آن در مواد غذایی ادامه داشت. اکنون، تولیدکنندگان باید تا سال ۲۰۲۸ جایگزینی برای این رنگ خوراکی پیدا کنند. هرچند شواهد سرطان‌زایی در انسان هنوز اثبات نشده، این تصمیم در راستای محافظت از سلامت عمومی اتخاذ شده است.

🔵هشدار سازمان غذا و دارو درباره فرآورده‌های آرایشی و بهداشتی غیرمجاز

بر اساس اعلام سازمان غذا و دارو، جدیدترین فهرست فرآورده‌های غیرمجاز به شرح زیر است:

🔹رژلب: شامل برندهای Kiss Beauty و Charm Color Italy Specialist

🔹برق لب: Flavored Lip Gloss (Victorias Spirit)

🔹عطر: ادوپرفیوم‌های EAU DE PARFUM NATURAL SPRAY (Dirham) و EAU DE PARFUME NATURAL SPRAY (Glenn Perri)

🔹پرایمر: با برند Deep Romance

⏺مختصری در مورد مصرف نابجای آنتی‌بیوتیک‌ها در بیماری های تنفسی


🗣 آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)

💊 شوک گرانی دارو؛ از هر ۱۰ مشتری داروخانه، ۳ نفر با دیدن قیمت، از خرید منصرف می‌شوند

🔺ایران پزشک: افزایش قیمت دارو در هفته‌های اخیر منجر به واکنش‌های زیادی شده و حتی برخی داروخانه‌داران می‌گویند بخشی از بیماران به دلیل افزایش قیمت‌ها از دریافت داروی خود امتناع می‌کنند، اما این افزایش قیمت به چه دلیل رخ داده است؟

قیمت برخی اقلام دارویی در هفته‌های اخیر افزایش یافته و این ماجرا ابعاد مختلفی دارد که در نهایت فشار آن به بیماران وارد می‌شود. هرچند ناهماهنگی سازمان غذا و دارو با سازمان‌های بیمه‌گر پایه منجر به قیمت‌گذاری و اعمال قیمت‌های جدید و در نتیجه فشار مقطعی به بیماران شد، اما یکی از ابعاد دیگر ماجرا این است که اگر قیمت دارو افزایش نداشته باشد، شرکت‌های داروسازی قادر به تولید نخواهند بود و در نتیجه تامین دارو هم با مشکل مواجه شده و بازار دارویی تحت تاثیر کاهش تولید قرار می‌گیرد./ایرنا

🔆 داروهای درمان حساسیت (قسمت دوم-کاربردهای درمانی)🔰

1️⃣ مهم ترین کاربرد داروهای آنتی هیستامین، برای درمان انواع حساسیت است.
از داروهای نسل اول، داروهای خانواده آلکیل آمین (کلرفنیرامین و برم فنیرامین) کمتر ایجاد خواب آلودگی می کنند و برای درمان حساسیت کاربرد دارند.علاوه بر این، آنتی هیستامین های نسل دوم هم برای کاهش علائم حساسیت مورد استفاده قرار می گیرند.

🔅 حساسیت (رنیت آلرژیک و‌ کهیر مزمن):

💊Chlorpheniramine
💊Brompheniramine
💊Loratadine
💊Desloratadine
💊Olopatadine
💊Cetirizine
💊Levocetirizine
💊Fexofenafine
💊Ketotifen
💊Azelastine

🔅 حساسیت (پوستی):

💊Hydroxyzine

2️⃣ آنتی هیستامین ها به غیر از حساسیت، ممکن است کاربردهای درمانی دیگری هم به شرح زیر داشته باشند.

🔅بی خوابی:

💊Dimenhydrinate
💊Diphenhydramine
💊Hydroxyzine
💊Promethazine
💊Cinnarizine

🔅 آنژیوادم:

💊Diphenhydramine

🔅 اضطراب:

💊Hydroxyzine

🔅 بیماری حرکت:

💊Dimenhydrinate
💊Diphenhydramine
💊Promethazine

🔅 کم اشتهایی:

💊Cyproheptadine

🔅میگرن:

💊Cyproheptadine

🔅 تهوع:

💊Promethazine

🔅التهاب:

💊Loratadine
💊Desloratadine
💊Olopatadine
💊Cetirizine
💊Fexofenafine
💊Ketotifen

🔅 بی حسی موضعی:

💊Promethazine


📚 References:
1. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. 13th ed, (2018). pp:715-717.
2. Basic & clinical pharmacology. 14th ed, (2018). p:281-283.
3. Rang and Dale's pharmacology. 9th ed, (2019). p:358.

با فوروارد کردن مطالب از کانال ما رو به دوستان خود معرفی کنید🌹🌹

@pharrm_2018

شیوه های درمان حساسیت

با فوروارد کردن مطالب از کانال ما رو به دوستان خود معرفی کنید🌹🌹

@pharrm_2018

🔻 اختصاص ارز دارو و کالاهای اساسی برای سال آتی

🗣️ پورمحمدی، رییس سازمان برنامه و بودجه:

◀️ ۱۲ میلیارد دلار ارز مورد نیاز برای دارو و کالاهای اساسی در قانون بودجه سال آینده، پیش بینی شده است.

سوال های رایج در موردآنتی هیستامین ها
 
1. سوال: آیا در صورت استفاده از داروهای آنتی هیستامین(مانند هیدروکسی زین و........) توسط یک مادر شیرده، عوارض دارو به کودک هم منتقل می شود؟
  پاسخ: بله، این داروها از جفت عبور کرده و در ضمن وارد شیر هم می شوند، لذا در رابطه با مصرف این داروها و داروهای ضد سرماخوردگی حاوی آنها به خانم های باردار و شیرده تذکر دهیم.
 
2. سوال: آیا داروهای Diphenhydramine, Promethazine کاربردی به غیر از آنتی هیستامین هم دارند؟
   پاسخ: بله، این داروهای آنتی هیستامین اثر بی حس کنندگی موضعی هم دارند لذا برای افرادی که به بی حس کننده های رایج(مانند پروکائین و لیدوکائین) حساسیت دارند تجویز می شوند.
 
3. سوال: دلیل اثر بخشی خوب داروی Cetirizine برای درمان آلرژی ها نظیر رینیت چیست؟
   پاسخ: ستی ریزین علاوه بر مهار گیرنده هیستامینی، مانع از آزاد شدن هیستامین و سایر میانجی های التهابی از ماست سل ها نیز می شود.
 
4. سوال: کدام یک از داروهای آنتی هیستامین عارضه خواب آوری بیشتری دارند؟
  پاسخ: آنتی هیستامین های نسل اول ( نظیر:Dimenhydrinate, Hydroxyzine,Diphenhydramine,Promethazine ) خواب آور ترند، لذا خطر انجام کارهای دقیق از جمله رانندگی را به بیمار تذکر دهیم.
 
5. سوال: اندیکاسیون اصلی مصرف داروی  Promethazine کدام است؟
   پاسخ:  مورد مصرف اصلی این داروی آنتی هیستامین، به عنوان داروی ضد تهوع است. عوارض جانبی احتمالی چون خواب آلودگی، خشکی دهان، تاری دید و یبوست را به بیمار یادآوری کنیم!
 
6. سوال: داروی آنتی هیستامین Cyproheptadine چه مواردکاربرد تجربی دیگری دارد؟
    پاسخ: درمان کم اشتهایی، سردرد میگرنی، کابوس شبانه، سندرم کوشینگ و ناتوانی جنسی ناشی از داروهای ضد سایکوز و ضد افسردگی، البته در این مورد احتمال تداخل دارویی با این داروها مد نظر قرار گیرد.
 
  7. سوال:  موارد مصرف داروی آنتی هیستامین Clemastine کدام است؟    
      پاسخ: این داروی آنتی هیستامین معمولا برای درمان آلرژی های پوستی( کهیر و خارش) بسیار مورد توجه است. البته قرص 2.68 میلی گرمی آن می تواند برای این منظور مفید باشد نه قرص 1.34 که برای رینیت آلرژیک کاربرد دارد.
 
8. سوال: آیا برای درمان آسم برونشیال، تجویز داروهای آنتی هیستامین موثر است؟                                                                                                   پاسخ: اگر به تنهایی تجویز شود، معمولا خیر. چون در این عارضه مدیاتورهای متعددی نقش دارند و مهار هیستامین به تنهایی کافی نمی باشد.
 
9. سوال: جایگاه آنتی هیستامین ها و داروهای دیگر، برای درمان رینیت آلرژیک(با علائمی چون آبریزش چشم و بینی، خارش گلو، عطسه و.....) کجاست؟
  پاسخ: اسپری بینی کورتیکواستروئیدی مانند بکلومتازون انتخاب اول و داروهای آنتی هیستامین در خط دوم درمان قرار دارند.
 
10. سوال: موارد بالینی تجویز داروی Cinnarizine کدام است؟
   پاسخ:  مورد اصلی کاربرد این داروی آنتی هیستامین برای درمان تهوع، سرگیجه، وزوز گوش و همینطور بیماری مسافرت است. البته خواب آوری این دارو را حتما به مصرف کننده یادآوری کنیم!
 
 
11. سوال: داروهای آنتی هیستامین جدید( مانند: Cetirizine, Fexofenadine, Loratadine) چه ارجحیتی نسبت به داروهای قدیمی تر دارند؟
   پاسخ:  مزیت اصلی این داروهای آنتی هیستامین جدید در این است که عارضه خواب آوری آنها کمتر از داروهای مشابه است، اما ممکن است باعث عارضه سردرد شوند.
 
 
12. سوال: از داروهای آنتی هیستامین جدید کدامیک برای کودکان 2 تا 6 سال مناسب تر است؟
  پاسخ: Cetirizine
 
13. سوال: از داروهای آنتی هیستامین جدید کدامیک برای کهیر و خارش پوست مناسب تر است؟
پاسخ: Loratadine 
 
14. سوال: از داروهای آنتی هیستامین جدید کدامیک به طور نسبی موثرتر و درضمن عوارض جانبی(خواب آلودگی، سردرد،گیجی و.......)  بیشتری نیز دارد؟
پاسخ: Cetirizine  
 
 
15. سوال: از داروهای آنتی هیستامین جدید کدامیک به طور نسبی عوارض جانبی کمتری دارد؟
 پاسخ: Fexofenadine
 
با فوروارد کردن مطالب از کانال ما رو به دوستان خود معرفی کنید🌹🌹

@pharrm_2018

داروهای درمان حساسیت

با فوروارد کردن مطالب از کانال ما رو به دوستان خود معرفی کنید🌹🌹

@pharrm_2018