Коллеги!
Если есть желание повысить свои знания в пси-сфере, мы можем предложить вам семинары в записи (кликнув название вы сможете посмотреть подробную информацию и приобрести доступ на 90 дней с возможностью продления):
▪️ПТСР, КПТСР и другие расстройства, связанные со стрессом
▪️Расстройства питания и пищевого поведения
▪️Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение
✔️ Книги авторов проекта - будут полезны не только практикующим специалистам, но и их клиентам / пациентам.
▪️Алексей Прибытков "Когда мысли лезут в голову"
▪️Артём Барышев "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
Если есть желание повысить свои знания в пси-сфере, мы можем предложить вам семинары в записи (кликнув название вы сможете посмотреть подробную информацию и приобрести доступ на 90 дней с возможностью продления):
▪️ПТСР, КПТСР и другие расстройства, связанные со стрессом
▪️Расстройства питания и пищевого поведения
▪️Пограничное расстройство личности: диагностика и лечение
▪️Алексей Прибытков "Когда мысли лезут в голову"
▪️Артём Барышев "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤187🔥61👍47👏4😁1
Антипсихотики для дополнительной терапии депрессии
💊 Слово "антипсихотики" (они же нейролептики, но это уже устаревший термин) в первую очередь ассоциируется с лечением шизофрении. Кроме того, антипсихотики важная часть терапии биполярного расстройства. А что при "чистой" депрессии (далее о депрессии вне биполярного расстройства)?
👌 Несомненно, основные препараты для терапии депрессивных расстройств - антидепрессанты. Если мы имеем дело с впервые возникшим депрессивным эпизодом или повторяющимися депрессивными состояниями (рекуррентная депрессия) следует рассмотреть назначение антидепрессанта.
😞 Но бывают ситуации, когда антидепрессант оказывается недостаточно эффективным. Здесь важна полноценная доза (вплоть до максимальной) и достаточно длительный курс (не менее 6 недель) для оценки работает препарат или нет. Если два курса терапии антидепрессантами не дали результата - это обозначается, как терапевтически резистентная депрессия (устойчивая к лечению)
🔆 Одна из опций преодоления резистентности (устойчивости) депрессии - назначение антипсихотиков второго поколения. Важно! Не следует торопиться с применением антипсихотиков, если нет признаков резистентности, эти препараты не используются на начальных этапах лечения депрессий
✅ Какие препараты возможно использовать с этой целью? На данный момент для дополнительной терапии депрессии одобрено четыре препарата: кветиапин, арипипразол, брекспипразол и карипразин. Любой из них может быть добавлен к антидепрессанту, если он не дал достаточного результата (помним, что речь о втором неуспешном курсе антидепрессивной терапии)
🔆 Указанные антипсихотики используются для терапии депрессии совместно с антидепрессантами (кветиапин допустимо и в монотерапии), дозы применяются низкие. Арипипразол 2-15 мг, кветиапин 150-300 мг, карипразин 1,5-3 мг, брекспипразол 1-3 мг. Дополнительно упомяну оланзапин, который может применяться при устойчивой депрессии в комбинации с флуоксетином (включая недоступный в РФ Symbyax: оланзапин + флуоксетин в одной капсуле)
🔅 У других антипсихотиков второго поколения полноценных исследований по возможности применения при депрессиях нет, поэтому их назначение под вопросом. Перечисленные выше антипсихотики проходили исследования и дополнительная терапия депрессий зафиксирована в качестве официального показания
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
💊 Слово "антипсихотики" (они же нейролептики, но это уже устаревший термин) в первую очередь ассоциируется с лечением шизофрении. Кроме того, антипсихотики важная часть терапии биполярного расстройства. А что при "чистой" депрессии (далее о депрессии вне биполярного расстройства)?
👌 Несомненно, основные препараты для терапии депрессивных расстройств - антидепрессанты. Если мы имеем дело с впервые возникшим депрессивным эпизодом или повторяющимися депрессивными состояниями (рекуррентная депрессия) следует рассмотреть назначение антидепрессанта.
😞 Но бывают ситуации, когда антидепрессант оказывается недостаточно эффективным. Здесь важна полноценная доза (вплоть до максимальной) и достаточно длительный курс (не менее 6 недель) для оценки работает препарат или нет. Если два курса терапии антидепрессантами не дали результата - это обозначается, как терапевтически резистентная депрессия (устойчивая к лечению)
🔆 Одна из опций преодоления резистентности (устойчивости) депрессии - назначение антипсихотиков второго поколения. Важно! Не следует торопиться с применением антипсихотиков, если нет признаков резистентности, эти препараты не используются на начальных этапах лечения депрессий
✅ Какие препараты возможно использовать с этой целью? На данный момент для дополнительной терапии депрессии одобрено четыре препарата: кветиапин, арипипразол, брекспипразол и карипразин. Любой из них может быть добавлен к антидепрессанту, если он не дал достаточного результата (помним, что речь о втором неуспешном курсе антидепрессивной терапии)
🔆 Указанные антипсихотики используются для терапии депрессии совместно с антидепрессантами (кветиапин допустимо и в монотерапии), дозы применяются низкие. Арипипразол 2-15 мг, кветиапин 150-300 мг, карипразин 1,5-3 мг, брекспипразол 1-3 мг. Дополнительно упомяну оланзапин, который может применяться при устойчивой депрессии в комбинации с флуоксетином (включая недоступный в РФ Symbyax: оланзапин + флуоксетин в одной капсуле)
🔅 У других антипсихотиков второго поколения полноценных исследований по возможности применения при депрессиях нет, поэтому их назначение под вопросом. Перечисленные выше антипсихотики проходили исследования и дополнительная терапия депрессий зафиксирована в качестве официального показания
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
4❤317👍101🔥64😱4😭3👏2
Антидепрессанты: пить или не пить?
🔅 Вчера в очередной (стопицотый) раз сталкиваюсь с ситуацией, которую обозначаю: "сначала очень боюсь начать принимать антидепрессант, потом опасаюсь завершить лечение"
🔅И это не "зависимость" от антидепрессанта, как кто-то мог уже подумать, вовсе нет. Человек принимает лечение, получает результат и понимает: "мою жизнь энное количество лет отравляло болезненное состояние, а теперь я чувствую себя хорошо и живу продуктивно". В такой ситуации зачастую опасения "отменю и всё вернётся". Да, вернуться может, т.к. в вашей нервной системе заложен системный сбой, но обычно мы видим стабильность после отмены
🔅 Терапия антидепрессантом - не признак слабости, не "отчаянный ход", а разумная тактика, которая помогает справиться со многими сложностями. НЕ являет панацеей, могут быть сложности, но во многих ситуациях даёт хороший результат, возвращая хорошее самочувствие
✅ Несколько полезных записей про антидепрессанты:
🖋 отзывы обманывают 👉 здесь
🖋 дозы при депрессии 👉 здесь
🖋 дозы при тревожных 👉 здесь
🖋 сроки применения АД 👉 здесь
🖋 АД и тревога 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
🔅 Вчера в очередной (стопицотый) раз сталкиваюсь с ситуацией, которую обозначаю: "сначала очень боюсь начать принимать антидепрессант, потом опасаюсь завершить лечение"
🔅И это не "зависимость" от антидепрессанта, как кто-то мог уже подумать, вовсе нет. Человек принимает лечение, получает результат и понимает: "мою жизнь энное количество лет отравляло болезненное состояние, а теперь я чувствую себя хорошо и живу продуктивно". В такой ситуации зачастую опасения "отменю и всё вернётся". Да, вернуться может, т.к. в вашей нервной системе заложен системный сбой, но обычно мы видим стабильность после отмены
🔅 Терапия антидепрессантом - не признак слабости, не "отчаянный ход", а разумная тактика, которая помогает справиться со многими сложностями. НЕ являет панацеей, могут быть сложности, но во многих ситуациях даёт хороший результат, возвращая хорошее самочувствие
✅ Несколько полезных записей про антидепрессанты:
🖋 отзывы обманывают 👉 здесь
🖋 дозы при депрессии 👉 здесь
🖋 дозы при тревожных 👉 здесь
🖋 сроки применения АД 👉 здесь
🖋 АД и тревога 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
❤434🔥122👍96💯13
"Прикрытие" антидепрессантов: это обязательно?
🔅Клинические рекомендации не содержать термин "терапия прикрытия", но это словосочетание широко используется и предполагает кратковременную седативную терапию ("успокаивающие") в начале приема антидепрессантов.
🔅 Всегда ли нужны дополнительные препараты при назначении АД? А может, вовсе не нужны и это порочная практика?
Разбор "терапии прикрытия" 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
🔅Клинические рекомендации не содержать термин "терапия прикрытия", но это словосочетание широко используется и предполагает кратковременную седативную терапию ("успокаивающие") в начале приема антидепрессантов.
🔅 Всегда ли нужны дополнительные препараты при назначении АД? А может, вовсе не нужны и это порочная практика?
Разбор "терапии прикрытия" 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Telegraph
"Прикрытие" антидепрессантов
Слово "прикрытие" в заглавии не зря взято в кавычки, так как не является официальным термином (отсутствует в клинических рекомендациях). Но всё же перед нами вполне устоявшееся словосочетание. Мы понимаем под ним кратковременный курс "успокаивающего" препарата…
❤251👍98🔥46
Сессия вопросов и ответов в Ин100грам
Отвечу на первые 15 вопросов в комментарияю. upd: ответы даны, почитать можно в комментариях
Напомню, что никому не пишу в личку с предложением консультации или иных платных услуг - так поступают мошенники
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Отвечу на первые 15 вопросов в комментарияю. upd: ответы даны, почитать можно в комментариях
Напомню, что никому не пишу в личку с предложением консультации или иных платных услуг - так поступают мошенники
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
❤217👍59🔥33
Forwarded from ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психотерапевт
Диагностика пограничного расстройства личности (ПРЛ)
Пару недель назад собрались с коллегами в онлайн-формате, чтобы обсудить весьма актуальную тему пограничного расстройства личности. Однозначно рекомендую к просмотру всем, кто так или иначе сталкивается с темой ПРЛ в своей жизни.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть вконтакте
В обсуждении принимали участие:
▪️Алексей Прибытков - врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент. Автор Телеграм-канала "Психотерапевт Прибытков" и книги "Когда мысли лезут в голову"
▪️Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ-тренер, основатель проекта ДБТ Challenge
▪️Артём Барышев - врач-психиатр, психотерапевт. Автор канала в телеграм "Доктор Барышев" и книги "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
▪️Полина Журова - КПТ-психолог, 2 тренер ДБТ-групп проекта ДБТ Challenge
В этом видео мы сосредоточились исключительно на вопросах диагностики, а в следующих рассмотрим тему медикаментозного лечения и психотерапии.
P.s.: если вам нравится подобный формат обсуждений, то дайте обратную связь. Будем собираться чаще для обсуждения новых тем (в различных составах).
Пару недель назад собрались с коллегами в онлайн-формате, чтобы обсудить весьма актуальную тему пограничного расстройства личности. Однозначно рекомендую к просмотру всем, кто так или иначе сталкивается с темой ПРЛ в своей жизни.
🔹Смотреть на YouTube
🔹Смотреть вконтакте
В обсуждении принимали участие:
▪️Алексей Прибытков - врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент. Автор Телеграм-канала "Психотерапевт Прибытков" и книги "Когда мысли лезут в голову"
▪️Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ-тренер, основатель проекта ДБТ Challenge
▪️Артём Барышев - врач-психиатр, психотерапевт. Автор канала в телеграм "Доктор Барышев" и книги "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"
▪️Полина Журова - КПТ-психолог, 2 тренер ДБТ-групп проекта ДБТ Challenge
В этом видео мы сосредоточились исключительно на вопросах диагностики, а в следующих рассмотрим тему медикаментозного лечения и психотерапии.
P.s.: если вам нравится подобный формат обсуждений, то дайте обратную связь. Будем собираться чаще для обсуждения новых тем (в различных составах).
YouTube
Диагностика пограничного расстройства личности (ПРЛ)
В этом видео разбираем актуальные вопросы диагностики пограничного расстройства личности
В обсуждении принимали участие:
Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ-тренер, основатель проекта ДБТ Challenge https://www.tg-me.com/dbt_challenge
Полина Журова -…
В обсуждении принимали участие:
Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ-тренер, основатель проекта ДБТ Challenge https://www.tg-me.com/dbt_challenge
Полина Журова -…
❤141🔥52👍41
Год назад, но актуально))
В июне прошлого года я писал про:
💊 Сомнительные препараты в психиатрии (не имеют доказательств эффективности, но широко применяются 😥)
🔬Самостоятельная диагностика расстройств психики (стоит ли оценивать свою психику и какие это даёт результаты)
🤨 Чувствую эффект, а вы говорите - пустышка! (почему "фуфломицины" могу "давать эффект")
📝 Случай: боли при мочеиспускании, диарея и депрессия (кто же такое должен лечить?)
🤯 Панические атаки (как проявляются и почему это не диагноз)
🐮 "АСД фракция 2" (как люди умудряются принимать ветеринарный "фуфломицин")
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
В июне прошлого года я писал про:
💊 Сомнительные препараты в психиатрии (не имеют доказательств эффективности, но широко применяются 😥)
🔬Самостоятельная диагностика расстройств психики (стоит ли оценивать свою психику и какие это даёт результаты)
🤨 Чувствую эффект, а вы говорите - пустышка! (почему "фуфломицины" могу "давать эффект")
📝 Случай: боли при мочеиспускании, диарея и депрессия (кто же такое должен лечить?)
🤯 Панические атаки (как проявляются и почему это не диагноз)
🐮 "АСД фракция 2" (как люди умудряются принимать ветеринарный "фуфломицин")
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
🔥159👍72❤60😁5
Колотится сердце – назначай бета-блокатор?
❤️🩹 На днях наблюдаю очередное назначение бета-блокатора пациенту с тревожным расстройством. Бета-блокаторы – группа препаратов, которые могут быть использованы в терапии сердечно-сосудистых нарушений, но и в кардиологии их применяют ограничено, по строгим показаниям.
❤️🩹 Почему пациентам с тревожными расстройствами бета-блокаторы назначаются весьма часто? Ответ достаточно очевидный: бета-блокаторы снижают частоту сердцебиения и артериального давления. При тревожных расстройствах мы можем видеть и учащенный пульс, и склонность к повышению артериального давления. Эти симптомы могут быть приступообразными при паническом расстройстве (в момент панической атаки), социальном тревожном расстройстве, либо достаточно стойкими при генерализованном тревожном расстройстве
❤️🩹 А дальше включается стиль мышления: "вижу кашель, назначаю таблетку от кашля". Подвох в том, что "таблетки от кашля" не существует. В нормальной врачебной практике мы уточняем конкретное заболевание, которое вызывает кашель (их десятки, если не сотни) и назначаем терапию.
❤️🩹 Аналогично не существует "таблетки от давления и сердцебиения". И нет оснований назначать бета-блокатор при тревоге. Если сердечно-сосудистые симптомы связаны с тревожным расстройством, то надо уточнить диагноз и рекомендовать эффективную терапию (антидепрессанты, психотерапия), либо отправить к профильному специалисту, если вы терапевт или кардиолог
❤️🩹 В настоящее время нет данных, подтверждающих эффективность бета-блокаторов при тревожных расстройствах, но они весьма широко используются при тревоге говорит нам обзор 2025 года. Всё же идея "гасить телесные симптомы тревоги" порочна: полноценного результата это не даёт и может играть роль "защитного поведения" (т.е. действий, при помощи которых человек пытается "убежать" от тревоги, а на самом деле её подпитывает).
✅ Итог: назначение бета-блокаторов при тревожных состояниях не имеет оснований. Следует избегать их назначения при тревоге, вне зависимости от вашей специальности (психиатр, терапевт или кардиолог)
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
❤️🩹 На днях наблюдаю очередное назначение бета-блокатора пациенту с тревожным расстройством. Бета-блокаторы – группа препаратов, которые могут быть использованы в терапии сердечно-сосудистых нарушений, но и в кардиологии их применяют ограничено, по строгим показаниям.
❤️🩹 Почему пациентам с тревожными расстройствами бета-блокаторы назначаются весьма часто? Ответ достаточно очевидный: бета-блокаторы снижают частоту сердцебиения и артериального давления. При тревожных расстройствах мы можем видеть и учащенный пульс, и склонность к повышению артериального давления. Эти симптомы могут быть приступообразными при паническом расстройстве (в момент панической атаки), социальном тревожном расстройстве, либо достаточно стойкими при генерализованном тревожном расстройстве
❤️🩹 А дальше включается стиль мышления: "вижу кашель, назначаю таблетку от кашля". Подвох в том, что "таблетки от кашля" не существует. В нормальной врачебной практике мы уточняем конкретное заболевание, которое вызывает кашель (их десятки, если не сотни) и назначаем терапию.
❤️🩹 Аналогично не существует "таблетки от давления и сердцебиения". И нет оснований назначать бета-блокатор при тревоге. Если сердечно-сосудистые симптомы связаны с тревожным расстройством, то надо уточнить диагноз и рекомендовать эффективную терапию (антидепрессанты, психотерапия), либо отправить к профильному специалисту, если вы терапевт или кардиолог
❤️🩹 В настоящее время нет данных, подтверждающих эффективность бета-блокаторов при тревожных расстройствах, но они весьма широко используются при тревоге говорит нам обзор 2025 года. Всё же идея "гасить телесные симптомы тревоги" порочна: полноценного результата это не даёт и может играть роль "защитного поведения" (т.е. действий, при помощи которых человек пытается "убежать" от тревоги, а на самом деле её подпитывает).
✅ Итог: назначение бета-блокаторов при тревожных состояниях не имеет оснований. Следует избегать их назначения при тревоге, вне зависимости от вашей специальности (психиатр, терапевт или кардиолог)
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
❤324👍156🔥52😱5